Zastrupitev s piščancem

Zastrupitev s hrano je nevarna, ker vodi v motnje vitalnih funkcij telesa, včasih pa celo v smrt. To se zgodi zaradi zaužitja hrane, okužene s patogenimi mikroorganizmi v človeku. Piščančje meso je zelo dovzetno za takšne grožnje in zaradi svoje razpoložljivosti in odličnega okusa pogosto izzove žarišča množične zastrupitve. [1]

Epidemiologija

O obsegu tega pojava pričajo tudi tiste zastrupitve v šolah, vrtcih, javnih gostinskih obratih, ki pridejo v medije. Če jim dodamo še neobjavljena dejstva, osamljena dejstva, ki so se zgodila za zaprtimi vrati stanovanj in zasebnih hiš, se pojavi žalostna slika okužb.

V teh statistikah pomembna vloga ima piščančje meso kot vir zastrupitve.

Primeri zastrupitve so postali še posebej pogosti po ukinitvi sanitarne in epidemiološke službe naše države leta 2014.

Vzroki zastrupitev s piščancem

Rok uporabnosti piščanca je 36 ur pri + 4 ° C ali 24 ur pri + 7 ° C. Pri nakupu v supermarketih se je smiselno prepričati o pogojih njegove ustreznosti (čeprav obstajajo primeri goljufivega ponovnega lepljenja nalepk). Najpogosteje je vzrok zastrupitve neprimernost mesa za uživanje zaradi njegovega gnitja, pa tudi nezadostno pečenje. [2] Neposredni krivci so:

• salmonela  - piščanec je bil najprej okužen z njo; [3],  [4], [5]
• stafilokoki - bakterije, ki okužijo meso, če so nepravilno shranjene ali so vanj vstopile z umazanimi rokami; [6], [7]
• antibiotiki in drugi dodatki - na perutninskih farmah jih polnijo s perutnino, da bi se izognili boleznim in pospešili rast posameznika.

Večina surovih piščancev vsebuje Campylobacter. [8],  [9] Lahko vsebujejo tudi perfringens Clostridium  [10],  [11] in druge bakterije. Surovo meso vsebuje E. Coli,  [12] Yersinia  [13],  [14] in druge bakterije. 

Dejavniki tveganja

Za ljudi, ki uživajo piščančje meso, je poletno obdobje nevarno. Ko gredo na piknike, ga ljudje najpogosteje vzamejo s seboj, saj se na ognju hitro skuha, mehak, sočen in okusen. Drug dejavnik tveganja je iskanje ocvrtega mesa zunaj hladilnika, saj se na mizah ne poje takoj vse.

Patogeneza

Okužbe, ki se prenašajo s hrano, povzročajo patogeni, ki se množijo in sproščajo toksine tako v samem mesu kot enkrat v človeku. Zastrupljeni so s kuhanim, dimljenim, premalo kuhanim cimetom na žaru, pa tudi surovim, če si po stiku z njim ne umivate rok. Vse manifestacije zastrupitve so povezane z odzivom telesa na toksični napad. Za bolezen je značilno kratko inkubacijsko obdobje (približno eno uro), akutno začetno in nasilno nato.

Simptomi zastrupitev s piščancem

Klinična slika je v veliki meri odvisna od vrste patogena. Torej, prvi znaki stafilokokne okužbe so slabost, bruhanje, rezanje bolečine v epigastriju in popku. Narava blata se ne spremeni, lahko pa se pojavijo omotica, mišična oslabelost, izguba moči, cianoza kože, krči in izguba zavesti. [15]

Druge okužbe lahko spremlja ohlapno blato, vse do pojava krvnih delcev v blatu, njihovega smrdljivega vonja, visoke vročine in zvišane telesne temperature.

Zapleti in posledice

Kot pri vsaki zastrupitvi se tudi pri zastrupitvi s piščancem pojavijo škodljive posledice in zapleti, če bolniku ne pomagamo pravočasno in telo izsuši. To je polno motenj v delovanju človeških sistemov in organov zaradi nezmožnosti presnovnih procesov, izguba 20% tekočine pa vodi v smrt. [16]

Diagnostika zastrupitev s piščancem

Diagnostika se izvaja na podlagi pritožb pacienta, študije epidemiologije (osamljen primer ali je prišlo do izbruha bolezni), ugotovi se pot okužbe.

Končna diagnoza se postavi na podlagi laboratorijskih študij, in sicer bakteriološke inokulacije bruhanja, blata. Ne gre brez splošne analize krvi, urina in drugih, če je potrebno. [17]

Za določitev stopnje poškodbe drugih organov (jeter, ledvic, srca) bo morda potrebna instrumentalna diagnostika, vključno z ultrazvokom, elektrokardiogramom. [18]

Za razlikovanje zastrupitve je treba določiti vrsto patogena. 

Zdravljenje zastrupitev s piščancem

Glavna smer zdravljenja zastrupitve s piščancem je izločanje toksina iz telesa. To naredimo tako, da izperemo želodec, dokler ne izteče čista izpirana voda, pijemo veliko slanih raztopin, vroč sladki čaj, jemljemo enterosorbence in po potrebi tudi antibiotike. [19]

Pravilno organizirana prehrana ima v akutnem obdobju svojo pozitivno vlogo. Na meniju naj bodo juhe, nenasičene mesne juhe, žitarice, pire krompir, kuhano pusto meso in ribe, žele, piškoti, krekerji. 

Za obnovo prebavne funkcije je treba uporabiti encimske pripravke.

Zdravila

Za zapolnitev izgube tekočine bolniku damo piti v majhnih porcijah ali pa skozi nazogastrično cev dajemo naslednji sestavek: 20 g glukoze, 2,5 g sode bikarbone, 1,5 g kalijevega klorida in 3,5 g natrijevega klorida na litra vode. Možna je tudi intravenska uporaba fizioloških raztopin: kvartazol, disol, acesol. [20]

Kot enterosorbenti se uporabljajo aktivno oglje, smektit, polisorb , enterosgel.

Enterosgel - na voljo v obliki paste ali hidrogela, pakiran v tubi. Razstrupljevalno zdravilo za odstranjevanje toksinov, virusov, bakterij iz telesa. V primeru skupnega zdravljenja z drugimi zdravili je treba upoštevati začasno razdaljo 1,5-2 ure.

Jemlje se 3 -krat na dan, med obroki. Enkratni odmerek za otroke, mlajše od 5 let - čajno žličko (do 2 let lahko zmešate z vodo), 5-14 let - sladica, starejši - jedilnica. Potek zdravljenja je 7-14 dni.

Zdravilo lahko povzroči zaprtje. Kontraindikacija je akutna črevesna obstrukcija.

Zapletena oblika bolezni zahteva uporabo protimikrobnih zdravil, namenjenih identificirani vrsti patogenih organizmov. Lahko je levomicetin, polimiksin-m-sulfat, ampicilin.

Polimiksin-m-sulfat-aktivnost zdravila je določena z biološkimi sredstvi in je izražena v enotah delovanja (U), 1 mg vsebuje 8000 U. Otrokom, starim 3-4 leta, se priporoča dnevni odmerek 100.000 ie na kilogram telesne mase, 5-7 let-1.400.000 ie, 8-10 let 1.600.000 ie, 11-14 let-2.000.000 ie, po tej starosti 3.000.000 IU, deljeno s 3-4 sprejemom. Zdravljenje traja 5-10 dni, po štiridnevnem premoru se lahko ponovi.

Dolgotrajna uporaba lahko negativno vpliva na ledvice, njihova patologija prepoveduje uporabo zdravila.

Encimi pankreatin, festal, pepsin pomagajo vzpostaviti prebavni proces.

Pepsin je zdravilo za nadomestno zdravljenje, tablete se vzamejo 2 kosa 3-4 krat na dan, predhodno raztopljene v 0,5 kozarca vode. V pediatrični praksi se ne uporablja, saj za to skupino bolnikov ni preskušanj.

Ni predpisan za hiperacidni gastritis, erozijo, razjede in preobčutljivost za njegove sestavine. Redko so možne slabost, zaprtje in alergijske reakcije.

Lactobacterin, bifikol, bifidumbacterin pomagajo obnoviti črevesno mikrofloro.

Bifikol je zdravilo proti diareji, ki vsebuje žive seve bifidobakterij in Escherichia coli. Uporablja se lahko od šestega meseca starosti. Prašek je treba razredčiti v vreli vodi v razmerju 1: 1 (žlica zdravila na žlico tekočine), piti 20-30 minut pred obroki.

Dnevni odmerek za različne starosti je drugačen:

• 6-12 mesecev-2-3 čajne žličke;
• 1-3 leta-3-5 (žlička);
• 3-5 let-5-6 (žlička);
• 5-10 let-6-8 (žlička);
• otroci, starejši od 10 let - 8-10 (žlička);
• odrasli - 10-15 odmerkov.

Dobljeno zmes razdelimo na 2-3 odmerke. Terapija lahko traja od 2 tednov do 2 mesecev. Po dveh tednih zdravljenja se lahko volumen zdravila prepolovi in zmanjša na en odmerek. Kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na to. [21]

Vitamini

Pomembno je, da telo, prizadeto zaradi zastrupitve, podpremo z vitamini. Z izgubo tekočine odidejo tudi snovi, ki so koristne za življenje. Po odpravi simptomov je treba obnoviti zalogo vitamina A, saj preprečuje nalezljive bolezni, vitamin C - krepi imunski sistem, vitamin B1 - je dober za črevesje, vitamin PP - normalizira sintezo želodčnega soka, vitamin B12 - izboljša presnovo, folna kislina - lajša vnetje sluznice prebavnih organov.

Treba je skrbeti za izdelke, ki vsebujejo te uporabne sestavine, in se zateči k vitaminskim kompleksom.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Od razpoložljivih fizioterapevtskih metod za zastrupitev s hrano se uporablja zdravljenje mineralne vode . Zdravnik ga predpiše v odsotnosti bruhanja, da bi nadomestil izgubo tekočine, se znebil toksinov in obnovil kislost krvi. Običajno priporočamo alkalno vodo "Borzhomi", "Essentuki", "Polyana kvasova", "Luzhanskaya".

Alternativno zdravljenje

Če zastrupitev piščancev ni pretežka in smrtno nevarna, se lahko uporabijo alternativna zdravljenja. Želodec speremo s slano vodo ali šibko raztopino kalijevega permanganata.

Raztopina lahko izboljša bolnikovo stanje: liter vrele vode, čajna žlička soli in sode, 8 žlic sladkorja, pijana v 3 odmerkih.

Lahko žvečite 3-4 zrna črnega popra, to bo škodljivo vplivalo na patogene organizme, razkužilo prebavne organe.

Zdravljenje z zelišči

V naravi je veliko zelišč, ki se lahko spopadejo z zastrupitvijo. Korenina zelene ima dober učinek: sok se pridobiva iz svežega (1-2 majhni žlici pred obroki), infuzija se naredi iz posušenega (2 žlici zdrobljenih surovin v kozarcu vode, vzemite tretjino kozarca trikrat na dan dan).

Pijejo tudi decokcije kamilice,  [22]  melise, šentjanževke, mete, trpotca.

Homeopatija

V lekarnah naše države lahko najdete homeopatska zdravila, ki lahko premagajo zastrupitev s hrano:

• amarin - antiseptične, protivnetne, antispazmodične, analgetične kapljice; ne velja za otroke, mlajše od 11 let, ljudi z razjedo na želodcu in črevesju. Kapljice razredčimo v majhni količini vode, v enem odmerku je odmerek za odrasle 10-20 kapljic, za otroke - 10. Večkratnost odmerkov na dan - 3 -krat. Lahko povzroči alergijske reakcije;
• enterokind je viskozna tekočina, namenjena otrokom od rojstva do šestega leta s črevesnimi motnjami. Akutna stanja vključujejo jemanje 3 kapljic vsako uro, vendar največ 6 -krat, s slabljenjem simptomov - 3 -krat na dan;
• natrijeve kloratumske soli dr. Schusslerja št. 8 - uravnava kislinsko -vodno ravnovesje, nima starostnih omejitev: odmerek do enega leta - 1 tableta 1-2 krat na dan (raztopi v vodi), 1-5 let - 1 -3-krat, 6-11 let 1-4 str., Starejši-do 6-krat. Možne so preobčutljivostne reakcije. Kontraindicirano pri bolnikih z intoleranco za laktozo.

Homeopati za zastrupitev z mesom predpisujejo Arsenicum album, Carbo vegetabilis, Pulsatilla.

Napoved

V veliki večini primerov je napoved zastrupitve s piščancem ugodna. Z razvojem septičnih zapletov je možen usoden izid.