Benigni tumorji nazofarinksa: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Najpogostejši benigni tumorji nazofarinksa papiloma in juvenilnega (mladinskega) angiofibroma.

Papiloma je bolj pogosto lokalizirana na hrbtni strani mehkega neba, manj pogosto na stranskih in hrbtnih straneh nosofarinksa. Papiloma te lokalizacije se pogosteje srečuje pri moških. Tumor ima značilen videz: sivkaste barve, na široki podlagi, z granulirano površino. Izolirane poškodbe nosofarinksa se pojavljajo zelo redko. Končna diagnoza temelji na histološkem pregledu.

Zdravljenje je kirurško. Papiloma je mogoče odstraniti s pomočjo ultrazvočnega razpadnika, laserskega žarka ali sargitrona.

Juvenilna angiofibroma je eden najpogostejših tumorjev nazofaringeusa, lokalno uničuje rast, pojavlja se na osnovi nosačnine pri dečkih in dečkih.

Histološko je tumor sestavljen iz vezivnega tkiva in posod z različno stopnjo zrelosti. Vaskularni elementi se nahajajo kaotično in jih predstavlja niz vaskularnih formacij z zgoščenimi ali redčenimi stenami.

Klinična slika je precej tipična. Tumor raste relativno hitro. Postopno slabše nosno dihanje. Skupaj s težavami nosnega dihanja se sluha zmanjšuje postopoma, ena naenkrat in redko oboje. Angiofibroma je značilna za nosne krvavitve. Ko tumor raste, se intenzivnost in pogostnost krvavitev povečujeta. Iz nazofarinksa angiofibroma prodre v nosno votlino in paranasalne sinuse, predvsem v sinusu kosti sfernoide. Tumor lahko povzroči uničenje dna lobanje in prodre v njegovo votlino. V tem primeru se na navedene simptome pridružijo glavobol.

Na hrbtni strani rinoskopije ali fibroskopije se na široki osnovi nahaja cianotično, gomoljno-gosto tvorjenje. Vrednotljive podatke je mogoče pridobiti z rentgenskim pregledom, zlasti s CT.

Zdravljenje je kirurško. Glavna težava, ki nastane pri izvedbi operacije angiofibroma, je obilno, življenjsko nevarna krvavitev. Metode, ki so jih nekateri avtorji priporočili za sklerozo tumorja, da bi zmanjšali intraoperativno krvavitev z uvajanjem alkohola ali formalina, so neučinkoviti. Usposabljanje bolnikov v ta namen je prav tako neupravičeno.

Tumor se odstrani iz širokega zunanjega dostopa: rez je izdelan po Mooreju, včasih z razsekanjem zgornje ustnice vzdolž srednje črte. Predčasno prekrivamo zunanjo karotidno arterijo na strani tumorja (redko oba zunanja karotidna arterija). Predhodna ligacija zunanje karotidne arterije povzroči znatno zmanjšanje intraoperativne krvne izgube; širok zunanji dostop zagotavlja radikalno intervencijo in s tem tudi visoko učinkovitost. V zadnjih letih, da bi zmanjšali izgubo krvi, se opravlja embolizacija vodilnih plovil.

Neurofibroma, švannoma, kemodektomija, teratoma, meningooma in drugi benigni tumorji v nazofarinksu se pojavljajo zelo redko.

[1], [2], [3], [4]