Vdihavanje pri kroničnem in obstruktivnem bronhitisu pri odraslih in otrocih: zdravila, raztopine, antibiotiki

Na vprašanje - ali je mogoče narediti inhalacije pri bronhitisu? - pulmologija odgovorijo pritrdilno, od uvedbe zdravil preko respiratornega trakta, mimo prebavila je eden od najpomembnejših načinov zdravljenja kašlja bolezni dihal.

Vdihavanje bronhitis omogočajo ne le hitro in namerno vplivati na ciliary epitelij sluznice vnetje bronhijev, za izboljšanje pred tracheobronchial izločki in lajšanje krč, temveč tudi za zmanjšanje morebitnih stranskih učinkov zdravil.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije za postopek

Glavne indikacije za inhalacijsko terapijo po kateremkoli razpršilno napravo ali napravo (inhalator) vključuje vse oblike tracheobronchial in področja respiratorne bolezni dihalnih poti: akutni in kronični bronhitis, traheobronhitis, gnojni oblika bronhitis, bronhopnevmonija, obstruktivni bronhitis in KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) , astmatični bronhitis in bronhialna astma.

Upoštevati je treba, da je vroča para vdihavanje z bronhitisom pri telesni temperaturi nad subfebrilno (več kot + 37,5 ° C) kontraindicirano in s hudo arterijsko hipertenzijo ni priporočljivo.

[6], [7], [8], [9]

Priprava

Glavni pripravek za inhalacijo se nanaša na pripravo raztopine - natančno v skladu z navedenimi razmerji in odmerkom. Raztopina, vbrizga z mehanskim ali električnim razpršilcem, mora biti približno telesna temperatura.

[10], [11], [12], [13]

Tehnika inhalacije z bronhitisom

Tehnika je odvisna od uporabljene naprave. Hraniti ga je treba istočasno kot vdihavanje (rahlo nagnjena glava), vhod mora biti miren, ne da bi ga prisilil. Po odlogu 3-4 sekund se dihanje izpihne skozi nos. Najbolj udobno, inhalatorji z ustnikom: glavna stvar je, da ne odprete ustnic, ko vdihnete.

Pravilo je preprosto: en odmerek (vdihavanje) - ena raztopina za pršenje.

Pripravki za inhalacijo z bronhitisom

Kljub raznolikosti razpršilnih šob, ki se uporabljajo za datum (pnevmatske, ultrazvočni inhalator ali membrane) so najbolj učinkovite s finim aerosol, ki jo pretvorimo v tekoči zdravila s pasivno difuzijo in penetracijo ciliarnih epitela bronhialne sluznice.

Za učinkovito vdihavanje z bronhitisom potrebujete zdravila, ki zagotavljajo največji terapevtski rezultat v boju proti glavnim simptomom bolezni - kašljanje in zmanjšanje bronhialnih lumnov.

V praksi se za vdihavanje z bronhitisom uporabljajo naslednja zdravila:

• bronhialni (bronhodilatatorji) - salbutamol (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin in druga trgovska imena), berodual, formoterol (Foradil), terbutalin, fenoterol (Berotek, Aerum, Aruterol);
• vazospazma bronhialna sluznične izločanje (mukolitike) na podlagi ambroksolhidroklorida (Ambrobene, Mucosolvan et al.) in acetilcistein (acetilcisteina raztopino za inhalacijo, Tussikom, Fluimucil);
• spojine kromoglikove kisline (kromolinski prašek za raztopino, aerosoli s taljenjem ali Taleum);
• fluorirani kortikosteroidi za aplikacijo z inhaliranjem preko razpršilec: Pulmicort (budezonid), flutikazon (Flixotide), deksametazon, beklometazon dipropionat (Beklomet, bekotid). Strokovnjaki poudarjajo, da danes ne drži prednizolon je prisotnost teh zdravil za inhaliranje prednizolona nonfluorinated kortikosteroidi (npr nad njegovo mineralokortikoidni aktivnost in sistemski neželeni učinki pojavijo najpogosteje) in je namenjeno za parenteralno in oralno dajanje.

O tem, ko bodo antibiotiki potrebni za inhalacije pri bronhitisu, bo govor še dlje.

Rešitve za inhalacijo z bronhitisom

Poleg tega se uporabljajo nekatere antiseptične raztopine za inhalacijo pri bronhitisu, ki se izvajajo z nebulatorjem. Res je, da se nekateri od njih uporabljajo v otorinolaringologiji - pri bolnikih s angino, laringitisom ali faringitisom.

Kljub temu, da je vloga ni naveden v pulmonology v uradne predpise  inhalacijske miramistinom priljubljeni zaradi baktericidnih lastnostih kvartarne amonijeve spojine benzalkonijev: praktično absorbira sluznice, zdravilo (v obliki 0,01% raztopine) škodljivo vpliva na mikrobno, virusnih in glivičnih okužbe. Priporoči odrasli nosijo eno vdihavanje na dan (enkraten odmerek - 4 ml) in otroci 5-12 let - 3 ml (1 ml miramistina + 2 ml fiziološke raztopine). Čeprav je ta antiseptik učinkovit samo pri začetni koncentraciji.

Bakteriostatična zdravila Decamethoxin ali  Dekasan za vdihavanje se uporablja v primeru zapletenega bronhitisa, kadar je kašelj prisoten v mešanici gnoja v kašlju. Nato se inhalatorji inhalatorja izvajajo dvakrat na dan - 5-10 ml raztopine: pripravijo se iz mešanice zdravila s slano vodo v razmerju 1: 1 za odrasle in 1: 3 za otroke (starejše od dveh let).

Antiseptično in protivnetno sredstvo, ki je 1% alkoholna raztopina ekstrakta listov evkaliptusa -  Klofiliptipt za inhalacijo se  bolj uporablja v praksi ENT. Prav tako se razredči s fiziološko raztopino (1:10) in nanese 3-5 ml dvakrat na dan.

Mimogrede, za vlaženje sluznice je mogoče narediti  inhalacije s slano raztopino : enkrat ali dvakrat na dan za 5-10 ml nekoliko topele 0,9% vodne raztopine natrijevega klorida.

Vdihavanje z dioksidinom  - tudi ocenjeno dvoumno. Prvič, to baktericidno zdravilo, v skladu z navodili, se uporablja pri zdravljenju hudih purulentnih vnetij, nekrotičnih ran (vključno opeklin) in sepse. Drugič, inhalacije z dioksidinom potekajo samo z gnojnimi boleznimi nazofarinksa in samo odraslimi. Poleg tega je to zdravilo toksično in njegovo toleranco za paciente spremljamo v zdravstvenem zavodu (s spremljanjem osnovnih kazalcev delovanja telesa).

V zvezi  z vdihavanjem aminofilin  Treba je poudariti, da je priprava za odstranitev bronhialnih krčev, pljučnih žil in možganov - po oralni, intramuskularno in intravensko injekcijo, in rektalno (na mikro klistir). Na sluznici Euphyllin draži, zato ga zdravnik ne bo predpisal za inhalacije.

Vdihavanje v akutnem in kroničnem bronhitisu

Vdihavanje v akutnem bronhitisu se izvaja, da bi se kašelj zmanjšal z redčenjem gostega izpljunka, ki ga je težko izločiti. Za to se uporabljajo mucolitiki.

Naj inhalacijsko razpršilca z acetilcistein (v obliki 20% raztopine v vialah za inhalacijo, drugi trgovsko ime - Tuussikom) - 2-5 ml do trikrat dnevno (trajanje postopka 15 minut). Vdihavanje pri bronhitisu pri otrocih s to zdravilo je dovoljeno šele po dveh letih. Bolj koristne informacije v gradivu -  zdravljenje bronhitisa pri otrocih

Pripravljena raztopina (15 mg / 2 ml)  Lazolvan z bronhitisom - vdihavanje se daje odraslim in otrokom od petega leta do 2,5 ml; otroci od 2 do 5 let - po 2 ml; otroci, mlajši od 2 let, 1 ml zdravila, ne več kot dvakrat na dan. V fiziološki raztopini Lazolvan ne moremo raztopiti: pH slane raztopine je višja od 5 (7-7,5) in zdravilo bo oborilo. Dovoljeno je razredčiti v enakih deležih z destilirano vodo. Enako velja za  vdihavanje z Ambrobo, ker obe zdravili vsebujeta ambroksol hidroklorid in so sinonimni. Koncentracija raztopine Ambrobene je 7,5 mg / ml, vendar se to ne odraža v odmerku.

Pulmonologi priporočajo, da preprečijo kašeljske napade po postopku s pomočjo predhodne uporabe bronhodilatacijskih sredstev. In približno eno uro po vdihavanju, da naredite drenažno masažo, natančno preberite -  Kako narediti masažo z bronhitisom

Vdihavanje pri kroničnem bronhitisu izvedemo tako z mukolitike ali bronhodilatatorji: salbutamol, berodual, formoterol, terbutalin, fenoterol. In ko se poslabša, se uporablja Dekasan.

Pri akutnem in kroničnem vnetju bronhijev se pogosto pojavi zoženje njihovega lumena, kar se kaže v težavah pri dihanju s kratkim dihanjem in piskanjem. In v takih primerih se inhalacije izvajajo v obstruktivnem bronhitisu.

Vdihavanje salbutamola je predpisano (v obliki inhalacijske raztopine 1,25 mg / ml v ampulah) - 2,5 ml (brez redčenja) do štirikrat dnevno. Možni neželeni učinki v obliki tahikardije, slabosti in bruhanja, tresavic in povečane anksioznosti.

Vdihavanje z zdravilom Berodual je dovoljeno petkrat na dan (vendar ne več kot dve uri po naslednjem postopku, ki traja približno pet minut). Doziranje za razpršilec je 4 kapljice zdravila na 3 ml slanice. Pri uporabi ročnega inhalatorja zdravilo ni razredčeno. Neželeni učinki zdravila Berodual so podobni Salbutamolu.

Preberite tudi -  Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa

Vdihavanje z gnojnim bronhitisom

Če je bolezen v fazi vnetja z nekroze (kar dokazuje ne samo rumeno-zeleno sluz, ki kašlja in piskanje pri dihanju, ampak tudi nekoliko zvišana telesna temperatura), je treba opozoriti, da je za narediti vroče (para) vdihovanje v gnojni bronhitis, v vsakem primeru nemogoče. In lahko vdihnete Dekasan, Chlorophyllipt ali Miramistin.

In tu bi bilo treba uporabiti antibiotike za inhalacije z bronhitisom, najboljše od vseh - fluorokinoloni, makrolidi in cefalosporini zadnjih generacij. Vendar se vsi nanašajo na sistemske droge in imajo druge uporabe, oralno ali parenteralno.

Kot kažejo raziskave, celo v sodobni klinični bolnišnici lahko le polovica bolnikov z akutnim bronhitisom zanesljivo identificira patogen. In ključno vlogo pri etiologiji te bolezni (v več kot 90% primerov) igrajo virusi. Zato zdravljenje, tudi brez preverjanja bakterijskega patogena, zahteva uporabo antibiotikov ob prisotnosti gnojnega izpljunka in povečanje njegove količine.

Pred tem so zdravniki predpisali inhalacijo zdravila Bioparox (s polipeptidnim antibiotikom fusaphungin), vendar je Evropska agencija za zdravila po preučitvi neželenih učinkov zdravila prepovedala sproščanje spomladi leta 2016.

Sedaj protimikrobna sredstva za inhalacijo v bronhitisa omejen na 4% raztopine gentamicin sulfat (antibiotik aminoglikozidnega), ki se razredčimo s fiziološko raztopino kuhinjske soli za inhalacijo - 1: 6 za odrasle in mladostnikih nad 12 let, in za otroke stare 2-12 let - 01:12 . En postopek dnevno porabi največ 3 ml. Seznam neželeni učinki Gentamicin (čeprav, če ga dajemo parenteralno) ni zmanjšala samo delovanje ledvic, ampak tudi okvaro sluha v njegovo popolno izgubo.

Glej tudi -  Antibiotiki za bronhitis

Vdihavanje z astmatičnim bronhitisom

Astmatični ali  alergični bronhitis  kaže - poleg že omenjenih bronhodilatatorjev in mukolitikov - imenovanje glukokortikoidov, ki olajšujejo vnetje.

Za  inhalacijo z deksametazonom  uporabimo raztopino za parenteralno dajanje (2 ml ampule), ki se zmeša s slanico (12 ml). Odmerek enega postopka ne presega 4 ml, njihovo število in trajanje zdravljenja pa določi zdravnik.

Prav tako se uporablja suspenzija  zdravila Pulmicort za inhalacije  (v 2 ml suspenzije 0,5 mg zdravilne učinkovine budezonid). Odmerjanje: 1-2 mg na dan za odrasle, za otroke starejše od šestih mesecev - 0,25-0,5 mg.

Učinkovito vdihavanje bronhitis (odrasli in otroci, starejši od petih let) - razpršilec zdravljenje s spojinami kromoglikonsko kisline kot nedokromil natrij (kromolin praška za raztopino pripravljeni Tayled aerosoli, Taleum) trikrat ali štirikrat na dan, 5-10 mg 4 krat na dan. Priporočljivo je, da postopek za inhaliranje z eno bronhodilatatorji, ker potem lahko nedokromil natrij bronhospazem.

Vdihavanje v bronhitisu doma

Predlagani inhalacijski predpisi za bronhitis, ki jih je mogoče narediti za lajšanje kašlja, so številni in raznoliki.

Najbolj znan vdihavanje bronhitisa dom - para: usta dihanje skozi posodo z vodo t <+ 60-65 ° C (za otroka t <+ 42-45 ° C), ki pokriva z brisačo glavo dihati skozi nos. Učinek pare prispeva k pretoku krvi in izboljšanju trofizma tkiv spodnjega dihalnega trakta; izločena sluz postane manj viskozna in ga je lažje izločiti.

Če za vsako pol litre vode damo čajno žličko namizne soli ali morske soli, se vdihne s soljo. Ko je natrijev klorid nadomeščen z natrijevim bikarbonatom, dobimo inhalacije s sodo. Če kuhate krompir v lupini, izpustite vodo in s pokrito glavo pokrijte vročo pijačo, nato pa se vdihne s krompirjem.

Zadnja dva postopka sta alkalna, kar je koristno pri debelem, težko izločenem sputumu. Zato se vdihi z mineralno vodo: z naravnimi hidrokarbonatnimi mineralnimi vodami - inhalacijami Borjomi z bronhitisom; Transcarpathian vodah Svalyava, Polyana Kvasova in Luzhanskaya, kot tudi inhalacije z Essentuki (Essentuki št. 4 in št. 17).

Kljub celotnega nabora hlapnih proizvodnje s svojimi antibakterijskimi lastnostmi, česen vdihavanje (čajna žlička soka iztisne iz naribanega česna, 200 ml vode) ni verjetno, za lajšanje kašlja: je bolje, da pomaga pri vnetju lokalizirano v žrelu in grlu.

Če uporabljati inhalator (ni lijak ali stožec, zapiranje vsebnika raztopine), absolutna vneta sluznica bo dajal vdihavanje propolisa (odrasli lahko uporabljajo propolis tinkture v alkoholu, dodajanje žličko na 100 ml vode).

Kolikokrat je vdihavanje za bronhitis? Ne več kot dvakrat na dan pri 10-12 minutah enega postopka za odrasle, pet minut za otroke 6-10 let in tri minute za dojenčka.

Priporočamo uporabo zdravilnih rastlin in zelišč za inhalacijo z bronhitisom (v obliki smetanov).

Toplotno mokro vdihavanje s kamilico: esence pripravimo iz cvetov rastline (nekaj žlic vode v steklo), uporabimo v obliki toplote (po filtriranju brozge) - z ročnim inhalatorjem.

Vdihavanje evkaliptusa: podobno se pripravi tudi lupina posušenih listov.

Vdihavanje decokcij borovcev ali mladih igel (dve ali tri žlice kuhamo 10-15 minut v 700 ml vode).

Najučinkovitejša zeliščna zbirka za inhalacijo so cvetovi kamilice in ognjiča; zelišč timijanov, poprove mete in žajblja ter listov pršila in evkaliptusa.

Katero olje za inhalacijo je bolje za bronhitis? Naturopaths priporočamo: Kašelj v infekcijsko vnetje je koristno vdihavanju borovo olje (4-5 kapljic 150-180 ml vode), nageljnove žbice olje, eterična olja timijana, rožmarina, jelka, evkaliptusa, čajevca, limonine trave (limonina trava), majaron, žajbelj.

Toda vdihavanje morska krhlika olja je tehnično težko izvajati: v razpršilcem inhalator, rešitve ne nalijemo olje, in vse druge naprave se preprosto ne donesut bronhije, da težko gnojnice nafte, in pristane v grlu in sapnika.

Zaradi prisotnosti mentola in kafre, kakor tudi eterična olja poprove mete, evkaliptusa, nageljnove žbice in kitajski Cinnamomum da vdihavanje zvezdica (v smislu, da z zrna balzam "Golden Star"). Vendar pa je treba zapomniti, da so takšna vdihavanja pri bronhitisu pri otrocih kontraindicirana in z astmatičnim bronhitisom ta recept ni primeren, poleg tega pa bo privedlo do povečanega kašlja in edema.

Očitno je, kot nadomestek efirnogomasla metinega dispergiran popularno vdihavanjem Validolum ker Validol obsega mentol rešitev metil estra isovaleric kisline ter pomirja in blaži krče. Toda otroci, mlajši od 12 let, in tistih, ki imajo težave pritisk nizek krvi ali oskrbo možganov krvi, Validol v kakršnikoli obliki kontraindicirana.

Kontraindikacije za postopek

Poleg tega se kontraindikacije za vdihavanje nanašajo na bolnike s: srčno in / ali pljučno insuficienco v hudi obliki; zaznana tahikardija ali srčna aritmija; pljučnico, ki jo povzročajo okužbe, kot so Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis ali citomegalovirus; pljučno krvavitev (predvsem s pljučno tuberkulozo); gnojno vnetje plevra ali prisotnost zraka v njegovi votlini; Bullous oblika pljučne emfizemije.

V prisotnosti bakterijskih, virusnih in glivičnih okužb dihalnega sistema so vdihavanja s kortikosteroidi kontraindicirana.

V bronhitisu pri dojenčkih s prirojenim težavam faringealnega refleksa in mehkega neba ne morete inhalirati, če imajo ponavljajoči se aspiracijski bronhitis.

Z bronhitisom alergijske narave se inhalacije ne izvajajo z odvajanjem zdravilnih rastlin in eteričnih olj. Raztopine za inhaliranje, ki vsebujejo mentolovo olje ali kaforo, so pri zdravljenju majhnih otrok nesprejemljive (do dve leti).

Vdihi z bronhitisom pri nosečnicah ne dovoljujejo uporabe večine zdravil (zlasti antibakterijskih, steroidnih in bronhodilatatorjev); v prvih treh mesecih nosečnosti ni priporočljiva vdihavanje z acetilcisteinom in Ambroxol hydrochloride (Lazolvanom). Ostajajo sredstva, kot so sol, soda, mineralna voda in seveda vdihavanje pare v bronhitisu - nad kuhanim krompirjem v enotni ali odlitki listov evkaliptusa. Preberite več -  Kako zdraviti kašelj med nosečnostjo

[14], [15], [16], [17]

Zapleti po postopku

Izkušnje kažejo, da so glavne negativne posledice po postopku vdihavanja s paro, ki se izvajajo doma, opekline sluznice respiratornega trakta.

Zapleti po inhalacijskem postopku Berodual ali Salbutamol vključujejo pojav glavobola, tahikardijo, tremor okončin. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se lahko raven sladkorja v krvi zviša, pri starejših bolnikih pa se lahko začne navzea, bruhanje, črevesne težave.

Pri astmatičnem bronhitisu lahko vdihavanje povzroči povečane krče, obstrukcijo dihalnih poti in napade astme.

Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov pri otrocih s kroničnim astmatičnega bronhitisa lahko zastoj in zmanjšano gostoto kosti - motenj v razvoju hipotalamusa hormone, hipofize in nadledvične žleze.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Skrbi po postopku

Posebna skrb pri vdihavanju ni potrebna, samo mirno počivati v topli sobi, približno eno uro ne piti in ne vzemite hrane, in je bolje, da sploh ne govorite.

[24], [25], [26]