Motnje spanja pri starejših

Vsi vedo, da se spremembe v spanju pojavljajo s starostjo, vendar do sedaj ni bilo dokazano, ali so te spremembe del običajnega staranja ali patologije.

Eden od razlogov za dvoumnost je lahko posledica drugačnega načina življenja v regijah, razlike med posamezniki. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Vzroki motnje spanja pri starejših

Motnje spanja pri starejših so lahko posledica različnih učinkov - lahko so stres, huda izguba, tesnoba, depresija, upokojitev.

[6], [7], [8],

Simptomi motnje spanja pri starejših

Najstrožji pogled, da starejši ljudje spijo manj, je napačen, saj se skupni čas spanja pri starejših ne zmanjša. Dnevni dan in prerazporeditev časa spanja nadomestita slabo nočno spanje.

Eden od vodilnih simptomatskih kompleksov motenj spanja pri starejših je nespečnost. Nespečnost se razume kot nezmožnost spanja in je simptomatsko kompleksen in ne diagnoza. Bolniki se lahko pritožijo zaradi težave pri zaspanosti in vzdrževanju spanca, pogostih nočnih vstajanj, v zgodnjem porastu z nezmožnostjo nadaljevanja spanja, utrujenosti, razdražljivosti, motenj koncentracije med vadbo. Nespečnost pogosto spremlja nezaželena napaka čez dan.

Obrazci

Prehodna nespečnost - to je posledica nekaterih akutnih stresnih situacij, ki so lahko hospitalizacija, operacija, izguba ljubljenega! Oseba, upokojitev. Ponavadi ta neugoden pogoj lahko poteka samostojno v enem tednu.  

 Kronična nespečnost. Če nespečnost zaradi starostnih sprememb in drugih pogojev skrbi bolnika za mesec ali več, potem lahko govorimo o pojavu kronične oblike nespečnosti.

Približno 1 / 3-1 / 2 bolnika s kronično nespečnostjo ima duševne motnje. Glavni simptomi motenj spanja pri starejših: tesnoba, razdražljivost, utrujenost, prizadeta kognitivna funkcija.

Včasih je zelo težko oceniti in zdraviti tistih bolnikov, ki vzamejo dolgoročne spalne tablete - njihove neželene učinke se včasih ne razlikujejo od simptomov nespečnosti.

Pri zbiranju anamneze je treba posvetiti pozornost kroničnim boleznim, katerih pojave lahko vodijo do nespečnosti. Ti vključujejo: osteoartritis, prebavne motnje noč, nočne poslabšanja kronične obstruktivne pljučne bolezni, srčne astme, nokturije (zaradi nepravilne ciljnih diuretikov, urinske inkontinence ali vnetnih procesov), bolezni ščitnice ali nočne glavoboli. Mnogi bolniki z depresijo se pritožujejo zaradi nezmožnosti vzdrževanja spanja ali zgodnjega dviga.

Eden izmed razlogov za motnje spanja pri starejših ljudeh zaradi pogostega razlitjem je sindrom, spalne apneje, označen s popolnim ali delnim prenehanju dihanja za več kot 10 sekund zaradi obstrukcije zgornjih dihalnih poti (zaradi vpetje spodnji del mehkega neba, hrbtno stran peresa in posteriornega žrela stena ). Sindrom nočne apneje je eden od vodilnih vzrokov nenadne nenadne smrti.

Poleg tega lahko spanje moti neprimerna dnevna rutina, pozno jesti, nezadostna fizična napetost, čezmerna krepitev kave, alkoholne pijače.

Specifične motnje spanja pri starejših

[9], [10]

Sindrom nespečnosti, povezani z depresijo

Značilno za depresijo - zgodnje dviganje in nesposobnost spanja po tem.

Nespečnost, povezana z zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju kardiovaskularnega in dihalnega sistema. Torej, ustavitev uporabe sedativov povzroči odtegnitveni sindrom; zdravila, ki pričakujejo odmerjanje, ki vsebujejo efedrin in beta-agoniste, lahko podaljšajo čas zaspanega; Enak učinek so opazili pri zdravljenju kofeina. Antihipertenzivnih zdravil beta-blokatorjev (propranolol) lahko povzroči težave z dihanjem pri bolnikih z astmo in kronično obstruktivno pljučno bolezen, zdravila, kot rezerpin (Adelphanum, trirezid) pogosto povzroči depresijo in nespečnost in alfa-1-blokatorji lahko povzročijo motnje spanja pri starejših .

H2-histaminski blokatorji (predvsem cimetidin), ki se uporabljajo za bolezni peptične ulkusa v starosti, lahko povzročijo nočni delirium. Sinemet ali Nakom lahko povzroči nočne more. Diuretiki, predpisani za noč, povzročijo nokturijo, kar povzroča motnje spanja.

Sindrom nemirnih nog

Ponoči se dogaja in je opisan kot občutek, da teče na kateri koli površini. Simptomi motenj spanja pri starejših se zmanjšajo z neposrednim gibanjem nog in povratkom, ko so stacionarni. Ta sindrom se mora razlikovati od napadov, pri katerih bolnik zbudi bolečine v teletih in mišičnem spazmu, ne pa zaradi občutka gibanja.

Sindrom periodičnega gibanja okončin

To motnjo spanja pri starejših najdemo pri 45% bolnikov, starejših od 65 let. Ponoči se pojavi in je značilna hitra enostranska ali dvostranska fleksija velikega prsta in delno upogibanje kolena in stegna. Premiki trajajo 2-4 sekunde in se pogosto ponavljajo (včasih v 20-40 sekundah). Osnova je starostno poslabšanje metabolizma nevrotransmiterja v dopaminskih receptorjih.

Zdravljenje motnje spanja pri starejših

1.  Dejavnosti, ki prispevajo k normalizaciji spanja:
   • Izključitev dnevnega spanca, ki je pacientu zasedel zanimivo zadevo;
   • omejiti sprejem tekočine v drugi polovici dneva, pri čemer dnevno vzdržuje svojo količino ali znesek;
   • prezračevanje prostorov pred spanjem (temperatura v njej ne sme presegati 22 ° C);
   • Postelja mora biti trda in odeja - topla in lahka;
   • priporočam kratek sprehod pred spanjem;
   • pred spanjem ne morete imeti sladkarij;
   • priporočamo, da se pomirjujoče odvajate;
   • jemanje tablet za spanje, ki jih predpisuje zdravnik;
   • pacient naj spi v tišini, kratko branje lahko pomaga zaspati;
   • poučevanje pacientu metode samodejnega usposabljanja.
2. Nasveti za izboljšanje spanja pri bolnikih:
   • Sledite dnevni rutini - pojdite v posteljo in vstajte hkrati, kot ob delavnikih in vikendih, po praznikih.
   • Opravite rutinske aktivnosti pred spanjem. Naredite vsakodnevno večerno vadbo (krtačite zobe, perejo, nastavite alarm) - to ustvarja dobro razpoloženje za spanje.
   • Ohranite mirno okolje okoli sebe. Soba, kjer spi, mora biti temna, tiha, vroča in ne hladna.
   • Postelja je prostor za spanje. In zato ga ne uporabljajte za hrano, branje, gledanje televizije itd., To je za tiste dejavnosti, ki so povezane z aktivnim življenjskim slogom.
   • Izogibajte se slabim navadam, ki motijo spanec. Ne jejte pozno in ne pijete kave in alkohola pred spanjem.
   • Redne fizične vaje. Vaje vam lahko pomagajo zaspati. Ampak izogibajte se telesu pozno ponoči, ker spodbujajo srčno-žilni in živčni sistem.
   • Ob navdušenju ustavite, se pomirite, sprostite. Stres in tesnoba sta glavni sovražniki spanja. Če ne morete zaspati, berite malo ali se toplo kopajte.
3. Popravek zdravil pri motnjah spanja pri starejših. Če upoštevamo uporabo hipnotikov v starosti, jih najpogosteje uporabljajo ženske (50%), moški - veliko manj pogosto (10%). Vendar pa morate upoštevati naslednje točke:
   • Spremembe v fiziologiji spanja pri starejših ne popravljajo hipnotična zdravila.
   • Uporaba zdravil, ki spodkopavajo osrednji živčni sistem, lahko moti fiziološke funkcije, ki jih je nespečnost že prizadela (na primer, poslabša nočno apnejo v spanju).
   • Pri starejših se poveča tveganje interakcij z zdravili (na primer med pomirjevalci, alkoholom, blokatorji beta, beta-agonisti, antihistaminiki, (analgetiki in drugimi zdravili).
4. Ker se metabolizem zdravil pri starejših zmanjša, lahko povzroči neželene učinke (dremavost čez dan).
5. Uporaba hipnotikov povečuje tveganje smrti.

Zdravljenje prehodne nespečnosti ni potrebno, vendar včasih preprečite prehod v kronično obliko, lahko tablete za spanje predpisujete največ za Z-3 dni zaporedoma z naknadno prekinitveno aplikacijo. Predpisani so najmanjši odmerki zdravil. Prednost imajo pripravki iz serije benzodiazepinov (npr. Fenazepam - 7,5 mg). Kava in druge stimulante niso prepovedane, vendar jih je treba uporabljati najkasneje 12 ur pred spanjem.

Potrebno je, da pred zdravljenjem motenj spanja pri starejših bolniku obvestite o normalnih spremembah, povezanih s starostjo, ki lahko spremenijo njegovo zaznavanje normalnega nočnega spanca (in tako se znebite večine pritožb). Treba je opozoriti na potrebo po ohranjanju ustrezne fizične aktivnosti, zadostne komunikacije s prijatelji. Kratek, osvežujoč dnevni zaspanost pogosto ne moti nočnega spanca in nekje celo izboljša nočni spanec.

Potrebno je, pred začetkom zdravljenja motenj spanja pri starejših odpraviti tablete za spanje, alkohol in drugo pomirja.

Za zdravljenje nespečnosti z depresijo je prednost pred-cexepin (ki ni predpisan za glavkom) ali trazodon.

Za zdravljenje nevroloških motenj sta bromokriptin in L-dopa običajno učinkovita in v hujših primerih se uporabljajo opiati.

Pri zdravljenju apneje pri spanju v blagih primerih se je treba v položaju spanja izogniti spanju, zmanjšati je treba telesno težo; v hujših primerih - zdravljenje, ponavadi kirurško (odstranjevanje prekomernih mehkih tkiv faringeka - učinkovito v 50% primerov).