Amoksicilin v cistah

Ne glede na to, kako previdni smo glede antibiotikov, je pogosto mogoče z njihovo pomočjo premagati vnetne procese v telesu, ki jih povzročajo različne okužbe. V farmacevtski industriji se proizvaja veliko antibakterijskih zdravil in amoksicilin velja za eno najučinkovitejših. Ali ga lahko uporabimo za cistitis in bo pomagal premagati vnetje sluznice mehurja?

Indikacije Amoksicilin v cistah

Delovanje amoksicilina je namenjeno okužbam, katerih bakterije so pod vplivom aktivne snovi dovzetne za uničenje. Indikacije za njegovo uporabo so naslednje patologije, ki vplivajo na:

• urinarnih in genitalnih organov (uretritis, cistitis, pielonefritis, prostatitis, gonoreja itd.);
• spodnjih dihalnih poti (bronhitis, pljučnica);
• zgornji (tonzilitis, tonzilitis, faringitis, sinusitis, otitis media);
• kanali, ki prevažajo žolč (holangitis, holecistitis);
• sklepov
• kosti
• povrhnjica, mehka tkiva.

Amoksicilin odobri FDA za zdravljenje okužb sečil, ušes, nosu in grla, okužb spodnjih dihal, okužb s Helicobacter pylori, faringitisa, tonzilitisa in okužb kože in strukture kože. Priporočljivo kot prvo zdravilo Ameriškega združenja za nalezljive bolezni (IDSA), za zdravljenje akutnega bakterijskega rinosinusitisa in kot zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti. [1]

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se proizvaja v:

• zrnca, ki se pretvorijo v tekočo konsistenco;
• tablete
• kapsule.

Zadnji dve vrsti zdravil imata odmerjanje 250 in 500 mg aktivne snovi. Za pridobitev 5 ml suspenzije uporabimo 250 mg amoksicilina in pomožnih sestavin, vključno z aromo saharoze, sadja in jagodičja.

Odvisno od proizvajalca ima zdravilo druga trgovska imena, vendar je ena učinkovina amoksicilin. Med njimi: amotit, amoxon, amoxicar, gonoform, cuxacillin, ranoxyl, hiconcil, flemoxin.

Farmakodinamika

To antibakterijsko sredstvo spada med sesintetične antibiotike iz razreda penicilinov s širokim spektrom vpliva, kadar se bakterijski sev uporablja kot osnova za izgradnjo molekule zdravil in se uporabljajo kemične metode. Pod njo spadajo tako gram-pozitivni kot gram-negativni aerobni mikroorganizmi (Listeria monocytogenes in Enterococcus, Haemophilus influenzae, nekateri Escherichia coli, Actinomyces, Clostridial, Salmonella, Shigella in Corynebacteria). Ubije nekatere encime, prisotne v celicah bakterij, in brez katerih ti umrejo. [2]

Zaradi prisotnosti hidroksilcev ima zdravilo visoko biološko uporabnost, če ga jemljemo peroralno in je odporno na delovanje želodčnega soka.

Farmakokinetika

Ob zaužitju se amoksicilin zlahka absorbira in doseže največjo koncentracijo v krvi po 1-2 urah. Jetra se praktično ne pretvorijo. V večji meri se izloči z urinom, delno skozi jetra.

Odmerjanje in dajanje

Kako jemati amoksicilin za cistitis? 

Pri ženskah je veliko večja verjetnost, da bodo podvrženi urološkim patologijam, zlasti cistitisu. To je razloženo z anatomsko zgradbo njihove sečnice: krajša je in širša od moške, poleg tega se nahaja v neposredni bližini nožnice in anusa, kar poveča tveganje za okužbo.

Amoksicilin se uporablja za zdravljenje žensk z akutnim in kroničnim vnetjem mehurja.

Trenutno okužbe sečil (UTI), kot je cistitis, zdravijo bodisi s tridnevnim kratkim tečajem antibiotikov bodisi z daljšim tečajem (pet dni ali več). Študije so pokazale, da je tri dni zdravljenja običajno dovolj za lajšanje simptomov pri ženskah z nezapletenim cistitisom. Dolgotrajna uporaba antibiotikov ni izboljšala lajšanja simptomov, povzročila pa je neželene učinke, kot so težave s prebavili ali izpuščaji. Ženske in moški morajo pri odločitvi, katere antibiotike jemati, upoštevati, kaj je zanje bolj pomembno: preprečiti vrnitev cistitisa ali preprečiti neželene učinke. Bolniki, ki želijo biti popolnoma prepričani, da je okužba minila, morda raje uporabljajo antibiotike, ki jih jemljejo pet ali več dni. Bolniki, ki se raje izognejo stranskim učinkom, lahko namesto tega izberejo tridnevno zdravljenje.[7]

Zdravnik individualno določi odmerek in trajanje poteka zdravljenja (v povprečju je 5-14 dni). Navodila za trdne oblike zdravila priporočajo po tej shemi: za otroke od 5 do 10 let 250 mg trikrat na dan; starejši in odrasli - 500mg.

Prijava za otroke

Amoksicilin se lahko predpiše otrokom, vendar s pridržki in posebnim odmerkom, ob upoštevanju njihove starosti. Torej, jemljite tablete od 6. Leta starosti, suspenzija je primerna za dojenčke od rojstva, kapsule pa so namenjene le od 5. Leta starosti zaradi hitre absorpcije.

Suspenzijo pripravimo tako, da očistimo vodo v steklenico zrnatega praška na nivo oznake na njej. Dojenčki, mlajši od 2 let (telesna teža ne presega 10 kg), dobijo pol zajemalke, 2-5 let (10-20 kg) - 0,5-1 l., 5-10 let - 1-2 l., Odrasli dve polni 3-krat na dan.

Uporaba Amoksicilin v cistah med nosečnostjo

Ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) predpisuje nosečnost z amoksicilinom kategorije B (študije reprodukcije na živalih niso pokazale tveganja za plod in na nosečnicah ni ustreznih in dobro nadzorovanih študij). Uporaba amoksicilina v zgodnji nosečnosti je lahko povezana s povečanim tveganjem za oralno cepitev. [3]

Med nosečnostjo se je najbolje izogibati jemanju amoksicilina, kot kateri koli drug antibiotik, saj ta prodre skozi posteljico in lahko škoduje plodu. Če se z resnično grožnjo zdravju ni mogoče izogniti, potem je utemeljitev tega prednostna naloga ženskega življenja.

Omejene informacije kažejo, da se amoksicilin izloča v materino mleko pri nizkih ravneh, kar naj ne bi povzročilo neželenih učinkov pri dojenih dojenčkih. Občasno so poročali o izpuščajih in motnjah v dojenčkovi prebavni flori, ki vodijo do driske ali želodca, vendar ti učinki niso bili ustrezno ocenjeni. Amoksicilin je sprejemljiv za doječe matere.

Po enkratnem peroralnem dajanju 1 grama amoksicilina pri 6 ženskah so bile 4-5 ur po odmerjanju opažene najvišje ravni amoksicilina v mleku. Povprečne vrednosti mleka so bile po 4 urah 0,69 mg / L (v območju od 0,46 do 0,88 mg / L) in 0,81 mg / L (v razponu od 0,39 do 1,3 mg / L) 5 ur po odmerjanju. [4] Z uporabo teh podatkov je mogoče pričakovati, da bo dojenček, ki je izključno dojen, dobil za materino največji dnevni odmerek amoksicilina približno 0,1 mg / kg v odmerku 500 mg. To je od 0,25 do 0,5% običajnega odmerka amoksicilina za otroke. [5]

Kontraindikacije

Amoksicilin je kontraindiciran pri alergijah na antibiotike (peniciline in cefalosparine), boleznih, kot so limfocitna levkemija in nalezljiva mononukleoza. Obstajajo že omenjene starostne omejitve, pa tudi za nosečnice in doječe ženske.

Stranski učinki Amoksicilin v cistah

Med neželenimi učinki, ki jih povzroči jemanje zdravila, so možni alergijski znaki: kožni izpuščaji, urtikarija, srbenje; slabost, driska, kolitis, zvišane vrednosti delovanja jeter, reverzibilne spremembe krvne slike, glavoboli, motnje spanja. Suspenzija vsebuje saharozo in lahko povzroči skok glukoze v krvi.

Drug pomemben zaplet, ki se ga moramo zavedati, so preobčutljivostne reakcije. Amoksicilin lahko povzroči reakcije tipa I, II, III ali IV. Pomembno je razlikovati med reakcijo preobčutljivosti tipa I in tipa IV, saj je lahko ena od njih nevarnejša od druge. Reakcija tipa I je preobčutljivost, posredovana z IgE, na preobčutljivega pacienta, ki povzroča široko sproščanje histamina, kar ima za posledico urtikarijo, podobno srbečemu izpuščaju, ali celo resnejše sistemske simptome, kot je anafilaksija. Preobčutljivostna reakcija tipa IV ni posredovana s sproščanjem histamina, je bolj papularna ali morbilno podobna in pogosto ne srbi. Strokovnjaki predlagajo, da skoraj vsi bolniki, ki po naključju dobijo amoksicilin z nalezljivo mononukleozo, razvijejo makulopapularni izpuščaj, ki ga povzroča preobčutljivostna reakcija tipa IV.

Kako se spoprijeti s stranskimi učinki? Kaj storiti, če:

• občutek slabosti - sledite preprostim obrokom in ne jejte mastne ali začinjene hrane. Vzemite amoksicilin po obrokih.
• driska - pijte veliko tekočine, da se izognete dehidraciji. Znaki dehidracije vključujejo manj uriniranja. Ne jemljite nobenega drugega zdravila za zdravljenje driske, ne da bi se posvetovali s svojim farmacevtom ali zdravnikom. [6]

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje povzroča simptome, značilne za zastrupitev. Če jih želite odstraniti, je priporočljivo, da želodec sperite in vzamete aktivno oglje .

Interakcije z drugimi zdravili

Hkratna uporaba amoksicilina z antacidi zmanjša njegovo absorpcijo, z alopurinolom (antigoutom) se poveča tveganje za pojav alergijskih manifestacij, probenecid (enakega delovanja) poveča koncentracijo v krvi.

Zdravilo ni predpisano skupaj s tetraciklinom in kloramfenikolom - antibiotiki s kompleksno ciklično strukturo, ker zmanjšujejo njegovo učinkovitost.

Amoksicilin lahko poveča čas krvavitve, kadar ga zdravimo z antikoagulanti, ki upočasnjujejo strjevanje krvi in preprečujejo strjevanje krvi.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo se hrani pri temperaturi, ki ne presega + 25ºС, v zatemnjenem mestu, nedosegljivemu otrokom.

Rok uporabnosti

Tablete in kapsule so primerne za uporabo 4 leta, zrnca - tri. Končano suspenzijo je treba uporabiti v 2 tednih.

Analogi

Amoksicilinski analogi so taka sredstva: amoksil DT, amofaks, B-mox, graksimol, osmapox, flemoksin solutab, ampiox, ampicilin.

Nedavne študije so pokazale, da tridnevni režim amoksicilin-klavulanata ni tako učinkovit kot ciprofloksacin za zdravljenje akutnega nezapletenega cistitisa, tudi pri ženskah, okuženih z občutljivimi sevi. Ta razlika je lahko posledica nizke sposobnosti amoksicilin-klavulanata, da uniči vaginalno bakterijo Escherichia coli in prispeva k zgodnji ponovni okužbi. [8]

Ocene

Zdravilo je zelo varno, vendar je pred predpisovanjem zdravila vedno pomembno pridobiti pravilno anamnezo alergij. [9],  [10] Glede zdravil prevladujejo pozitivni pregledi. Opažena je njegova učinkovitost pri zdravljenju cistitisa in drugih uroloških težav, dostopna cena. Med pomanjkljivostmi je pojav neželenih učinkov, včasih alergij, včasih disbioze, vendar vsi antibiotiki to "grešijo". Da se izognete negativnim vplivom na prebavni trakt, priporočamo, da vzamete probiotike.