Poškodbe kože zaradi ultravijoličnih žarkov (fotodermatoza): vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Ultravijolično sevanje (UV) lahko pride na kožo naravno pri sončni svetlobi in z umetnim UV-obsevanjem s posebnimi svetilkami (medicinska fotarija in UV žarnice za industrijske namene).

V človeški koži je veliko snovi, ki so naravni kromofori, ki absorbirajo ultravijolično sevanje. Ti vključujejo keratin proteine eritrocitov hemoglobina, melanina, nukleinskih kislin, lipoproteini, porfirini, aromatskih aminokislin (tirozin, triptofan, histidin). Kot rezultat, presežek absorpcija teh naravnih kromofori UVA in UVB razvoju fototravmaticheskie reakcijo ali solarnega dermatitisa (sončna "opekline"), resnosti, ki je neposredno sorazmerna intenzivnosti in časa izpostavljenosti UV sevanja na kožo. Nedvomno pomembna je naravna barva človeške kože.

Obstajajo tudi fotodinamične kožne reakcije, ki jih povzroča kopičenje fotoenzitivov v koži - snovi, ki povečujejo njegovo občutljivost na ultravijolično sevanje. Ločeni obvezni in fakultativni fotoenzibilizatorji, ki so lahko ekso- ali endogeni.

Vsilile eksogeni fotosen vsebuje trdne ogljikovodike nafte, premoga, fotokumariny (najdemo v rastlinah - deteljo in ajdo, v veliko eteričnih olj, kot so bergamotka, vključno s tistimi, uporabljajo v parfumih). Glavni obvezni endogeni fotoenzibilizatorji so porfirini. Porfirine proizvajajo kostni mozeg in vstopajo v telo s hrano. Povezovanje z železom tvori hemokonstituentni del hemoglobina, ki ga vsebujejo rdeče krvne celice. Jetra je glavni organ, vključen v metabolizem porfirinov. Če lahko vsaka funkcija jetrnih celic moti izmenjavo porfirine in razvijati pozno kožno porfirijo - bolezni, kožne manifestacije, ki izzovejo ultravijolične žarke. Tako photodermatosis zaznano uroporfirinogendekarboksilazy pomanjkljivosti v jetrnih celicah, kar prispeva k kronične zastrupitvi z alkoholom, in učinek estrogenov heksaklorobenzen (ob prejemu število hormonskih kontraceptivov in estrogenov).

V krvi se raven uroporfirinov povečuje, ki se odlagajo na kožo in močno povečajo svojo občutljivost na ultravijolične žarke. Porfirini v koži igrajo vlogo UVA in UVB akumulatorjev, ki poganjajo poškodbe celičnih struktur, tvorbe prostih radikalov in molekul kisika, razvoj vnetne reakcije.

Pod vplivom ultravijoličnih žarkov v koži so možne foto-alergijske reakcije zaradi:

• eksogeni fotosenzibilizatorji (kromove soli, nekateri detergenti, dolgoročni lokalni steroidi);
• endogeni svetlobni senzorji (zastrupitev s tetraetilovim svincem, ki je vključena v osvinčeni bencin, jemlje zdravila tetraciklina, barbiturate, sulfonamide itd.).

Simptomi fotodermatoze. Fototraktivne reakcije kažejo klinika s preprostim akutnim ali kroničnim dermatitisom. Ko single intenziven obsevanju 4-6 ur razvoju eritem obsevanega območja kože (stopinj sem poškodb), proti kateri se lahko tvorijo boleče mehurje z resni vsebin (II stopinj dermatitis). Bulozni lezije se najpogosteje opazili v ramenskega obroča in zgornji tretjini področje hrbta, t. E. Lokalizacijo največje izpostavljenosti UV svetlobo, ki se tvori ostri sončne dermatitis ali "opekline." Pod vplivom pretirano visokih odmerkov UV obsevanja z umetnim virom ultravijoličnega sevanja lahko razvije nekrozo povrhnjice in usnjice (III stopinj dermatitis).

Pri kronični izpostavljenosti sončni svetlobi na izpostavljenih območjih kože se tvori kronični sončni dermatitis. Najpogosteje je to opaziti pri ljudeh, ki veliko časa preživljajo na soncu (gradbeniki, jadralci, kmetijski delavci). Na hrbtni strani vratu, rokah in celo na obrazu nastajajo vztrajna pigmentacija, lihenifikacija, desquamation, telangiectasia in razpoke. Možna hitra nastanek kožne distrofije in raznih kožnih lezij.

Fotodinamične reakcije pojavijo na izpostavljeni koži in bulozni kožni izpuščaji, in je vstopila odmerek ultravijoličnega sevanja lahko nepomembno, vendar je okrepila razdiralno fotosen nabrane v koži.

Za pozno kožo porfirijo je značilna tvorba na obrazu, zadnji del rokavic na eritematozni osnovi. Te izpuščaje povzročajo UVL in manjše mehanske poškodbe. Mehurčki se odprejo s tvorbo erozij in površinskih razjed, ki zdravijo atrofične brazgotine. Sovremo moti. Podobne reakcije se ponavljajo sezonsko, v spomladansko-poletnem obdobju. Pri reševanju izpuščaja lahko ostanejo hiperpigmentacijske žarišča. Obraz teh pacientov je postopoma pigmentiran, mehka tkiva orbita ("neuspele" oči). Bolniki izgledajo starejši od svojih let. Urin pacientov je svetlo oranžna barva, če jo gledate pod fluorescentno svetilko v UV-žarkih, urin prižge svetlo roza.

Photoallergic reakcije so polimorfne in se lahko kaže na mikromehurčkov ozadja edematozna eritem ( "solarna ekcem") mehurjev ( "sončne urtikarija"), sivo-papule vnesejo nodularni prurigo ( "sončne prurigo").

Fototravmaticheskih diagnoza, fotodinamična in photoallergic reakcije dane z zgodovino (dejstvo, izpostavljenosti soncu ali pod žarki UV svetilke, jasen sezonski poraz), lokalizacije poškodb na izpostavljeni koži.

Načela terapije in preprečevanja. Prikazana je aktivna zaščita. Terapija je podobna terapiji z dermatitisom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]