Hiperplazija bezgavk

Hiperplazija bezgavk je eden od resnih problemov klinične medicine.

Dejansko je hiperplazija (grška nad izobraževanjem) patološki proces, povezan s povečanjem intenzivnosti razmnoževanja (proliferacije) tkivnih celic katere koli vrste in lokalizacije. Ta proces se lahko začne kjerkoli in njegov rezultat je povečanje količine tkiv. In v resnici takšna hipertrofična celična delitev vodi v nastanek tumorjev.

Vendar pa je treba opozoriti, da hiperplazija limfnega vozla ni bolezen, temveč klinični simptom. In mnogi strokovnjaki ga pripisujejo limfadenopatiji - povečana tvorba limfoidnega tkiva, kar povzroča njihovo povečanje. Znano je, da so se limfne vozle zvišale kot odgovor na morebitno okužbo in vnetje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Vzroki hiperplazije limfnih vozlov

Označevanje vzroki hiperplazije bezgavk, je treba pojasniti, da limfatičnih ali limfatičnega tkiva (ki sestoji iz retikuloendotelijskega celic, limfocitov T, limfocitov B, limfnih foliklov, makrofage, dendritične, limfoblasti, mastocitov itd) ni le v parenhimu organov limfnega sistema : regionalne bezgavke, vranica, priželjc, tonzile žrela. Tak material je tudi prisotna v kostnem mozgu, v sluznico dihal, prebavil in sečil. Če se v nobenem organu žarišč kroničnih vnetnih kepe celične limfnem tkivu pojavljajo in tam - zaščititi telo pred napadi svojo okužbo.

Vendar nas zanimajo regionalne bezgavke, ki zagotavljajo proizvodnjo limfocitov in protiteles, filtracijo limfe in regulacijo njegovih tokov iz organov. Danes povzroči hiperplazijo bezgavk, se štejejo kot vzrok za povečanje, ki je imunski odziv na kateri koli patološko proces, ki spreminja dinamiko v metabolizmu bezgavkah tkiva, in razmerje teh ali drugih celic. Na primer, v odgovor na genetsko različnih celic (antigenov) razviti limfocitov in mononuklearnih fagocitov (makrofagi) poveča v bezgavke; ko bakterije in mikrobi pridejo v bezgavke, nabirajo proizvode svoje vitalne aktivnosti in nevtralizirajo toksine. V primeru onkologije lahko hiperplazija limfnih vozlov vključuje katero koli od svojih celic v patološki proces proliferacije. To povzroči povečanje velikosti, spremembo oblike in strukture vlaknaste kapsule bezgavka. Poleg tega lahko tkiva bezgavka sproščajo nad kapsulo, v primeru metastaz iz drugih organov pa jih nadomestijo njihove maligne celice.

Iz tega izhaja, da je hiperplazija bezgavk lahko infekcija, reaktivnost ali maligni izvor.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Hiperplazija bezgavk infektivne etiologije

Bezgavka hiperplazijo (povečanje občutka njihove velikosti) je odziv na okužbo z boleznimi, na primer s stafilokoki ali streptokoki limfadenitis, rdečkam, noricam, infekcioznega hepatitisa, felinoz (mačka praska bolezen) povzročajo; tuberkuloza, HIV, infekcijska mononukleoza, bolezen žleze slinavke, tularemijo, bruceloza, klamidija, sifilis, aktinomikoza, leptospiroza, toksoplazmoza.

Pri nespecifičnem limfadenitisu - odvisno od lokacije - obstaja hiperplazija bezgavk v vratu, spodnjih čeljustih ali aksilarnih bezgavkah. Povečanje osilnih bezgavk je bilo ugotovljeno pri mastitisu, vnetju sklepov in mišičnih tkiv zgornjih okončin, bruceloze, felinoze itd.

Pri vnetnih procesih v ustih in grlu (na aktinomikoza, karies, kronične tonzilitis, faringitis, bronhitis, itd.) Hiperplazije značilnostjo submandibularnega bezgavk, BTE in retrofaringealnih predgortannyh. In z infekciozno mononukleozo se povečajo samo cervikalne bezgavke.

V primeru rdečk, toksoplazmoze, tuberkuloze in sifilisa zdravniki odkrijejo hiperplazijo materničnih bezgavk. Poleg tega je pri simptomatologiji tuberkuloze zabeležena hiperplazija intratorakalnih in medialstinalnih bezgavk. Istočasno se v bezgavkah postopoma zamenjuje zdrave celice limfoidnega tkiva z nekrotičnimi mase kazeoznega značaja.

Značilna hiperplazijo tuberkuloze in mezenteričnih bezgavk. Poleg tega znatno povečanje bezgavk mezenteričnega tankega črevesa je posledica poraz gram-negativna bakterija Francisella tularensis, ki povzroča tularemijo - akutne nalezljive bolezni, ki ga nosi glodalci in členonožci.

Hiperplazijo dimeljskih vozlov so ugotovili zdravniki z infekcijsko mononukleozo, toksoplazmozo, brucelozo in aktinomikozo, pa tudi pri vseh okužbah genitalnega območja in HIV.

Simptomi hiperplazije limfnih vozlov

Hiperplazija bezgavk, kot je omenjeno zgoraj, je simptom številnih bolezni. Najpomembnejša naloga je določiti simptome hiperplazije limfnih vozlov, ki potrjujejo ali zavračajo maligno patogenezo povečane celične delitve.

Če se bezgavko hitro narašča (do 2 cm in malo več), če otip so boleči občutki, in vozlišče doslednost precej mehko in elastično, obstajajo vsi razlogi, da trdijo, da je hiperplazija bezgavke poškodbe nastale kot posledica nalezljive ali vnetnega procesa. To potrjuje tudi pordelost kože v bezgavki.

Ko se limfni vozel počasi zviša, ko palpacija ne povzroča bolečine, vozlišče je zelo gosto - verjetnost, da je proces maligne narave, je visok. In z metastazami povečana bezgavka dobesedno raste v okolna tkiva in lahko tvori "kolonije".

Pomembna je tudi lokalizacija hipertrofičnega limfnega vozla. Hiperplazija submaksilarnih, cervikalnih in aksilarnih limfnih vozlov govori v prid njegove dobre kakovosti. Kaj ne moremo reči o hiperplaziji supraklavikularnih, limfnih vozlov medstastina, retroperitonealnih in limfnih vozlov v trebušni votlini.

Reaktivna hiperplazija limfnih vozlov

Reaktivna hiperplazija limfnih vozlov se pojavi kot odziv imunskega sistema na patologije iste imunske narave. Takšne patologije vključujejo:

• avtoimunskih bolezni kolagena (revmatoidni artritis in poliartritis, periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, Hamman obogateno sindrom, Wegenerjeva granulomatoza); - Wagnerjeva bolezen ali dermatomiozitis (sistemska bolezen skeletnih in gladkih mišic in kože)
• Motnje shranjevanja (eozinofilnega granuloma, Gaucher bolezni, Niemann-Pickova bolezen, Leterera-Žive bolezen Henda-Shyullera-Christian bolezen).

Poleg tega lahko reaktivna oblika seruma bolezni (alergije uporabo imunskih serumov proizvodov živalskega izvora) spremljati, hemolitična anemija (dedno ali pridobljeno), megaloblastno anemije ali Addison-Biermer (ki se zgodi na pomanjkljivosti B9 in B12) in kemoterapijo in radioterapijo onkološke bolezni.

Med avtoimunskih endokrinih bolezni limfnih vozlov hiperplazije značilnost hipertiroidizma (Gravesova bolezen), katerih vzrok je v povečani proizvodnji ščitničnega ščitničnih hormonov. S to patologijo ima hiperplazija limfnih vozlov splošen značaj s povečano mitozo limfnih foliklov.

Strokovnjaki poudarjajo, da je reaktivna limfna vozla hiperplazija značilna pomembna proliferativna aktivnost in praviloma vpliva na bezgavke v vratu in spodnji čeljusti.

Z vidika citomorfologije ima reaktivna oblika tri vrste, od katerih je najpogostejša folikularna oblika.

Folikularna hiperplazija bezgavk

Histološke študije so pokazale, da je funkcija foliklov hiperplazija bezgavk precej nad normalnimi velikosti lymphoproliferation in število protiteles, ki predstavljajo sekundarne foliklov, ter povečanje njihove plemenske centrov (ti svetle centrov). Ti procesi se pojavljajo v skorji bezgavk. V tem primeru se sekundarni folikli precej agresivno obnašajo in prestavijo preostale celice, vključno z limfociti.

Folikularni hiperplazijo bezgavk na vratu diagnosticiran kot značilnost simptomov angiofollikulyarnoy limfoidno hiperplazijo ali Castleman boleznijo. V lokalizirani obliki te bolezni se poveča samo ena bezgavka, to pa se kaže v periodičnih bolečinah v prsnem košu ali v predelu trebuha, šibkosti, izgubi telesne mase, napadih vročine. Raziskovalci Castleman-a so vzrok bolezni pripisovali prisotnosti v telesu herpesvirusa HHV-8.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Maligna hiperplazija bezgavk

Hiperplazija bezgavk z maligno etiologijo lahko prizadene regionalna vozlišča po celem telesu. Limfomi so primarni.

Dolgotrajna širitev supklavikularnih bezgavk lahko govori o raku požiralnika, želodcu, dvanajsterniku, črevesju, ledvicah, jajčnikih in testisih.

V tumorjih maksilofacialne lokalizacije so opazili hiperplazijo vratnih bezgavk v grlu, z melanomom v predelu glave in vratu. Pri bolnikih s tumorji pljuč ali mlečnih žlez se onkopatologija nujno manifestira kot hiperplazija aksilarnih bezgavk. Poleg tega se zgodi z rakom krvi.

Hiperplazija materničnega vratu in bezgavk medijskega ščitnika je značilna za sarkoidozo (z nastankom granuloma epitelioidnih celic in njihovo nadaljnjo fibrozo).

V levkemije, malignih tumorjev v medenici organov, metastaze raka prostate, maternice, jajčnikov, danke, ki je običajno označena kot bezgavk hiperplaziji, trebušne in dimeljske bezgavke.

V Hodgkinov limfom, običajno opaziti vztrajen porast materničnem vratu in supraklavikularnih vozlišč, in hiperplazija retroperitonealne bezgavk in trebušne votline. Pomembne dimenzije slednjih povzročajo motnje v črevesju in medeničnih organih. V primeru anemije limfom ozadja ne-Hodgkinovim, levkocitoza in limfopenija odkriti hiperplazijo raka na materničnem vratu in prsnega koša bezgavkah (blizu odprtine) in vozlišča v komolec in kolenskih gubo.

Diagnoza hiperplazije limfnih vozlov

Pri diagnozi hiperplazije limfnih vozlov je treba upoštevati in pravilno oceniti vse dejavnike, ki so pripeljali do tega sindroma. Zato je potrebna celovita raziskava, ki vključuje:

• splošni test krvi,
• biokemijski test krvi (vključno na toksoplazmozi in protitelesa),
• imunogram krvi,
• analiza tumorskih markerjev,
• splošna analiza urina,
• Raztrganje žrela zaradi prisotnosti patogene flore,
• serološki testi za sifilis in HIV,
• vzorec Pirke in Mantouja na tuberkulozi,
• Vzorec sarkoidoze,
• radiografija (ali rentgenski pregled prsnega koša)
• ultrazvok (ultrazvok) bezgavk,
• limfofiziografija;
• biopsijo (punkcijo) bezgavka in histološkim pregledom biopsijskega vzorca.

V polovici primerov je natančna diagnoza možna samo s pomočjo histološkega pregleda po odvzemu vzorca tkiv bezgavka.

[26], [27]

Zdravljenje hiperplazije limfnih vozlov

Zdravljenje hiperplazije limfnih vozlov je odvisno od vzroka njegovega videza in zato ena terapevtska shema ni in ne more biti. Toda, kot pravijo zdravniki, je v vsakem primeru potrebno kompleksno zdravljenje.

Če povečanje limfnega vozla povzroči vnetni proces, vendar se je treba boriti z okužbo, ki je privedla do vnetja. Na primer, pri zdravljenju akutnega limfadenitisa se v prvih stopnjah bolezni uporabljajo obkladki, vendar so z gnojnim vnetjem strogo prepovedani. Zdravniki takšnih pacientov predpisujejo antibiotike - ob upoštevanju odpornosti specifičnih patogenov zanje. Tako je večina stafilokokov odporna na zdravila za penicilinsko skupino, nevtralizira delovanje zdravila z encimsko beta-laktamazo. Prav tako je priporočljivo jemati vitamine in jemati zdravljenje z UHF.

Pri zdravljenju, povezani s tuberkulozo ali drugo specifično okužbo, se zdravljenje predpisuje v skladu s shemami, ki so bile razvite za vsako specifično bolezen.

Če diagnoza avtoimunske bolezni posledico nastanek bezgavka hiperplazija ali reprodukcijo malignost bezgavk celic brez obloge in antibiotiki ne pomagajo. Upoštevajte, da je v primeru limfnih vozlov in patološkega proliferacije njihovih tkiv samopriprava povsem nesprejemljiva!

Preprečevanje hiperplazije bezgavk - pravočasen pregled in zdravljenje ter z neozdravljivimi patologijami - izvajanje vseh priporočil izkušenih in dobro poznanih zdravnikov. Potem je možno, da se bolezen ne prenaša v skrajnosti, ko se hipertrofična tkiva spremeni v maligno neoplazmo.

Prognoza hiperplazije limfnih vozlov

Vsaka napoved je hiperplazija bezgavk - s tako raznoliko "portfelja" na svoje patogenezo - temelji na osnovni vzrok. Pri nespecifični okužbi je napoved najbolj pozitiven. Vendar pa so nekateri odtenki: vsaka stvar "osnovni" in povečanje in vnetje bezgavk - v odsotnosti pravilno diagnozo in ustrezno zdravljenje - ima potencial, da vodi bodisi sepse ali sestanek z onkologa z limfomom ...