Povečanje limfnih vozlov medijev

Vloga krvnih žil in limfnih kapilar - da absorbirajo in preusmeriti tekočine iz kanala beljakovin krvnih kapilar in ga vrne venskega obtoka. V okviru limfnega sistema v bližini krvnih žil, so velike žile združeni bezgavke (v človeškem telesu več kot 600) - rožnato-sive ovalna ali zaokroženo izobraževanja o 0,5-50mm, tudi na področju mediastinuma - na sredini prsnega koša, kjer so najbolj pomembne organe o osebi :. Srca, bronhijev, pljuč, pljučne arterije in vene, itd vrsta filtra komorne limfe in služi kot ovira za različne okužbe. Povečane bezgavke ali mediastinalni limfadenopatija - odgovor na patološko procesa pride v pljuča ali pri preiskavi malignih tumorjev anatomsko sosednjih organov: dojke, grla, ščitnice, gastrointestinalnega trakta.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Po statističnih podatkih je medialstinalna limfadenopatija poročana pri 45% bolnikov. Ker je ta bolezen povezana z diagnozami, kot so rak, pljučnica, sarkoidozo, podatki v zvezi s temi patologij, in dala idejo o povečanju epidemiologije limfauzlov mediastinuma. Na svetu je več kot 14 milijonov ljudi zbolelo za rakom pljuč in približno 17 milijonov na leto - pljučnico. Sarkoidoza v različnih državah je neenakomerno porazdeljena, tako da v 40 primerih na 100 let. Ga identificirajo v Evropi in 1-2 na Japonskem.

[4], [5], [6], [7], [8]

Vzroki povečanje bezgavk medijskega stiskanja

Razlog za povečanje limfnih vozlov v medijskem prostoru leži v vstopu patogenih mikrobov v njih, ki aktivirajo bele krvne celice, ki se borijo proti okužbam. Primarno v tem primeru so bronhopneumonija, tuberkuloza, sarkoidoza, maligni tumorji. Maligne patologije vključujejo limfome, ki ne vplivajo samo na bezgavke medijskega prostora, ampak tudi na druga področja, metastaze karcinoma - tumorji epitelijskih tkiv.

[9], [10], [11]

Povečanje bezgavk v pljučnem raku

Pljučni rak je maligni tumor, v 95% primerov se razvija v epitelnih plasteh bronhijev in bronhioolov. Manj pogosto novotvorbe vplivajo na plevralne celice ali pomožno pljučno tkivo. Od vseh vrst raka je to najpogostejši vzrok smrti za ljudi po vsem svetu. Opredelite 4 stopnje raka, odvisno od velikosti tumorja, širjenja na sosednje tkiva in prisotnosti metastaz v bezgavkah in drugih organih. Na stopnji 1 raka limfne vozlobe niso vključene v patološki proces. Povečanje bezgavk pri pljučnem raku opazimo iz stopnje 2. Najprej so prizadeti bronhialni, na tretji stopnji so medstranične strani povezane na 3b - bronhopulmonalno na nasprotni strani, supklavikularne bezgavke.

[12], [13]

Širjenje mednožnih bezgavk po bronhopneumoniiji

Bronhopneumonia je akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene stene bronhioolov. Pogosto se pojavi po akutni okužbi z dihalnimi virusi, vendar pa je tudi primarna bolezen. Povečanje limfnih vozlov po bronhopneumonii se pojavi zaradi vkljucitve limfnega in vaskularnega sistema, vkljucno z limfnimi vozli v mediastinumu, v vnetnem procesu. Praviloma se s to boleznijo zmerno povečajo.

[14], [15]

Dejavniki tveganja

Faktorji tveganja za povečanje bezgavk v medijskem prostoru so kajenje, dolgotrajna izpostavljenost kemikalijam, škodljivi hlapi, prašni in onesnažen zrak ter plini. Prekomerno ohlajanje povzroči zmanjšanje imunosti in različnih virusnih okužb, ki jih lahko zapleti pljučnica. Naslednji dejavnik nastopa bolezni, pa tudi dolgoročni učinki različnih zdravil, niso izključeni.

[16]

Patogeneza

Limfne vozle obstajajo za filtracijo različnih infektivnih snovi iz tkiv našega telesa, zato se nahajajo na strateško pomembnih mestih telesa. Ko se v takih "pastah" aktivirajo bele krvničke, ki se borijo proti infiltrirani okužbi. Patogeneza bolezni je v povečani proliferaciji limfocitov - zaščitnih celic, ki intenzivirajo boj proti tujim elementom, če se obstoječi ne spopadajo. Zaradi tega se bezgavke povečujejo in postajajo gostejše.

[17], [18],

Simptomi povečanje bezgavk medijskega stiskanja

Simptomi razširjenih bezgavk medijev imajo jasno izraženo klinično sliko.

Prvi znaki se kažejo v intenzivnih in hudih bolečinah v prsnem košu, včasih jih je mogoče dati ramenu in vratu. Pojavi se glas hripavost, kašelj, učenci oči so razširjeni, oči lahko pade, v hudih ušesih in glavobolih je hrup. Morda je otekanje žil na vratu, prehajanje hrane težko. Za kronično potek bolezni je značilno povečanje temperature, tahikardija, otekanje okončin, šibkost, znojenje.

[19], [20], [21]

Faze

Glede na čas poteka bolezni se razlikujejo tri stopnje razvoja bolezni:

• oster;
• kronično;
• ponavljajoče se.

Slednje je povezano z večkratnim izbruhom bolezni.

[22]

Širjenje bezgavk v korenu pljuč

Povečanje bezgavk v korenu pljuč je ena najpogostejših patologij tega dela telesa. Sarkoidoza stopnji 1, ki je označen s tvorbo granulomov v bezgavk - Hemilesion z tuberkulozne bronhoadenitom, metastaznih rakov in limfomov, dvostranski najpogosteje povzroča.

[23]

Povečane hilarne bezgavke

Eden od razlogov za povečanje intratorakalnih limfnih vozlov pljuč, kot v svojih koreninah, je pljučna tuberkuloza. Limfoidno tkivo raste, prav tako se poveča tudi limfna vozla. Potem so znaki specifičnega vnetja.

Rahlo povečanje vozlov (do 1,5 cm) se imenuje bronhoadenitis. Vnetje na obodu lezije ustvarja infiltracijski bronhoadenitis, ki je lokaliziran predvsem na eni strani. Tudi z dvostransko razporeditvijo je nesimetrična. Umiranje tkiv v obliki skute je značilno za tumorni ali tumorski bronhoadenitis.

Drug vzrok za pljučno limfadenopatijo je benigna bolezen - sarkoidoza, za katero je značilno oblikovanje epitelioidnih granuloma v bezgavkah. Ta patologija vpliva na več žensk, starih od 20 do 40 let. Narava te bolezni danes ni dovolj jasna, nekateri znanstveniki jo povezujejo z povzročitelji okužbe, drugi z genetskim dejavnikom.

Povečanje intratorakalnih limfnih vozlov pljuča lahko povzroči tudi travma v organizmu.

Zapleti in posledice

Ker je povečanje bezgavk v medijih najpogosteje sekundarno in se razvija v ozadju številnih zgornjih bolezni, so posledice in zapleti odvisni od osnovne patologije. Povečanje limfnih vozlov v medijih lahko povzroči pljučno arterijsko tromboembolijo, sepso. V vsakem primeru pa zgodnje odkrivanje problema tudi v malignih formacijah naredi manj nevarnim za človeško življenje, kot v poznih stadijih bolezni.

[24], [25]

Diagnostika povečanje bezgavk medijskega stiskanja

Diagnoza povečanja limfnih vozlov medijastina temelji na anamnezi bolezni, analize, instrumentalne in diferencialne diagnoze, tk. Vidne bezgavke v prsnem košu niso na voljo.

[26], [27], [28]

Analize

Za laboratorijsko potrditev domnevne diagnoze, splošnega in biokemičnega testa krvi, se izvede mikro-reakcija krvi (test za sifilis). Izvaja se tudi biopsija limfnih vozlov. Z malignimi novotvorbami, levkocitozo, zmanjšanjem skupnega števila limfocitov, povečanjem ESR, odkrivamo anemijo v krvi.

Ob predpostavki, da limfogranulomatoza ali levkemija povzroči prebadanje kostnega mozga. Izvaja se sumnja na tuberkulozo, analizo sputuma. Sarkoidoze se uvaja tudi spremembe v skupni analizi krvi in urina, biokemičnih, tudi število zmanjšalo rdečih krvnih celic, povečane monocite, limfocitov, eozinofilcev, ESR. Za to bolezen obstajajo specifični testi: znatno povečanje encima ACE v venski krvi ali kalciju v urinu potrjuje prisotnost patologije.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Instrumentalna diagnostika

Poleg radiološkega pregleda medijastina, za katerega je značilna dvodimenzionalna ravna slika in ne more podati popolne slike vseh njegovih organov, tudi zaradi pomanjkanja kontrastnega prikaza, obstajajo še druge metode instrumentalne diagnoze.

Rentgen je sodobna in učinkovita študija, ki prikazuje zaslonsko natančnejšo tridimenzionalno sliko. Pomaga pri razjasnitvi strukture in obrisov zatemnitve, če je to neoplazma - stopnja njene rasti v mediastinum, odnos do drugih organov. Informativne metode so tudi računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, ultrazvok.

Bronhoskopija je metoda s pomočjo endoskopa za pridobitev gradiva za biološke raziskave v primeru suma tuberkuloze, za preiskavo sapnika in bronhijev. Endoskopija se uporablja za pregled razširjenih bezgavk.

Povečanje bezgavk na rentgenskem medijskem prostoru

Če v pljučih ni patološkega procesa, so bezgavke vidne na sliki. Otekle bezgavke v mediastinuma rentgen izgleda kot "patološkega senci" in daje idejo o lokalizaciji tumorjev, obliko, obliko, mobilnosti, odnosov s sosednjimi organi. Povečanje bezgavk lahko označimo z zbijanjem, širjenjem korenin pljuč na sliki. Ta vzorec je značilen za bronhitis, vnetje pljuč in pljuča kadilcev. Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk opredeljujejo raziskavo radiografijo in klinične slike je odvisna od obsega poškodb, kot je razvidno iz sence pljučnega korena, opisuje njegov zunanji obris in druge lastnosti. Za natančnejši študiji anatomijo mediastinuma zatekajo k različne metode fluoroskopijo nasprotno - pnevmomediastinografii (preko vbrizgavanje plina skozi punkcijo) angiokardiografii (uporabimo jod), bronchography (različni kontrastna sredstva), požiralnika študiji z uporabo barij.

[37], [38], [39], [40]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo naloga pravilno prepoznati patologije med vsemi možnimi diagnoze: tuberkulozo, tumorji, sarkoidoza, limfocitne levkemije, Hodgkinova bolezen, virusne infekcije, pljučnica in druge bolezni, ki vodi v povečanje bezgavk v mediastinuma.

Zdravljenje povečanje bezgavk medijskega stiskanja

Zdravljenje zvišanja limfnih vozlov medijastina je neposredno odvisno od diagnoze. Razmislite o terapiji najbolj možnih patologij. Torej je zdravljenje sarkoidoze učinkovito s pomočjo inhalacij steroidov. Zdravljenje tuberkuloze zagotavlja dolgotrajno obdobje (do šest mesecev) in se izvaja v bolnišnici, po katerem se ambulantno nadaljuje do enega leta in pol. Zdravljenje proti tuberkulozi vključuje kombinacijo 3-4 zdravil proti TB v kombinaciji z imunomodulatorji, metaboličnim zdravljenjem, fizioterapijo. Različne neoplazme pogosto zahtevajo operacijo v kombinaciji s kemoterapijo in sevanjem. Z mediastinalnim limfomom in naprednimi stopnjami tumorjev se uporablja le konzervativno zdravljenje.

Zdravila

Za zdravljenje sarkoidoze se prvotno uporablja prednizolon.

Prednizolon je sintetični analog hormonov kortizona in hidrokortizona. Je protivnetno, antitoksično, anti-alergeno zdravilo. Proizvaja se v tabletah in ampulah. Odmerek se določi posamezno, vendar običajno začne med 20 in 30 mg na dan med poslabšanjem. Pri kroničnem poteku - 5-10 mg. Na začetku se lahko predpišejo intravensko (30-45 mg) in s pozitivno dinamiko preidejo na zmanjšan odmerek v tabletah. Neželeni učinki so včasih izraženi s pretiranimi lasmi, debelostjo, izobrazbo in perforacijo razjed. Prednizolon je kontraindiciran v nosečnosti, v starosti, s hipertenzijo, ulcerativnimi lezijami v prebavnem traktu.

Za inhalacijo uporabljamo velike odmerke flutikazona, budesonida. Če se patologija ne odzove na zdravljenje, so predpisani azatioprin, crisanol, ciklosporin.

Azatioprin - se nanaša na zdravila, ki uravnavajo imunski proces. Oblika sproščanja - tablete. Priporočamo, da dan vzamete 1-1,5 mg na kilogram mase. Morda pojav slabosti, bruhanja, toksičnega hepatitisa. Ima kontraindikacijo pri levkopeniji.

Kombinirano zdravljenje tuberkuloze lahko vključuje naslednje kombinacije zdravil: izoniazid, pirazinamid, rifampicin ali izoniazid, rifampicin, etama butol. Med zdravljenjem zunaj bolnišnice je predpisana kombinacija dveh zdravil: izoniazida z etambutolom ali z etionamidom ali s pirazinomidom.

Izoniazid - je predpisan za zdravljenje vseh oblik in lokalizacije tuberkuloze tako pri odraslih kot pri otrocih. Proizvedeno v tabletah, praških, raztopinah. Način uporabe so drugačni: oralni, intramuskularni, intravenski, intrakaverni, z inhalacijo. Odmerek za vsak primer je individualen, povprečno 15 mg enkrat na teden po obrokih 1-3 krat na dan. Obstajajo lahko neželeni učinki v obliki navzee, bruhanja, vrtoglavice, hepatitisa na zdravilu, povečanja mlečnih žlez pri moških in krvavitve pri ženskah. Kontraindicirano pri bolnikih z epilepsijo, zvišanim krvnim tlakom, boleznijo jeter, IHD itd.

Rifampicin je antibiotik širokega spektra v verigi lekarn, predstavljen v kapsulah in ampulah z porozno maso. Kapsule pijejo na prazen želodec pol ure pred obroki, intravensko kapljajo samo odrasli, z uporabo sterilne vode in glukoze, da se pripravi raztopina. Pri odraslih je dnevni odmerek 0,45 g, pri otrocih 10 mg / kg. Potek zdravljenja je mesec in je pod nadzorom zdravnikov, tk. Lahko so alergijske reakcije, nižji krvni tlak, prebavne težave, težave z jetri in ledvicami. Pri nosečnicah, otrocih, mlajših od 3 let, ni predpisana s povečano občutljivostjo na zdravilo.

Vitamini

Povečanje v mediastinalnih bezgavk, ne glede na to, kaj je razlog, da ga zahtevam uravnotežene prehrane, bogate z vitamini in minerali, ni bila povzročena. Seznam uporabnih proizvodov je zelo velika, vključno s pusto meso, zelenjava (bučke, korenje, beluši, zelena, zelje, kumare, jajčevci, čebula, česen, papriko), različne sveže in suho sadje, oreški, žita kašo, skuto, jogurt, sveži sokovi in drugi proizvodi. Povečanje imunitete bo pripomoglo k infuzijam pilosa, goveje jeter, masla, citrusov. Sarkoidoza obstaja omejitev sprejem kalcija, vendar vitamini E, D, C, omega-3 eterično telo pacienta.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtsko zdravljenje v tumorski naravi razširitve limfnih vozlov medijskega stiskanja ni uporabljeno. Pri bolnikih s sarkoidozo je EHF-terapija učinkovita na regiji tiusa. Tuberkuloza pljuč se zdravi z laserjem, ultrazvokom, induktoratom. Te metode povečujejo krvni obtok v pljučih, s čimer se poveča učinek zdravil proti tuberkulozi. Kontraindicirano pri akutni bolezni, hemoptizi, tumorskih procesih.

Alternativno zdravljenje

V receptih alternativnega zdravljenja pljučnih bolezni uporabljamo zelišča, čebele, živalske in rastlinske maščobe, oreške itd. Nekatere od njih:

• zmešajte notranjo mast (200 g), maslo (50 g), med (žlico), kakav (50 g), jajčne rumenjake (4 kosi), smetano (300 g). Nastala masa se vmeša v mešalnik in kuhamo v stanje debele kisle smetane. Pijte v ohlajeni obliki 1 žlico 3-krat na dan;
• 2 tbsp. žličke likopatija in pakiranje mehkega olja se doda pol litra medu, temeljito premešamo. Na žlico vzemite večkrat dnevno;
• sladkorni pek, alo, med, vino "Cahors" (po 100 g), premešamo žlico svinjske maščobe in vztrajamo 2 tedna, dnevni odmerek 40-50 g na dan;
• pri temperaturi so učinkoviti kompresi naribanega harea in mletja s kisom;
• vdihavanje, z uporabo borovih iglic in olja evkaliptusa.

[41], [42], [43], [44],

Zeliščna obdelava

V naravi obstaja veliko zelišč, ki lahko pomagajo v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. Če je povečanje mediastinalnih bezgavk, povezane z nalezljivimi boleznimi, pljučnica, tuberkuloza, sarkoidozo, da je varna za uporabo čaji in mesne juhe z apno, jagode ali cvetje bezeg, mati-in-mačeha, sladki koren, trpotec, žajbelj, Roka, koprive, ognjiča. V verigi lekarne se prodajajo posebne zbirke zelišč, v kateri so uravnotežene vse potrebne komponente za boj proti patološkim žariščem.

Homeopatija

Homeopatija se pogosto zdravi, ko so že preizkušene različne druge metode, vendar rezultat ni dosežen. Homeopatsko zdravljenje raka, ki ga v različnih časih odprejo različni znanstveniki biološko aktivnih snovi, namenjeni spodbujanju odpornosti telesa in aktiviranju protitumorskih mehanizmov. Če so bile izčrpane vse znane metode zdravljenja, vendar učinek ni dosežen, se zatečejo k autonosodu - homeopatskemu autovaccinu, izdelanemu z ultra majhnimi odmerki toksinov in strupov. Takšni pripravki so individualni in so izdelani iz krvi, urina ali sline pacienta na osnovi alkoholne raztopine.

Pri zdravljenju tuberkuloze se ukvarjajo tudi z homeopatskimi zdravili. Glede na simptome je predpisano, da je to droge ali drugo. Torej, s podaljšanim izpljunkom, je fosfor predpisan v različnih razredčitvah (pri 6, 12, 30); kratko sapo - adonis vernalis, apocinum, digitalis; hemoptiza - millefolium, ferrum acetylum, lešnikova čarovnica; zvišana telesna temperatura - aconit, belladonna, gelmeumium, ferrum phosphoricum; kašelj - natrijev fosfor, natrijev sulfuricum.

Apocinum - izdelan iz korena kutre rdeče, ki se uporablja v 3, 6, 12, 30 raztopinah. Neželeni učinki in kontraindikacije niso opisani.

Millefolium je protivnetno zdravilo in zdravilo proti venotenju v kapljicah. Pred obroki je priporočljivo jemati 10-15 kapljic trikrat na dan. Nobenih neželenih dogodkov ni bilo ugotovljeno.

Aconit - ima kombiniran učinek, zmanjša izločanje izpljunka v bronhih, zmanjša temperaturo, ima antiseptične, protivnetne, anestetične lastnosti. Jejte pol ure pred obroki ali uro po. V obdobju poslabšanja, ki je pod jezičkom 8 zrnc 5-krat na dan, postopoma zmanjšujemo na tri tehnike. Po dveh tednih zmanjšajte pogostnost sprejema na 2-krat, nadaljujte še dva tedna. Obstajajo lahko alergijske pojave, vendar prenehanje zdravljenja ni vredno. Kontraindicirano pri nosečnicah, hipotenzivno, preobčutljivo.

Čarovnica lešnika - za zdravljenje pljuč se uporablja v granulah, odmerek določi homeopat posamično. Za nosečnice je potrebno posvetovanje z ginekologom.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje se uporablja za tumorje in ciste medijstinuma, to pa je treba storiti čim prej. Pri malignih tumorjih je pristop individualen, ker Na zadnji stopnji radikalna metoda ni smiselna. Indikacije za kirurški poseg s tuberkulozo so pomanjkanje pozitivne dinamike za 1,5-2 let. Sarkoidoza redko zahteva kirurški poseg, takšna potreba se lahko pojavi, da reši življenje osebe pod različnimi zapleti.

Preprečevanje

Najboljša preventiva je zdrav način življenja, vadba, prehrana - vse to krepi imunski sistem, zaradi česar je telo manj dovzetno za različne okužbe. Prav tako se je treba izogibati dejavnikom, ki povzročajo bolezni medialstinskih organov: delajo ali živijo v mestih onesnaženja zraka, stiki s pacienti, hipotermija, stres.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Napoved

Napoved razvoja patologij je različna pri različnih boleznih. Sarkoidoza neposredno ne nosi grožnje življenja, vendar pa so lahko njegovi zapleti zelo nevarni. Pravočasno in celovito zdravljenje tuberkuloze ima ugodno dinamiko, zanemarjanje pa vodi do smrti. Maligne tumorje, odkrite v zgodnjih fazah, se uspešno odpravijo s kirurškim posegom in na poznejših stopnjah imajo neugodno prognozo.

[51], [52], [53], [54]