Plodne poškodbe oči: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Lezije vidnega vidika glivične okužbe so znane že več kot 100 let. Že dolgo se je ta bolezen štela za zelo redko, v glavi so bile preštete glivične vrste, ki so bile nevarne za oči, publikacije o boleznih, ki so jih povzročile, so bile pretežno casuistične. Od leta 1950 pa so poročila o takšnih boleznih postala pogostejša. Pogosto dobi veliko število pripomb, opisanih prej neznana glivična oči in povzročajo svoje nove predstavnike oftalmologi glivične flora, rafinirano klinika, diagnostika in preventiva, ponuja bolj učinkovitega zdravljenja oftalmomikozov.

Trenutno se za vidni organ šteje do 50 vrst gliv. Najpomembnejši so kvasovke, plesni, dermatofiti itd.

Večina pacientov oftalmomikozami gliv prodrejo v tkivo oči iz okolja ali iz posnetih glivičnih poškodb na koži in sluznicah drugih delih telesa, redko prihajajo iz teh virov, in globlje v hematogenim poti. Eksogena okužba z glivicami običajno povzroči miokso prirastkov in sprednji del očesnega jabolka. Endogeni prsti pogosto povzročajo hude intraokularne procese.

Velikega pomena pri inokulaciji z glivično okužbo v vek tkiv, so veznice in zrkla poškodovan zadnji, najbolj manjšo obrabo in erozijo, površinske tujke iz veznice in roženice, zlasti derivati rastlinskega sveta. Na primer, od 33 FM opazovalcev, Polack et al. (1971) bolnikov s keratomikozo le 4 v anamnezi niso imele poškodb oči. V očeh glivice prodrejo z perforacijskimi ranami. Ali je bolj verjetno, da trpijo oftalmomikozami podeželskih prebivalcev, delavci dvigala, silosi, mlini, čiščenje bombaža mlini, tkanje mlini, pripravljalni center, rejci, in drugi.

Gljivične bolezni se pojavljajo lažje in še slabše, zlasti v zgodnjem otroštvu, s slabitvijo telesa zaradi pogostih okužb, motenj prehranjevanja, motenj presnove. Za takšne bolnike postanejo patogeni tudi najbolj neškodljive glive - človeški saprofiti.

Za razliko od nalezljivih bolezni oči bakterijskega in virusnega geneza pri gljivičnih boleznih, zdravljenje z zdravili ni učinkovito. Vsi avtorji enega od pomembnih razlogov v zadnjih desetletjih glivičnih bolezni oči, so soglasno priznanje široka, ni vedno racionalno, lokalno in splošno uporabo antibiotikov in kortikosteroidov za zdravljenje različnih bolezni pri ljudeh.

Veljavnost tega mnenja potrjujejo klinična opazovanja in eksperimentalne študije. Tako N.V. Nema v soavtorstvu. (1968), po enem mesecu je zdravljenje konjunktivitisa ugotovili do tega glivične flore v veznično vrečko v 41,2% bolnikov, zdravljenih s hidrokortizonom, in 28,7% bolnikov, zdravljenih s tetraciklin. Podobni podatki dajejo L. Nollimson et al. (1972) za betametazon in neomicin. Po mnenju I. I. Merkulova antibiotiki motijo antagonistično razmerje med bakterijami in glivami v korist slednjega, kortikosteroidi pa zmanjšujejo zaščitno sposobnost tkiv. Poleg tega nekatere glive, zlasti Candida albicans in Aspergillus niger, rastejo bolje in postanejo bolj patogene v prisotnosti kortikosteroidov. Rast gliv, zlasti Candida albicans, spodbujajo tudi vitamini B.

Te značilnosti glivične okužbe, ni omejena na postopke oči; se pojavljajo v mnogih drugih locales mikoz. Kljub temu, za oftalmologi je pomembno, da je brez izjeme od splošnih zakonov človekovih glivičnih poškodb telo. Če se uporablja za nego oči pri bolnikih z oči vnetne bolezni, razvitih na podlagi mikoz drugih delov telesa, je bolezen pred celo manjše poškodbe na življenjske in delovne pogoje bolnik so morda okužene z glivično okužbo, vendar je poskus, da bi zdravljenje z antibiotiki, sulfonamidi, kortikosteroidamv ni bila uspešna, potem je vsak razlog oftalmomikoz osumljenec. V primerih, kjer je klinična slika bolezni oči "značilna za škodo zaradi glivic, so zgornji dejavniki dodatni podatki. Kljub temu, da se vzpostavi natančno diagnozo očesno glivične okužbe zahteva izolacijo glive kulture, opredelitev vrste, dokaz, da je ta patogen vzrok bolezni oči v posameznem bolniku, natančno občutljivost dodeljena Kulturnih antimikotičnih agentov. Hitri in jasni odgovori na ta vprašanja so lahko, ne vedno. V širšem praksi etiologiji bolezni se pogosto ocenjena kot mikološko očesa, ki temelji samo na anamnestični podatki, klinični očesne procesni extraocular lezij sonde odkrivanje in zdravljenje mikoza antimikotičnih agentov. Seveda, da tak pristop oftalmomikozov, zlasti če jih layering na virusne in bakterijske bolezni oči še odkriti. Študije mikološko laboratorij za sum oftalmomikozy zaželeno zateči čim pogosteje.

Kljub raznolikosti patogeni in prikazovalniki oči glivične okužbe, njihova bolnišnica ima določene skupne lastnosti. Tako je inkubacijska doba od časa uvedbe glivične okužbe do prvih znakov bolezni oči v območju od 10 ur do 3 tedne. Simptomi se navadno pojavi upočasnjeno, in proces je pogosto kronična narava brez nagnjenosti k spontani remisiji. Vedno so simptomi izraženi v različnih stopnjah vnetja: rdečina, izpust gnojni, infiltracijo in razjede tkiva, počasno povrnitve napak. Številne glivične parazitske bolezni očesa označen s tvorbo tipa granulomi vozlišč v kožo veke, veznice, tirnica, žilne trakta, njihova gnojenje z pojavi fistule, kožne mostov, prisotnost pri odvajanju zrn od glivični micelij, nastajanje konkrecija v solzni kanalčkov in uvodnice veznice, krhkost znakovnih infiltrate njihova rumenkasto ali sivkasto-rumene barve, in tako naprej. Hkrati je večina glivičnih okužb očesa so značilne individualne razlike, odvisno od vrste glive, lokacijo in obseg škode, preden estvovavshego stanje mikoza tkiva, splošnega zdravja, reaktivnost, tudi dedna nagnjenost k glivičnih bolezni. Prva skupina znakov omogoča celovito diagnozo mikoz oči, drugi pomaga sum določene vrste gliv, kar je pomembno pri izbiri metod in sredstev za zdravljenje.

Histološko v pripravkih in gliv odseki prizadeti očesne tkiva določi epitelne integriteto in performatsiya svojih celicah, nespecifični granulomi iz levkocitov, limfocitov, histiocytes, epithelioid celic in drugih celic, pskrobio.ch in anoksijskih spremembe okoli teh granulomi. S posebnimi madeže (metode Gridley, Gomori et al.), V takšnih formulacijah, kot tudi praskami s razjede roženice in veznice se pojavljajo micelija in spor patogena. Nekatere vrste gliv, na primer Candida albicans, povzročajo le levkocit in eozinofilno infiltracijo membran ter nadpustijo notranjosti; Mediji zrkla.

Glivična patologija očesa in pomožne naprave je določena ne samo z neposrednim vnosom patogenov v njihova tkiva. Pogosto se razvije kot alergijska reakcija na glivične alergene, ki prihajajo od daleč od miokotičnih žarišč oči. Z vztrajnimi, leti neusmiljenih očesnih procesov se takšne žarišča nahajajo pod kronami in mostiči zob v ustih, v interdigitalnih grebenih nog v vagini. Včasih je bil vzrok alergije onihomikoza. Zelo izrazito reakcija na trichophytosis (kožni test) in hitro ozdravljenje oči za odpravo zunanjih žarkov sta močna dokazila o alergični naravi te patologije.

[1], [2], [3]

Zdravljenje glivičnih bolezni vidnega organa

Zdravljenje bolezni človeških glivičnih splošni se izvaja predvsem s posebnimi antimikotiki, nabora, ki je pomembna, in izkoristek je zelo visok. Takoj sprožila in izvajajo posebej izbrana v skladu s kliničnimi podatki in značilnosti posevkov patogenov dodeljena zdravljenje izkaže za najbolj uspešno. Pogosto druga orodja, zdravljenje na splošno mikologija zatekla k protiglivičnimi antibiotike: nistatin aktivnih proti kvasovke in plesni, amfotericin B in amfoglgokaminu delujejo na patogenih kokcidioidomikoza kriptokokoza, blastomikoze, plesni in drugih gliv, Levorinum nadzorovanjem gliv rodu Candida, griseofulvin, učinkovit v epidermofiji, trichophytosis, microsporia. Zdravilna na gliv drugih fungicidi, ki se uporabljajo prednostno v dermatologiji in decamethoxin dekamin uporabni pri kandidoze, nitrofurilen, nitrofran, esulan, amikazol, mazilo "Tsinkundan". "Undecin" in številna druga zdravila.

Določanje skupnega zdravljenje fupgitsidnymi sredstva morajo biti natančno vodeno orodje z imenom, ker mnogi od teh sredstev, zlasti amfotericin B, grizeofulvin s sod., Je značilna visoka toksičnost. Za njihovo imenovanje obstaja veliko kontraindikacij, zahtevajo skladnost s številnimi pogoji njihove uporabe. Fupgistatikov oblike oko za topično aplikacijo vsebujejo: kapljic za oči (0,25%, 0,5% in 1%) in mazilo za oči (0,5%) amfoteritsiia Kapljice (1% in 2,5%) in mazilo za oči (2,5%) levorin, kapljice za oko (1%) za injiciranje pod veznice (1-2,5%)) in mazilo za oči (5%) od nistatin. Recept raztopina za injiciranje pod veznici amfotericin B (0,015 g v 0,2 ml vode) kapljice grizemina oko (0,5%) in dekamina (0,1%) so navedene v literaturi Očesni, objavljeno v 1967 g. Pomočjo posredovanih v ti imeniki receptov, oftalmologi imajo možnost, da dopolni splošne obravnave oftalmomikozov lokalni imenovanju najučinkovitejših antimikotikih, včasih omejena le lokalno zdravljenje, in uporabo teh sredstev za sanacijo veznice votline glivične flore. Uspešno testirana v oftalmologiji, elektroforezi protiglivičnih sredstev.

Pri zdravljenju določenih vrst glivičnih okužb vidnega organa zdravila z jodom, anilin barvami, razkužili, ki se že dolgo uporabljajo, niso izgubili vrednosti. Pogosto dobri rezultati zagotavljajo kirurški posegi iz preprostega strganja žarišč in odpiranja abscesov do keratoplastike in vitreoektomije.