Stenoza solznega odpiranja: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Zoženje (stenoza) spodnje lacrimalne točke je eden od pogostih vzrokov za obstojno solzenje. O zoženju lacrimalne točke je mogoče govoriti s premerom manj kot 0,1 mm.

[1], [2], [3], [4]

Primarna stenoza lacrimalne točke

Primarna stenoza lacrimalne točke se pojavi v odsotnosti njegove inverzije.

Vzroki

• Idiopatska primarna stenoza (pogosto dovolj).
• Herpetična poškodba vek.
• Širjenje malignih tumorjev vek.
• Rubus konjunktivitis in trahoma.
• Sistemska uporaba citotoksičnih zdravil, kot so 5-fluorouracil in docetaksel.

Zdravljenje

Najprej razširite lacrimalno točko z Nettleship dilatorjem. Če se ponovno razširitev ne uspe, uporabite enega od naslednjih postopkov.

• ampulatomija: v enem gibanju je v zadnji steni ampule narejen navpični rez 2 mm;
• postopek z dvema kosoma: izvedite vertikalno in manjše vodoravno rezanje ampule, ki zagotavlja veliko večjo odprtino in daljši trajen učinek kot enkratni postopek;
• Laserske plazme so tanke, v katerih se lacrimalna točka odpre z argonskim laserjem. Ta metoda je prednostna pri starejših bolnikih s prikritim rastlinjem s hitro rastočim konjunktivnim epitelijem;
• namestitev kanalizacije v spodnji lacrimalni točki.

Sekundarna stenoza lacrimalne točke

Pojavi se, ko se lukrimalna točka znova odstrani. Vrnitev spodnje lacrimal točke je prirojena ali pridobljena. Se lahko pojavijo s kroničnim blefarokonjunctivitisom, senilnim atonom vekic itd. Lacrimalna točka v potopljenem jezeru ni potopljena, ampak je obrnjena navzven.

Zdravljenje v odsotnosti sumov inkontinenčnega ectropiona poteka na enega od naslednjih načinov:

• cauterizacija po Zieglerju na palpebralni konjunktivi je 5 mm pod ledvenimi točkami. Naknadno brazgotinjenje koaguliranega tkiva bi moralo obrniti solzno točko;
• mediana plastična veznice: diamant stopalo veznice zareza približno 4 mm in širine 8 mm, in vzporedno z in spodnji Lacrimal kanalčkov točka Zgornji in spodnji robovi rane so povezani šive. Povezava navijala spodnjega vekala s šivali olajša inverzijo lacrimalne točke. Ko se obnovi normalni položaj lacrimalne točke, se razširi, tako da ostane odprt, ko se vzpostavi normalen prehod solze. Če se stenoza nadaljuje, je zdravljenje enako kot pri primarni stenozi.