Ribavirin

Ribavirin kaže močno antivirusno aktivnost; je umetna snov z velikim številom terapevtskih učinkov.

Pomembno zdravilo učinkuje na sorazmerno veliko število virusov, čeprav natančno načelo učinka zdravil ni v celoti določeno. Predlagano je bilo, da zdravilo slabi znotrajcelični bazen gvanozin-3-fosfata in tako pomaga pri zaviranju proizvodnje virusnih nukleinskih kislin.

[1],

Indikacije Ribavirin

Uporablja se za inhalacije v bolnišnici za dojenčke in majhne otroke z nalezljivimi okužbami v spodnjem delu dihalnih poti do hude stopnje, ki jo povzroča RSV.

Odrasli ga pogosto uporabljajo v obliki kombinirane terapije. Zdravilo se uporablja interno za sorte hepatitisa C kot tudi za hemoragično mrzlico Lassa.

Parenteralno dajanje zdravila je predpisano v primeru hemoragične mrzlice, ki jo spremlja ledvični sindrom.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Obrazec za sprostitev

Sproščanje sestavine se izvede v kapsulah, prahu ali tabletah.

[8], [9]

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi zdravila je stopnja njegove biološke uporabnosti 45%. Cmax vrednosti so zabeležene po 0,5-1,5 ure. Aktivna sestavina se ne sintetizira z intraplazmatskimi beljakovinami, ampak se lahko nabira v rdečih krvnih celicah. Snov premaguje tudi BBB.

Biotransformacija se izvaja znotraj jeter; izločanje večinoma poteka skupaj z urinom. Izraz razpolovni čas pri uporabi enkratnega odmerka je 27-36 ur, pri stabilnih vrednostih v krvi pa 6 dni.

Po dajanju z inhalacijo se približno 30-55% zdravila izloči v obliki presnovnih komponent skupaj z urinom (v obdobju 72-80 ur).

[10], [11], [12], [13], [14]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo s kapsulami ali tabletami je treba jemati peroralno skupaj s hrano. Na dan pogosto porabijo 0,8-1,2 g snovi. Del je treba razdeliti v 2 aplikaciji. Terapijski cikel običajno traja 0,5-1 leto. Vendar pa zdravnik, ki zdravi vsakega bolnika, osebno izbere trajanje zdravljenja.

Uvesti zdravilo v / v metodo lahko izključno v bolnišnici. Način uporabe in velikost obrokov izbere zdravnik.

V prvih 3 dneh okužbe je treba pri majhnih otrocih izvajati inhalacijska zdravila. Takšne postopke je treba izvajati izključno v bolnišnici.

Vdihavanje je treba izvajati vsak dan 12-18 ur. Celoten cikel traja 3-7 dni. Čez dan morate vnesti 10 mg / kg zdravilne učinkovine. V 1. Ml tekočine vsebuje 20 mg komponente zdravila.

Za pripravo tekočine potrebujemo 6 g praška, ki se raztopi v vodi za injiciranje (0,1 l). Dobljeno zmes vlijemo v posebno inhalacijsko napravo in nato dopolnimo z vodo, da dobimo prostornino 0,3 l.

[20], [21], [22]

Uporaba Ribavirin med nosečnostjo

Ribavirina se ne sme predpisati dojenjem ali nosečnicam.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• CHF (2-3 stopnje bolezni);
• odpoved ledvic (raven QC je manjša od 50 ml na minuto);
• huda faza odpovedi jeter;
• avtoimunske patologije;
• huda stopnja depresije, pri kateri obstaja nagnjenost k samomoru;
• intoleranco za ribavirin;
• anemija, ki je huda;
• jetrna ciroza v dekompenzirani fazi;
• neozdravljive bolezni ščitnice.

[15], [16], [17]

Stranski učinki Ribavirin

Med možnimi stranskimi učinki:

• motnje cirkulacije: trombocitno, nevtro-, levko- ali granulocitopenija, pa tudi anemija (če se razvijejo negativne manifestacije, je treba opraviti krvno preiskavo v 2-tedenskih intervalih);
• simptomi alergije: epidermalno draženje ali izpuščaji, fotosenzitivnost, eritem, urtikarija, hipertermija, SJS, anafilaksija, TEN in angioedem, poleg tega konjunktivitis (po vdihavanju) in mrzlica (po intravenskem dajanju zdravil);
• lezije, ki vplivajo na srčno-žilni sistem: asistolija, znižanje krvnega tlaka ali bradikardija (potrebno je ves čas spremljati bolnikovo stanje);
• jetrne motnje: hiperbilirubinemija;
• težave z NA funkcijo: huda razdražljivost, depresija, slabo počutje, astenični sindrom, omotica, zmedenost in nespečnost, poleg anksioznosti, glavobolov, čustvene nestabilnosti, utrujenosti in sistemske slabosti;
• motnje, povezane z dihalnim sistemom: pljučna atelektaza, pnevmotoraks, faringitis in dispneja. Poleg tega bronhialni spazem, sinusitis, pljučni edem, izcedek iz nosu, kašelj, hipoventilacijski sindrom in apnejo (pri izvajanju inhalacije);
• prebavne motnje: otekanje, izguba apetita, stomatitis, zaprtje, suhi ustni sluz ali kovinski okus, driska in glositis, slabost, pankreatitis, bolečine v trebuhu, sprememba okusa, bruhanje, hiperbilirubinemija in krvavitev dlesni;
• težave z delovanjem čutnih organov: vidne ali slušne motnje, lezije v solznih žlezah in hrupu ušes;
• lezije mišično-skeletne strukture: mialgija ali artralgija;
• motnje, povezane z urogenitalnim sistemom: dismenoreja, prostatitis, vroče utripa in tudi oslabitev libida ali menoragije;
• druge manifestacije: bolečina na mestu injiciranja, kršitev strukture las ali njihova izguba, virusna okužba (npr. Herpes), glivice, hipotiroidizem, hiperhidroza in poleg tega občutek močne žeje, gripi podobni sindrom, bolečine v prsnici in limfadenopatija.

Med inhaliranjem lahko zdravniki razvijejo naslednje negativne simptome: očesna hiperemija, edem vek, glavobol in epidermalna srbenje.

[18], [19]

Preveliko odmerjanje

Zastrupitev z zdravilom lahko povzroči povečanje negativnih pojavov ribavirina.

V takih primerih je potrebno obvezno preklicati zdravilo. Opravljeni so tudi simptomatski terapevtski ukrepi.

[23]

Interakcije z drugimi zdravili

Kombinacija z interferoni poveča učinkovitost zdravila.

Raven biološke uporabnosti zdravila se zmanjša v kombinaciji z alumini- jskimi ali magnezijevimi snovmi ter s simetikonom.

Medsebojno delovanje zdravil z zidovudinom ali stavudinom lahko povzroči zmanjšanje aktivnosti teh zdravil.

Upoštevati je treba nizko stopnjo izločanja Ribavirina - zaradi tega lahko vpliva na uporabo drugih zdravil še dva meseca po koncu zdravljenja.

[24], [25]

Pogoji shranjevanja

Ribavirin je treba shranjevati v temnem prostoru in zaščititi pred vlago. Temperaturna raven je znotraj 25 ° C.

[26], [27], [28], [29]

Rok uporabnosti

Ribavirin se lahko uporablja 36 mesecev od trenutka, ko je terapevtska snov realizirana.

[30], [31], [32]

Vloga za otroke

Zdravilo se ne uporablja v pediatriji.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

Analogi

Analoge zdravil so Arviron, Ribapeg, Trivorin, Virazole z Ribamidil, Vero-Ribavirin, Rebetol, Ribavin in Devirs.

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Ocene

Ribavirin ponavadi prejme pozitivne ocene bolnikov. Ampak včasih v pripombah je poročal, da je zdravilo samo odpravlja simptome bolezni, ne odpravlja vzrok njihovega pojava, in zato je priporočljivo, da uporabite svoje analoge. Hkrati se v odzivih pogosto omenja pojav različnih negativnih simptomov, ki so jih včasih rešili s prenosom zdravila iz tablete v kapsulno obliko.

Obstajajo tudi dokazi, da se pri bolnikih s ponavljajočo patologijo in tistimi, ki pred tem niso uporabljali interferona α-2β, učinkovitost zdravljenja poveča s kombinirano uporabo zdravila Ribavirin z zdravilom Altevir.

[45], [46], [47]