Teotard

Theotard ima bronhodilatatorne lastnosti.

Indikacije Teotaurji

Uporablja se za zdravljenje ali preprečevanje takšnih stanj:

• sindrom bronhialne obstrukcije, ki ima drugačno genezo (to vključuje obstruktivni bronhitis, astmo in pljučno patologijo v kronični fazi);
• respiratorne motnje ponoči, ki imajo osrednjo etiologijo (kot je apneja za spanje);
• pljučna hipertenzija  (CPH).

Obrazec za sprostitev

Sproščanje snovi se izvaja v kapsulah, ki imajo podaljšano obliko izpostavljenosti; V pakiranju je 40 kapsul.

Farmakodinamika

Zrnca v kapsulah so čisti teofilinski brezvodni (ksantinski derivat). Hkrati je teofilin snov, ki upočasni aktivnost PDE, prav tako pa poveča kopičenje cAMP v tkivih, zaradi česar je zmanjšana kontraktilna aktivnost gladkih mišic.

Zdravilo ima izrazit bronhodilatacijski učinek, preprečuje ali popolnoma odpravlja bronhialno obstrukcijo. Opazno povečanje pljučne aktivnosti omogoča povečanje količine kisika, ki vstopa v arterijsko kri, zaradi česar se indeksi CO2 zmanjšujejo.

Theotard stimulira delovanje dihalnega centra, slabi odpornost pljučnih žil in tlak v majhnem krogu pretoka krvi. Poleg tega ima pozitiven učinek na raven ICC in ima ugoden inotropni in kronotropni učinek na srčno mišico. Zdravilo aktivira proces diureze, zavira agregacijo trombocitov in ima vazodilatacijski učinek na krvne žile (večinoma prizadene možgane, epidermalne in ledvične žile).

Farmakokinetika

Absorpcija zdravil po peroralni uporabi je skoraj končana. Zaradi počasnega sproščanja aktivnega elementa iz kapsul zdravil je mogoče ohraniti enakomerno koncentracijo teofilina v krvi v obdobju 12 ur.

Razvoj bronhodilatatorskih učinkov se pojavlja postopoma - zato se zdravilo ne sme uporabljati za edeme v akutnih stanjih.

Po 1 enkratni uporabi 0,35 g teofilina, po 6,3-8,8 ure, se njegova vrednost Cmax zabeleži v krvni plazmi, ki je 4,4 μg / ml. Po nekaj dneh dosežemo terapevtske vrednosti zdravil, ki so enake 8–20 µg / ml.

Hitrost sinteze z beljakovinami je 60%. Snov prodre v posteljico in v materino mleko. Glavni presnovni procesi potekajo v jetrih s pomočjo mikrosomskih encimov.

Izločanje poteka skozi ledvice (pri odraslih ima približno 7-13% snovi nespremenjeno, pri otroku pa 50%). Razpolovna doba traja od 7 do 9 ur (za kadilce je 4-5 ur).

Pri bolnikih z ledvično ali srčno insuficienco, jetrno cirozo ali alkoholizmom se razpolovni čas zdravil poveča. Vrednosti celotnega očistka so zmanjšane pri osebah, starejših od 55 let, poleg tega pa pri bolnikih z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, hudo vročino, insuficienco delovanja srca, jeter ali dihal ter s CHF.

Odmerjanje in dajanje

Kapsule je treba uporabljati v notranjosti zjutraj ali zvečer po jedi. Kapsul je nemogoče odpreti ali žvečiti - pogoltnejo se, sperejo z navadno vodo.

Izbira odmerka opravi zdravnik posebej. Prepovedano je presegati dnevni odmerek, ki je za odraslega 15 mg / kg, za otroka pa 20 mg / kg, pri čemer je dvakratna uporaba na dan (po 12 urah). Za izbiro potrebnega odmerka za vsak primer je treba najprej določiti serumske vrednosti teofilina.

Najbolj primeren del, ki omogoča doseganje visoke terapevtske učinkovitosti in preprečuje razvoj izrazitih negativnih manifestacij, je doziranje v območju 10-15 μg / ml. Pri presežku deleža 20 mkg / ml ga je treba zmanjšati. Serumske vrednosti teofilina v sledovih morajo biti v 6-12-mesečnih intervalih.

V prvih treh dneh je treba uporabiti 1 kapsulo (0,2-0,35 g) zdravil z 12-urnimi presledki. Po tem obdobju je potrebno oceniti učinkovitost zdravila in njegovo prenosljivost. V odsotnosti želenega rezultata se dnevni odmerek lahko poveča za 0,2-0,35 g - dokler ne dosežemo optimalnega učinka zdravljenja.

Če se pri bolniku pojavijo neželeni učinki, zmanjšajte delež, dokler ne izginejo. Velikost dnevnega odmerka zdravil je odvisna od resnosti in narave patologije ter starosti in teže bolnika.

Odmerki, sprejeti zjutraj in zvečer, se lahko razlikujejo po velikosti, upoštevajoč bolnikovo časovno dovzetnost za pojav epileptičnih napadov, ki otežujejo dihanje, učinkovitost zdravila in klinično sliko bolezni.

Kapsule z volumnom 0,2 g se dodelijo ljudem, ki tehtajo več kot 20 kg (običajno otroci).

Kapsule z volumnom 0,35 g se uporabljajo za osebe, ki tehtajo več kot 40 kg. Običajno je takšen del, ki se uporablja 2-krat na dan, podporen pri ljudeh, ki tehtajo več kot 60 kg.

Nepuščeni odrasli, katerih teža je več kot 60 kg, morajo najprej vzeti 0,35 g zdravila, 1-krat na dan, zvečer. Nato se dnevni odmerek poveča za 0,35 g, kar doseže optimalne podporne indikatorje, ki so pogosto 0,7 g pri 1-kratni uporabi zvečer.

Kadilci in tisti, ki imajo močnejši metabolizem teofilina, morajo najprej vzeti tudi 0,35 g zdravil in nato povečati delež, da dobijo podporne dnevne vrednosti 1050 mg (vzemite shemo - 1 kapsula zjutraj in nato še 2 večerno). .

Pri zmanjšanih vrednostih očistka se najprej uporabi dnevni odmerek 0,2 g, nato pa se poveča za 0,2 g pri 48-urnih intervalih. Velikost vzdrževalnega odmerka na dan je pogosto 0,4 g (1-krat, zvečer) in z maso pod 60 kg 0,2 g.

Otroci v starostnem razponu od 6 do 12 let morajo uporabljati kapsule z volumnom 0,2 g, za tehtanje od 20 do 30 kg pa mora biti dnevni obrok 0,4 g (dvakratni dnevni vnos 0,2 g). Za težo v razponu od 30 do 40 kg, je enaka 0,6 g (3 enojni vnos na dan 0,2 g zdravila).

Najstniki, stari od 12 do 16 let (ponavadi je njihova teža 40-60 kg), naj vzamejo 0,35 g kapsule, sprejem pa se opravi 2-3 krat na dan.

Opazen učinek zdravila je pogosto opažen po 3-4 dneh zdravljenja.

[1]

Uporaba Teotaurji med nosečnostjo

V nosečnosti je imenovanje zdravila Teothard dovoljeno le v izjemnih primerih, zlasti v 3. Trimesečju.

Pri dojenju je potrebno skrbno spremljati stanje novorojenčka. V primeru razdražljivosti ali razvoja motenj spanja se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• akutna faza miokardnega infarkta;
• močno znižanje ali zvišanje krvnega tlaka;
• hemoragična kap;
• aritmije s hudo resnostjo;
• epilepsija;
• krvavitve v območju očesne mrežnice;
• poslabšanje razjed;
• krvavitev v prebavnem traktu;
• hiperakidna oblika gastritisa;
• prisotnost intolerance na teofilin (ali derivate ksantina, kot so kofein in teobromin s pentoksifilinom).

V takšnih primerih se uporablja izredno skrbna zdravila:

• hude bolezni, ki prizadenejo jetra ali ledvice;
• CHF;
• vaskularna oblika ateroskleroze, ki ima skupen značaj;
• nestabilna oblika angine pektoris;
• obstruktivna kardiomiopatija hipertrofičnega tipa;
• porfirija;
• pogosto opažene ekstrasistole prekatov;
• povečana konvulzivna pripravljenost;
• prisotnost razjede v anamnezi;
• nedavne krvavitve v gastrointestinalnem traktu;
• ki imajo nekontrolirano naravo hipo-ali hipertiroidizma;
• GERB;
• hipertermija;
• povečanje prostate;
• pri starejših.

Stranski učinki Teotaurji

Uporaba zdravila lahko povzroči pojav posameznih neželenih učinkov:

• Lezije osrednjega živčevja: občutek vznemirjenja, razdražljivost ali tesnoba, glavobol, tremor, nespečnost, omotica in vrtoglavica;
• simptomi alergije: srbenje, izpuščaj na povrhnjici in vročina;
• motnje prebavnega sistema: GERD, driska, bolečine v trebuhu, slabost in poleg tega poslabšanje razjede, zgaga, izguba apetita (pri dolgotrajni uporabi drog) in bruhanje;
• kardiovaskularna disfunkcija: tahikardija (tudi pri plodu, če se zdravljenje izvaja v 3. Trimesečju), kardialgija, znižanje krvnega tlaka, aritmije, palpitacije in povečanje števila napadov angine pektoris;
• spremembe v laboratorijskih podatkih: albuminurija, hematurija, hiperkalciemija ali hipokalemija ter poleg tega hiperglikemija in hiperurikemija;
• Drugo: vroče utripa, povečana diureza, hiperhidroza, bolečine v prsnici in tahipneja.

Incidenca negativnih simptomov se zvišuje s koncentracijo teofilina v krvi nad 20 μg / ml.

Zmanjšanje deleža vam omogoča, da zmanjšate resnost neželenih učinkov.

Preveliko odmerjanje

V primeru zastrupitve so opazne takšne manifestacije: slabost, tahipnea, obrazna hiperemija, bolečine v trebuhu, bruhanje (včasih krvavo), izguba apetita, krvavitev v prebavnem traktu in driska. Poleg tega se lahko razvijejo tahikardija, tremor, ventrikularna aritmija, nespečnost, motorično razburjenje ali anksioznost, fotofobija in konvulzije.

Pri hudem prevelikem odmerjanju lahko opazimo epileptoidne napade (zlasti pri otrocih), hiperglikemijo, zmedenost, hipoksijo, znižan krvni tlak, hipokalemijo in poleg tega tudi metabolno obliko acidoze, nekrozo skeletnih mišic in ledvično insuficienco.

Če se pojavijo takšne motnje, je treba prekiniti uporabo zdravil, opraviti izpiranje želodca (s kombinacijo polietilen glikola in elektrolitov), bolnikom pa je treba predpisati odvajala z aktivnim ogljem.

Poleg tega se izvajajo postopki prisilne diureze, sorpcije v plazmi, hemosorpcije in hemodialize (slaba učinkovitost), predpisuje pa se tudi metoklopramid z ondansetronom (v primeru bruhanja).

Ko je treba krče spremljati prehodnost dihalnih kanalov in zagotoviti kisik. Za zaustavitev incidenta morate vnesti intravenski diazepam - v odmerku 0,1-0,3 mg / kg (največ 10 mg).

Interakcije z drugimi zdravili

Teofilin je združljiv s spazmolitiki.

Ne morete kombinirati zdravila z drugimi derivati ksantina.

Zdravilo poveča tveganje za negativne simptome mineralokortikosteroidov (pojav hipernaterije), GCS (pojav hipokalemije), sredstva za splošno anestezijo (verjetnost ventrikularnih aritmij) in zdravila, ki stimulirajo delovanje CNS (pojav nevrotoksičnosti).

Antidiarikalna zdravila in enterosorbenti zmanjšajo absorpcijo teofilina.

Kombinirana uporaba z alopurinolom, cimetidinom in dodatno linkomicinom, makrolidi in fluorokinoloni zahteva zmanjšanje odmerkov zdravil za 60%.

Pri uporabi skupaj z disulfiramom, probenecidom in poleg tega s fluvoksaminom, fenilbutazonom, imipenemom, paracetamolom, tacrinom in istočasno tiabendazolom, meksiletinom in ranitidinom, zmanjšamo odmerek zdravila za 30%. Seznam vključuje tudi zdravila, kot so metotreksat, verapamil, rekombinantni α-interferon, pentobarbital s tiklopidinom, fenobarbital, ritonavir z izoprenalinom, estrogenska kontracepcija za zaužitje, moracizin, izoniazid z magnezijevim hidroksidom, karbamazepin oksilat, oktofistilij in oktofililamin. Fenitoina in aminoglutetimida.

V kombinaciji z viloksazinom in poleg tega lahko vzporedno cepljenje proti gripi povzroči povečanje intenzivnosti učinka teofilina, kar bo zahtevalo zmanjšanje njegovih odmerkov.

Zdravilo povečuje lastnosti diuretikov, β-adrenostimulyatorov in reserpina.

Zdravilo zavira delovanje litijevega karbonata, adenozina in β-blokatorjev.

V kombinaciji z diuretskimi zdravili tiazidni značaj, furosemid in snovi, ki blokirajo delovanje α-adrenoreceptorjev, poveča verjetnost hipokalemije.

[2], [3]

Pogoji shranjevanja

Theotard morate hraniti na suhem in temnem mestu. Temperaturne vrednosti - največ 25 ° S.

Rok uporabnosti

TeoTard se lahko uporablja v 5 letih od izdelave zdravila.

Vloga za otroke

Kapsul z volumnom 0,2 g ni mogoče dodeliti otrokom, mlajšim od 6 let, in kapsul s prostornino 0,35 g - otroci, mlajši od 12 let.

Analogi

Analogi zdravil so zdravila Aminofillin-Eskom, Eufilin, Diprofilin z Teobrominom, Teofedrin-N in Neo-Teofedrin.

Ocene

Teotard dobi več pozitivnih ocen - imajo visoko bronhodilatacijsko učinkovitost zdravil z različnimi pljučnimi boleznimi.

Glede na to, da večina bolnikov pozitivno ocenjuje učinek zdravila, skoraj vsi opazijo pojav različnih neželenih simptomov po njegovi uporabi. Najpogosteje omenjeni simptomi so tremor v rokah, zaspanost zjutraj, omotica in nespečnost.