Uporaba antidepresivov pri zdravljenju bolečin v hrbtu

Amitriptilin (amitriptilin)

Tablete, drage, kapsule, raztopino za intravensko in intramuskularno uporabo, raztopino za intramuskularno dajanje, obložene tablete

Farmakološko delovanje:

Antilepresant (triciklični antidepresiv). Prav tako ima nekaj analgetika (centralna geneza), blokiranje H2-histamina in antiserotonin, prispeva k odpravi urinske inkontinence in zmanjša apetit. Ima močno periferno in osrednje antiholinergično delovanje zaradi visoke afinitete za m-holinoretseptoram; močan sedativni učinek, povezan s afiniteto za H1-histaminske receptorje in delovanje alfa-adrenoblockinga. Ali imajo lastnosti antiaritmične podskupine 1a zdravila, kot je kinidin v terapevtskih odmerkih, upočasnitev ventrikularne prevodnosti (prevelik odmerek lahko povzroči hudo intraventrikularno blokado).

Mehanizem antidepresivnega delovanja je povezana z naraščajočimi koncentracijami noradrenalina v sinapsah in / ali serotonina v osrednjem živčevju (zmanjšuje njihovo reabsorpcijo). Akumulacija teh nevrotransmiterjev se pojavi kot posledica zaviranja njihovega inverznega zajetja z membranami presinaptičnih nevronov. Dolgotrajna uporaba zmanjšuje funkcionalno aktivnost beta-adrenergične in serotoninske receptorje v možganih, normalizira adrenergično in serotoninergične prenos, vzpostavlja ravnovesje teh sistemov, raztrgani pri depresivnih stanj. Z anksiozno-depresivnim stanjem zmanjša anksioznost, vznemirjenost in depresivne manifestacije.

Mehanizem protiulkusno delovanja zaradi sposobnosti, da blokirajo histamin H2 receptorjev v celicah želodčne stene, in ima pomirjevalo in M-antiholinergično učinke (želodčni ulkus in dvanajsternik 12 zmanjšuje bolečine in pospeši celjenje razjed).

Učinkovitost pri močenja postelj ustreznem očitno antiholinergicheskoi aktivnosti vodi do povečanja razteznostjo mehurja zmogljivosti, direktno beta-adrenergične stimulacije, aktivnost alfa-adrenergični agonisti, spremlja povečanje sfinktra ton, in osrednji ponovnega privzema serotonina blokade.

Centralni analgetični učinek je lahko povezan s spremembo v koncentraciji monoaminov v osrednjem živčevju, zlasti serotonina, in učinku na endogene opioidne sisteme.

Mehanizem delovanja za bolezen bulimije je nejasen (morda je podoben pri depresiji). Pokaže razločen učinek zdravila z bulimijo pri bolnikih z depresijo in njeno prisotnostjo, medtem ko je zmanjšanje bulimije mogoče opaziti brez sočasne oslabelosti depresije.

Pri izvajanju splošne anestezije zmanjša krvni tlak in telesno temperaturo. Ne zavira MAO. Odmerek antidepresiva se razvije v 2-3 tednih po začetku uporabe.

Indikacije za uporabo.

Depresija (zlasti anksioznost, vznemirjenost in motnje spanja, v ttom vključno otroštvu, endogenim, involucijske, reaktivno, nevrotične, zdravila, z organskimi možganskih lezij, odtegnitve alkohola), shizofrenih psihoz, mešani čustvenih motenj, vedenjskih motenj (aktivnosti in pozornosti ), nočne enureze (razen pri bolnikih s hipotenzijo mehurja), bulimije, sindroma kronične bolečine (kronične bolečine pri raku, migrene, revmatične bolezni, atipična bolečine obraz, postherpetična nevralgija, travmatski nevropatija, diabetična ali podobno. Periferna nevropatija), glavobol, migrena (preventiva), želodcu in dvanajsternik 12.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Venlafaksin (venlafaksin)

Tablete, kapsule s podaljšanim delovanjem, kapsule s prirejenim sproščanjem

Farmakološko delovanje

Antidepresiv. Venlafaksin in njegov glavni metabolit, O-desmetilvenlafaksin, sta močna zaviralca ponovnega privzema serotonina in norepinefrina ter šibkih zaviralcev ponovnega prevzema dopamina. Menijo, da je mehanizem antidepresivnega delovanja povezan s sposobnostjo zdravila, da poveča prenos živčnih impulzov v osrednjem živčnem sistemu. Na zaviranje ponovnega privzema serotonina je venlafaksin slabši od selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina.

Indikacije za uporabo

Depresija (zdravljenje, preprečevanje ponovitve).

Duloksetin (duloksetin)

Kapsule

Farmakološko delovanje

Zavira povratno ujetje serotonina in noadrenalina, kar ima za posledico povečano serotoninergično in noradrenergično nevrotransmisijo v osrednjem živčevju. Šibko zavira ujetje dopamina, ne da bi imelo pomembno afiniteto za histaminergične, dopaminergične, holinergične in adrenergične receptorje.

Duloksetin ima osrednji mehanizem za zatiranje sindroma bolečine, ki se prvenstveno kaže s povečanjem praga občutljivosti na bolečino v sindromu bolečine nevropatske etiologije.

Indikacije za uporabo

Depresija, diabetična periferna nevropatija (boleča oblika).

[7], [8], [9], [10]

Fluoksetin (fluoksetin)

Tablete

Farmakološko delovanje

Antidepresiv, selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina. Izboljšuje razpoloženje, zmanjšuje napetost, tesnobo in strah, odpravlja disforijo. Ne povzroča ortostatske hipotenzije, sedacije, ki ni kardiotoksično. Vztrajen klinični učinek se pojavi po 1-2 tednih zdravljenja

Indikacije za uporabo

Depresija, bulimska nevroza, obsesivno-kompulzivna motnja, predmenstrualna disforija.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]