Konjunktivitis in keratitis pri otrocih

Konjunktivitis je vnetna reakcija konjuktiva na različne učinke. Značilna hiperemija in edem, ločen od konjunktiva, tvorba foliklov ali papil na njej; konjunktivitis lahko spremlja edem in srbenje vek, poškodba roženice z zmanjšanim vidom. Konjunktivitis predstavlja približno 30% celotne patološke očesnosti in 68,1% skupnega števila vnetnih očesnih bolezni.

Keratitis - skupina bolezni, pri katerih posledica vnetja in poslabšanje trofizmu tvorjen infiltracijo v različnih delih roženice, je zmanjšanje ali zmanjšanja prozornosti roženice in zmanjšano ostrino vida. Delež bolezni keratitisa predstavlja približno 5% vse vnetne očesne patologije. Med njimi je prvo mesto (do 55-60%), ki spada v herpesvirusni keratitis. S keratitisom, povezanimi z do 50% vztrajnega upadanja vida in 60% slepote roženice.

Klasifikacija konjunktivitisa

Nalezljiv

• Bakterija:
  • akutni stafilokokni in streptokoki: <> pnevmokokni;
  • diplobacilarni;
  • akutna epidemija;
  • davica:
  • gonokokovyj (gonoblennoreâ).
• Chlamydial:
  • trahoma;
  • klamidni konjunktivitis odraslih (paratrahoma);
  • klamidni konjunktivitis (oftalmologija) novorojenčkov (epidemični klamidni konjunktivitis).
• Virus:
  • adenovirusni konjunktivitis (faringokonjunktivna zvišana telesna temperatura);
  • epidemični keratokonjunktivitis;
  • epidemični hemoragični konjunktivitis;
  • herpetični konjunktivitis;
  • konjunktivitis pri splošnih virusnih boleznih (piščančji oksid, ošpice, rdečke);
  • konjunktivitis, ki ga povzroča virus molluscum contagiosum.

Neinfekcijski

• Alergični:
  • pollinat (sojni konjunktivitis);
  • pomladna katarina;
  • hiperpapilarni konjunktivitis:
  • konjuktivitis drog;
  • nalezljivo-alergično.

Diagnoza konjunktivitisa

Za diagnozo bakterijskega konjunktivitisa in racionalno izbiro protimikrobne terapije se izvedejo potrebne študije:

• brisa veznice Barvanje po Gramu (Gramu negativnih diplokokov intracelularni zaznavanje potrjuje diagnozo gonokoki veznice) ali Romanowsky-Giemsa (za odkrivanje eozinofilcev in klamidijo citoplazmatski vključkov, tako imenovane celice prowazeki Galbershtedtera);
• bakteriološke raziskave - setev izpusta iz oči v hranilne snovi in določanje občutljivosti na antibiotike; sejanje na celično kulturo McCaw (s klamidnim konjunktivitisom);
• citološki pregled ostankov s konjunktivo (za bakterijski konjunktivitis je značilno veliko število nevtrofilcev, brez sprememb epitelijskih celic);
• imunološke in serološke študije za odkrivanje protiteles proti bakterijam alergenov.

Diagnostični keratitis

• Mlaz z konjunktivo, barvno metilensko modro in Gram.
• Seje s konjunktivo na hranilnih medijih.
• Soskobova platinasta zanka iz črevesne površine in robov ulkusa. Mikroskopija strgalnega materiala, ki se nanese na drsnik ali preseže material na izbirne hranilne snovi, daje najučinkovitejšo analizo pri diferencialni diagnostiki z glivami in amebami.
• Odtisi odtisa z razjedi roženice se jemljejo z globokimi črkami roženice. Izolirana mikroflora je raziskana zaradi patogenosti in občutljivosti na antibiotike.
• Imunofluorescenčna študija strganja s konjuktivo za odkrivanje virusa herpes simpleksa.

Diferencialna diagnostika

Konjunktivitis je treba razlikovati od naslednjih bolezni:

• keratitis;
• irit;
• episkleritis;
• napad glavkoma.

Napoved

• Konjunktivitis, ki ga povzroča Pseudomonas aeruginosa in gonokokus, pogosto povzroči razjede roženice, njegovo perforacijo in izgubo očesa.
• Z epidemičnim keratokonjunktivitisom je mogoče poškodovati roženico s tvorbo kovancev, ki zmanjšujejo vidno ostrino.
• S spomladanskim keratokonjunctivitisom z vpletenostjo roženice (razjeda roženice v ščitnici, hiperkeratozo) je možno stalno zmanjšanje vidne ostrine.
• Pri drugih bakterijskih konjunktivitisih je napoved običajno ugoden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],