Tuberkuloza lezija perifernih bezgavk

Po znanih literarnih podatkih so izvensodne oblike tuberkuloze pri otrocih praviloma manifestacija limfogenega ali hematogenega diseminacije. Za ustvarjanje hudega diseminiranega procesa v otroštvu je potrebno ustvariti določene pogoje, ki oslabijo otrokovo telo. To je predvsem masivnost okužbe na podlagi slabega cepljenja BCG ali njegove odsotnosti, neugodnih socialno-ekonomskih razmer in različnih sočasnih bolezni. Najbolj značilna za otroštvo je tuberkuloza perifernih bezgavk, meningitis in poškodba kostnega sistema.

Lezija perifernih bezgavk

Poraz perifernih bezgavk pogosteje povzročajo goveje mikobakterije. To je treba upoštevati pri diagnosticiranju v nekaterih regijah Rusije, zlasti na podeželskih območjih. Razvoj specifičnega postopka v bezgavkah, povezanih s številni avtorji limfotropni MW in pregrade funkcija bezgavk bogata z elementi sistema mononuklearnih fagocitov, ki se najpogosteje pojavljajo začetne reaktivne (in nato določene) spremembe. Obstaja več pogledov na razvoj bolezni. Skozi sluznico ustne votline, oko, v stiku s kožo ali s prehrambenim MW prodrejo v telo, ki mu sledi delovanje v vnetnih bezgavk različnih lokalizacije - vratni, aksilarno, submandibularne itd

Po naši kliniki so v 83,3% primerov doživljali bezgavke cervikalne skupine, v 11,2% - podlani. Samo v 5,5% primerov je bil proces lokaliziran v diminskih vozlih.

To potrjuje limfathematogeno pot infekcije iz svežih žarišč vnetja ali reaktiviranih starih žarišč v pljučih ali intratorakalnih bezgavkah.

Glede na klinične manifestacije in naravo tkivnih reakcij obstajajo tri glavne oblike tuberkuloze perifernih bezgavk:

• infiltracijske - gostoelastične konsistence povečane bezgavke s pojavi periadenitisa;
• kašasti (s fistulo ali brez nje) - pogosto vključujejo vključitev več skupin limfnih vozlov v vnetje;
• Induktivni (vlaknasti ali vlaknatasti kašasti - kot rezultat prejšnjih dveh oblik).

Vnetje se razvija predvsem v ozadju intratoralne tuberkuloze, ki skupaj povzroča resnost kliničnih simptomov, resnost sindroma zastrupitve. V posameznih primerih se zabeležijo izolirane oblike bolezni. Pozornost je nizka in v nekaterih primerih negativna občutljivost na tuberkulin. Prvi simptomi bolezni so nabrekanje, povečanje velikosti katere koli skupine bezgavk (od majhnih do 1,5-2 cm v premeru). Manj pogosto so vključene dve ali tri skupine bezgavk. Značilni simptomi so nebolečnost, mobilnost, odsotnost zunanjih znakov vnetja, pojavi periadenitisa. V odsotnosti specifičnega zdravljenja so v proces vključene nove skupine bezgavk, ki tvorijo celokupne konglomerate. Napredovanje procesa povzroči nastanek simptomov vnetja - hiperemija, oteklina, nežnost. Glede na to se v središču konglomerata pojavljajo nihanja, čemur sledi oblikovanje fistule, kar je v otrokovem okolju in okolju v epidemiološkem pomenu izjemno neugodno.

Ko je diagnoza pomembna za oceno epidemiološke situacije, kliničnih znakov bolezni, zmanjša občutljivost na tuberkulin, nizek titer specifičnih protiteles (le vsak tretji otrok pozitivni rezultati testa ELISA, ki je značilno za vnetje). V periferni krvi se je zmerno povečal ESR, limfocitoza, monocitoza. Zmerna levkocitoza.

Če sumite na bolezen, morate skrbno zbrati anamnezo, ob upoštevanju fti-tioterapevtskih vidikov:

• prezorbidno ozadje (pogostnost prehladov, otroške okužbe - epidemični parotitis, škrlatna vročica, ošpice, piščančji orišč, črne koze);
• stik s hišnimi ljubljenčki, zlasti mačkami;
• poškodbe, modrice, zobne zobe;
• dinamiko občutljivosti na tuberkulin z ugotovitvijo dejstva in časom okužbe z MW;
• stik s pacientom s tuberkulozo (družina, industrijsko) in njegovo trajanje, kemoprofilaksa pri kontaktu (njen režim, število zdravil).

Da bi razjasnili aktivnost in naravo vnetij, je zaželeno uporabiti biokemične, imunološke metode, vključno z metodo ELISA, klinični test krvi. Preverite tkivo bezgavke za MW (biopsijo ali kirurški material). Zaključna stopnja diagnostike tuberkuloze perifernih bezgavk je odkrivanje MW z bakterioskopijo, setev vsebine fistule, postoperativnega materiala, biopsijskega materiala.

Diferencialna diagnostika

Nespecifični limfadenitis. Bolezen se razvije v poslabšanje kronične patologije ENT ali regionalno nahajajo inficiranih ran, zavre, in druge. To je značilna huda klinične slike s povečano telesno temperaturo, v splošnem spremembe analize krvi (povečanje ESR, levkocitoza, levkocitov premika levo). Lokalno v bezgavkah - izpiranjem kože, bolečina, otekanje okoliškega tkiva in drugih klasičnih simptomov nespecifične vnetja. Glede na nespecifične antibiotično terapijo poudariti pozitivne dinamike v 5-7 dneh, s čimer se odpravi tuberkulozo proces.

Felinoza - benigna limforotikuloza (bolezen praske mačk).

Vzročni povzročitelj bolezni je klamidija, nosilec je mačka. Okužba se pojavi, ko so kožne sluznice poškodovane. Inkubacijsko obdobje traja od 1 do 3 tedne. Bolezen se pogosto močno razvije, z močnim porastom telesne temperature, povečanjem regionalnih bezgavk, reakcijo iz jeter, vranice, periferne krvi. Z imenovanjem tetraciklinskih antibiotikov opazimo hitro pozitivno dinamiko.

Malformacije - srednje in stranske ciste vratu (srečujejo veliko manj pogosto kot BCG limfadenitis in felinoza). Srednje ciste obstajajo že dolgo časa v obliki mehko-elastične tvorbe, ki se nahaja nad ščitničnim hrustancem v hipoidni kosti. Velikost izobraževanja je od 1 do 4 cm, koža pod njimi pa se ne spreminja, mobilna. Nevarnost je okužba ciste. Hkrati, hitro raste v velikosti, boleče. Nastane fistula. Bočne ciste so veliko manj pogoste, so med larinksa in sprednjim robom sternocleidomastoidne mišice locirane. Pri diagnostiki je zelo pomembna punkcija, ki ji sledi pregled materiala - tekočina z velikim številom celic cilindričnega ali zglajenega epitelija.

Toksoplazmoza. Bolezen je razširjena med divjimi in domačimi živalmi, pticami. Patogen - znotrajcelični parazit, pripisan najpreprostejši. Trpijo perifernih bezgavk, običajno v vratu, pod pazduho ali v dimljah skupin. Bolezen lahko nastane tako akutno kot latentno. Za razliko od tuberkulozne limfadenitis ni toksoplazmoza abscesa. Vnetni proces se lahko vključi v centralnem živčnem sistemu, oči, kože, pljuč, miokarda. Obstajajo opazovanja in kombinirane lezije. Diagnoza toksoplazmoza kompleksna glede na klinične, epidemiološke in laboratorijske podatke o: identifikacija protiteles v serumu v reakciji z barvilom Feldman, PKK, RIGA, RIF, intradermalno preskus s toksoplazminom, kakor tudi študije za odkrivanje povzročitelja v pikčasto ali biopsiji bezgavk v neposredni mikroskopijo ali biološko testiranje pri okuževanju poskusnih živali.