Atipična depresija

Pomanjkanje te motnje v psihi ni v težavah pri njegovi diagnozi. Depresivno stanje (depresivno) je povezano pri vseh z zaostalostjo, apatijo, pomanjkanjem apetita in trnih noči brez spanca. Človek, ki poje z gusto, okreva hitro in dolgo spi, burno reagira tudi nepomembnih dogodkov, tudi v prisotnosti rastoče depresije in anksioznosti, ni videti v očeh drugih in sami, žrtev depresije. Še posebej v začetnih fazah razvoja duševnih motenj. Atipična depresija pripada afektivnim motnjam, za katere so značilni posebni simptomi, zato večina bolnikov po mnenju psihiatrov ostaja zunaj vidnega polja. Preprosto zato, ker niti oni, niti njihovi najbližji, menijo, da potrebujejo psihiatrično pomoč.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Statistika o obolevnosti kaže, da je depresivna motnja najpogostejša med duševnimi motnjami. Vsako leto okoli 200 milijonov ljudi po svetu poišče zdravniško pomoč, in kot rezultat ankete se jim diagnosticira depresija. Po napovedih je ena desetina moške populacije in peta ženska najverjetneje soočena s varianto depresivne epizode. Menijo, da polovica depresivnih ljudi ne pride do zdravnika, ker se ne zdijo bolne.

Atipična depresija kot ena od kliničnih variant te duševne motnje se pojavi pri vsakem tretjem ali četrtem depresiranem bolniku (približno 29% vseh diagnosticiranih primerov depresije). Glede na študije pri bolnikih z atipično depresijo je prevladujoča simptomatologija inverzija vegetativnih znakov - povečana zaspanost in motnje prehranjevanja. Ta vrsta je bila značilna za mlajše bolnike z zgodnjim pojavljanjem bolezni. Naslednjo najbolj razširjeno skupino je prevladovala občutljivost na zavrnitev (hiperoblastnost). Za zadnjo skupino bolnikov je značilna prevlada reaktivnosti razpoloženja. Večina bolnikov v vseh treh skupinah je bila ženska.

[4], [5], [6], [7], [8],

Vzroki atipična depresija

Etiologija večine duševnih motenj do danes še vedno v študiji, depresija - ni nobena izjema. V sodobni psihiatriji prevladuje tako imenovano teorijo zaviralce v katerem depresivne motnje, vključno z netipično, ki je videti kot posledica neravnovesja nevrotransmiterjev - glavni posredniki, ki prenašajo elektrokemične impulze med nevroni v možganih, kot tudi - za tkiva in celice, ki se nanaša na skupino zaviralcev . Pomanjkanje serotonina in / ali noradrenalin in -dofamina predpostavlja v središču razvoja depresivna motnja. Neposredni vzrok tega neravnovesja ni znan. Procesi, ki se pojavljajo v možganih, je preveč zapleten, do danes pa je nemogoče določiti reakcije, ki se pojavljajo na ravni posameznih sinaps. Vendar pa je vloga teh nevrotransmiterjev v nastanek depresije in dejavnikov tveganja, ki prispevajo k temu, ni dvoma. Te vključujejo:

• posamezne čustveno volilne značilnosti osebnosti;
• dedna nagnjenost k povečani dovzetnosti za čustveni stres;
• endokrinologija - zmanjšana ščitnična funkcija (hipotiroidizem), pomanjkanje rastnega hormona (rastni hormon);
• jemanja zdravil, ki vsebujejo hormone, zdravila, nekatera zdravila, ki zmanjšujejo krvni tlak;
• nalezljive bolezni, ki prizadenejo membrane možganov;
• alkoholizem, odvisnost od drog, zloraba substanc.

[9], [10]

Dejavniki tveganja

Ogroženi ljudje so tisti, ki so v zgodnji starosti preživeli depresijo, hudo stres, bodisi samski ali kronični, ki so žrtve fizičnega ali psihičnega nasilja; trpijo zaradi resne neozdravljive bolezni; izgubil ljubljenega ljubljenega ljubimca; nenadoma spremenila življenjske stereotipe.

[11], [12]

Patogeneza

Patogenezi bolezni temelji na študiji učinka antidepresivov in njihovo uporabo pri zdravljenju depresije, kot tudi - posmrtno določanje ravni serotonina v možganih umrlih bolnikov z depresivnimi motnjami.

Pri bolnikih s primarno (endogenih) depresije vedno zaznati pomanjkanje zaviralcev, ampak to - zmanjšanje občutljivosti presinaptične in postsinaptične receptorje, ki vodi do odškodnine s pospeševanjem kroženja monoaminov, ki izhajajo iz osiromašenega svoji zalogi, kar kortizola čezmernim.

Funkcije monoaminskih nevrotransmiterjev se razdelijo na naslednji način:

• serotonin - zagotavlja izboljšanje razpoloženja (timoanaleptični učinek); nadzoruje raven agresije; vodi impulzne pogone; uravnava občutek sitosti in lakote, spremembo obdobij spanja in budnosti; zagotavlja analgetični učinek;
• norepinefrin - prenaša, tako rekoč, duševno spremljavo stresa, aktivira budni živčni sistem, depresijo spalnih centrov; vključuje stresno neučinkovito bolečino; sodeluje pri povečevanju stopnje motorične aktivnosti, kognitivnih procesov, ureja številne druge motivacijske procese in biološke potrebe.
• dopamin - se proizvaja med pozitivnimi izkušnjami, zagotavlja razvoj psihološke motivacije za različne dejavnosti.

Dejstvo, da ti nevrotransmitorji aktivno sodelujejo pri razvoju depresije, ni dvoma. Vendar se domneva, da obstaja nekaj bolj zapletenih in sorodnih mehanizmov. Kršitev biomolekularne interakcije norepinefrina in serotonina ni edini proces, ki sproži razvoj patologije.

Pri bolnikih z depresivnimi motnjami se hiperkortizem stalno ugotavlja. Izločanje kortizala niha čez dan, največji del pa se sprosti zjutraj in zore, potem pa se zmanjša na 22-23 ur, dokler se polnoči hormon ne proizvaja sploh. Pri bolnikih z depresijo se normalni ritem poruši - kortizol se proizvaja tudi v nočnem obdobju, zaradi česar se tvori njegov presežek. Osrednja povezava v regulaciji proizvodnje hormonov je hipotalamus, ki proizvaja katalizator za izločanje kortizola - faktorja sproščanja kortikotropina. Vendar pa večina znanstvenikov raje izvira iz monoaminske hipoteze, saj upošteva hipersekretijo kortizola kot simptom in ne patogenetsko povezavo. Vendar so povezave med monoamini in glukokortikoidi precej zapletene. Če je dokazano, da zavira norepinefrina hormon in njegov pomanjkljivost vodi k prevelikim glukokortikoidov, podatki o kortizola razmerju z serotonina zmešamo. Številne študije so potrdile, da so številni stresorji privedli do zmanjšanja serotonina in hiperkortike. Toda v drugih študijah je serotonin spodbudil proizvodnjo kortizola.

Očitno je, da v današnjih časih vse patogenetske povezave, ki sprožajo mehanizem depresije, še niso bile identificirane, dejansko so veliko več. Referenčna točka lahko služi kot kombinacija pomanjkanja monoaminov s patopsihološkimi osebnimi značilnostmi pacienta. Depresivna motnja pojavi v patološko delovanje hipotalamus-hipofiza-nadledvične osi, in - limbični sistem, ki izvaja usklajevalne impulze poslana na hipotalamusa, in njegove prenašajo impulzi odgovoren za čustvene hipokampusu odzivanja. Kršitev funkcij oblikovanja mrežastim vodi do pomanjkanja adrenergičnih nevrotransmiterjev in zmanjšanje ton bioloških mehanizmov v možganih, ki nadzorujejo razpoloženje.

[13]

Simptomi atipična depresija

Do sedaj so strokovnjaki niso dosegli sklep, na katero vrsto duševne motnje vključujejo netipično depresivne epizode: ali naj ga razlagajo kot neke vrste distimija - kronične manj hudo, ampak bolj dolgotrajno (ne manj kot dve leti) obliko depresije; ali - kot lahka oblika bipolarne afektivne motnje z bolj sploščeno simptomatologijo, to je difuzno različico manično-depresivne psihoze.

Prvi znaki, ki so značilni za določeno obliko nevropsihične motnje, so videti takole:

• takojšnje situacijsko reakcijo, in po pozitivnih dogodkih in celo spomine na njih, bolnik počuti občutno izboljšanje svojega stanja;
• bolnika in ljudi okoli njega so se začeli opažati željo po absorpcije hrane, prej značilno za posameznika (lahko je tudi pogost snacking ali obratno redka, a zelo bogat, je prednost sladkarije, pecivo, čokolada), kar pomeni dramatično povečanje telesne mase;
• pacient postane amater, ki spi, redno se pozno pozna, se pritožuje na dremavost čez dan, kar ni povezano s prejšnjim pomanjkanjem spanja;
• začenja pokazati neustrezno občutljivost na negativne pripombe o njegovih dejanjih, zavrnitvi in nesoglasju z njegovim mnenjem - reakcija je videti kot histerična, čustvena eksplozija, solze;
• pritožbe zaradi parestezije okončin - mravljinčenje, odrevenelost, svinčeno težo.

Razen pet glavnih simptomov, ki razlikujejo atipične depresije od drugih oblik depresivnih motenj je lahko druga značilnost te patologije v splošnem: zmanjšana seksualna želja, utrujenost, šibkost, ali nasprotno, bolečina nenormalno vzbujanje sindromov se ne odzivajo na analgetike - migrene, zobnih, srčnih, bolečin v želodcu in tudi - prebavnih motenj.

Ne obstajajo posebni zunanji znaki, ki kažejo prisotnost depresije pri osebi, vendar lahko nekatere vedenjske funkcije kažejo na verjetnost depresivne motnje. Okoliški ljudje morajo biti pozorni na dejstvo, da je oseba, ki je znana zanje, vedno zelo zaskrbljena; ko govori, nenehno pogleda stran; postala opazno bolj zavirana - počasi govori z dolgimi premori, kot če spominja na besede in nenehno razmišlja, ali nasprotno, nenormalno navdušena. To daje depresija Aljkavo videz, nelogične ukrepe in utemeljitve, Samobičevanje ali Borbenost in izziv, vedno joka in žalostno podobo, včasih človek v popolni negibnosti trajno ustavi.

Stopnje bolezni so razvrščene po Hamiltonovi lestvici - objektivna ocena resnosti bolnikovega stanja, ne glede na vrsto depresije. Uporabljajo ga strokovnjaki, ki niso namenjeni samodiagnozi, se napolnijo na podlagi pogovora s pacientom in njegovimi sorodniki in se štejejo za resen diagnostični klasifikator. Odgovori se ocenjujejo na lestvici s štirimi točkami, pri čemer se prvih 17 odgovorov na nizu točk razlaga, kot sledi: normotipa bo dosegla od nič do sedmih točk; bolniku, ki je dosegel osem do 13 točk, se diagnosticira z lažjo stopnjo bolezni; povprečje ustreza 14-18 točkam; Naslednji razmiki od 19 do 22 in 23 ali več kažejo hudo stopnjo in zelo resno zanemarjeno bolezen.

Za samoocenjevanje države se uporablja testni vprašalnik Becka, ki upošteva kognitivno-afektivne simptome depresivne motnje in njegove somatske manifestacije. Odgovori se ocenjujejo glede na ustrezno lestvico, kar govori o resnosti duševne patologije. Bolniki, ki dosegajo 10 točk, se zdijo zdravi, od 10 bolnikov. Tisti, ki so dosegli več kot 30 točk, se diagnosticirajo z zelo težko stopnjo bolezni.

Prevladujoči simptomi so naslednja atipična depresija, v kateri:

1. Prevladuje reaktivnost razpoloženja, kar se odraža v njegovem izboljšanju odziva na dogodke, ki jih bolnik ocenjuje kot pozitivne. Sama motnja se razvija kot ponavljajoča, to pomeni, da se epizode depresije občasno pojavijo, vendar manične epizode z amnesticsko komponento, delirijom in halucinacijami niso prisotne. Morda občasno vznemirjenje in hiperaktivnost, ki sledi takoj po depresiji, kar je mogoče oceniti kot hipomanijo. Točnost te vrste atipične depresije je najlažja, stopnja prilagoditve takšnih pacientov je najvišja v primerjavi z naslednjimi vrstami motenj.
2. Prevladuje inverzijo avtonomnih motenj, kaže dober apetit z prednost visoko kalorično dieto do požrešnosti in odkrito zaspanost (spanja "nagne", predvsem v popoldanskih urah, včasih bolnik je zelo težko, da se zbudiš v jutro, ki niso povezani s pomanjkanjem spanja). V tem primeru se atipična depresija razvije kot bipolarna motnja s pomembno motnjo delovanja in razpoloženja. Z razvojem bolezni v zgodnji dobi značilno, pogosto obdobja depresije nadomestni svetlobe manično izraženo sliko vodi v pogostejše obravnavanje za psihiatrično oskrbo. Bolezen se pojavi kot izmenjava diametralno nasprotnih epizod z vztrajnimi simptomi zaspanosti in preobremenjenosti med depresivno fazo. Intervali razpoloženja, ki ustrezajo normi, postanejo krajši ali pa patologija poteka od samega začetka brez kakršnih koli praznin razsvetljenja. Ponavljajoče se potovanje pri atipični depresiji z prevladujočimi motnjami v spanju in prehranjevanju praktično ni opaziti.
3. Prevalenca občutljivosti na zavrnitev je izražena v hipertrofizirani nezadovoljstvu z zaznavanjem kakršnih koli komentarjev ali vedenjskih sprememb drugih v njihovem naslovu. Pacientove reakcije izražajo histeričnost, izbruhi besa, očitna (agresija, izogibanje) ali skrita (hladno, sovražno ravnanje proti domnevnim storilcem in "nasprotnikom"). Pacienti imajo težave pri vzpostavljanju medosebnih povezav in socialnih prilagoditev. Za to vrsto motenj je značilna ponavljajoča se vrsta toka, pri kateri so hude melanholične depresivne epizode (ki jih povzročajo posamezno neznosne situacije) prepletene z afektivnimi stopnjami. Pri dinamiki opazovanj takih bolnikov je jasno razvidna amplituda vzburjenosti. Najnižjo stopnjo prilagoditve so opazili pri bolnikih z atipično depresijo, ki so imeli prevladujočo občutljivost na zavrnitev.

Prva in tretja vrsta netipično depresije je izražen v odrasli dobi od 30 do 45 let, medtem ko drugi prikazuje najprej izpolniti že v adolescenci in zgodnji odrasli dobi. Stopnja resnosti bolezni se povečuje od prve vrste do tretje. Za bolezni, ki se pojavijo v skladu z vrsto bipolarne duševne motnje, označen s zgodnjo diagnozo in veliko večje število polarnih epizod (depresije in hipomaničnih) v zgodovini kot pri ponavljajočimi vrsto, ki je označena z daljšim tečaja.

Tako imenovani "glavni paraliza" - težavnost okončin z parestezije pojavov, ki se pojavljajo približno pol ure (včasih in več) je na splošno v trenutkih čustvene obremenitve brez vpliva izzivalen dejavnikov enako pogosto opazili pri bolnikih z vsemi vrstami bolezni.

[14], [15]

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti depresije so lahko usodni - po statističnih podatkih približno 15% ljudi, ki trpijo za depresivnimi motnjami, naredijo rezultate z življenjem. Na žalost se ocenjuje, da se približno polovica depresivnih bolnikov zdi zdrav in ne išče zdravniške pomoči.

Posledice depresivne motnje so:

• brezbrižnost do videza, prekomerne telesne teže in z njimi povezanih bolezni;
• izguba življenjske energije, delovne zmogljivosti;
• alkohol in odvisnost od drog;
• težave medosebnih odnosov na delovnem mestu in doma;
• socialna fobija in izolacija iz družbe;
• poslabšanje obstoječih bolezni in prezgodnja smrt;
• samomorilne misli in njihovo izvajanje.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostika atipična depresija

Domače psihiatrija obravnava izraz kot odmik atipičnimi simptomi, njeni neskladnosti s klasičnimi ideje o depresiji - lenoba v čustveno, intelektualno in namerne sferi (depresivna triade). Ti simptomi so prisotni, vendar se umaknejo v ozadje. V ICD-10, atipična depresivna motnja ni izolirana v samostojno nosovalno enoto, se nanaša na druge depresivne epizode.

DSM-4 (diagonosticheskom in statistični priročnik za ameriško psihiatrično združenje psihiatričnih) atipična depresija ločimo v izoliranem sindroma. Imenujejo se diagnostični kriteriji atipične depresije. Obvezna značilnost te bolezni je reaktivnost razpoloženja. Izbirni in zaposleni dodatna merila, tako imenovani fakultativne simptomi so: zaspanost, prenajedanje in posledično povečanje telesne mase, "svinčeno paraliza" in povečano čustveno občutljivost za zavrnitev.

Po intervjuju s pacientom bo zdravnik poskušal odpraviti ekološke vzroke za pritožbe bolnika. Za to so lahko predpisani testi za ščitnične hormone, ravni rastnega hormona in ravni kortizola. Predpisati je mogoče klasične diagnostične teste, ki govorijo o splošnem zdravstvenem stanju pacienta - klinične študije krvi in urina.

Za oceno objektivne in subjektivne resnosti patologije bolnika, ki so ga testirali Hamilton in Beck, lahko uporabimo druge teste.

Diagnostika bolnikov z netipično depresijo vključuje računalniško in magnetno resonanco tomografijo, Elektroencefalografija in intervalkardiometriyu, s katerim določi stopnjo izumiranja galvanske reakcije na koži po izpostavljenosti stresa.

Računalniška tomografija ni zelo informativna, vendar pa včasih depresivni bolniki povečajo možganske celice. Magnitorezonasnaya tomografija pri bolnikih z netipično depresijo, razvoj bipolarne motnje, zazna prisotnost svetlih belih lis v belo zadevo, lokalizirane okoli prekatov v možganih. Elektroencefalogram lahko zazna spremembe v bioelektrični aktivnosti možganske snovi.

[21], [22], [23]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza izvedena po vseh možnih raziskovanj razlikovati depresije od normalne fiziološke reakcije na stresne situacije, pa tudi za izključitev bolnikih s hudim kroničnim patologij,  shizofrenija  in druge prirojene in pridobljene nevropsihiatrično motenj, trdimi drogami, jemljejo določena zdravila.

Zdravljenje atipična depresija

Depresivna motnja z atipičnimi simptomi je praviloma podvržena dolgotrajnemu zdravljenju. Triciklični antidepresivi v tem primeru niso učinkoviti. Terapija Timoanalepticheskuyu je drog depresivne encimsko aktivnost monoaminooksidaze (zaviralci MAO) ali s selektivno blokiranje ponovnega privzema serotonina (SSRI antidepresiv), zlasti dejanska ko bolnik samomorilski namen. Zdravilo lahko izberemo posamično za depresivno motnjo tipa z atipičnimi simptomi, prisotnost spremljajočih bolezni pacienta in potreba po izvajanju vzporedno z zdravljenjem z drugimi zdravili.

Z atipičnimi depresijami z elementi apat-abulije in astenskih očitkov lahko predpisujemo neselektiven zaviralec monoaminooksidaze s psihostimulacijskim delovanjem  Nialamida. Zdravilo nepovratno blokira encimatsko aktivnost MAO in preprečuje izločanje amino skupin iz molekul noradrenalina in serotonina, kar prispeva k njihovi kumulaciji v možganski snov. Uporablja se v kombinaciji s psihoterapijo. Kontraindicirano za senzibilizirane bolnike z agitacijo in izraženimi samomorilnimi nameni, pa tudi za bolnike s srčnim popuščanjem, krvnimi žilami, možganskim cirkulacijam, jetri in ledvicami. Vzrok vzburjenja osrednjega živčnega sistema, dispepsije, hipotenzije, zapoznelega praznjenja sečnega mehurja. Ponavljajočo uporabo zdravila ni priporočljivo ponoviti (zadnjič, ko je zdravilo vzeto ob 17. Uri). Sprejemamo peroralno s 25-50 mg enkrat ali dvakrat na dan, postopoma povečujemo odmerek (vsaka dva do tri dni za 25-50 mg), dokler ne dosežemo terapevtskega učinka. Nato se odmerek postopoma zmanjša. Povprečni dnevni odmerek je 100-200 mg, v primerih, ko je odporen na depresivno terapijo, lahko doseže 800 mg. Včasih se prakticirajo infuzije kapljic. V kombinaciji z Nialamidom, drugi zaviralci MAO, triciklični antidepresivi niso predpisani, zdravljenje lahko začnemo dva tedna kasneje. Poveča učinek barbituratov, zdravil proti bolečinam, hipotenzivnih zdravil. Beztraminovuyu prehrana je treba upoštevati.

Trenutno prednost selektivno reverzibilni zaviralec monoaminooksidaze, kot manj strupene droge. Njihov predstavnik je  Moklobemid. Farmakološko delovanje orodja kot prejšnji pripravi, v nasprotju z ireverzibilni zaviralec ki tvori odporno povezavo encima in ga popolnoma blokirati, moklobemid začasno odvzela monoaminooksidaze aktivnost, nato nestabilna spojina pokvari in tok zdravilno komponento se izloči iz telesa, in encimsko aktivnost se povrne v normalno ravni. Uporablja se za različne depresije, nima pomirjujočega učinka, ampak normalizira spanec. Izzove enake neželene učinke kot prejšnje zdravilo, ki običajno prehaja po prekinitvi sprejema. Je kontraindicirana v primeru intolerance, hudo dezorientacije, ne dodeli za pediatrične bolnike, nosečnice in doječe ženske, ljudi, ki so nagnjeni k samomoru. Na začetku zdravljenja enkratnega odmerka 100 mg, trikrat dnevno po obroku, potem ko je dosegel terapevtski učinek, zmanjšal odmerek 50 mg. Največji dnevni odmerek je 600 mg. Učinek ibuprofen ali derivata opij kombinirana sprejem moklobemid povečuje in cimetidina inhibira njegovo cepitev pa doze potreben popravek. Ni v kombinaciji z uporabo alkoholnih pijač. Toda drugi antidepresivi se lahko jemljejo takoj po prekinitvi uporabe moklobemida.

Atipične depresije, še zlasti pri bolnikih, ki kažejo samomorilska nagnjenja, ki je dober terapevtski učinek glede antidepresivi iz skupine inhibitorjev ponovnega privzema serotonina. Prispevajo k izboljšanju razpoloženja, normalizaciji spanca, odstranjevanju občutkov strahu in občutku nepotrebnosti. Čeprav se oba istih zdravil (kot vse antidepresive) privede do nepotrebnega vzbujanja in poslabšanjem samomorilnega prevelikega ali dolgotrajno nenadzorovano uporabo. Zdravila s fluoksetinom aktivne komponente, kot so  Prozac, selektivno veže na serotoninske receptorje in tako prispeva k kopičenja v sinaptični reži in podaljša stimulativen učinek serotonina. Pacientova anksioznost in tesnoba se zmanjšata, občutek strahu se zmanjša in razpoloženje naraste. Lahko povzroči vaskulitis, zardevanje, hipotenzija, atrijska fibrilacija, povečuje arterijske lumen, prebavne motnje, bolečine vzdolž požiralnika; s strani živčnega sistema in psihe je veliko neželenih učinkov, ki so posledica depresije; motnja urogenitalnega področja, Idiosinkrazija in resne alergijske reakcije, serotoninski sindrom. Zdravilo Prozac se lahko uporablja za zdravljenje nosečnic, ker teratogenost ni razkrita. Če je mati predpisana zdravilo v tretjem trimesečju, je prvič opazil vedenje novorojenčka. Doječe matere ne smejo uporabljati, saj prodrejo v materino mleko.

Dnevna potreba bolnikov z depresivnimi motnjami je 20 mg, s hiperfagijo se odmerek poveča na 60 mg na dan.

Medsebojno sodeluje z različnimi zdravili, zato morate, če ga želite kombinirati s katerimkoli zdravilom, biti previdni. Zdravilo Prozac je popolnoma nezdružljivo s peroralnimi antipsihotiki Pimozidom in Thioridazinom, po prekinitvi katerega vzdržujejo časovni interval najmanj 5 tednov. Prepovedano je kombinirati z zaviralci MAO. To velja za sredstva, ki temeljijo na šentjanževki, vključno homeopatsko. Po prenehanju uporabe zdravil, ki zavirajo encimsko aktivnost monoamina oksidaze, se časovni interval vzdržuje najmanj dva tedna. Med zdravljenjem zaviralci ponovnega privzema serotonina ne uživajo alkoholnih pijač in alkoholnih zdravil.

Pri atipični depresiji je hipersomnija eden od simptomov. Razvoj in raven spanja hormona melatonina v (derivat serotonina) in ne dosega pravil indeksa. Poleg kršitev spanja in budnosti to pomeni, in druge motnje, kot so motnje hranjenja. Ko lahko veliko atipična depresija s prevladujejo simptomi prekomernega in hiperfagija zdravnik predpiše antidepresivno  agomelatin. Zdravilna učinkovina v pripravku, agomelatin ima afiniteto za melatonergic (MT₁ in MT₂) in 5-NT₂Ⅽ serotoninskih receptorjev, pa ne blokira druge - a- in beta-adrenergične receptorje, benzodiazepin, histamin, dopamin in holinergični. Agomelatin zlasti aktivno spodbuja sproščanje dopamina in noradrenalina v čelnega področju možganske skorje brez spreminjanja vsebine ekstracelularnega serotonina. Zdravilo nima škodljivega vpliva na sposobnost, da se spomnimo in ne krši možnost, da se osredotoči na kuharja ničesar. To sinhronizira obdobja budnosti in spanja, normalizira strukturo in trajanje, potrebne za dober počitek. Pri bolnikih, ki jemljejo to zdravilo, se zmanjša pogostost kršitev libida. Še nimate hiper- in učinek znižanja krvnega tlaka, nima nobenega vpliva na srčno frekvenco, to ni zasvojenost. Biološka agomelatina zmanjša pri kadilcih in bolnikih moškega spola nad ženskami. Teratogenosti na droge ni pokazala, ampak nosečnice so predpisane samo za vitalne indikacije, oskrba je svetoval, da prenehate dojiti. Ne uporablja v pediatriji in se ne sme uporabljati pri bolnikih z motnjami v delovanju jeter. Kontraindicirana pri preobčutljivih posameznikov komponent, in - ki trpijo pomanjkanje laktaze. Pri imenovanju bolnikov s samomorilnimi težnjami je treba posebno pozornost posvetiti. To ni potrebno na začetku zdravljenja za opravljanje dela v zvezi z uporabo kompleksnih in nevarnimi stroji.

Pri bolnikih z depresivnimi epizodami je kratkotrajno zdravljenje z zdravilom od enega do pol do dva meseca z dnevnim odmerjanjem ene ali dveh tablet (25-50 mg). Pri hudih oblikah bolezni (več kot 24 točk za Hamilton) se določi posamezno. Za preventivno vzdrževanje se dozira ena ali dve tableti na dan.

Zdravilo Valdoxane dobro prenašajo bolniki, alergijske reakcije in neželeni učinki prebavnih organov, zlasti jetra, živčni in drugi sistemi, niso izključeni. Med zdravljenjem bolniki redno opravljajo teste jeter: pred začetkom terapije in nato - v intervalu treh tednov, eno in pol, tri in šest mesecev.

Ni v kombinaciji z alkoholom in zdravili, ki imajo strupeni učinek na jetra in zavirajo encimatsko aktivnost CYP1 A2. Medsebojno delovanje s številnimi zdravili je zato potrebno, če je potrebno kombinirano zdravljenje.

Antidepresivi - glavna skupina zdravil za depresivne motnje, popravljanje ravni nevrotransmiterjev in prispevanje k obnovi motenih procesov, ki se pojavljajo v možganih. Njihov učinek ni takoj očiten, ampak vsaj v enem tednu. Poleg antidepresivov je bolniku mogoče predpisati nevroleptike, normotimike (stabilizatorje razpoloženja), nootropike, sedative. Zdravnik jih izbere individualno, odvisno od klinične slike in poteka bolezni.

Če jemljete antidepresive (zaviralce MAO), morate prilagoditi vašo prehrano, pri čemer izključite izdelke, ki vsebujejo tiramin, ki nevtralizira učinek zdravila. Posledica te kombinacije so migrene, hipertenzivne krize in intrakranialne krvavitve.

Tyramine je sledilna aminokislina, ki se tvori v starih proizvodih beljakovin. Večina ga je mogoče najti v starih sirov, prekajeno meso, pločevinkah in pečeno meso, ribe, alkohol, manj kot njegovi v rastlinskih živilih - banane, oreščki, soja in fižol. Kuharski sir, kisle in topljene sire lahko uživate.

Dietna hrana v atipičnih depresije ima več ciljev, prvič, da bi zagotovila učinkovito uporabo drog, in drugič, da se prepreči pridobivanje telesne teže, in tretji, da izboljša razpoloženje s hrano in nasičena telo z bistvenimi vitamini in elementi v sledovih. Ko se bolnik ne jemljete antidepresive, so živila, ki vsebujejo tiramin ni kontraindicirana, so k izgubi teže, izboljša razpoloženje in presnovo. živalske maščobe, ki je omejena na 10% skupne maščobe v vsakodnevni prehrani, naj bi ostalo bo rastlinskih maščob in nenasičenih maščobnih kislin, naj bi 30% biti izdelki beljakovin prevladuje v meni zelenjavo hrane (zelenjave, sadja in žit).

S depresijo se ne smete naslanjati na sladko, kavo, kakav, črni čaj, sladke gazirane pijače. In če lahko pojedete nekaj rezin črne čokolade, je treba izključiti Coca-Cola in druge podobne pijače.

Zdravljenje atipične depresije je lahko dolgotrajno, ki združuje medicinske metode, vitaminsko terapijo, psihoterapevtsko in fizioterapevtsko zdravljenje.

Vitamini pri zdravljenju depresije so izredno pomembni. Eden mora poskusiti v meniju živila, ki vsebujejo vitamin B kompleks, antioksidant, karotenoidi, vitamin E in D, cink, kalcij, magnezij, triptofan, nenasičeno maščobno kislino, glicin vključujejo. Zdravnik lahko predpiše sprejem vitaminsko-mineralnih kompleksov, ribjega olja.

Uravnotežena prehrana, ob vitaminov v kombinaciji z metodami, ki ne drog, individualno ali skupinsko psihoterapevtskega izobraževanja lahko pomagali pri soočanju z depresijo v blagi do zmerni brez uporabe antidepresivov.

Fizioterapevtsko zdravljenje poleg zdravilne in / ali psihološke oskrbe ima opazen terapevtski učinek. Pri zdravljenju depresije se uporabljajo različne metode: transkranialna magnetna stimulacija, elektroprocedure, svetlobna terapija, glasbena terapija, barvna terapija, balneoterapija.

Psihoterapija je obvezna pri depresivnih motnjah in je vedno vključena v režim zdravljenja. Njen cilj je ne le za doseganje terapevtskega učinka, ampak tudi mora dati bolnik namestitev v skladu z vsemi priporočili zdravnika, ne kršijo režima in si vzemite čas za vse dodeljene programov in postopkov, motivirati bolnika, ki se zdravijo za popolno okrevanje in ne obupajte zdravljenja ob prvem znaku bistvenega izboljšanja. Le celovit pristop in ustrezna izbira tehnik, ki temeljijo na temeljiti diagnozi, je ključ za uspešno zdravljenje atipične depresije.

Alternativno zdravljenje

Dobra alternativa antidepresivom so priporočila alternativnih zdravilcev. V kombinaciji s psiho-in fizioterapijo, zeliščna terapija, pod pogojem, da posameznik želi obnoviti in se vrniti v polnopravno življenje, je lahko zelo učinkovit. Vendar pa je predpogoj temeljna diagnoza in identifikacija vseh dejavnikov, ki vplivajo na razvoj depresivne motnje. Če so zdravila še vedno potrebna, lahko po posvetovanju s specialistom zdravljenje z zdravili dopolnimo z alternativnimi sredstvi.

Kot adaptogeni rastlinski toniki lahko uporabite:

1. Ginseng - izboljšuje spomin in vid, stabilizira živčni sistem, je anestetik in imunomodulatorne učinke, tonizira celotno telo, da sodeluje v presnovnih procesih, normalizira kri, krepi krvne žile, spodbuja delovanje možganov, zmanjšuje utrujenost in povečuje učinkovitost. Kontraindicirano pri bolnikih s hipertenzijo, tahikardijo, preveč vznemirljivo in trpi zaradi nespečnosti. Kot uporabljamo stimulans alkoholata ginseng, ki so posušene zmlete korenine (50g) pour pol litra regia (na prenosljivost lahko raztopi v njem 50g medu). Utekočinjen tri tedne v vročini, zaščiten pred neposredno sončno svetlobo. Od časa do časa se priporoča, da se posuši vsebnik s tinkturo. Tinktura se meri s čajno žličko in jo vzamete pred jedjo.
2. Zlati koren ali rhodiola rosea - obnavlja izgubljeno moč, vključno s spolnim interesom, pomirja in istočasno spodbuja delo osrednjega živčnega sistema. Zlati koren normalizira pritisk, vendar pa naj hipertenzivni bolniki z nenadzorovanimi vnetji vzdržijo tega zdravila. Vznemirljivi učinek te rastline je nižji od ginsenga, poleg tega je lahko koristen za hipotiroidizem in sladkorno bolezen. Tinktura za toniranje je prav tako pripravljena za alkohol, za katerega se 50 g posuši in meša na kavni mlinček, korenine se zlijejo z dvema kozarjema kakovostne vodke. Infundirano dva tedna pri sobni temperaturi, zaščiteno pred direktno sončno svetlobo. Od časa do časa se priporoča, da se posuši vsebnik s tinkturo. Vzemite prvih pet kapljic pred trije obroki. Nato postopoma povečajte število kapljic, ki se ustavijo pri 20 kapljicah.
3. Maral koren ali levsea - vsebuje karoten, inulin, vitamin C, alkaloide, flavonoide in eterična olja. Uporaba drog za zdravila, pripravljena iz te rastline, aktivira vitalnost, poveča učinkovitost, normalizira razpoloženje, spanec in apetit. Depresirana država izgine, zanimanje za življenje v vseh njegovih manifestacijah se vrne, oskrba s krvjo v mišičnem tkivu, izboljša metabolizem, ki spodbuja motorno aktivnost in se razdeli s prekomerno težo. V bistvu se uporabljajo tonični tinkturi na alkohol. Iz korenine korena se pripravi v razmerju 15 g rastlinske komponente v suhi in zdrobljeni obliki na 100 g vodke. Infundirano dva tedna pri sobni temperaturi, zaščiteno pred direktno sončno svetlobo. Od časa do časa se priporoča, da se posuši vsebnik s tinkturo. Vzemite 20 kapljic pred jutranjim in večernim obrokom. Maral koren se vzame tudi v obliki praška, posušenega in fino zmeljenega, nato pa temeljito pomešamo z medom v razmerju: en del prahu v devet kosov medu. Odmerjanje na žlici trikrat dnevno. Večerni sprejem se izvaja ne prej kot dve uri pred spanjem. Pri bolnikih z visokim krvnim tlakom z glavkomom ni priporočljivo.
4. Common šentjanževka (šentjanževka) - bogata z B vitamini, tokoferol, askorbinska kislina in karoten, vsebuje eterična olja, holin, flavonoide in alkaloide sledi. Vsakdo ve, svojo protivnetno in razkuževanje učinek, vendar ne vsi vedo, da je ta rastlina močan naravni antidepresiv. Hipercina in hiperforina, ki je del te zelišč, ji dajejo antidepresivni učinek. Na podlagi tega farmacevtska industrija v Nemčiji proizvaja zdravilo Gelarium Hypericum, prikazano za zdravljenje depresivnih motenj. Pivina šentjanževka nima antidepresive kontraindikacije drog poleg tega spodbuja prebavnega trakta, povzroča zaspanost in sedacijo, kar je koristno pri zdravljenju atipičnih depresije. Za zdravljenje tega stanja je najbolje alkoholata: vodka je pripravljena v razmerju 1: 7 in 1:10 na alkohol, vztrajajo levo za vsaj tri dni pri sobni temperaturi, zaščiteno pred neposredno sončno svetlobo. Od časa do časa se priporoča, da se posuši vsebnik s tinkturo. Pred tremi obroki se 10-12 kapljic tinkture razredči v ¼ skodelice vode in pije za mesec. Med pripravami za sprejem, ki vsebujejo šentjanževko, je potrebno zaščititi kožo pred sončnimi žarki so prav tako je potrebna previdnost pri bolnikih s hipertenzijo. Ženske, ki jemljejo peroralne kontraceptive, morajo upoštevati, da šentjanževka zmanjša njihovo učinkovitost. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči razburjenje do maničnih epizod. Ne združujte šentjanževke z antidepresivi, anestetiki in antibiotiki.

Vsa zgoraj navedena tonična zeliščna zdravila niso primerna za nosečnice in doječe ženske.

[24], [25], [26]

Homeopatija

Nedvomno bo najučinkovitejše zdravljenje homeopatskih zdravil najučinkovitejše. Homeopat, po predstavitvi pritožb bolnika opravi podroben intervju z njim, ki bo vplivala na vse vidike narave in bolnikovih navad, svojih prehranjevalnih navad, prosti čas, odnosi z drugimi, stanje funkcij. V hudih primerih morate komunicirati s sorodniki bolnika. Zaradi zbrane klinične slike bo zdravilo predpisano, ustavno (v večini primerov) ali simptomatično. Namen homeopatsko zdravljenje - za vrnitev v stanje ravnovesja živčnega, imunskega in endokrinega sistema, kar zagotavlja njegovo okrevanje. Homeopatija ne odreka nujnosti uporabe psihoterapevtskih praks in je popolnoma združljiva z njimi.

Pri zdravljenju depresivnih motenj se uporabljajo skoraj vsa zdravila, odvisno od pacientovih ustavnih značilnosti in simptomov. Hypericum perforatum (šentjanževka) je predpisan apatičnim in hkrati razdražljivim bolnikom z glavoboli, pozabljiv, občutljiv na mraz. Arnica (arnica) bolje deluje za dobrohotne, polnokrvne paciente, ki raje prosto oblečejo oblačila, takšne ženske so krasne, glavna značilnost pa je takojšnja sprememba razpoloženja. Arsenicum album (beli arzenik) kot ustavno sredstvo za racionalno, preudarno, ki zahteva, da sebe in drugih osebnosti, tako nagnjen k melanholiji, jokav in nemiren. Belladonna (Belladonna) predpisujejo intelektualno razviti, živčni in vtisljivi bolniki.

Farmacevtski večkomponentni pripravki, proizvedeni v homeopatskih razredčitvah, so lahko vključeni tudi v sheme zdravljenja. Poleg tega neželeni učinki njihove uporabe niso primerljivi z učinki antidepresivov.

Valerian Heel se  prikaže za različne nevropsihične motnje, vključno z depresijskim sindromom. Drog nima neposrednega sedativnega učinka, temveč posreduje v učinek s povezavo limbičnega sistema možganov, s čimer omejuje stimulacijski stimulus preko receptorjev γ-aminobutirne kisline. Farmakološke lastnosti zdravila opredeljujejo spekter njegovega delovanja:

• Valeriana offisinalis (valerian) - ima sproščujoč učinek tako na živčni sistem kot vaskularni sistem;
• Humulus lupulus (hmelj) - odpravlja povečano razdražljivost;
• Crataegus (glog) - zvok srčne mišice, optimizira srce, razširi lumen koronarnih arterij, ima antihipertenzivno delovanje;
• Hypericum perforatum (šentjanževka) - aktivira metabolizem v nevronih, zvok možganskih posod, stabilizira krvni obtok;
• Melissa officinalis (Melissa) - poveča odpornost proti stresnim faktorjem, ustavi prekomerne napade;
• Chamomilla resutita (kamilična farmacija) - ima blag sedativni učinek, krepi imunski sistem, ublaži otekline in vnetja, normalizira proces prebave;
• Acidum picrinicum (pikrinska kislina) - zagotavlja nootropni učinek;
• Avena sativa (običajno oves) - spodbuja prilagajanje in restavriranje, krepi imuniteto;
• Bromidi (Kalium bromatum, Amonium bromatum, Natrium bromatum) - normalizirajo ravnovesje vzbujanja in zaviranja živčnega sistema, imajo zmeren antikonvulzivni učinek.

Kontraindicirano senzibilizirano za sestavine homeopatskega kompleksa za bolnike in otroke do dveh let. Nosečnice in doječe ženske je treba uporabljati samo v skladu z navodili zdravnika.

Kapsule so sublingualno najmanj 20 minut pred zajtrkom, kosilom in večerjo ali uro pozneje. Priporočeno količino kapljic lahko raztopite v žlički čiste vode in pijače, ki jo med jemanjem držite v ustih. Doziranje: 2-5 celih let - po pet kapljic; 6-11 polnih let - 10 kapljic; od 12 let, 15-20 kapljic. Standardni tečaj je mesec, nadaljevanje sprejema je možno le po posvetovanju z zdravnikom.

Ignacy Gommakord  se uporablja za psihosomatske patologije, vključno z depresivnimi motnjami. Sestavina vsebuje dve sestavini zelenjavnega zrnja sv. Ignatiusa (Ignatia) in mošusnega javorja (Moschus) z živalskim mošusom v več razredčitvah.

Kombinacija teh komponent zmanjšuje depresijo, anksioznost, strah, plaznost, povečuje čustveno in psihično stabilnost. Pacient ustavi nevrotične krče in bolečine, živčni tiki, zlasti ženske, ustavijo nevrotične motnje menstrualnega ciklusa. Zdravilo ima zmeren sedativni učinek in aktivira presnovne procese v živčnih celicah.

Kontraindicirano pri bolnikih in otrocih, starih do dveh let, ki so občutljivi na sestavine. Nosečnice in doječe ženske je treba uporabljati samo v skladu z navodili zdravnika.

Kapsule so sublingualno najmanj 20 minut pred zajtrkom, kosilom in večerjo ali eno uro pozneje. Priporočeno količino kapljic lahko raztopite v žlici čiste vode in pijačo, pri čemer zavirate, če ste jih vzeli v ustno votlino. Doziranje: 2-5 celih let - pet do sedem kapljic; 6-11 celih let - od sedmih do deset kapljic; od 12 let - deset kapljic. Standardni tečaj je mesec, nadaljevanje sprejema je možno le po posvetovanju z zdravnikom.

Nervocheel  kompleks homeopatskih razredčitev več snovi rastlinskega, živalskega in mineralnega izvora, ki ima antidepresivni učinek, in tudi - zaustavitev povečane ekscitabilnosti in krčenja mišic v mišicah.

Aktivne snovi, ki jih vsebuje kombinacija snovi, imajo naslednje lastnosti:

• Ignatia (fižol sv. Ignacijeve) - odpravlja depresijo, zaviranje, tesnobo, nestabilnost psihike, krči v mišičju;
• Sepia officinalis (vsebina črnilne vrečke sipine) - normalizira proces spanca in njegove kakovosti, zmanjša razburljivost živčnega sistema, obnavlja vitalnost;
• Kalium bromatum (kalijev bromid) - izboljša kakovost nočnega počitka in zmožnost zapomniti; zaplete napade nerazumnega strahu, zatrtega stanja psihike;
• Acidum phosphoricum (fosforjeva kislina) - obnavlja čustveno, intelektualno, nevro-psihično sfero in fizično aktivnost;
• Zincum isovalerianicum (valerijsko-cinkovna sol) - zdravi hipohondrični sindrom, konvulzivne napade in trepetanja v okončinah; normalizira spanec;
• Psorinum-Nosode (nosodečja ševa) - stabilizira nadzor nad čustvi, duševnimi reakcijami; ustavi migreno, želodec in druge bolečine.

Kontraindicirano pri bolnikih, ki so občutljivi na komponente. Ni starostnih omejitev. Nosečnice in doječe ženske je treba dajati samo z zdravniškim receptom.

Pravila za jemanje podjezičnih tablet so podobna prejšnjim. Odmerjanje otrok 0-2 celih let v polovici tablete; tri leta in več - v celoti. Trikrat na dan, zadnjič tik pred spanjem ne več kot 15-20 minut.

Preprečevanje

Depresija, tako kot katera koli bolezen, je lažje preprečevati kot zdraviti in dejansko ni tako težka, kot se zdi.

Nemogoče se je izogibati stresnim situacijam, vendar je s pomočjo psihične samoregulacije povsem realno povečati svoj odpor do njih. Vsakodnevno vse vrste manjših težav "pokvari naše živce" in izgubljamo sposobnost, da se veselimo zastavljenih ciljev. Tudi rutinske stvari lahko prinesejo užitek, ker so potrebni za nas in za naše ljubljene.

Optimalna dnevna rutina, izvedljiva fizična aktivnost, zdrava prehrana povečuje odpornost na stres in zmanjšuje verjetnost depresije.

Pozitivno razmišljanje vam omogoča, da se počutite veliko bolj samozavestno in bolje in je ključ do duševnega zdravja.

Spoštovanje univerzalnih moralnih načel na vseh področjih življenja, navada spoštovanja socialnih vedenjskih norm, bo omogočila izključitev večine čustvenih stresorjev v medosebnih odnosih na vseh področjih življenja.

Izogibajte se škodljivim zasvojenostim, ki povzročajo zastrupitev - narkotik, alkohol, zdravilo; raje pozitivna čustva in skušajo izključiti negativne; opustiti samoizolacijo in razširiti svoje družbene stike; nestrpnost nasilja - tako preprosta splošna pravila bodo pripomogla k znatnemu zmanjšanju tveganja za depresivno motnjo.

Če menite, da se ne spopadate sami, prosite psihoterapevta za pomoč.

[27], [28], [29], [30]

Napoved

V primerih, ko atipična depresija ni simptom psihiatrične bolezni, je napoved za izterjavo vedno ugodna. Trajanje zdravljenja je v celoti odvisno od pravočasne uporabe za pomoč, zavedanja bolnikovega stanja, želje po zdravljenju in resnosti patologije.

Nezdravljena depresija se lahko konča s smrtnim izidom, pogoj je poslabšan, nenehno depresivno razpoloženje lahko povzroči misli o samomoru in poskuša jih izvajati.

[31], [32],