Stanje reproduktivnega sistema pri moških z neplodnostjo, pri bolnikih s subkliničnim hipotiroidizmom

Ugotovljeno je bilo, da se neplodni moški s subkliničnim hipotiroidizmom zmanjšajo povprečne vrednosti ravni testosterona v krvi. Dokazano je, da nastane testikularna disfunkcija kot normogonadotropni hipogonadizem. Otežitev plodnosti sperme pri subkliničnem hipotiroidizmu je posledica zmanjšanja števila mobilnih in sposobnih spermatozoidov.

Zdaj je znano, da je pomanjkanje ščitničnih hormonov v hipotiroidizem lahko privede do kršitve spermatogenih in endokrinih funkcij testisov pri odraslih moških. Hkrati je v zdravniški praksi zelo pogosti tako imenovani "subklinično hipotiroidizem", v katerem se klinične manifestacije hipotiroidizma (ščitnice) diagnosticirali na ozadju normalnih vrednosti ščitničnih hormonov, zlasti, prostih ravni tiroksina (T4sv) in povišane ravni ščitnico stimulirajočega krvi hormon (TTG). Dokazano je, da je pojavnost subklinične hipotiroidizem pet do šestkrat višja od razširjenosti očitne hipotiroidizem. Subklinično hipotiroidizem - najbolj blaga oblika pomanjkanja delovanja ščitnice z minimalnimi kliničnimi simptomi, ki so odstranjeni z imenovanjem ščitničnih hormonov. Obstaja mnenje, da je subklinični hipotiroidizem, pa tudi očitno, povezan s hiperandrogenemijo pri moških. Vendar parametre spermogram sprememb, kot tudi raven gonadotropin sproščujočega hormona pri moških bolnikih neplodnost subklinične hipotiroidizem, je zdaj skoraj ni časa za študij.

Cilj tega dela je preučevanje ravni hormonov hipofizno-gonadalnega sistema v krvi in parametrov spermogramov pri moških, ki so v neplodnem zakonu, s subkliničnim hipotiroidizmom.

Od neplodnih parov več kot leto dni je bilo pregledanih 21 moških v starosti 22-39 let. Diagnozo subklinične hipotiroidizem bila nastavljena na osnovi kliničnega pregleda, ultrazvok ščitnice, določitev krvnih nivojev ščitnico stimulirajočega hormona in prostega tiroksina imunotestom. Vsi bolniki so bili analizirani parametri spermogram po merilih standardov WHO in merimo v serumu testosterona (T), luteinizirajoči hormon (LH), folikle stimulirajoči hormon (FSH), hormoni in prolaktina (PRL) z encimskim imunotestom kompletov.

Podobno je bilo pregledanih 12 praktično zdravih moških iste starosti z ustreznimi parametri spermogramov SZO, ki so sestavljali kontrolno skupino.

Statistična obdelava pridobljenih podatkov je bila izvedena z metodo variacijske statistike z uporabo standardnega paketa statističnih izračunov. Zanesljivost neskladij v srednjih vrednostih je bila določena s Studentovim testom. Podatki so predstavljeni kot X ± Sx.

Bolniki se je znatno povečanje srednje vrednosti TSH glede na vrednosti nadzora. Na tej ravni T4SV, čeprav je v referenčnih vrednosti predpisov so se znatno zmanjšali v primerjavi s povprečnimi vrednostmi hormona pri zdravih moških. Primarna latentni ščitnice disfunkcije pri bolnikih z neplodnostjo povzročila znatno zmanjšanje ravni testosterona v ozadju povečuje raven folikel-stimulirajočega in luteinizirajoči hormoni (p <0,001). Zmanjšanje njihove vrednosti T / A glede na kontrolo indicira da bolniki s subklinično hipotiroidizmom, da giporealizatsiya delovanje luteinizirajočega hormona v testisih, kar je značilno za bolnike s primarno hipogonadizma in normogonadotropic. Opozoriti je treba, da za razliko od bolnikov vidnih hipotiroidizem s subklinično gipotirezom povprečij prolaktina ni razlikovala od kontrole (p> 0,05).

Hkrati z analizo pogostosti ustreznih normalnih ravneh hormonov iz hipofize-gonadne sistema, je bilo ugotovljeno, da so velika večina pacientov vrednost FSH in LH hormonov, kot so prolaktin v referenčnih vrednosti normo. Kljub temu je bilo pri 47,6% bolnikov stopnja testosterona pod 12,0 nmol / L, kar kaže, da imajo hipoandrogemijo. Ta vzorec spreminjanja hormonov iz hipofize-gonadne sistema pri neplodnih moških bolnikih s subklinično hipotiroidizmom, kaže nastajanje disfunkcije pri tej skupini oseb po vrstah spolnih žlez normogonadotropic hipogonadizma.

Omembe vredno je dejstvo, da v nasprotju s klasično različici pred puberteto hipogonadizma pri moških z zmanjšano velikostjo testisov, mod obseg pri bolnikih z subklinične hipotiroidizem ni razlikujejo od običajnih vrednosti. Hkrati je bila koncentracija spermijev v mililitru ejakulata v večini primerov v mejah standarda SZO. Kljub temu je bila povprečna vrednost tega parametra spermograma bistveno manjša kot pri zdravih moških.

Po drugi strani so bili povprečni odstotki mobilnih in življenjskih oblik sperme pri bolnikih s subkliničnim hipotiroidizmom znatno manjši od ne le kontrolnih vrednosti, ampak tudi nižje meje standardov WHO. Takšne spremembe parametrov spermograma kažejo na nastanek astenozoospermije pri preiskovancih.

Podatki, pridobljeni v delu, kažejo, da je lahko pomanjkanje androgenih ne le z očitnim, vendar subkliničnim hipotireozemom pri moških v reproduktivni dobi. V tem primeru se v glavnem oblikuje normogonadotropna varianta testikularne disfunkcije.

Neplodnost pri moških, bolnikih z subklinične hipotiroidizmom, predvsem zaradi okrnjenega motiliteto in sposobnosti sperme, kar kaže na kršitve njihove funkcionalne zorenje. Za popolno zorenja semenčic v modih priveski, zadostno raven testosterona v krvi. Ob istem času, je bila pri bolnikih z asthenozoospermia odkrivanje frekvenca sedežem v 81% primerov, in znižanje ravni testosterona - le 47,6% bolnikov. Zato je mehanizem oblikovanja pathospermia je pomembno ne le gipoandrogenny stanja, ampak tudi, morda za kršitev pro- in antioksidativno ravnovesja v modih, kot tudi navidezno hipotiroidizem, ki je razlog za pomanjkanje zrelosti sperme in njihove gibljivosti motenj. To je treba upoštevati pri zdravljenju patospermije pri moških s subkliničnim hipotiroidizmom.

Ž. S. Spivak. Stanje reproduktivnega sistema pri moških z neplodnostjo, bolniki s subklinično hipotirozo // International Medical Journal - št. 4 - 2012