Tetraspan

Tetraspan je snov, ki nadomešča plazmo. Je koloidna tekočina, ki vsebuje element HES. Je uravnotežena raztopina elektrolitov. Povprečna molekulska masa HES je 130 tisoč daltonov, molarna stopnja substitucije pa 0,42.

Zdravilo lahko zmanjša viskoznost plazme in vrednosti hematokrita. V primeru izovolemične uporabe učinek nadomeščanja volumna traja najmanj 6 ur. [1]

Indikacije Tetraspan

Uporablja se v naslednjih primerih:

• zdravljenje in preprečevanje razvoja absolutnih in relativnih oblik hipovolemije stanja , šoka, ki se pojavi zaradi poškodbe ali krvavitve, poleg tega pa sepse, opeklin in izgube krvi, povezane z operacijami;
• aktivna oblika normovolemične hemodilucije ali terapevtske hemodilucije;
• polnjenje AIK.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se sprošča v obliki raztopine - v notranjosti posod s prostornino 0,5 litra; znotraj pakiranja - 10 takšnih posod.

Lahko se proizvaja tudi v polipropilenskih vrečah s prostornino 0,25 ali 0,5 litra; znotraj škatle je 20 takih vrečk.

Farmakodinamika

Tetraspan je izo-onkotična tekočina s 100% volemičnim učinkom. Trajanje volemičnega učinka je določeno predvsem z indikatorjem molarne substitucije komponente HES, poleg tega (manj pomemben dejavnik) pa s povprečno vrednostjo njene molekularne mase.

Produkti, ki nastanejo med hidrolizo HES, so molekule z onkotičnim delovanjem; se izločajo skozi ledvice. [2]

Kationska sestava zdravila je podobna fiziološkim parametrom elektrolitov v plazmi. Od anionov v sestavi zdravil so acetati in kloridi z malati, kar bi moralo zmanjšati verjetnost acidoze in hiperkloremije. Dodatek malatov z acetati za nadomestitev laktatov zmanjšuje verjetnost razvoja laktacidoze.

Farmakokinetika

HES je snov, sestavljena iz molekul z različnimi molekulskimi masami in molarnimi stopnjami substitucije. Vsak od teh kazalnikov vpliva na stopnjo izločanja. Majhne molekule se izločijo med glomerularno filtracijo, velike pa sodelujejo pri encimski hidrolizi z a-amilaze in se nato izločijo skozi ledvice. Višja kot je stopnja substitucije, nižja je stopnja hidroliznih procesov.

Približno 50% uporabljenega dela HES se v 24 urah izloči z urinom. Pri enkratni uporabi 1 litra zdravil je vrednost intraplazmatskega očistka 19 ml na minuto, raven AUC pa 58 mg × h / ml. Razpolovni čas v serumu je 12 ur.

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo se daje intravensko. Velikost dnevnega obroka in hitrost uporabe sta izbrana ob upoštevanju obsega izgube krvi in hemodinamskih značilnosti.

Odrasla oseba lahko vnese največ 50 ml / kg raztopine na dan. Za osebo, ki tehta 70 kg, bo odmerek 3,5 litra zdravila.

Pri predpisovanju zdravil otroku se del izbere osebno, ob upoštevanju hemodinamičnega statusa in sočasnih patologij: otroku, staremu 10-18 let, se injicira največ 33 ml / kg na dan, otroku 2 -10 let - največ 25 ml / kg.

Največji kazalniki hitrosti dajanja raztopine so določeni s klinično sliko. Posameznikom z aktivno stopnjo šoka se predpiše do 20 ml / kg na uro.

Če je za bolnika smrtno nevarno stanje, je mogoče hitro nanesti 0,5 litra tekočine (pod pritiskom).

Trajanje zdravljenja je izbrano ob upoštevanju intenzivnosti in trajanja hipovolemije, stopnje hemodilucije in hemodinamskega učinka pod vplivom zdravljenja.

• Vloga za otroke

Ne sme se uporabljati pri osebah, mlajših od 2 let.

Uporaba Tetraspan med nosečnostjo

Trenutno ni zanesljivih informacij o uporabi zdravila Tetraspan med nosečnostjo; v tem obdobju ga je dovoljeno predpisati le v primerih, ko je verjetna korist bolj pričakovana kot tveganje negativnih posledic za plod (zlasti v prvem trimesečju).

Zaradi pomanjkanja potrjenih informacij o tem, ali se HES lahko izloča v materino mleko, je treba med zdravljenjem dojenje prekiniti.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami:

• hiperhidrija, vključno s pljučnim edemom;
• odpoved ledvic v hudi obliki (spremlja jo anurija ali oligurija);
• krvavitev v lobanji;
• huda hiperkalemija;
• huda stopnja hipernatriemije ali -kloremije;
• huda odpoved jeter (dekompenziran tip);
• CHF;
• huda občutljivost na sestavine zdravila.

Pri uporabi pri osebah z motnjami v procesu strjevanja krvi (zlasti v primeru suma ali diagnoze von Willebrandove bolezni) je potrebna previdnost.

Stranski učinki Tetraspan

Najpogosteje se neželeni simptomi razvijejo zaradi zdravilnega učinka tekočin HES in uporabljenega odmerka, tj. Hemodilucija, ki nastane zaradi širjenja prostora v žilah brez vnosa krvnih elementov. Poleg tega lahko pride do redčenja faktorjev strjevanja krvi. Znaki intolerance se pojavljajo posamično in niso povezani z odmerjanjem.

Vpliv na limfo in obtočni sistem.

Zmanjšanje vrednosti hematokrita in beljakovin v plazmi zaradi hemodilucije.

Dovolj veliki deli HES povzročajo redčenje faktorjev strjevanja, kar vodi v motnjo hemokoagulacije. Pri uporabi velikih odmerkov zdravil se lahko obdobje krvavitve in indeks APTT povečata, aktivnost faktorja von Willebranda pa nasprotno oslabi.

Vpliv na biokemične vrednosti.

Uporaba tekočin HES lahko povzroči kratko povečanje serumske α-amilaze, vendar tega ne smemo obravnavati kot motnjo trebušne slinavke.

Anafilaktične manifestacije.

Uporaba HES lahko povzroči nastanek anafilaktičnih simptomov različne resnosti. Zaradi tega je treba bolnike, ki prejemajo zdravilo Tetraspan, stalno spremljati, da se prepreči razvoj anafilaktičnih motenj. Ko se pojavijo, morate takoj ustaviti uvajanje zdravil in izvesti nujne postopke.

Preveliko odmerjanje

Zastrupitev s Tetraspan povzroči hipervolemijo. Z razvojem takšne kršitve se administrativni postopek takoj ustavi. Po potrebi lahko bolniku damo diuretike.

Interakcije z drugimi zdravili

Uporaba tekočin HES skupaj s potencialno nefrotoksičnimi zdravili (na primer antibiotiki aminoglikozidnega tipa) lahko povzroči okrepitev njihovega negativnega učinka na ledvice.

Upoštevati je treba, da Tetraspan v svoji sestavi vsebuje elektrolite - zato se lahko ta učinek v kombinaciji s snovmi, ki povzročijo zamudo elementov Na ali K, poveča.

Zvišan indeks kalcija poveča verjetnost razvoja toksičnih učinkov glikozidov digitalisa.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Tetraspan je treba hraniti izven dosega majhnih otrok. Temperatura - znotraj oznake 25 ° C. Zdravila ne zamrzujte.

Rok uporabnosti

Zdravilo Tetraspan se lahko uporablja 24 mesecev od datuma proizvodnje terapevtske snovi.

Analogi

Analogi zdravila so zdravila Perftoran, Biocerulin z infuzijo Promit, Stabizol in Albumin z infuzijo Heck ter Gestar, Khetasorb in Refordez.