Velcade

Velcade ima protimumorski učinek.

Indikacije Velcade

Uporablja se za odpravo večkratnega mieloma in poleg limfoma izhoda plaščev (pri osebah, ki so že bile zdravljene).

[1]

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se proizvaja v obliki praška, iz katerega se izdeluje zdravilna raztopina, se vnese v / v ali z / c metodo. Vsebuje v vialah s prostornino 3,5 mg.

[2]

Farmakodinamika

Aktivni element zdravila Velcade, bortezomib, je snov, ki reverzibilno zavira aktivnost, podobno chymotrypsinu, kot proteazom 26S, ki se nahaja znotraj specifičnih celic sesalcev. Zgoraj navedeni proteazom je največji beljakovinski kompleks, ki ima sposobnost razgradnje beljakovin, ki so konjugirani z ubiquitinsko snovjo. Opozoriti je treba, da je ubiquitin-proteasome oblika transporta izredno pomembna pri uravnavanju intracelularnih ravni posameznih proteinov, ker podpira proces homeostaze v celicah.

Zaviranje funkcije proteasoma vodi k preprečevanju selektivnih proteoliznih procesov, ki vplivajo tudi na različne celične odzive. Če je bil kršen mehanizem vzdrževanja procesov homeostaze, lahko celica umre. Pogosto bortezomib povzroča zaviranje rasti tumorja (na primer pri večkratnih mieloma).

[3], [4], [5], [6]

Farmakokinetika

Po izvedbi postopka, injiciranje SCI ali IV med zdravljenjem, se plazemski parametri zdravila znatno povečajo.

Bortezomib se porazdeli predvsem v tkiva perifernega tipa. Sinteza beljakovin je približno 83%.

Med presnovo zdravila se oblikujejo dva produkta razkroja, ki se nato podvržita procesu hidroksilacije, zaradi česar nastanejo drugi produkti razkroja.

[7], [8], [9], [10], [11],

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo se uporablja samo za injekcije SC ali IV metode. Ko se snov daje z drugimi metodami, lahko opazimo smrtonosni izid.

Ne smemo pozabiti, da mora oseba, ki ima zahtevane izkušnje in znanje, pripraviti rešitev in jo nato predstaviti. Z uvedbo IV injekcij je treba uporabiti koncentracijo 1 mg in s SC injekcijo zahtevati koncentracijo 2,5 mg.

Izračunati koncentracijo zdravila mora biti zelo previdno, saj vpliva ne samo na proces zdravljenja, ampak tudi na življenje bolnika.

Pri samostojnem zdravljenju se zdravilo injicira n / k ali v / v metodi (infuzija jet, ki traja 3-5 sekund).

Velikost terapevtskega odmerka je 1,3 mg. Vnesti ga je treba dvakrat tedensko, v obdobju 14 dni. Pogosto je shema zdravljenja takšna - injekcija se daje 1., 4., potem 8. In 11. Dne, po kateri morate odmik 10 dni. Intervali med postopki injiciranja morajo biti vsaj 72 ur.

Učinkovitost zdravila bo mogoče oceniti po treh, pa tudi 5. Poteku terapije. Po prejemu popolne klinične reakcije je treba terapijo dopolniti z dvema ciklusoma zdravljenja.

Dolgotrajno zdravljenje (več kot 8 ciklov) je mogoče izvajati v skladu s standardno shemo zdravljenja ali v obliki podpornih postopkov (upoštevati je treba 13-dnevne intervale).

Kompleksno zdravljenje se izvaja z uporabo injekcije jet iv (trajanje je 3-5 sekund) v povezavi z melfalanom, kot tudi prednizon, ki se uporablja peroralno. Pogosto je v tem primeru dodeljena shema, sestavljena iz 9 ciklov, in traja 1,5 meseca. V prvih štirih ciklusih se snov daje dvakrat na teden (1., 4., 8. In 11. Dan, poleg tega pa na 22., 25., 29. In 32 tih dneh). V istih ciklusih 5-9 se zdravilo uporablja enkrat tedensko - 1., 8. In 22. In 29. Dneh.

Pred tečajom zdravljenja je treba bolniku opraviti popoln zdravniški pregled, ki vključuje tudi dostavo različnih laboratorijskih testov in testov.

Spreminjanje velikosti delov ali režima zdravljenja lahko opravi samo zdravnik.

[18]

Uporaba Velcade med nosečnostjo

Prepovedano je predpisovati Velcade med nosečnostjo.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije zdravil:

• prisotnost preobčutljivosti za elemente zdravila;
• lezije, ki prizadenejo perikardijo;
• obdobje dojenja;
• pljučne bolezni akutnega tipa (ki imajo infiltracijski razpršeni znak);
• imenovanje za otroke.

Je potrebno uporabiti zdravilo previdno med zdravljenjem pri osebah z različnimi delovanja ledvic / jeter motnje, epilepsija in epileptični napadi, dehidracija, diabetična polinevropatija, zaprtje in tako naprej.

[12], [13], [14]

Stranski učinki Velcade

Uporaba zdravil lahko povzroči negativne simptome, ki vplivajo na sistem in organe - SSS, hematopoetske, dihalne, prebavne funkcije, NS, vizualne in slušne organe itd.

Pogosto obstajajo neželeni učinki, kot so nevtronska, levko-, trombocitoza ali limfopenija, kardiogeni šok, anemija, angina ali srčni zastoj. Poleg lahko razvije srčno popuščanje astme, miokardni infarkt, ventrikularna hipokinezije, kot tudi dispnejo, pljučni edem, rinoreja, kašljanje in krvavitve iz nosu.

Poleg tega lahko pričakujemo razvoj diareje, bolečine v trebuhu, bruhanje, zaprtje, okvaro apetita, slabost, dispepsične manifestacije, stomatitis ali napihnjenost. Včasih so tudi glavoboli, parestezija, omotica, polinevropatija, depresija in občutek zmedenosti. Lahko se opazi vrtoglavica, motnja v delovanju ledvic, slabitev vidne jasnosti, motnje dysurie, izpuščaji in tako naprej.

[15], [16], [17]

Preveliko odmerjanje

Ko je bila zastrupitev, ko se je podvojila velikost dovoljenega odmerka, so žrtve razvile trombocitopenijo in akutno znižale krvni tlak, kar je povzročilo smrt.

Zaradi tega je v primeru zastrupitve potrebno nujno opraviti vse potrebne ukrepe, ki podpirajo funkcijo vitalnih sistemov, nato pa neprestano spremljajo svoje kazalnike in izvajajo simptomatske postopke.

[19], [20], [21]

Interakcije z drugimi zdravili

Uporaba Velcade z zdravili, ki so šibko do zmerno upočasnitev aktivnost izoencimov hemoprotein (na primer deksametazon ali ketokonazol) lahko nekoliko spremenijo farmakokinetične parametre bortezomib.

V kombinaciji z rifampicinom se vrednosti tega zdravila zmanjšajo.

Uporaba v kombinaciji z močnimi induktorji elementa CYP3A4 (kot so fenitoin, karbamazepin ali fenobarbital) in običajnem zveroboem - ker lahko zmanjša učinkovitost zdravila.

Uporaba melfalan-prednizona skupaj s kompleksom lahko poveča raven bortezomiba, čeprav nima nobenega farmakološkega pomena.

Včasih pri ljudeh s sladkorno boleznijo, ki uporabljajo antidiabetična zdravila za zaužitje, kombinacija z Velcade povzroči nastanek hiper- ali hipoglikemije.

Potrebna je previdnost, ko se zdravilo kombinira z protivirusnimi zdravili, amiodaron, izoniazidom in poleg tega nitrofurantoin ali statini.

[22], [23]

Pogoji shranjevanja

Velcade je treba hraniti na mestu, zaprtem od sončne svetlobe, in dostopom do majhnih otrok s standardno temperaturo za zdravila.

[24], [25]

Rok uporabnosti

Velcade se lahko uporabljajo 3 leta od datuma izdelave zdravila.

[26], [27]

Mnenja

Velcade pogosto prejmejo povratne informacije, ki opisujejo njegovo precej visoko učinkovitost. Pogosto se poroča, da bi terapija s svojo uporabo lahko ustavila razvoj resne patologije - mieloma.

Obstajajo tudi pripombe, ki nakazujejo pomanjkanje monoklonskih beljakovin znotraj kostnega mozga in krvi (med ocenjevanjem bolnikovega stanja po zaključku 5. Ciklusa zdravljenja). Toda na tej stopnji je sprememba terapije in velikost odmerka zdravila ključnega pomena - to pomeni, da je potreben pristojni pristop zdravnika. To je posledica dejstva, da obstajajo dokazi, da je zmanjšanje deleža povzročilo vračanje vrednosti, opaženih pred začetkom zdravljenja.

Hkrati pacienti pogosto pravijo, da se skupaj z učinkom uporabe zdravil pojavijo tudi negativni simptomi. Pogosto se bolniki pritožujejo za dispnejo, spremembe krvnega tlaka in tresenje. Toda običajno je treba te neprijetnosti dopuščati, saj ne moremo vedno dobiti alternativnega zdravila.

V povzetku lahko rečemo, da učinkovitost zdravila v veliki meri določajo posamezne značilnosti pacienta, pa tudi dejanja zdravnika. Toda na splošno v nobenem primeru ne bi smeli odreči zdravljenja. Če obstaja kakršenkoli dvom glede usposobljenosti strokovnjaka, ki vas zdravi, priporočamo, da poiščete drugega zdravnika.