Izguba sluha v enem ušesu

Stanje, pri katerem oseba preneha zaznavati zvoke na enem od ušes, je opredeljena kot izguba sluha na enem ušesu – enostranska, enostranska ali asimetrična, nasprotno uho pa sliši normalno. Izguba sluha je lahko blaga, zmerna ali huda (običajno imenovana hipoakuzija - izguba sluha) ali globoka ali popolna (s pragom za zaznane zvoke nad 90 dB), kar imenujemo gluhost.

Epidemiologija

Po nekaterih ocenah na svetovni ravni do 10 % prebivalstva trpi za enostransko gluhostjo ali izgubo sluha, vsako leto pa samo v ZDA skoraj 60.000 ljudi trpi zaradi delne ali popolne izgube sluha na eno uho.[1]

Vzroki Izguba sluha na eno uho

Med vzroki za to okvaro sluha strokovnjaki vključujejo:

• kopičenje ušesnega masla - prisotnost voščenega čepa ;
• tujek v ušesu;
• vnetje srednjega ušesa (eksudativno, gnojno, tuberkulozno itd.) In labirintitis (vnetje notranjega ušesa );[2]
• okužbe, kot so gripa, epidparatitis, bakterijski in kriptokokni meningitis, klopna borelioza, sifilis, tuberkuloza, pasovec z lezijami ušesa virusa herpesa VZV. Enostranska gluhost pri odraslih – izguba sluha na eno uho po koronavirusu je ena od nevroloških manifestacij okužbe s COVID-19 (SARS-CoV-2), za katero je bilo ugotovljeno, da lahko okvari delovanje polža notranjega ušesa. [3], [4],[5]

Asimetrično izgubo sluha lahko povzročijo:

• perforacija bobniča ;[6]
• akutna akustična travma , pa tudi barotravma notranjega ušesa;[7]
• zaraščanje kosti v notranjem ušesu - otoskleroza h in skleroza bobniča (membrana tympani) - timpanoskleroza ;[8]
• vnetje evstahijeve (zvočne) cevi - tubootitis (tubotimpanitis), pa tudi njegova obstrukcija zaradi hipertrofije tubarnega tonzila ;[9]
• endolimfatična hidrokela ali Menierjeva bolezen ;[10]
• motnje, povezane z benignimi tvorbami, kot je holesteatom v srednjem ušesu, [11]paraganglioma glomus tympanicum ali tumor glomus tympanicum srednjega ušesa , [12]kot tudi vestibularni švanom, akustični nevrinom ali nevrinom slušnega živca ;[13]
• ototoksični učinek zdravil, ki vodi do razvoja degenerativne labirintotoksikoze .

Zaradi pretrganja verige koščic srednjega ušesa pri travmatski poškodbi možganov, pa tudi pri poškodbah notranjega ušesa s sindromom travme labirinta - pri hudem pretresu možganov s poškodbo ušesnega labirinta ali njegove kontuzije pri kontuziji temporalne kosti - lahko pride do nenadna izguba sluha na eno uho. Vzrok je lahko tudi nastanek perilimfne ali labirintne fistule (nenormalna povezava med srednjim in notranjim ušesom) pri poškodbi glave ali tako imenovanem sindromu nenadne gluhosti .[14]

Poleg tega je lahko enostranska izguba sluha prirojena, njena etiologija pa je najpogosteje povezana z anomalijo sluhovoda, hipoplazijo ali odsotnostjo kohlearnega (slušnega) živca in poškodbo zaradi okužbe s citomegalovirusom.

Preberite tudi:

• Vzroki za izgubo sluha
• Vzroki za izgubo sluha

Dejavniki tveganja

Priznani dejavniki tveganja za asimetrično izgubo sluha so: bolezen srednjega ušesa nalezljive narave - s kopičenjem tekočine v ušesu; pogoste virusne okužbe; poškodba ušesa ali glave (vključno s poškodbo temporalne kosti, v debelini katere se nahaja kostni labirint notranjega ušesa); izpostavljenost hrupu, pa tudi sladkorna bolezen, žilne bolezni (ateroskleroza karotidne arterije), povečan intrakranialni tlak, multipla skleroza, uporaba ototoksičnih zdravil.

Patogeneza

V primerih enostranske izgube sluha različnih stopenj je patogeneza določena glede na vrsto izgube sluha: prevodna izguba sluha (povezana s težavami zunanjega in srednjega ušesa in njegovih struktur), [15]senzorinevralna ali nevrosenzorična izguba sluha (posledica poškodbe notranje uho in njegov aparat za sprejemanje zvoka) [16]ali mešani (združuje prevodne in nevrosenzorične motnje).

Tako je mehanizem izgube sluha zaradi vnetja srednjega ušesa posledica tvorbe brazgotinskega tkiva, ki negativno vpliva na slušne koščice in omejuje njihovo gibljivost. Pri otosklerozi je okvarjeno tudi delovanje slušnih koščic, kar povzroči njihovo okorelost; pri sklerozaciji bobniča, ki ločuje srednje in notranje uho (katere vibracije naj aktivirajo slušne koščice), njena zadebelitev in zmanjšana elastičnost negativno vplivata na sluh.[17]

Poškodba labirinta pri nalezljivih boleznih pojasnjuje enostransko izgubo sluha po virusnih in bakterijskih okužbah, kot je razvoj gripinega labirintitisa po gripi.

Več informacij v gradivu - Periferni vaskularni destruktivni labirintni sindrom

Enostranska senzorinevralna izguba sluha je posledica atrofije, degeneracije in disfunkcije senzorično-epitelnih lasnih celic receptorskega dela slušnega analizatorja (kortijev organ) notranjega ušesa, ki pretvarja zaznane zvočne vibracije v električne impulze.

In pri nevrinomu slušnega živca so prizadete Schwannove celice mielinske ovojnice VIII para kranialnih živcev, ki prenašajo živčne impulze v slušne cone temporalnih režnjev možganske skorje.

Simptomi Izguba sluha na eno uho

Prvi znaki enostranske izgube sluha so lahko zamašenost ušes in težave pri slišanju tihih zvokov – v primerih blage izgube sluha. V hujših primerih je morda težko slišati zvoke normalne glasnosti v prizadetem ušesu. Huda izguba sluha se pojavi, ko eno uho komaj sliši zvoke.

Običajno so pridruženi simptomi, kot so pritisk v ušesu, stalen tinitus in zvonjenje v ušesih različne jakosti.

Pri vnetnih procesih in tudi pri poku bobniča ima bolnik bolečine v ušesu in izgubo sluha.

Ob nenadni izgubi sluha je pogosta vrtoglavica (ki kaže na težave z notranjim ušesom).

Lahko pride do izgube sluha v desnem ušesu (npr. Levostranska paraliza po možganski kapi), opredeljena kot desnostranska izguba sluha ali gluhost. Lahko pride do levostranske izgube sluha ali gluhosti – izgube sluha na levem ušesu – iz različnih razlogov.

Asimetrična ali enostranska gluhost je definirana kot popolna izguba sluha na eno uho, delna izguba pa je diagnosticirana kot enostranska izguba sluha.

Zapleti in posledice

Izguba sluha je progresiven patološki proces, njegovi zapleti in posledice pa vključujejo postopno povečanje frekvence zaznanih zvokov - do popolne gluhosti.

Diagnostika Izguba sluha na eno uho

Za odkrivanje izgube sluha, test sluha in otoskopski pregled ušesa .

Uporablja se instrumentalna diagnostika: tonska avdiometrija , [18]akustična impedanceometrija - timpanometrija, [19]otoakustična emisija, [20] elektrokohleografija , [21]rentgen ali CT temporalne kosti, MRI glave.

Diferencialna diagnoza je namenjena ugotavljanju vzroka izgube sluha.

Zdravljenje Izguba sluha na eno uho

Zdravljenje enostranske naglušnosti je odvisno od vzroka: najlažje je odstraniti voščeni čep ali tujek, ki se je zataknil v ušesu.

Zdravljenje z zdravili in fizioterapevtsko zdravljenje vnetja srednjega ušesa in tubootitisa je obvezno; obstaja zdravljenje Menierove bolezni itd.[22]

Kirurško zdravljenje vključuje:

• odstranitev holesteatoma in glomusnega tumorja srednjega ušesa;
• protetika slušnih aparatov - osikuloplastika ;[23]
• obnovitev celovitosti poškodovane bobnične membrane - timpanoplastika;[24]
• stapedotomija [25]in stapedoplastika [26](operacije stremen srednjega ušesa pri otosklerozi).

Izvede se lahko tudi nevrokirurška operacija za odstranitev slušnega nevroma, [27]vendar so v večini primerov senzorinevralne izgube sluha potrebni slušni pripomočki . [28]Za več informacij glejte Zdravljenje senzorinevralne izgube sluha.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj izgube sluha na enem ušesu, je potrebno zdraviti njegovo vnetje, preprečiti vstop vode v uho, se izogibati glasnim zvokom in uporabi zdravil s toksičnimi stranskimi učinki na ušesa.

Invalidnost zaradi izgube sluha se nanaša na izgubo sluha za več kot 35 dB v bolje slišečem ušesu. V Ukrajini so otroci do 16. Leta starosti upravičeni do državne socialne pomoči za mešano in senzorinevralno enostransko izgubo sluha (v frekvenčnem območju govora nad 90 dB) - z normalnim sluhom na nasprotnem ušesu.

Napoved

Na prognozo naglušnosti na eno uho vpliva veliko dejavnikov, predvsem njen vzrok in stopnja okvare slušnega sistema, saj so številne okvare sluha nepopravljive.