Astrocitom med nosečnostjo

Astrocitom, zlasti njegove maligne oblike, se pogosteje diagnosticira pri moških bolnikih srednje in starejše starosti. Toda bolj pogosto - to ne pomeni vedno. Obstajajo primeri bolezni pri ženskah. Razlika v statistiki je najverjetneje povezana s poklicno dejavnostjo, saj moški pogosteje kot ženske delajo v potencialno nevarnih panogah, poleg tega pa bi lahko med služenjem v vojski prejeli določen odmerek sevanja. V literaturi je veliko primerov, ki opisujejo nosečnice z astrocitomi, ki so bile odkrite pred nosečnostjo ali so bile nedavno diagnosticirane med nosečnostjo [1], [2]. Letna incidenca primarnih malignih možganskih tumorjev pri ženskah v Združenih državah je 2,6 na 100 000. Gliomi so najpogostejši histološki tip. [3]Prevalenca astrocitomov pri nosečnicah se ne razlikuje od ne-nosečih.[4]

Vzroki in dejavniki tveganja

Šibkejši spol ima lasten, strogo ženski faktor, ki predisponira številne bolezni in poslabšanja obstoječih. To je nosečnost. Odnos med razvojem astrocitov in nosečnostjo še ni znan. Več predhodnih študij je poročalo, da je lahko razvoj gliomov med nosečnostjo odvisen od številnih dejavnikov, vključno s hormonskimi [5]dejavniki, rastnimi dejavniki [6]in hemodinamskimi spremembami,  [7] povezanimi z nosečnostjo.

Kardinalno hormonsko prestrukturiranje telesa več mesecev ne poteka brez sledu, oslabi telo bodoče matere, zaradi česar je bolj ranljiv za patogene. Čeprav nosečnosti z vidika znanstvenikov ni mogoče obravnavati kot vzrok za nastanek tumorjev in neuravnotežene prehrane, je hormonsko neravnovesje in pomanjkanje hranil resen udarec imunskemu sistemu, ki lahko povzroči njegovo oslabljeno ali neustrezno vedenje.

Astrocitom med nosečnostjo se lahko začne aktivno razvijati, če se je pojavil prej, vendar ga niso opazili. To se zgodi v 75% primerov, krivda pa je posteljica, kot organ, ki stimulira tvorbo hormonov.

Mimogrede, nosečnost v prvih 3-5 letih po zdravljenju raka lahko obravnavamo kot dejavnik tveganja za ponovitev bolezni ali pojav tumorja drugačne lokalizacije glede na obstoječo nagnjenost.

Kako bo tumor rasel, je odvisno od njegove narave, dedne predispozicije, starosti nosečnice in drugih dejavnikov. Na primer, zdravniki povezujejo številne zdravstvene motnje pri bodočih materah s stagnacijo telesnih tekočin (nizka telesna dejavnost, visok stres na ledvicah, hormonsko neravnovesje itd.).[8]

Simptomi in diagnoza astrocitoma med nosečnostjo

Vendar so to vse predpostavke in pogosto ni tako pomembno, da nosečnica pozna vzrok bolezni. Bolj nujno je vprašanje, kako prepoznati bolezen v zgodnji fazi njenega razvoja, da bi zdravljenje lahko imelo manjše izgube, saj je sevanje in kemoterapija nosečnice potreba po prekinitvi nosečnosti in učinkovito zavrnitev, da postane mama, vsaj v bližnji prihodnosti. Ko gre za raka, zdravniki najprej poskušajo sami rešiti žensko, če vidijo tudi najmanjšo priložnost.

Treba je povedati, da je diagnoza možganskih tumorjev med nosečnostjo zelo težka. Še bolj presenetljiva je nespecifičnost prvih znakov bolezni glede na toksikozo in druge simptome nosečnosti. Glavobol, slabost, bruhanje, omotica - to so znaki, ki jih poznajo številni tisti, ki so otroke negovali. Mnogi krivijo bolečino v glavi zaradi vznemirjenja, kar je v tej situaciji naravno, če pa simptom ostane dolgo časa in se pojavlja predvsem zjutraj z najmanjšim naporom, je vredno razumeti njegove vzroke bolj previdno.

Slabost in bruhanje so simptomi toksikoze, ki jih mnogi poznajo, vendar so tudi znaki možganske bolezni. V prihodnjih materah se toksemija ponavadi pojavi v prvem trimesečju nosečnosti, redkeje v kasnejših obdobjih (v tem primeru je obvezna kontrola s strani strokovnjakov). V drugem trimesečju je značilno relativno mirno. Res je, da ni tako redkih primerov, ko slabost in bruhanje preganja žensko v vseh mesecih, in tukaj je še posebej težko razumeti, kaj povzročajo.

Treba je opozoriti na dejstvo, da bruhanje v možganskih tumorjih, kot so glavoboli, ponavadi nastopi v jutranjih urah, pred jedjo. Poleg tega z astrocitomom možganov ta simptom sploh ni povezan s hrano.

Kot pri vrtoglavici, ki je bolj značilna za cerebelarne tumorje, čeprav imajo bolniki lahko tudi podobna stanja na drugih mestih neoplazme, je »normalni« simptom nekoliko lažje razlikovati od patološkega. Omotičnost med nosečnostjo se ne zgodi tako pogosto (to je lahko ena od manifestacij toksemije, ki se pojavi v blagi obliki) in ne traja dolgo. To je lahko reakcija na vonj, paro, nenaden premik itd. Če vrtoglavica ne izgine za dolgo časa in jo spremlja vidna delitev predmetov, megla v očeh, utripanje svetlih utripov, je treba opraviti pregled, da se ugotovi vzrok simptomov.

Bolečine v hrbtu pri bodočih materah niso redke. Isti simptom je značilen za astrocitome hrbtenjače ali osteohondroze. Vendar morate paziti na njegovo lokalizacijo. Med nosečnostjo se ženske pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta in spodnjega dela prsnega koša, kar je v poznejših obdobjih povsem naravno in je povezano z rastjo ploda. Pojav bolečine v materničnem in zgornjem delu prsnega koša ima običajno še en razlog, ki ga je treba čim prej ugotoviti. Enako je treba storiti, če se bolečine v hrbtu pojavijo v zgodnjih fazah in so kombinirane z glavoboli, slabostjo, bruhanjem, šibkostjo mišic, zmanjšano občutljivostjo telesa, motnjami gibanja.

Običajno med nosečnostjo, kljub nekaterim nevšečnostim, ženska doživlja določeno notranje dviganje. Apatija, prekomerna zaspanost, utrujenost (zlasti v zgodnjih fazah), depresija v tem obdobju se lahko šteje za neznačilni simptom, ki kaže na kršitve, vključno z duševnimi motnjami. Ne pozabimo na pozabljenost in nepazljivost bodoče matere na to ozadje, ker je dekleta spomin in odsotnost. Morda je to simptom možganske bolezni, ki vpliva na duševne funkcije, saj tumor lahko stisne možgane ali trajno uniči svoje celice (v primeru malignega značaja).

Zdravljenje

Klinična odločitev za astrocitome med nosečnostjo ostaja velik problem za zdravilno skupino. [9]

Kar zadeva zdravljenje, je za tumorje operativna ne glede na naravo tumorja. Pri počasi naraščajočih benignih tumorjih se lahko operacija izvede po porodu, vendar pa se z napredovanjem bolezni bolje ne čakati dolgo, saj velik tumor ne more brez posledic za žensko in še vedno mora vzgajati otroka in skrbeti zanj.

V primeru malignega tumorja so zdravniki kategorični: prekiniti morate nosečnost in čimprej začeti zdravljenje, kar vključuje takojšnjo odstranitev tumorja, sevanje in kemoterapijo, ki sta nezdružljiva z nošenjem otroka [10]. Opisana je uspešna nosečnost in porod po kemoterapiji s temozolomidom in radioterapijo za multiformni glioblastom [11]. Primeri, ko so ženske zavrnile operacijo v korist poroda, so se običajno končale tragično - s smrtjo žensk med porodom ali po nekaj dneh. Prizadeti čas in velike obremenitve telesa med nosečnostjo in porodom so bile prizadete.