Zakaj želodec in driska?

Stanje, ko se želodec zvija in ima drisko, je eden od simptomov prebavnih motenj. Bolnik ima tekoče blato, v blatu se lahko pojavijo primesi sluzi, neprebavljenih delcev hrane, krvnih prog. Driska je lahko enkratna ali pogosta, vodena. Občutimo nelagodje v trebuhu, od rahlega ropotanja in napihnjenosti do izrazitih bolečih krčev. Pogosto se v povezavi z bolečinami, ki se pojavijo in izginejo, uporablja izraz "zvija želodec". To stanje je mogoče pojasniti z različnimi razlogi in v mnogih primerih je potreben zdravniški nasvet.

Vzroki nelagodje v trebuhu in driska

Če se pri odraslem ali otroku, starejšem od enega leta, pojavi zvijanje želodca in driska, gre najpogosteje za bolečine v črevesnem predelu in pojav nerazvitega tekočega blata 2-3 ali večkrat na dan. Zaradi nepravilne prebave ali poškodb sluznice prebavnega trakta se v blatu lahko nahajajo sluz, delci hrane, kri. Hkrati sta lahko moteča slabost in bruhanje.

Zakaj se pojavita zvijanje želodca in driska? V večini primerov težavo povzroča patogena flora, ki okuži črevesje – na primer rotavirus, adenovirus, koronavirusna okužba, salmonela, escherichia coli, povzročitelj dezinfekcije. Patogeni vstopijo v prebavni sistem z onesnaženo vodo ali hrano ali z neumitimi rokami.

Poleg tega lahko motnjo povzročijo tudi drugi vzroki, kot so:

• Dolgotrajno kaotično jemanje antibiotikov in drugih zdravil;
• Uživanje nekakovostne, pokvarjene, zastrupljene hrane;
• Laktozna intoleranca (nezmožnost prebavnega sistema za prebavo mlečnih izdelkov);
• Vnetje trebušne slinavke ( pankreatitis );
• Intoleranca na gluten (nezmožnost prebave glutena, beljakovinske snovi, ki jo najdemo predvsem v žitih);
• Uživanje velikih količin umetnih nadomestkov sladkorja - zlasti manitola in sorbitola.

Nekateri ljudje imajo po cepljenju pogosto želodčne težave in drisko, ko se poslabša kronični enteritis in enterokolitis, ko se pojavi ulcerozni kolitis, sindrom razdražljivega črevesja, pri ženskah pa se to pogosto zgodi med nosečnostjo.

Pri nepravilni tvorbi encimov se pojavi tudi driska. Med najverjetnejšimi vzroki za to kršitev izstopajo:

• Virusna okužba, ki jo spremlja voden iztrebek, intenzivna izguba tekočine, okvara presnove elektrolitov;
• Poškodba črevesnega tkiva, celiakija, patologija jeter ali trebušne slinavke;
• Vnetni pojavi v črevesju, povečana črevesna motiliteta.

Nič manj pogosta ni tako imenovana funkcionalna driska - motnja črevesnega delovanja, pri kateri se poveča pogostost odvajanja blata z izločanjem vodenega ali pastoznega blata. V tej situaciji se pojavi tudi močno zvijanje želodca in driska, kar je razloženo s povečano občutljivostjo črevesnih receptorjev zaradi nepravilne prehrane, pogostega ali hudega stresa itd.

Patogeneza

V normalnem zdravem črevesju se absorbira 99 % vode, ki vstopi v črevesje s tekočinami in hrano. Že ob rahlem zmanjšanju absorpcije v črevesju ali povečani sekretorni aktivnosti se poveča prisotnost vlage v lumnu, kar povzroči trzanje želodca in drisko.

Znanih je veliko vzrokov za to stanje. Strokovnjaki poudarjajo naslednje glavne mehanizme razvoja:

• Povečana osmotska obremenitev;
• Povečana sekretorna aktivnost;
• Zmanjšana absorpcija;
• Zmanjšanje časa in/ali površine stika s sesalno površino.

Pri mnogih bolnikih se hkrati odkrijeta dva ali celo več patoloških mehanizmov. Na primer, pri enterokolitisu se driska razvije kot posledica vnetnega procesa v sluznici, eksudativne reakcije in nastajanja vseh vrst prosekretornih snovi in mikrobnih toksinov, ki lahko motijo črevesne celice.

Pogosti vzroki: prebavne operacije, mikroskopski kolitis, celiakija. Pri hipertiroidizmu zvijanje trebuha in driska zaradi pospešenega prehoda hrane v prebavilih.

Aktivacija gladkih mišic črevesja se pojavi pri izpostavljenosti nekaterim zdravilom - zlasti magnezijevim antacidom, odvajalom, prostaglandinom in serotoninu, zaviralcem holinesteraze in selektivnim zaviralcem ponovnega privzema serotonina.

Obrazci

Driska je lahko sekretorna (infekcijska), osmotska (pojavlja se pri patologijah prebavnega trakta), invazivna (vnetna), funkcionalna (stresna), pa tudi akutna in kronična.

Če se pri odraslem nenadoma pojavi zvijanje želodca in driska, ki se začne nenadoma v ozadju relativnega dobrega počutja in traja 24–48 ur, potem lahko govorimo o akutnem patološkem stanju. Za kronično patologijo je značilno daljše trajanje (nekaj tednov ali mesecev), značilno pa je, da se izmenjujejo akutna in mirna obdobja. Kadar se želodec in driska pojavljata vsak dan vsaj en mesec, potem govorimo o kronični driski.

Dodatni simptomi lahko vključujejo:

• Splošna šibkost, zaspanost;
• Ropotanje v trebuhu, napihnjenost, povečano nastajanje plinov;
• Pojav tujih nečistoč v blatu;
• Bolečina med defekacijo, tenezem.

Otrokov želodec in driska se pojavita bodisi kot posledica nalezljive bolezni bodisi zaradi nepravilne prehrane, kar vodi do povečane obremenitve prebavnega sistema, do prebavnih motenj, odpovedi encimov, razvoja vnetnih procesov - zlasti gastroenteritisa, pankreatitisa. Pri vnetju trebušne slinavke je blato pogosto, penasto, smrdljivo. Ob natančnejšem pregledu lahko najdete delce neprebavljene hrane. Značilni so tudi skodle, gumijasta bolečina.

Če se po jedi pojavijo krči v trebuhu in driska, lahko posumimo na motnjo encimske aktivnosti, še posebej, če je bolečina spastična in se pojavi tako imenovano "gnilo" spahovanje. Če gre za infekcijski proces ali vnetje, se lahko temperatura dvigne na 37-38°C, pojavi se slabost, bruhanje.

V zadnjih letih so se pogostejši primeri zvijanja želodca, driske in slabosti po okužbi s koronavirusom. Koronavirus lahko prizadene ne le pljuča, temveč tudi prebavni sistem. Zato imajo mnogi bolniki poleg prehlada težave z blatom, slabostjo in bolečinami v trebuhu. Takšni simptomi so lahko prisotni še nekaj časa po okužbi s COVID-19.

Ni neobičajno, da imajo dekleta in ženske pred menstruacijo zvijanje trebuha in drisko. To je posledica povečane sinteze prostaglandinov - fiziološko aktivnih snovi, ki lahko povzročijo krčenje gladkih mišic tako v maternici kot v črevesju. Zaradi sprememb v koncentraciji in porazdelitvi hormonov v krvi se z začetkom novega menstrualnega cikla aktivirajo prebavne mišice, absorpcija hrane se upočasni, presnova elektrolitov pa se poveča. Ti procesi spodbujajo črevesje, kar se lahko kaže kot driska.

Približno enaki razlogi za zvijanje želodca in drisko pri najstniku: krive so lahko hormonske spremembe. Vendar pa ni mogoče izključiti drugih vzrokov za motnjo, vključno z okužbo, slabo prehrano, zastrupitvijo itd.

Če se pogosto, močno, nenehno pojavljajo kruljenje, zvijanje želodca in driska, potem morate najprej posumiti na kršitev črevesne mikroflore s prevlado patogenih mikroorganizmov. Med drugimi možnimi vzroki:

• Laktozna intoleranca (nezmožnost prebavnega sistema, da prebavi in asimilira mlečni sladkor laktozo);
• Crohnova bolezen (granulomatozni enteritis, sistemska vnetna bolezen);
• Enterokolitis;
• Dolgotrajna ali nepravilna uporaba antibiotikov;
• Nepravilna prehrana.

Zvijanje želodca in driska po uživanju zelenjave in sadja z visoko vsebnostjo nitratov in pesticidov, po prenajedanju ali uživanju nekakovostnega alkohola, gaziranih pijač, hitre hrane. Na primer, precej pogosto se po lubenici pojavi zvijanje želodca in driska: v tem primeru "krivci" niso toliko nitrati, temveč nitriti, ki se iz njih pretvorijo. Ko nitriti vstopijo v krvni obtok, povzročajo pomanjkanje kisika, otežujejo prebavni sistem in negativno vplivajo na celotno telo. Tekoči iztrebki rumene ali bele barve so značilni za hepatitis, irozo jeter, bolezni trebušne slinavke, virusno ali mikrobno črevesno okužbo.

Zvijanje trebuha in driska zjutraj po težkih večernih obrokih, zlasti pri velikih količinah mastne hrane in alkoholnih pijač. Dodatni simptomi lahko vključujejo slabost, bruhanje in glavobol.

Valjanje v želodcu in vodena driska sta precej nevarna simptoma, ki lahko kažeta na celiakijo, simptom razdražljivega črevesja, pa tudi na različne črevesne nalezljive bolezni, kot so kolera, jersinioza in okužba z rotavirusi. Vodeno blato včasih spremlja zastrupitev s hrano in je tudi eden od znakov "potovalne driske".

Pogosti ali dolgotrajni krči v trebuhu, driska in bruhanje lahko sprožijo dehidracijo, motnjo, za katero je značilno zmanjšanje koncentracije vlage v tkivih. Dehidracija se kaže z zaspanostjo, omotico, apatijo, suho kožo in sluznicami, občutkom žeje ter zmanjšano pogostostjo in količino uriniranja.

Če je prisotna visoka vročina, zvijanje trebuha in driska, gre najverjetneje za nalezljivo bolezen:

• Okužba s stafilokoki;
• Tifus, okužba s salmonelozo;
• Ešerihioza;
• Rotavirus;
• Enterovirus;
• Adenovirus.

Povzročitelji v tem primeru so patogeni in oportunistični mikroorganizmi, virusi.

Zvijanje želodca in driska po alkoholu - slabe kakovosti ali zaužitja v velikih količinah. Alkohol draži sluznico prebavnega sistema, kar vodi v moteno proizvodnjo želodčnega soka, aktivacijo črevesnih in trebušnih funkcij. V takšni situaciji je driska naravni odziv telesa na alkoholno zastrupitev. Če oseba uživa alkohol dlje časa ("zaide v prenajedanje"), postanejo prebavne motnje redne. To je pogosto posledica razvoja pankreatitisa in ciroze jeter.

Diagnostika nelagodje v trebuhu in driska

Med prvim pregledom specialist od pacienta zbere anamnezo. Poleg pritožb glede zvijanja želodca in driske mora zdravnik razumeti celotno sliko bolnikovega stanja, da ugotovi verjeten vzrok motnje. Obvezno se opravi fizični pregled. Na podlagi zbranih informacij je že mogoče sumiti na eno ali drugo težavo. Vendar pa se končna diagnoza postavi šele po ustrezni dodatni diagnostiki, ki vključuje laboratorijske in instrumentalne preiskave.

Zahtevani laboratorijski testi:

• Splošne in biokemijske preiskave krvi, analizaurina in blata;
• Če pride do bruhanja, analizirajte bruhanje.

Instrumentalna diagnostika lahko vključuje:

• Ultrazvočni pregled trebušnih organov (pomaga pri odkrivanju funkcionalnih motenj prebavnih organov, vnetnih procesov);
• CT trebuha (zagotavlja popolne informacije o stanju organov);
• Kolonoskopija (omogoča vam pregled notranjosti debelega črevesa z uporabo endoskopske opreme).

Po potrebi se lahko diagnostični seznam dopolni. Na primer, če zdravnik sumi na patologijo zgornjih delov prebavil, lahko predpiše gastroskopijo (fibrogastroduodenoskopijo). Če se odkrijejo neoplazme, je potrebna biopsija tkiva.

Diferencialna diagnoza

Patološki znaki, pri katerih se želodec zvija in driska, se pojavljajo pri različnih boleznih. Nekateri od njih sploh niso povezani s prebavili.

Da bi se izognili diagnostičnim napakam, mora zdravnik izključiti prisotnost naslednjih bolezni pri bolniku:

• Gastritis, pankreatitis;
• Žolčni kamni, holecistitis, hepatitis, ciroza;
• Sladkorna bolezen;
• Celiakija (glutenska enteropatija);
• Enteritis, kolitis;
• Laktozna intoleranca;
• Sekretorna pomanjkljivost;
• Tumorski procesi;
• Zastrupitev, intoksikacija.

Glede na ugotovljeno težavo in njene vzroke lahko zdravljenje driske in trebušnih težav obravnavajo zdravniki različnih specializacij. Najpogosteje je potrebna pomoč gastroenterologa, specialista za nalezljive bolezni, terapevta, endokrinologa, kirurga.

Zdravljenje nelagodje v trebuhu in driska

Najnevarnejše stanje pri driski velja za moteno ravnovesje vode in elektrolitov. Da bi to preprečili, je treba čim prej sprejeti ukrepe za hidracijo telesa.

V primeru blage driske in trebušnih težav se tekočina jemlje peroralno. Še posebej je priporočljiva uporaba fizioloških raztopin, ki so kombinacija natrijevega klorida in citrata, kalijevega klorida in glukoze. Če takšne raztopine niso na voljo, se za nadomeščanje tekočine uporabi mineralna voda brez plina, decokcije šipka, poparki kamilice, kompoti iz suhega sadja itd.

Če je bolnikovo stanje hudo, je izguba tekočine izrazita, bo morda potrebno kapljično dajanje zdravil in raztopin.

Za stabilizacijo tekočega blata so predpisani antidiareični, adstringentni pripravki. Za zastrupitev so predpisani enterosorbenti.

Pri infekcijski driskah so lahko potrebni antibiotiki širokega spektra. Če se dobi rezultat kulture, se lahko predpisani antibiotik spremeni.

Za korekcijo črevesne mikroflore in izravnavo stranskih učinkov po antibiotični terapiji je primerna uporaba probiotikov.

Pri kronični driski in nelagodju v trebuhu se zdravljenje predpiše šele po popolnem poteku diagnoze.

Pomemben del zdravljenja je prehrana. Priporočljivo je uživati lahko prebavljivo, lahko hrano, ki nima agresivnega in dražečega učinka na sluznico prebavil. Osnova prehrane je: suh kruh, kuhan riž, kuhani zrezki na pari, sluzaste in pasirane juhe, pire krompir.

Kaj storiti, če imate zvijanje v želodcu in drisko?

Če je motnja majhna, brez resnih dodatnih simptomov in gre za odraslega, je možno jemati Loperamid in bizmutov pripravek. Če ima bolnik vročino, kri v blatu, potem samozdravljenje ni priporočljivo: treba se je posvetovati z zdravnikom. V takšni situaciji se lahko vzrok driske skriva v infekcijskem procesu.

Ko gre za otroka, mu ne smete ponujati zdravil brez recepta, ki jih običajno jemljejo odrasli. Bolje je, da se posvetujete s pediatrom ali pediatričnim gastroenterologom.

Takšni primeri zahtevajo nujno zdravniško pomoč:

• Zvijanje želodca in driska več kot dva dni;
• Prisotno je zvišanje temperature;
• Pojavi se bruhanje, zlasti pogosto bruhanje;
• V 24-urnem obdobju je več kot šest obiskov stranišča s tekočim blatom;
• Črno, krvavo, smolnato ali gnojno blato;
• Pojavijo se znaki dehidracije (zaspanost, apatija, suha koža in sluznice, zmanjšan volumen in pogostost uriniranja).

Zdravljenje z zdravili

Driska je le eden od simptomov bolezni. Če je mogoče, je po vseh diagnostičnih ukrepih potrebno zdravljenje usmeriti v odpravo osnovne patologije. Čeprav je v mnogih primerih potrebna uporaba simptomatskih zdravil.

Manj zvijanja želodca in manj driske po zaužitju:

• Loperamid v količini 2-4 mg trikrat na dan (optimalno - pol ure pred obroki);
• Difenoksilat 2,5–5 mg trikrat na dan;
• Kodein fosfat 15-30 mg trikrat na dan.

V nekaterih primerih jemanje zdravil proti driski poslabša bolnikovo stanje in lahko privede do razvoja hemolitično-uremičnega sindroma. Da bi to preprečili, se ta zdravila ne predpisujejo, če se v blatu odkrijejo krvave nečistoče neznanega izvora. Optimalno je uporabljati zdravila proti driski, če gre za drisko brez manifestacij splošne zastrupitve telesa.

Uporaba psiliuma in metilceluloze je indicirana za povečanje volumna črevesne mase. Z nizkimi odmerki se na ta način lahko normalizira konsistenca blata.

Uporaba pripravkov iz pektina, kaolina, aktivnega oglja pomaga absorbirati odvečno vlago.

Zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja z zvijanjem trebuha in drisko lahko vključuje jemanje zdravila Eluxadolin. Odmerek je 75–100 mg dvakrat na dan. Zdravilo se ne uporablja, če ima bolnik v anamnezi pankreatitis ali odstranitev žolčnika.

Sindrom razdražljivega črevesja lahko zahteva tudi predpisovanje antibiotika – natančneje tablet rifaximina 550 mg peroralno trikrat na dan dva tedna.

Zeliščno zdravljenje

Samozdravljenje z vsemi vrstami zelišč in napitkov hude driske, pa tudi kakršnih koli prebavnih motenj pri majhnih otrocih, je nedopustno. Pomembno je, da pravočasno obiščete zdravnika.

V blagih primerih lahko uporabite tudi takšna običajna sredstva fitoterapije:

• Žajbelj. Žajbljev poparek pripravimo na naslednji način: 50 g suhih surovin prelijemo s 500 ml vrele vode, pokrijemo s pokrovom in vztrajamo eno uro. Nato poparek filtriramo, vzemimo pol skodelice čez dan vsaki dve uri.
• Hrastovo lubje: vzemite 1 čajno žličko drobnega hrastovega lubja, prelijte s 400 ml vodke, vztrajajte en teden. Tinkturo filtrirajte, vzemite dvakrat na dan po 20 kapljic.
• Infuzija šentjanževke. Eno žlico suhe mešanice šentjanževke prelijemo z 250 ml vrele vode, vztrajamo pod pokrovom eno uro, filtriramo. Vzemite 30 minut pred obroki 100 ml, dokler se stanje ne normalizira.
• Sok Ryabina se jemlje dvakrat na dan, pol ure pred obroki, po 50 ml. Za odpravo neprijetnega kislega okusa je dovoljeno dodati malo medu.

Učinkovito zdravilo velja za tinkturo iz zbirke zelišč, kot so šentjanževka, kamilica, pelin. Za njeno pripravo vzemite 3 žlice enake mešanice teh rastlin, prelijte s 500 ml vodke in pustite stati vsaj 2 tedna. Zdravilo se jemlje po 1 žlico pred vsakim obrokom.

Preberite tudi:

• Tablete za drisko: katere učinkovite, hitro delujoče in poceni tablete
• Infuzije in decokcije za drisko
• Zelišča za drisko
• Ljudska zdravila za drisko
• Pijače za drisko
• Hrana za drisko

Preprečevanje

Preventivni ukrepi, ki pomagajo preprečiti pojav bolečin v trebuhu in driske, so splošna korekcija prebavnega procesa. Pomembno je upoštevati naslednja priporočila:

• Skrbno upoštevajte splošno sprejeta pravila osebne higiene;
• Vzdržujte čistočo prostorov za shranjevanje in pripravo hrane;
• Hrana (zlasti jajca, meso in ribe) mora biti toplotno obdelana;
• Pravilno shranjujte pokvarljive izdelke, upoštevajte roke skladiščenja;
• Ne pijte vode iz dvomljivih virov (po možnosti ustekleničene ali prekuhane vode);
• Jejte samo kakovostno hrano;
• Ne prenajedajte se, jejte uravnoteženo prehrano, izogibajte se hitri hrani, gaziranim pijačam, alkoholu, pretirano mastni in začinjeni hrani;
• Ne jemljite nobenih zdravil brez zdravniškega recepta.

Napoved

Če se želodec zvije in se pojavi huda driska, se tveganje za dehidracijo večkrat poveča. To je posledica dejstva, da oseba s tekočim blatom izgubi veliko več tekočine kot običajno. Za izboljšanje prognoze in preprečevanje razvoja zapletov je priporočljivo:

• K zdravniku;
• Nadomestite izgubljeno tekočino, da obnovite vodno ravnovesje v telesu;
• Pijte pogosto in po malo (lahko uporabite preprosto vodo ali čaj brez sladkorja, pa tudi raztopine Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehydraton itd.);
• Držite se priporočene prehrane;
• Ne jemljite antibiotikov ali drugih zdravil, razen če vam jih je predpisal zdravnik;
• Ne pijte alkohola, kave, gaziranih pijač.

Obvezno se je treba posvetovati z zdravnikom, če se pri otroku pojavi zvijanje želodca in driska, pa tudi v primerih:

• Če je v blatu kri (proge ali strdki);
• Če je blato črno ali, nasprotno, belo;
• Če imate vročino;
• Če bolečine v trebuhu ne izginejo ali se celo poslabšajo;
• Če se pojavi napihnjenost trebuha, krči, pogosto bruhanje;
• Če ni mogoče piti tekočine (na primer zaradi bruhanja).

Zvijanje želodca in driska - takšni simptomi so lahko znak funkcionalne okvare ali patologije. Le zdravnik bo lahko natančno odgovoril na vprašanje o izvoru te motnje po izvedbi ustreznih diagnostičnih ukrepov.

Literatura

• Ivashkin, VT Gastroenterologija. Nacionalni vodnik / ur. Avtor: VT Ivashkin, TL Lapina - Moskva: GEOTAR-Media, 2018. - 464 s.
• Nalezljive bolezni: nacionalni vodnik / uredila N. D. Juščuk, J. J. Vengerov. - 3. izd. Moskva: GEOTAR-Media, 2023. - 1104 str.