Atrofija kože

Atrofija kože nastane zaradi motenj strukture in delovanja vezne kože in je klinično značilna za redčenje povrhnjice in dermisa. Koža postane suha, prozorna, nagubana, nežno zložena, izpadanje las in telangiectasia so pogosto opaženi.

Raziskave aterosklerotičnih sprememb v atrofije kože pojavi tanjšanje povrhnjice in usnjice, zmanjšanje veznega komponent tkiva (elastina vlakna predvsem) v papilarni in reticular dermisu, anoksijskih sprememb lasnih mešičkov, znoja in žlez lojnic.

Hkrati s tanjšanjem kože lahko opazimo žariščna tesnila zaradi proliferacije vezivnega tkiva (idiopatska progresivna atrofija kože).

Atrofični procesi v koži lahko povezano z zmanjšano presnovo v staranju (senilne atrofija), patoloških procesov zaradi kaheksija, avitaminosis, hormonskih motenj, motenj obtočil, nevrotrofičnega in vnetnih sprememb.

Atrofijo kože spremlja kršitev njene strukture in funkcionalnega stanja, kar se kaže v zmanjšanju števila in obsega določenih struktur ter slabitvi ali prekinitvi njihovih funkcij. Proces lahko vključuje izolirano povrhnjico, dermis ali podkožno tkivo ali vse strukture hkrati (panatrofija kože).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologija

Senilna atrofija kože razvija predvsem po 50 letih, popolna klinična slika sformirovyvaetsya 70 let. Koža izgubi svojo elastičnost, postane počasen, nagubana, še posebej okoli oči in ust, lica, v regiji ščetk, na vratu, se lahko enostavno sestaviti v počasi zloži se zravnal. Izgubijo svojo naravno barvo kože, postane bledo rumenkasto ali rahlo rjava. Pogosto dyschromia in teleangiektazija, suh z melkootrubevidnym lupljenju, povečana občutljivost na mraz, pranje in sušenje objektov. Celjenje ran, lahko se pojavi tudi pri manjših poškodbah počasi. Večina resnost atrofičnemu pojavov, ki se kaže v odprtih delih telesa, in to tako zaradi anatomskih značilnosti teh območij, kot tudi okoljske izpostavljenosti, predvsem kumulativnega učinka sončne svetlobe. V senilnih oseb in starejših povečano nagnjenost k neoplazme, in različnih dermatoz (ekcematozni reakcijskih, senilne angiomas, žlez adenomom senilne, aktinične in seboroični keratoze, karcinom bazalnih celic, Dyubreyya pegami, senilne purpure in NP.). Posebna izvedba senilnih kožne spremembe je koloid-millum označen s številnimi voskaste prosojni nodularnih elementov na obraz, vrat in roke.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Vzroki atrofija kože

Glavni vzroki atrofije kože so naslednji:

1. Splošno tanjšanje kože: staranje; revmatične bolezni; glukokortikoidi (endo- ali eksogeni).
2. Poikilodermija.
3. Atrofične brazgotine (strija).
4. Anetoderma: primarno; sekundarno (po vnetnih boleznih).
5. Kronični atrofični akrodermatitis
6. Folikularna atrofdermija.
7. Atrophodermia redworm.
8. Atrofometrija Pazini-Pearin.
9. Atrofični nevirus.
10. Panatrofija: žarišče; hemiatrofija obraza.

Znano je, da so atrofične spremembe kože ena od manifestacij stranskih učinkov kortikosteroidne terapije (splošne ali lokalne).

Lokalna atrofija kože od kortikosteroidnih mazil (krem) so razvili predvsem pri otrocih in mladih žensk, kot pravilo, je iracionalno, bezkontrolyyum njihovo primenenii.osobenno fluoriranega (ftorokort, Sinalar) ali zelo močnih akcijskih mazila, imenovan v skladu z zapiralno obvezo.

Mehanizem delovanja atrofije pri delovanju kortikosteroidnih zdravil je razložen z zmanjšanjem (ali zatiranjem) aktivnosti encimov. Sodeluje pri biosintezi ukrepov za odpravo motenj kolagena na ciklične proizvodnjo nukleotidno kolagenaze, fibroblastnega sintetično aktivnost, kot tudi njihov vpliv na vlaknasto strukturo in vaskularno inoglia.

[13], [14], [15],

Patogeneza

Izrazito epidermalna tanjšanje zaradi zmanjševanja števila vrstic Malpighian plasti in velikost vsake celice posebej, epidermalni izrastki gladkost, zgoščevanje iz sloja in nezadostnega ekspresijo granuliranega plasti, kakor tudi povečanje vsebnosti melanina v celicah bazalne plasti. Tanjše in dermis, ki jih spremlja spramamb hiperplastičnih vlaknenih struktur, zmanjšanje števila celičnih elementov, vključno bazofilcev in tkiva, odebelitev stene žil in lasnih atrofija lase in znojnic. Kolagenska vlakna se nahajajo vzporedno s povrhnjico, delno homogenizirana. Plastična vlakna se zgostijo, tesno drug ob drugem, še posebej v subepidermalnih regijah. Pogosto so razdrobljeni, izgledajo kot grudice ali spirale, v mestih se nahajajo čutno (senilna elastoza). Elektronska mikroskopija v senilne kožo našel dokazov o oslabitvi biosintetskih procesov v celicah povrhnjice, označeni padec v organele, razsvetljenja meritev mitohondrije, zmanjšanje števila cristae in njihovo razdrobljenost, kar kaže na zmanjšanje energetsko presnovo v njih. V citoplazmo, bazalnih epitelnih celic označena kopičenje maščobnih kapljic in lipofuscina granul in pojavom mielinskega strukture. Zgornji deli epitediotsitah spinalne plasti modificirani lamelnih granul obstajajo znaki visoko vsebnostjo amorfnega materiala - keratin prekurzorja. Ko se staramo, spremembe v epitelijskih celic rastejo, so, poleg atrofija, uničujočih sprememb, kar pogosto privede do smrti nekatere od njih. Kolagenska vlakna so označene tudi degenerativne spremembe, povečano število microfibrils in cytochemical študije kažejo (pojavijo amorfno maso) kvalitativne spremembe glikozaminoglikani. V elastičnih vlaknih so opazili lizo, vakuolizacijo matrice in zmanjšanje števila mladih elastičnih oblik. Za plovila je značilno, da se bazne membrane zgostijo in razrahljajo, včasih pa tudi njihova večplastnost.

S koloidnim mlinom se odkrije bazifilna degeneracija kolagena zgornjega dermisa, odlaganje koloida, katerega narava je nejasna. Menijo, da je njeno tvorjenje posledica degenerativnih sprememb vezivnega tkiva in odlaganja okoli poškodovanih vlaken materiala vaskularnega izvora. Obstaja mnenje, da koloid v glavnem sintetizirajo fibroblasti, ki jih aktivira vpliv sončne svetlobe.

Histogeneza kožne atrofije

Atrofični in distrofna spremembe v koži med staranjem se pojavijo kot posledica genetsko določenih sprememb v celicah povzroča metaboličnih zmanjšanje, slabi imunski sistem, mikrocirkulacijo motnjo in nevrohumoralno ureditev. Predpostavlja se, da je 7 genov, od 70, ki vplivajo na proces staranja, še posebej pomembni. V mehanizmih staranja na celični ravni je poškodba membrane kritična. Od eksogenih učinkov so najpomembnejši podnebni dejavniki, predvsem intenzivna insolacija.

Staranje povrhnjice se v glavnem šteje kot sekundarni proces, ki ga povzročajo trofične motnje. S staranjem zmanjša specifične funkcije kože, slabi imunski odziv spreminja svoje antigenske lastnosti, ki pogosto vodi do razvoja) avtoimunske bolezni v starosti, so opazili zmanjšano mitotično aktivnost spremembe povrhnjice v živčnih in vaskularna napravami kožo zmanjša vaskularizacijo krši transcapillary izmenjave, V vlaknatih strukturah dermisov se pojavljajo pomembne morfološke spremembe, v glavnem snovi in dodatki kože.

[16], [17], [18], [19]

Simptomi atrofija kože

Koža v središču atrofije izgleda stara, melkoskladchatoy, kot tkivni papir, lahko traumatiziran. Zaradi prozornih posod in širjenja kapilar, ki jo opazimo z bolj izrazitim tanjšanjem kože in globljim procesom, koža pridobi živahno senco.

Modrikasto barvo v žariščih atrofije je lahko posledica protivnetnega delovanja fluorida. V žariščih atrofije, zlasti pri starejših, je mogoče opaziti purpuro, krvavitve, stellate pseudo-brazgotine.

Površinska atrofija je lahko reverzibilna, če je uporaba mazilk ustavljena pravočasno. Atrofije kože lahko izkoristijo povrhnjico ali dermis, so omejene, razpršene ali v obliki pasov.

Globoka atrofija kože in podkožnega tkiva (panatrofija) se pojavi navadno po intraokularnih injekcijah kortikosteroidov.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se opravi z drugimi atrofiji, skleroderma, panikulitisom.

[20], [21], [22], [23], [24]

Zdravljenje atrofija kože

Prvič, potrebno je ustaviti uporabo kortikosteroidnih mazil in krem. Običajno zdravljenje ni potrebno. Za preprečevanje atrofije je priporočljivo uporabljati kortikosteroidna mazila zvečer, ko je proliferativna aktivnost kožnih celic minimalna. Predpisati vitamine in izdelke, ki izboljšujejo trofizem kože.