Ceftazidime

Ceftazidim je podkategorija cefalosporinov 3. Generacije; Ta snov ima največji antibakterijski učinek glede na Pseudomonas aeruginosa in patogene bolnišnične okužbe. Hkrati se z velikim spektrom aktivnosti zdravil uporablja pri hudih okužbah v primerih, ko še ni uspel odkriti povzročitelja patologije. Priporočljivo je, da se to zdravilo uporablja za nosokomialne lezije.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije Ceftazidime

Uporablja se v primeru hudih stadijev infekcijsko-vnetnih bolezni, ki jih povzroča delovanje bakterijsko občutljivih bakterij:

• lezije, ki prizadenejo organe v medeničnem območju;
• sepsa, peritonitis ali holangitis;
• pljučnica ;
• empiema, ki prizadene žolčnik;
• okužbe povrhnjice, kosti, podkožnega tkiva in sklepov;
• pljučni absces;
• pleurale empyeem;
• pielonefritis;
• ledvični absces;
• Okužene rane ali opekline.

Hkrati je zdravilo predpisano za hude stopnje nalezljivo-vnetnih bolezni pri ljudeh z oslabljeno imunostjo in za okužbe, ki so se pojavile med hemodializo ali peritonealno dializo.

[6]

Obrazec za sprostitev

Sproščanje zdravilne učinkovine se izvaja v obliki liofilizata za intramuskularne in intravenske injekcije. V notranjosti škatle - 10 ali 50 steklenic s praškom.

[7], [8]

Farmakodinamika

Zdravilo kaže baktericidni učinek, uničuje vezavo sestavnih elementov celičnih sten, zaradi česar membrane izgubijo odpornost, mikrobna celica pa umre. Ceftazidim kaže odpornost na večino β-laktamaz.

Z ozirom na drog občutljivih mikrobnih sevov: stick influence, Klebsiella, E.coli z Neisseria, Proteus, atsinetobaktery z tsitrobakter, Salmonella, Enterobacter, Providencia in Serratia in poleg Morganella, Shigella, Haemophilus parainfluence s stafilokoki (med njimi zlata) in yersinii. Poleg tega seznam vključuje bakterioide, klostridije, streptokoke s peptokoki, kot tudi mikrokoke, peptostreptokokki s propionibakteriyami in hemolitične streptokoke podkategorije A.

Odpornost dokazujejo: enterokoki, klamidija, epidermalni stafilokoki, kapilobakterije z bratovskimi bacteroidi, fekalne streptokoke, listerija, zlati stafilokoki (odporni na meticilin) in diferencial pri klostridiju.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetika

Pri intramuskularnih zdravilih v deležih 0,5 in 1 g je raven Cmax 17 oziroma 39 mg / l. Po 1 uri doseže vrednosti TCmax. V primeru intravenskega dajanja enakih odmerkov so vrednosti Cmax 42 oziroma 69 mg / l.

Učinkovite vrednosti drog v serumu med parenteralnim injiciranjem se shranijo v 8 do 12 urah. Hitrost sinteze z beljakovinami je manjša od 10%.

Raven zdravila, ki presega minimalno inhibitorno učinkovitost glede na večino patogenih bakterij, ki so občutljive na zdravilo, je zabeležena znotraj žolča, sputuma, kostnega in srčnega tkiva, sinovije, plevrale, peritonealne in intraokularne tekočine.

Brez zapletov premaga posteljico in jo opazimo v materinem mleku. Če ni vnetja, bo zdravilna snov težko prešla skozi BBB.

V cerebrospinalni tekočini so kazalci zdravil z meningitisom medicinsko učinkoviti in so od 4 do 20 mg / l ali več. Izraz razpolovna doba odrasle osebe je 1,9 ure. Pri novorojenčkih je trikrat daljši / štirikrat daljši. V primeru hemodialize je ta vrednost 3-5 ur. V intrahepatičnih presnovnih procesih ni vključen.

Izloča se skozi ledvice na dan s pomočjo KF. Hkrati se 80-90% snovi prikaže nespremenjeno. Tudi manj kot 1% se izloči v žolč.

[17], [18], [19], [20]

Odmerjanje in dajanje

Ceftazidim se lahko daje izključno intramuskularno ali intravensko.

Za odrasle uporabite 1 g snovi z 8-12-urnimi presledki. Lahko se uporabi režim, pri katerem se 2 g zdravila daje v 12-urnem intervalu. V hudih fazah okužbe, zlasti z oslabljeno imunostjo (med tistimi z nevtropenijo), uporabite 2 g zdravila z 8-urnimi odmori.

V primeru lezij sečnice se injicira 0,25 g zdravila 2-krat na dan.

Pri cistični fibrozi in okužbah dihal, ki jih povzroča delovanje psevdomonad, je treba aplicirati 30-50 mg / kg zdravila v 8-urnih intervalih.

V primeru operacij na prostati, 1 g Ceftazidim se uporablja za profilakso pred uvedbo anestezije, podvajanje te injekcije po odstranitvi katetra.

Starejši ljudje lahko vnašajo največ 3 g zdravila na dan.

Dojenčki, starejši od 2 mesecev, naj uporabljajo 30–50 mg / kg na dan, ki so razdeljeni na 3 injekcije. Čez dan je dovoljeno največ 6 g snovi.

Imunokompromitirani otroci, kot tudi cistična fibroza ali meningitis, dobijo 0,15 g / kg na dan, razdeljenih na 3 injekcije. Dan je dovoljeno uporabljati največ 6 g zdravil.

Za novorojence, mlajše od 2 mesecev, se uporablja odmerek 30 mg / kg na dan, razdeljen na 2 injekciji (uporabljeni zelo previdno).

Osebe z ledvično boleznijo naj začnejo zdravljenje z delom 1 g zdravil. Nato uporabite vzdrževalni odmerek, katerega velikost je odvisna od hitrosti izločanja zdravila:

• Vrednosti QC v razponu od 50 do 31 ml na minuto - 1 g 2-krat na dan;
• Raven QC znotraj 30-16 ml na minuto - 1 g 1-krat na dan;
• KK indikator v območju 15-6 ml na minuto - 0,5-1 g snovi 1-krat na dan;
• Raven QC pod 5 ml na minuto - 0,5-1 g z 48-urno prekinitvijo.

Pri ljudeh s hudo stopnjo okužbe se lahko dvojni delež zdravila podvoji, pri čemer je treba spremljati njegove krvne parametre, ki morajo biti znotraj 40 mg / l.

V primeru hemodialize se uporabljajo podporni deli zdravila, pri čemer se upošteva raven CC; injekcije je treba opraviti po postopku. S prehodom peritonealne dialize lahko zdravilo poleg intravenskih injekcij vključimo tudi v dializno tekočino (0,125-0,25 g snovi na 2 litra tekočine).

Osebam z odpovedjo ledvic, ki so podvržene kontinuirani hemodializi z AV šantom, poleg tega pa ljudje, ki se podvržejo hitremu hemofiltraciji, dobijo 1 g zdravila na 24 ur. Če pride do hemofiltracije pri nizki hitrosti, se dajejo odmerki, ki so predpisani za ledvične bolezni.

Za izdelavo intramuskularne tekočine se liofilizat razredči v topilu (1-3 ml); pri izdelavi intravenske tekočine potrebujemo 2,5-10 ml topila; za infundiranje - 50 ml. Majhni mehurčki, ki se pojavijo v končni raztopini, so ogljikov dioksid; ne vplivajo na delovanje zdravila Ceftazidime (morda bo potrebno izločanje plina), kot tudi porumenelost tekočine. Za dajanje lahko uporabimo samo sveže pripravljeno tekočino.

[26], [27], [28], [29], [30]

Uporaba Ceftazidime med nosečnostjo

Uporaba Ceftazidima med nosečnostjo je dovoljena le, kadar je to nujno potrebno.

V času zdravljenja z zdravili morate prenehati dojiti.

[21], [22], [23]

Kontraindikacije

Kontraindicirana je, da se predpiše osebam z anamnezo intolerance za zdravila ali druge cefalosporine.

V takih primerih je potrebna previdnost:

• patologije, povezane s prebavnim traktom;
• odpoved ledvic;
• kombinirana uporaba z aminoglikozidi ali z diuretiki.

[24]

Stranski učinki Ceftazidime

Med neželenimi učinki: \ t

• Motnje delovanja CNS: napadi, konvulzije, encefalopatija, glavoboli, tresenje, parestezija in omotica;
• težave z delovanjem urogenitalnega sistema: toksična narava nefropatije, ledvična disfunkcija in kandidalni vaginitis;
• motnje hematopoetskih procesov: krvavitve, limfocitoza, nevtro-, trombocitno- ali levkopenija in hemolitična anemija;
• gastrointestinalne lezije: holestaza, bolečine v trebuhu, slabost, driska, orofaringealna kandidiaza, bruhanje in kolitis;
• lokalni simptomi: flebitis (v primeru intravenskega dajanja), bolečina, pekoč občutek in zadebljanje na mestu injiciranja (v primeru intramuskularne uporabe);
• znaki alergije: urtikarija, SSD, angioedem, eozinofilija, anafilaksija, zvišana telesna temperatura, PET in bronhospazem;
• sprememba rezultatov testov: povečanje sečnine, indikatorji PTV in aktivnosti jetrnih encimov, poleg tega pa tudi hiperkreatininemija ali bilirubinemija in lažno pozitivni podatki (test sladkorja v urinu in Coombsov test).

[25],

Preveliko odmerjanje

Če lahko zastrupitve zdravilo povzroči omotica, parestezije, glavobol, vnetje, flebitis in bolečine v coni za injiciranje, in poleg tega, ali hiperbilirubinemije -kreatininemii, levkopenijo ali trombocitopenijo, eozinofilijo, trombocitoze, epileptičnih napadov pri ljudeh z boleznimi ledvic in podaljšanje PTT.

Opravljeni so simptomatski postopki zdravljenja; če ledvice ne uspejo, se opravi peritonealna dializa ali hemodializa.

[31],

Interakcije z drugimi zdravili

Ceftazidima ni mogoče kombinirati z aminoglikozidi, ker to povzroči pomembno medsebojno inaktivacijo zdravil (z vzporedno uporabo je treba injicirati na različna področja telesa).

Poleg tega ima zdravilo nezdružljivost z vankomicinom (mešanje vodi do nastanka sedimenta). Če je potrebna njihova kombinirana uporaba v enem samem intravenskem sistemu, jo je treba med dajanjem zdravil splakniti.

Natrijevega bikarbonata ni mogoče uporabiti kot topilo, ker tvori ogljikov dioksid, ki lahko zahteva odstranitev plina.

Aminoglikozidi, vankomicin s karakteristiko klindamicina in diuretični zanki zmanjšujejo očistek zdravila, kar poveča verjetnost nefrotoksičnih učinkov.

Kloramfenikol in drugi bakteriostatski antibiotiki oslabijo delovanje zdravila Ceftazidime.

[32]

Pogoji shranjevanja

Ceftazidim je treba vzdrževati pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Rok uporabnosti

Ceftazidim se lahko uporablja v 2-letnem obdobju od datuma proizvodnje zdravila.

[33], [34]

Vloga za otroke

Zdravilo se pri pediatriji predpisuje izjemno previdno (zlasti pri zdravljenju novorojenčkov).

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42],

Analogi

Analogi zdravila so snovi Cefogram, Loraxon, Ceftriaxone z Medocef, Sulperazon in Medaxone s Cefotaxime, in poleg Oframax, Torocef, Sultsef, Cefoperazone in tako naprej.

[43], [44], [45], [46], [47]

Ocene

Ceftazidime dobi precej drugačne ocene, zato jih ni mogoče šteti za enkratno pozitivne ali negativne. Nekdo se je popolnoma zdravil in odpravil bolezen, za nekoga pa je bil popolnoma neuporaben in celo povzročil pojav negativnih simptomov. To je mogoče pripisati dejstvu, da različne kategorije antibiotikov vplivajo samo na bakterije, ki so občutljive na njih, zato je pred njihovo uporabo potrebno natančno določiti vrsto mikrobov, ki povzročajo patologijo.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]