Funkcionalna driska

Disfunkcija prebavil, ki se pojavlja kot kronična ali ponavljajoča se driska, ki je ni mogoče pripisati boleznim, povezanim s strukturnimi ali biokemijskimi nepravilnostmi, je opredeljena kot funkcionalna driska.

Epidemiologija

Različne zasnove študije in opredelitve funkcionalne driske ali kronične driske v različnih študijah so raziskovalcem omogočile različne stopnje razširjenosti, kar otežuje mednarodne primerjave. Študija odraslih na Švedskem je pokazala, da je bila razširjenost driske, o kateri poročajo, 9,8%. [1] Študija je primerjala razširjenost driske skupnosti v Avstraliji, Kanadi, na Irskem in v Združenih državah Amerike ter ugotovila, da je bila stopnja razširjenosti 6,4%, 7,6%, 3,4%in 7,6%, z drisko, opredeljenimi kot tekočimi stolčki več kot trikrat. Ali defekacijo v katerem koli 24 urah v štirih tednih pred intervjujem. [2] Študija, ki temelji na populaciji v Kanadi, z uporabo meril Rima II, je ugotovila, da je bila razširjenost 8,5%. [3] Raziskava zdravih prostovoljcev v Mexico Cityju z uporabo meril Rima II je ugotovila, da je bila razširjenost funkcionalne driske 3,4%. [4]

Vzroki Funkcionalna driska

Tako vzroki funkcionalne diareje niso organske motnje - bolezni organov prebavnega sistema, ampak motnje prebavil, ki izhajajo iz patoloških sprememb interakcije med črevesjem in možganom: enteričnega (črevesnega) živčnega sistema (CNS), ki nadzoruje delovanje debelega črevesa in celotnega GI-ja.

V skupini GI motenj funkcionalne narave strokovnjaki vključujejo:

• Nenormalna gibljivost (peristalsa) črevesa v obliki povečanja njegove propulzivne (propulzivne) aktivnosti;
• Spremembe v funkciji črevesne sluznice (katere epitelij tvori pregrado, ki ločuje antigene od vsebine črevesnega lumena);
• Neravnovesje črevesne mikrobiote (mikrobna disbioza) - črevesna disbioza -s spremembami sestave simbiotskih bakterij, ki so prisotne v črevesju, ki sodelujejo pri nastanku črevesne imunske homeostaze;
• Visceralna preobčutljivost ali hipertrofična reakcija notranjih organov na hudo ali večkratno izpostavljenost fizičnemu/čustvenemu stresu - v odsotnosti poškodbe strukture visceralnih organov;
• CNS spremembe v obliki centralne senzibilizacijske sindroma - patološko povečana ekscitabilnost nevronov kot odziv na normalne dražljaje.

Čeprav je za funkcionalno drisko značilna odsotnost bolečine v trebuhu, se pogosto šteje za podtip sindroma razdražljivega črevesja s prevlado driske (IBS-D), v nasprotju s svojo definicijo, kot je dogovorjena in podprla mednarodna strokovnjaka v gastroenerologiji. Ta definicija temelji na prisotnosti tekočega blata, njihove kronične narave in odsotnosti sočasnega sindroma razdražljivega črevesja (ki ga lahko povzroči prejšnji nalezljiv gastroenteritis).

Dejavniki tveganja

Povečajte tveganje za funkcionalno drisko:

• Dedni dejavniki;
• Prekomerna rast bakterij v tankem črevesju;
• Prirojene motnje strukture sluznice membrane GI trakta;
• Periferna avtonomna odpoved;
• Živčna preobremenitev, stres, tesnoba, depresija;
• Operacija želodca ali žolčnika.

Patogeneza

Mehanizem razvoja funkcionalne driske je slabo razumljeno, vendar je do danes njegova patogeneza povezana z moteno gibljivostjo in povečano hitrostjo črevesnega praznjenja - prehod porabljene hrane skozi prebavni trakt v spodnjem črevesju, ki ga strokovnjaki opredelijo kot hitro črevesno tranzit.

Nevropeptidi (somatostatin, nevrotenzini, motilin, acetilholin, serotonin in crH-kortikotropin, ki sprošča hormon, ki vpliva na odziv na stres in depresijo), sodelujejo pri vzdrževanju motorične aktivnosti debelega črevesa, ki se pojavljajo kot predvsem vide, ki se pojavljajo v višini, ki se pojavljajo v višini visokozmore. Modulirajo želodčno in črevesno peristalzo z aktiviranjem receptorjev na notranjih aferentnih nevronih avtonomnih živcev ENS in aferentnih vagusnih živcev, ki povezujejo enterični (črevesni) živčni sistem s CNS.

Ko je uredba interakcije črevesja in možganov oslabljena, mehanizmi, ki usklajujejo hitrost praznjenja debelega črevesa, katerega povečanje vodi do hitrega defekacije in vodne konsistence blata - zaradi funkcionalne insuficience debelega črevesa do absorpcije vode in elektrolitov v njenem zaustavitvi.

Simptomi Funkcionalna driska

Po mnenju mednarodne skupnosti strokovnjakov-gastroenterologov se diagnostična merila za funkcionalno drisko štejejo za pogosto defekacijo tekočine, ki je ne spremljajo bolečine v trebuhu ali napihnjenost.

Driska se mora pojaviti pri vsaj dveh tretjinah defekacij v zadnjih treh mesecih pojava simptomov in vsaj šest mesecev pred diagnozo, brez prepoznavnega vzroka (strukturni ali biokemični) in brez fizičnih ali laboratorijskih nepravilnosti, ki bi lahko razložili simptome GI.

Simptomi funkcionalne driske vključujejo tudi črevesne krče, sluz v blatu, občutek nepopolnega praznjenja črevesja in t enesma (lažne pozive k defekatu).

Zapleti in posledice

Ena najresnejših posledic driske funkcionalne narave je dehidracija telesa - izotonične dehidracije, kar vodi do zapletov, ki se lahko kažejo v odpovedi ledvic; motnje presnovnih, srčnih in možganskih funkcij; oslabitev imunskega sistema; Pomanjkanje hranil - s pomanjkanjem železa (in razvojem anemije), pa tudi z drugimi vitalnimi makro in mikroelementi.

Diagnostika Funkcionalna driska

Funkcionalna driska je pretežno diagnoza izključitve. To pomeni, da mora diferencialna diagnoza - v skladu z diagnostičnimi merili za to stanje - izključiti možne vzroke driske, kot je: sindrom razdražljivega črevesja s prevladujočo drisko; bakterijske, parazitske ali virusne črevesne okužbe; neželeni učinki in alergije na hrano; Celiakija, laktozna intoleranca in glukoza ali fruktozna malabsorpcija; težave z žolčnikom; itd.

In to zahteva krvne teste: Splošno; za raven C-reaktivnega proteina in imunoglobulina IgA; za protitelesa do tkivne transglutaminaze. Vzela je tudi splošno analizo blata, fekalni bakterijski pregled in določitev ravni kalprotektina, laktoferrina in žolčne kisline.

Če testi ne razkrijejo nobenega vzroka kronične driske, se instrumentalna diagnoza izvaja z barijev črevesnim radiografijo; kolonoskopija; Ultrazvok, CT ali MRI trebuha in po potrebi - funkcionalno slikanje (scintigrafija).

Zdravljenje Funkcionalna driska

V večini primerov zdravljenje simptomov funkcionalne driske tarče in suma ali identificirane fiziološke spremembe.

V terapiji z zdravili lahko uporabimo zdravila različnih farmakoloških skupin, predvsem protiidiarrealno zdravilo imodium ali loperamid,,,,,, [5] kot tudi druge tablete za drisko.

Antispazmodiki, ki lahko zmanjšajo intenzivnost črevesne peristalze, vključujejo zdravilo enterospasmil (meteoksan), ki vsebuje floglucinol dihidrat. Prav tako znatno zmanjšajo frekvenco blata in izboljšajo njegovo konsistenco miotropna antispazmodika mebeverina, meverina, alverina citrat ali duspatalin za funkcionalno drisko. [6], [7]

Kliniki so našli podoben učinek pri vpojnem diosmektitu (SMECTA), ki ga sestavljajo naravna glina alumine in magnezijeve silikate.

Če je navedeno, pomeni, da se uporabljajo obnavljanje običajne črevesne mikrobiote-Lactovit Forte, Hilak Forte in drugi probiotiki. [8], [9]

Antidepresivi se lahko predpišejo za počasno gibljivost prebavil v funkcionalni driski. Na kontrakcijo/odmikanje in sproščanje encimov v prebavnem sistemu vplivajo nevrotransmiterji (acetilholin, dopamin itd.), Triciklični antidepresivi pa se uporabljajo za spreminjanje njihovega delovanja na GI traktu. In addition, antidepressants of the serotonin and norepinephrine reuptake inhibitor (SSRI) group are sometimes used to treat functional diarrhea (as well as irritable bowel syndrome): Duloxetine (Intriv ), Venlafaxine (Venlaxor, Velafax and other trade Imena).

Poleg tega je mogoče uporabiti ljudska zdravila za drisko.

Pomembno vlogo pri terapiji funkcionalne driske igrajo s prehrano in prehransko spreminjanjem z zmanjšanjem živil s fermentiranimi oligo-, di-di-, monosaharidi in povečanjem vnosa vlaken. Za več informacij glejte:

• Driska dieta
• Dieta za disbakteriozo

Preprečevanje

Trenutno ni posebnih ukrepov, ki bi lahko preprečili pogoje, ki vodijo do funkcionalne driske. Toda gastroenterologi svetujejo, da se izogibajo stresu in ne zanemarjajo stanja črevesne mikrobiote.

Napoved

V vsakem posameznem primeru je prognoza odvisna od narave funkcionalne motnje prebavil, vendar takšno stanje seveda negativno vpliva na splošno zdravje, kakovost življenja in uspešnost.