Dermoidna jajčna cista

Dermoidna jajčna cista se nanaša na benigne germinogene tumorje.

Sama definicija - germinohema pojasnjuje izvor ciste, saj je germinis zarodek, v medicinskem smislu - embrionalna plast, list. Dermoidno cisto pogosto imenujemo resnični tumorji, saj je neoplazma nastala z mitozo celic, za razliko od cist, ki nastanejo zaradi akumulacije ali stagnacije tekočine.

Po statističnih podatkih se dermoidna cista jajčnika diagnosticira pri 20% bolnikov z različnimi vrstami cist. Dermoid se razvije iz treh embrionalnih slojev - zunanjih, srednjih in notranjih (ektoderm, mezoderm in endoderm). Cista se lahko določi ne glede na starost, najpogosteje pa se tvori v zgodnjem otroštvu, se zelo počasi razvija in se lahko klinično manifestira s povečanjem obdobja hormonskih sprememb - pubertete, nosečnosti, menopavze. Dermoidne neoplazme so najpogosteje lokalizirane v enem jajčniku, se štejejo za benigne tumorje jajčnikov (DOJ), vendar je 1,5 do 2% lahko maligno v skvamoznih celičnih karcinomih.

Po mednarodnem klasifikatorju je bolezen opredeljena na naslednji način:

ICD-10-0. M9084 / 0 - Dermoidna cista.

Vzroki dermoidne jajčne ciste

Etiologija in natančni vzroki dermoidnih jajčnih cist se do danes preučujejo, obstaja več različic, ki jih združuje ena splošno sprejeta teoretična in praktična podlaga - nenormalnost embriogeneze. Razlaga nastanka dermoidov zaradi hormonskih sprememb se šteje za nepravilno, hormonski sistem pa povzroča pospešitev rasti ciste, vendar ni njen izvorni vzrok.

Dejansko se dermoidna cistka desetletja ne more klinično pojaviti in ni vidna na ultrazvoku, če ima zelo majhne dimenzije. Med nosečnostjo, menopavzo ali puberteto se dermoid pogosteje odkrije, ko se začne rasti. Kljub temu cista ni povezana z menstrualnim ciklusom, nima nikakršnega vpliva na njo, zato se hormonski vzroki dermidne ciste jajčnikov ne štejejo za resnične.

Glavna verzija, ki lahko pojasni nastanek dermoidov, je kršitev tkivne diferenciacije med embriogenezo. Posledično se oblikuje majhen gost s tumorjem. Cista se nahaja v jajčniku na eni strani, bližje maternici (spredaj), ima heterogeno, kompleksno konsistenco, sestavljeno iz takšnih elementov: 

• Ektoderm - kožne lestvice, nevroglija (živčno tkivo) - ganglija, glia, nevrocesi.
• Mesoderm - elementi kosti, mišice, hrustančastega, maščobnega, vlaknatega tkiva.
• Endoderma - elementi tkiva slinavk, žleze ščitnice, bronhialnega in gastrointestinalnega epitelija.

Stene kapsule ciste so tanke, a ker so tvorjene iz veznega tkiva, so trdne, elastične. Dermoid ima vedno dolge noge, je mobilen in ne spaja z okolico.

Če povzamemo vzroke dermoidne jajčne ciste, jih lahko opišete na naslednji način:

Etiologija dermoidov je embrionalna narava, ko v jajčnem tkivu jajčnika ostanejo elementi embrionalnih letakov (pogosteje mezenhimski listi). Pod vplivom hormonskega, manj pogosto travmatičnega dejavnika se lahko dermoidna cista poveča in klinično manifestira.

[1], [2], [3], [4]

Dermoidna cist jajčnikov in nosečnost

Dermoid cista jajčnika in nosečnost ne motijo med seboj, če se tumor ni povečal, ni abscesi in zapletov ne pride v obliki cist torzijski noge. Cista sama nima popolnoma nobenega vpliva na rojstev in ne more imeti nobenih patoloških učinkov na matere ali razvoj zarodka. Vendar pa je rastoče maternice povzroča naravno distopije - premik notranjih organov v bližini, v tem zaporedju, dermoid cista lahko predmet kršitve, njena noga stisnjena in zvit. Posledica tega stanja je nekroza ciste ali njen ruptura. Iz tega razloga je najboljši način, da se izognemo operaciji med nosečnostjo, preventivna diagnoza šest mesecev pred spočetjem. Med celovitim pregledom ciste, če obstaja, se odkrije, odstrani in takšno zdravljenje ne ovira nadaljnje oploditve ženske. Ko je dermoid cista in nosečnost že "ob bok", velikost tumorja majhne ure, če začne rasti, ne laparoskopsko pred 16. Tednom deluje, da ne bi motili proces brejosti in obdržati sadje.

Simptomi nastanka dermoidov v nosečnici niso specifični, cista se pogosto razvija asimptomatično in ne kaže bolečih občutkov. Klinika "akutni trebuh" je lahko le, če se je dermoid začel aktivno povečevati, povečevati in nogo zasukati.

Diagnozo ciste najpogosteje pri pregledu pri registraciji za nosečnost. Palpacija razkrije brezbarvni, mobilni, gosti tumor, katerega velikost in stanje sta rafinirani s pomočjo ultrazvoka.

Še enkrat je treba poudariti, da dermoidna cista majhne velikosti (do 3 cm) ne vpliva na nosečnost, niti nosečnost ne more povzročiti učinka na cisto. Kljub temu je treba odstraniti dermoid, saj obstaja tveganje malignosti, ni visoka - le 1,5-2%, vendar je bolje, da jo nevtraliziramo. Dermoidna cyst se najpogosteje uporablja med delovno silo, opravljenim s carskim rezom ali po njih. Prognoza zdravljenja dermoidov, nezapleteni, vnetni proces, suppuration ali torzija, ugodna.

[5], [6]

Simptomi dermoidne jajčne ciste

Dermoidna cista se razvija počasi, vendar se nenehno njegova simptomatologija le malo razlikuje od klinike drugih benignih formacij, in to lahko: 

• Prvi občutek bolečine, prehodne bolečine se lahko pojavi, če se je cista povečala na 5 centimetrov.

Velike ciste - od 10 do 15 centimetrov se kažejo tako:

• Risanje bolečine v spodnjem delu trebuha.
• Senzacija tlaka, razpiraniya v trebuhu.
• Ciste velikih velikosti v astenichnyh ženskah lahko povzročijo vidno povečanje trebuha.
• Zaradi pritiska na mehur se pogostnost uriniranja.
• Tlak na črevesju povzroča kršitve defekcije - driska ali zaprtje.
• Vneto cisto spremlja povečanje telesne temperature, močna bolečina v spodnjem delu trebuha.
• Torzijski noge cista povzroča klasično kliniko "akutni abdomen", pelvioperitonita - neznosno, izžareva navzdol noge, bolečine, vročina, slabost, tahikardija, padec krvnega tlaka, cianoza.

Tako so simptomi ciste dermoidnih jajčnikov odvisni od velikosti tumorja in njegove lokacije, najpogosteje pa dermoid ne povzroča pritožb in ne vpliva na zdravje ženske, še posebej, če je velikost manjša od 5 centimetrov.

Dermoidna cista levega jajčnika

Ovarije so seznanjeni organ v malem medeničnem pasu in so, tako kot vse druge sorodne strukture, nesimetrične in načeloma ne morejo biti enake velikosti, je to posledica anatomije osebe. Treba je priznati, da je bil pravi vzrok asimetrije in razlika v velikosti jajčnikov do zdaj malo raziskan, vendar je verjetno povezan z genetskim dejavnikom in različnimi vrstami krvnih žil (vaskularizacija).

Statistika pravi, da je dermoid cista levega jajčnika veliko redkejše kot na desni strani, je očitno, da je to posledica asimetrično razmestitvijo telesa, ki se oblikuje v fazi pred rojstvom ontogenesis. Neenakomeren položaj jajčnikov je prisoten v vseh fazah njihovega razvoja plodu, pri pravem jajčniku prevladujejo nad levo, tako v funkcionalnem smislu kot v anatomski (v velikosti).

Poleg tega vaskularizacijo (prekrvavitev) na levi in desni strani ovarija različni drug od drugega: v kazenski arterije jajčnikov uvlečen v kazenski ledvične vene in desno vejo jajčnikov - spodnje vena cava. Tako je leva jajčnikov razvija počasneje in ga ločuje v zarodnih plasti po možnosti v manjši meri kot v desnem jajčniku. Upoštevajte tudi, da je v procesu pubertete, v času pubertete in kasneje, z rednimi menstrualnih ciklov, levo jajčnikov ovulates manj pogosto in manj intenzivno oziroma hormonski dejavnik, ki bi lahko sprožila rast tumorjev, da ima le malo vpliva na. Levostranski benigni tumor se lahko oblikuje maternično in se med potekom življenja ne pojavi z nobenim znakom.

Dermoidna cista levega jajčnika se diagnosticira v kateri koli starosti - od mladih do klimakteričnih, najpogosteje ima majhne dimenzije - do 3-4 cm in redko raste do 5 centimetrov. Zdravi tako dermoid kot tudi cist pravega jajčnika, le operativno. Operacija je obvezna, saj obstaja tveganje za pretirano rast ciste levega obroča s karcinomom skvamoznih celic.

[7], [8]

Dermoidna cista desnega jajčnika

Dermoidna cista desnega jajčnika se diagnosticira dvakrat pogosto kot dermoid levega jajčnika. Vzroki tega pojava so bili malo raziskani, etiološko desne stranske ciste je mogoče razložiti z značilnostmi embriogeneze.

V praksi, ginekologije, zlasti v kirurgiji, pa niso potrdili, dokler znanstveni razvoj in zasnovane teorije, dejstva, ki kažejo, da so ženske pravice jajčnikov bolj dovzetni za različne nastanka tumorjev ali drugih patologij. Anatomsko se desni in levi jajčniki med seboj zelo razlikujejo, vendar so stransko asimetrični in pogosto imajo različne parametre - dimenzije. Poleg tega je desni jajčnik bolj intenzivno dobavljen s krvjo, saj ima ravno pot: aortno arterijo. Tudi možni razlog, da je dermoidna cista pravega jajčnika pogostejša, je njegova aktivnejša ovulacija. Po statističnih podatkih je porazdelitev ovulacije med jajčniki sledeča: 

• Desni jajčnik - 68%.
• Levi jajčnik je 20%.
• Preostali odstotki pokrivajo ovulacijo, ki se enakomerno porazdeli med jajčnike.

Verjamemo, da se dermoidna cista razvije zelo dolgo in raste počasi, dobesedno v milimetrih na leto. Ženske ne more motiti več desetletij do določenega sprožitvenega obdobja, običajno hormonskih sprememb, manj pogosto travmatičnega dogodka. Očitno je, da pravi jajnik, vsakič, ko opravlja funkcijo ovulacije, pretrpi mikrotraume funkcionalne narave, zato je bolj ranljiv in dovzeten za hormonski vpliv. Morda je eden od razlogov za to, da dermoidna cista pravega jajčnika vodi na diagnostični seznam vseh germikogenih cist.

Zdravljenje desnega dermoida ciste vključuje operacijo pri velikih neoplazmih, ko je noga zasukana, se pokaže nujna operacija. Če je dermoid odkrit pri rutinskem pregledu ali če je bil prijavljen za nosečnost, je majhen (do 3 centimetra) in ne moti ženska šest mesecev, je predmet opazovanja. Pri prvem ugodnem primeru (po porodu) je treba odstraniti dermoidno ciste, da bi se izognili zapletom, kot je povečano izobraževanje, torzija nog ali malignomija (maligni proces).

[9], [10]

Diagnoza dermoidne jajčne ciste

Diagnoza jajčnikovih cist, še posebej dermoidnih, se najpogosteje zgodi z rutinskimi ginekološkimi pregledi, če so registrirane za nosečnost ali boleče simptome, ki jih predstavlja ženska. Vendar pa so dermoidi asimptomatični, zato je njihova detekcija v 80% sekundarna.

Diagnoza jajčnika dermoidne ciste v prvi fazi je sestavljena iz preizkusa in dvoročnega pregleda. Način preizkusa je praviloma vaginalno-abdominalni, manj pogosto rekto-trebušni ročni pregled. Zrel dermidni tumor (teratom) na palpaciji se čuti kot ovalna, mobilna, precej elastična tvorba, ki je lokalizirana na strani maternice ali pred njim. Palpacija dermoida ne povzroča bolečih občutkov za žensko, razen neudobnosti, povezane s pregledom, ni drugih neprijetnih pojavov. Potrditev ugotovljenega tumorja zahteva natančnejše metode, kot so ultrazvok ali prebadanje. Ultrazvočni pregled je zelo informativen, postopek vključuje uporabo transabdominalnega ali transvaginalnega senzorja. ZDA kažejo parametri dermoid svojo debelino kapsula doslednost votlino (preparat), prisotnost poapnevanj, poleg tega pa s pomočjo ultrazvoka lahko ugotovi, kako težko ciste prekrvavitev. Če rezultati ultrazvoka ne izpolnjujejo ginekologa, lahko ženska določi CT skeniranje ali MRI.

V zapleten proces - vnetja, suppuration, velikosti tumorja, kombiniranih ciste, dermoid jajčnikov cista diagnoza vključuje punkcijo vaginalnega oboka, vključno z laparoskopsko metodo. V primeru suma na oncoprocesses, pa se pri standardnem pregledu dodeli krvni test za SA - oncomarkers. Tako se potrjuje ali odpravi malignost ciste, poleg tega pa se udejanja tudi diferenciacija dermoida iz drugih gastroentričnih novotvorb.

Diagnoza dermoidne ciste (zrel teratom) jajčnika: 

• Zbirka anamneze, vključno s dednim.
• Ginekološki sklop študij - pregled, palpacija.
• Rektovaginalni pregled je možen, izključujoč ali potrjuje pritisk na bližnje organe ali rast tumorja.
• Ultrazvočni pregled, praviloma na transvaginalni način.
• Če je potrebno, punkcijo in citologijo pridobljenega materiala.
• Če je potrebno, doplerografijo, za razlikovanje benignih ali malignih tumorskih razvoja.
• Identifikacija možnih tumorskih markerjev - CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• Računalniška ali magnetna resonanca.
• Možno je opraviti rentgensko študijo želodca.
• Cistoskopija, urografija je možna.

Treba je opozoriti, da je pomemben raziskovalni cilj dermoidni tuberkulus, ki je prvi pokazatelj možne malignosti procesa. Histološko se preučuje s punkcijo, laparoskopijo.

[11], [12]

Dermoidna jajčevska cista na ultrazvoku

Ultrazvočna ehografija je še vedno ena od najbolj informativnih in varnih metod pregleda v porodnišnični in ginekološki praksi. Postopek temelji na principu eholokacije, ko senzor oddaja ultrazvočni val, ki se odraža od gostote strukture organa in se znova vrne na senzor. Zato se na zaslonu prikaže natančna slika želenega reza, sekcije. Ker ultrazvok deluje predvsem v načinu sprejema valov, ne sevanja, je metoda popolnoma varna za telo, tudi za nosečnice, ki imajo indikacije za pregled.

Dermoidna cist jajčnika na ultrazvoku se določi precej natančno, najpogosteje metoda vključuje raziskave z uporabo transvaginalnega senzorja. Prej smo uporabili metodo pregleda skozi sprednjo steno peritoneja povsod, zato je potrebno, da se mehurček polni do maksimuma. To je povzročilo veliko neprijetnosti in ustvarilo ovire, ki so v načinu transvaginalnega pomanjkanja odsotne.

Dermoid cista jajčnika v ZDA razlikujejo od drugih vrst cist, teratomas in je definirana kot viden tumor z odebeljenimi stenami 7 do 14-15 milimetrov z uporabo ultrazvoka pozitivni vključkov od 1 do 5 mm. Ultrazvok je treba izvajati večkrat, da bi spremljali dinamiko sprememb v cisti. Zreli dermoidni teratomi imajo jasne konture pri skeniranju, vendar vsaka študija lahko poda nove informacije o vsebini ciste, ko se vizualizirajo različni elementi hyperechoic. Občasno bo ultrazvok zaznal tumor z zelo gosto, skoraj enakomerno vsebino, ki ima nekaj linearnih vključkov. Treba je priznati, da gre za notranjo strukturo ciste, ki povzroča nekatere težave pri diagnozi, ker lahko vključuje samo mezenhimsko tkivo, lahko pa jo sestavljajo tudi endo in ektoderm.

Ultrazvočno skeniranje dermoidov je pogosto potrebno izboljšati z MRI ali CT zaradi polimorfizma vsebine ciste.

Ehografski znaki dermoidov jajčnikov: 

• Z lokalizacijo dermoidne ciste na ultrazvoku je opredeljena kot enostranska, dvostranske ciste so zelo redke, le 5-6% anketiranih žensk. 
• Velikost dermoida se lahko spreminja v mejah od 0,2-0,4 do 12-15 centimetrov.

Opozoriti je treba, da so majhni dermoidi slabo pregledani in pri 5-7% žensk s cistami do 2 cm potrebujejo dodatne metode preiskave.

Ultrazvočni pregled dermoidne tvorbe poteka na tak način: 

• Uporaba trebušnega senzorja z napolnjenim mehurjem.
• Transvaginalni senzor je bolj informativen način.

Z rektalno sondo nejasna rezultati prejšnjega transabdominalna ali transvaginalno ultrazvoka, če ju opazujemo deviškega in kadar imperforate sprejemna ali vaginalne stenoza pri starejših (pogosto po ginekoloških operacijah).

Prav tako je treba opozoriti, da so mezodermalni elementi (kosti, zobni elementi), ki vsebujejo dermoid, edina germikogenska cista, ki jo je mogoče določiti tudi s radiografijo trebušne votline.

[13]

Zdravljenje dermoidne jajčne ciste

Edini zanesljiv način za nevtralizacijo, odstranite zrel teratom (dermoid) je operacija. Zdravljenje dermoidne jajčne ciste z zdravilnimi metodami, refleksoterapijo, fizioterapevtskimi postopki zaradi strukture vsebine ciste ni mogoče učinkoviti. Za razliko od drugih vrst novotvorb, ciste, napolnjene s tekočimi, eksudatnimi, dermoidi, niso zmožne razrešiti, saj vsebujejo kosti, vlaknaste, maščobe in dlake.

Tehnika kirurškega posega je neposredno povezana s takšnimi dejavniki: 

• Starost bolnika.
• Velikost ciste.
• Lokalizacija neoplazme.
• Stopnja zanemarjanja procesa.
• Stanje ciste je vnetje, suppuration.
• Torzija nožev ciste (operacija v sili).
• Narava dermoidne ciste je benigna ali maligna neoplazma.

Standardni parametri za izbiro načina delovanja so naslednji: 

• Mladim ženskam v reproduktivni dobi se kaže cistektomija (odstranitev tumorja v zdravih tkivih) ali resekcija jajčnika na mestu nastanka ciste.
• Ženske v klimakteričnem obdobju je predpisano ovariektomijo - odstranitev ene prizadetih jajčnih cist, manj pogosto oboje. Prav tako je mogoče odstraniti jajčnik in jajcevodno cev - adnexektomijo. 
• Ko so noge iz dermoida zvita, se operacija izvede v sili.

Najpogosteje se kirurška intervencija izvaja z laparoskopsko metodo, ki se bo uporabljala - laparoskopija ali laparotomija, doktor odloča o stanju zdravja žensk. V obdobju po operaciji zdravljenje dermoidnega jajčnega ciste lahko vključuje zdravljenje s hormonsko podpornimi zdravili, prav tako pa je treba opozoriti, da je normalna zasnova možna samo šest mesecev po operaciji.

Zdravljenje dermoidov pri nosečnicah je nekoliko drugačno: 

• Izobraževanje majhne velikosti, ki ni nagnjeno k hitremu povečanju ali suppuration, je predmet opazovanja skozi nosečnost.
• Hitro naraščajoče ciste je treba takoj odstraniti, vendar ne prej kot v 16. Tednu nosečnosti.
• Vsi dermoidi, tudi majhni, je treba po rojstvu odstraniti, da izključite tveganje za njihovo maligno bolezen.
• V vsakem obdobju nosečnosti je odstranjena gastrična cista, ki jo spremlja zdrobljena noga, saj gre za ohranjanje življenja mame.

Odstranitev dermoidne jajčne ciste

Kirurška odstranitev dermoid ciste jajčnika velja standardno zdravljenje zlato za molžo (benigne jajčnikov) kalčkov narave, ta metoda je še posebej pomembno za zrele teratomas (dermoid).

Pri odstranjevanju cist, kirurgi poskušajo zmanjšati travmatično poškodbo organov in ohraniti plodnost (plodnost). Sodobna kirurgija ima množico instrumentalnih, strojnih tehnologij za izvajanje takšnih operacij, s čimer se zmanjša obdobje bolnišničnega zdravljenja, brazgotine in brazgotinjenja skozi čas pa praktično izginejo.

Odstranjevanje dermoidov je lahko spremenljivo, zato ciste od 0,5 do 5 centimetrov v velikosti, nezapletene oblike, delujejo s laparoskopijo. Praviloma so izdelani trije majhni rezki, skozi njih pa se prenaša video kamera in kirurški instrumenti. Operacija traja največ eno uro, potem ko lahko le 3-5 dni ženska zapusti bolnišnico in nadaljuje z zdravljenjem ambulantno.

Obstaja več vrst operacij, katerih izbira je odvisna od velikosti ciste, starosti ženske, sočasnih bolezni.

Odstranitev dermoidne jajčne ciste je mogoče storiti na tak način: 

1. Kistektomija. To je odstranitev ciste - njenih kapsul in vsebin v mejah zdravih tkiv. Jajca ostaja nedotaknjena, ne deluje. Značilno je, da se cystectomy izvaja z majhnimi dermoidi, ko tvorba ne prehaja v jajčnikov tkivo jajčnika. Majhen kirurški rez se zamuja 203 mesece kasneje, čez pol leta je brazgotina praktično nevidna, jajčniki pa ne spremenijo svoje funkcionalnosti.
2. Reševalni (klinasti) del jajčnika, ko se dermoid odstrani skupaj s poškodovano površino tkiva. Takšna operacija je indicirana za dermoid več kot 5-7 centimetrov, absolutna indikacija pa je torzija noge. Sčasoma se funkcija operiranega jajčnika ponovno vzpostavi, v obdobju rehabilitacije folikularni rezervat prihaja iz zdravega jajčnika (nadomestila).
3. Odstranjevanje jajčnika dermoidne ciste v povezavi z jajčnikom je ovariektomija. To metodo lahko izberemo ob prekinitvi, nekrozi ciste, z zvijanjem noge, suppuration.

Ženske v rodni dobi, ki želijo zanositi v prihodnosti, so bolj verjetno izpostavljene laparoskopiji ali resekciji klina. Da bi se rodile bolniki z velikim tveganjem za maligne ciste, ženske v menopavzi dobijo popolno odstranitev prizadetega jajčnika.

Nujne operacije se izvajajo na kliniki "akutni trebuh", kar je tipično za torzijo, suppuration cyst.

Učinki odstranitve dermidne ciste jajčnikov

Kot katera koli druga operacija lahko ima odstranitev dermoidne jajčne ciste različne posledice. Nedvoumno je reči, da je laparoskopija ali ovariektomija popolnoma varna in ne povzroča posledic, je nemogoče.

Najpomembnejša naloga pri zdravljenju ženska z cisto je zmanjšanje tveganja za nastanek raka, vzdrževanje plodnosti in normalno delovanje hormonskega sistema.

Mladi bolniki v rodni dobi so bolj verjetno, da se bojijo posledic kirurškega posega, saj so ponavadi trpeli in rodili otroka. Dejstvo je, da odstranitev dermoida, ki ni zapletena z suppuration in drugimi različicami vnetja, ni kontraindikacija za nosečnost. Po šestih mesecih, ali bolje - leto, je mogoče zasnovati zdrav plod in zelo srečno porod, čeprav je bil odstranjen en jajčnik. Seveda nosečnost pri odstranjevanju dveh jajčnikov in po kemoterapiji po zdravljenju skvamoznega karcinoma, ki se lahko razvije iz dermoida v 1,5-2% primerov, ni mogoče.

Značilni, čeprav redki učinki odstranjevanja dermidne ciste na jajčnikih: 

• Ponavljajoči se razvoj cist z nepopolnim delnim odstranjevanjem kapsule ciste.
• Neplodnost, vključno z obstojnostjo. Če je bila resekcija ali ooforektomija opravi na enem jajčniku je vrniti, vendar ženska ne more predstavljati, je treba iskati razlog v drugi podobni v kliničnih bolezni medenične organov, hormonskega sistema, rak ščitnice, in tako naprej.
• Endometrioza.
• Neuspeh hormonskega sistema, ki bi bilo idealno treba obnoviti v enem letu - bodisi samostojno bodisi s pomočjo hormonskega nadomestnega zdravljenja.

Treba je opozoriti, da je vzdrževanje plodnosti odvisno od količine preostalega zdravega jajčnega tkiva jajčnika. Če je več kot polovica tkiva ohranjena, je po 6 mesecih možna zasnova, preden ta jajčnik obnovi izgubljene funkcije. Če je bila resekcija opravljena na dveh jajčnikih, v katerih je tudi 50% zdravega tkiva ostalo, se lahko nosečnost izvede eno leto kasneje, če se upoštevajo vsa zdravniška priporočila. Le 10-13% bolnikov izgubi plodnost zaradi kirurškega zdravljenja dermoidne ciste.

Odstranjevanje dermoidne jajčne ciste, katere posledice praviloma ne povzročajo strahu, je obvezen ukrep, ki zmanjšuje tveganje dermoidnega razvoja v raku.

[14], [15], [16]

Laparoskopija dermoidne jajčne ciste

Zlati standard za kirurško zdravljenje zrelih teratome, kot tudi drugih DOJ (benignih jajčnikih) je laparoskopija dermidne ciste jajčnikov.

Pred tem so bile ciste zdravljene z adeksektomijo, histerektomijo (odstranitev z dodatki). Trenutno kirurgi težijo k zmanjšanju zapletov in uporabi za nizko travmatične, organsko varčne metode, vključno z varnim in učinkovitim načinom - laparoskopijo. To je faktor 2, zmanjšuje možnost razvoja zarastline, proces zdravljenja v rez, ne traja več kot 2 meseca (več kot 4 tedne), poleg omenjenega laparoskopski način vam omogoča, da shranite reproduktivno funkcijo žensk in je eden od najbolj pomemben za bolnike koristi - ne povzroča kozmetičnih napak koža peritoneja.

Tudi sposobnost spremljanja postopka odstranjevanja s kirurško video kamero zagotavlja identifikacijo patološkega tkiva, zato zdrave jajčne strukture jajčnika ostanejo nedotaknjene.

Pri starejših ženskah, v menopavzi in kasnejših obdobjih, laparoskopija dermidnega ciste jajčnikov zmanjša tveganje za tromboembolijo, ki je bila prej običajna pri kavitarnih operacijah.

Po statističnih podatkih, je 92-95% vseh transakcij na dermoid cist opravljajo laparoskopijo, da ne govori toliko povpraševanja, priljubljenost metode, vendar o njegovi učinkovitosti in varnosti.

Laparoskopija se opravi s pomočjo posebne naprave - laparoskopa, v peritoneju se izvajajo minimalne punkture za izvajanje vseh potrebnih manipulacij. Operacijo nadzira miniaturna video kamera, ki omogoča zdravniku, da vidi stanje notranje votline, organov in nadzoruje instrument. Tumor odstranimo, kapsula odstranimo, hkrati izvajamo koagulacijo rezov jajčnega tkiva, zato je krvavitev praktično odsotna. Šive na jajčniku se lahko naložijo le pri velikih velikih cistah - od 10 do 15 centimetrov. Poleg tega, da med operacijo odstranimo dermoid, istočasno pregledamo tudi drugi jajčnik. Po odstranitvi ciste ali izreza dela jajčnika kirurg izpiha trebušno votlino, da nevtralizira tveganje za peritonitis ali vnetje. Poleg tega je potrebna sanacija, da se v celoti izvleče vsebina ciste - dlakni folikel, maščobni dendrit, ki lahko vstopi v peritoneum med ekstrakcijo ciste. Sanacija se opravi s pomočjo aspiratorja (namakalnike), ostanki vsebine dermoida se odstranijo na enak način kot njegova osnovna struktura. V prihodnosti je potreben le nadzor nad hemostaznimi indeksi majhnih kirurških punktur (ran). Izvlečeni material nujno pregledamo histološko.

Obnova po laparoskopiji dermidne ciste na jajčnikih ni dolgotrajen. Samo dan po operaciji se lahko ženska premakne, vstane, glavna rehabilitacija ne traja več kot 2 tedna, po 1,5-2 mesecih pa lahko začnete celo športno usposabljanje, vendar z neženimi možnostmi.