Gastrinoma

Nenavadno hudo Seveda razjede dvanajstnika v trebušni slinavki tumorja je bilo poudarjeno že leta 1901, vendar le leta 1955 je bila ta kombinacija dodeljena v ločenem sindrom, ki se imenuje ulcerozni ulcerativni sindrom diateza (ali v imenu avtorjev opisati - Zollinger Ellison).

[1], [2], [3],

Vzroki gastrinomi

Obstajajo poročila o približno 500 bolnikih z dokazano tumorsko naravo ulcerogenega sindroma. Bolezen temelji na hipergastrinemiji. Slednji povzroča stalno stimulacijo delovanja celic želodčne podloge. Hipersekresija želodca z zelo visoko koncentracijo klorovodikove kisline povzroča večino manifestacij sindroma in, prvič, izraz sluznice prebavil.

Najpogostnejši ulkus se nahaja v postlobburnem delu dvanajstnika, čeprav ga opazujemo iz požiralnika do ileuma. Skoraj četrtina bolnikov ima več ulkusov. Z želodčno hipersekrecijo se poveča njihova ponovitev še po vagotomiji in ponavljajočih se operacijah na želodcu (peptični ulkusi anastomoze). Še ena posebnost bolezni je večja pogostnost zapletov kot krvavitev, perforacije, stenoza, z običajno boleznijo črevesja. Skoraj vsi bolniki imajo izrazit sindrom bolečine. Sprememba pH v zgornjem tankem črevesu zaradi velikega dotoka kisline iz želodca povzroči razvoj driske in inaktivacijo trebušne slinavke in intestinalnih encimov - na steatorrhea.

[4]

Simptomi gastrinomi

Simptomski kompleks ulcerogenega sindroma je lahko posledica hiperplazije G celic antralnega dela želodca, ki se imenuje "psevdo-Zollinger-Ellisonov sindrom". Več kot 60% gastrina je maligno, večina metastazira. Skoraj 40% bolnikov je gastrinom del sindroma več endokrine neoplazije tipa I. Najpogostejši so adenomi obščitničnih žlez.

[5], [6], [7], [8],

Diagnostika gastrinomi

Študija želodčnega soka v veliki meri določa diagnozo gastrroma. Za bolnike z ulceroznim sindromom je značilna 12-urna nočna sekrecija klorovodikove kisline - več kot 100 meqv in urni bazni izloček več kot 15 meq.

Drug kazalnik je razmerje urne bazalne sekrecije na urno histaminsko stimulirano koncentracijo HCl, kar pri večini bolnikov presega 0,6. Poseben diagnostični pomen je izločanje imunoreaktivnega gastrina. Če je njena raven večja od 300 ng / ml, obstaja velika verjetnost za gastrinom.

Radiološko je poleg razjed enega ali druge lokalizacije vedno prisotno grobo zlaganje sluznice želodca, ki jo povzroča hiperplazija, in veliko vsebnost želodca. Z namenom aktualne diagnoze gastrinomije se lahko uporablja angiografska metoda, vendar je učinkovita pri nekaj več kot polovici bolnikov. Značilnost gastrina je pogosto večkratna in ektopična lokacija, običajno v steni želodca in dvanajsternika, v bližini samega trebušne slinavke.

[9], [10], [11], [12]

Zdravljenje gastrinomi

Zdravljenje Zollinger-Ellisonovega sindroma je kirurško. Ne glede na odkrivanje ali odstranitev gastrinomi velja metoda izbire želodca, katere namen - odpravo efektor organa, saj ni nikoli varnost pri popolni odstranitvi tkiva tumorja ali odsotnost metastaz .. Zdravljenje z zdravili je neučinkovita gastrinom. Uporaba antacidov in antiholinergičnih zdravil samo olajša simptomatologijo. V zadnjem času je bil z dobrimi rezultati uporabljen antagonist H2-receptorja histamin, methamid.