Histeroskopija

Hysteroscopy - pregled stene maternične votline z optičnimi sistemi. Ta metoda služi tako za diagnozo kot za zdravljenje različnih ginekoloških bolezni.

Glavna prednost metode je sposobnost odkrivanja intrauterine patologije (hiperplastičnih procesov in polipov endometrija, mišičnih vozlov itd.). V sodobni kliniki uporabljamo hysteroskope, ki povečujejo za 5 ali večkrat. Nanesite plinsko in tekočo histeroskopijo. Ko medenični pregled maternične votline poteka v plinskem okolju (ogljikov dioksid). Za uporabo plina je potreben poseben adapter za zapiranje vratu. Pogoji za uporabo adapterja so odsotni v primerih erozije materničnega vratu, hipertrofije, njegovih razpok in deformacij. Poleg tega pri uporabi plinastega medija za proizvodnjo nadzor kakovosti diagnostičnih odvzem brisa, odstranitev polip, rahljanje miom vozlišče ni mogoče zaradi nevarnosti plinske embolije skozi poškodovane žilne stene.

Trenutno je zaradi izboljšanja kakovosti optičnih sistemov, opreme in instrumentov povečana natančnost histereprocesne diagnostike in razširjena so bila tudi operativna histerektopija.

Poseben pomen je histeroskopija pri prepoznavanju različnih tipov patologije endometrija. Le vizualni nadzor omogoča odstranitev maternice vse patološko spremenjene sluznice maternice, kar je izredno pomembno, saj lahko preostalo tkivo v prihodnosti sproži ponovitev bolezni. To pa vodi k izbiri napačnih taktik upravljanja pacientov.

Z endometriozo, ki temelji na vizualizaciji notranje ploskve maternice, ni mogoče samo pojasniti diagnoze, ampak tudi obliko in stopnjo bolezni.

Večina pomoč, ki jo Histeroskopija pri diagnozi submucous fibroids, intrauterinih zarastline, maternični malformacije in odkrivanje tujkov v svoji votlini.

Zahvaljujoč uvajanju elektrokirurgije v histeroskopiji so v ginekologiji nastale nove kirurške smeri. Številne operacije, opravljene s histerezorektoskopom, omogočajo, da se izognete laparotomiji in včasih odstranitvi maternice. To je zelo pomembno za ženske v rodni dobi, ki načrtujejo otroka v prihodnosti, pa tudi za starejše bolnike s sočasnim somatskim patologijo in veliko tveganje za neugoden izid obsežnih operacij.

Kot vsaka invazivna metoda histeroskopija zahteva tudi veliko kirurško znanje, ustrezno znanje in spoštovanje pravil za njegovo izvajanje.

Od objave prve monografije o histeroskopiji (Phillips) je minilo več kot 30 let. V tujini so v tem času objavljali številne monografije o vizualizaciji notranje površine maternice in tehniki intrauterine kirurgije. Vendar pa je v hišni literaturi nekaj hiše, namenjenih histeroskopiji.

Skozi leta se je histeroskopija preselila daleč naprej v smislu diagnostičnih zmožnosti. Poleg tega se je v operativni ginekologiji pojavila cela smer - intrauterina kirurgija.

Zgodovina razvoja histeroskopije

Hysteroscopy je najprej izvedla Pantaleoni leta 1869 z napravo podobno cistoskopu. 60-letna ženska je uspela odkriti poliidno rast, ki je povzročila krvavitev maternice.

 Zgodovina razvoja histeroskopije 

Hysteroscopic oprema

Hysteroscopy zahteva drago opremo. Pred začetkom opravljanja histeroskopije se mora strokovnjak posebej usposobiti za uporabo aparatov in medicinske manipulacije. Endoskopi in endoskopski instrumenti so zelo krhki in zahtevajo previdno zdravljenje, da se prepreči njihova poškodba. Pred začetkom dela mora strokovnjak skrbno pregledati vso opremo, da ugotovi morebitne okvare.

 Hysteroscopic oprema (hysteroscopes) 

Diagnostična histereopatija

Metodologija

Hysteroscopy lahko služi za diagnosticiranje intrauterine patologije, pa tudi za kirurške posege v maternični votlini. Avtorji knjige menijo, da je smiselno opisati tehniko diagnostične in operativne histeroskopije v ločenih poglavjih.

Diagnostična histeroskopija je metoda izbire diagnoze intrauterine patologije. Običajna ločena diagnostična curettaža sluznice sten maternice brez vizualnega nadzora pri 30-90% opazovanj je neučinkovita in je malo informativna.

 Diagnostična histereopatija

[1], [2], [3], [4], [5],