Fibroadenoma dojk

Vsaka neoplazma v dojki povzroči naravno tesnobo, vendar niso vsi povezani z malignimi tumorji. Torej je fibroadenoma dojk benigni tumor. V središču je fibroadenoma nodularna oblika patologije tkiva dojke in je posledica nenormalnega razvoja celic žleznega tkiva (parenhima) in vezivnega tkiva (stroma) dojke. 

[1],

Vzroki fibroadenomas dojk

Do danes resnični vzroki fibroadenomov dojk ostajajo predmet znanstvenih raziskav in niso v celoti vzpostavljeni. Vendar pa nihče ne dvomi v dejstvo, da se v dojkah zaradi različnih hormonskih motenj oblikujejo gosto gibljive "kroglice". Kot pravijo zdravniki, je mlečna žleza "tarča" za hormone.

V življenju - od pubertete do menopavze, vključno z menstrualnim ciklusom in obdobji nosečnosti - se v mlečnih žlezah pojavljajo ciklične spremembe, ki jih povzročajo nihanja v ravni spolnih hormonov. Epitelne in mišične celice dojk so še posebej občutljive na delovanje hormonov, zaradi česar se struktura teh tkiv stalno spreminja. To vodi do povečanja števila strukturnih elementov (hiperplazija) ali do nenormalnega razvoja (displazija). Torej, etiologija patološkega procesa razvoja fibroadenoma mlečne žleze je povezana s tkivom tkiva, kar se kaže v povečanju mase vlaknastega tkiva.

V patogenezi fibroadenomov dojk imajo pomembno vlogo motnje hormonskih ravni, zlasti prekomerna raven estrogena in pomanjkanje progesterona. Med dejavniki, ki povzročajo nastanek te patologije, so strokovnjaki tudi bolezni jajčnikov, ščitnice, nadledvične žleze in hipofize; diabetes, bolezni jeter, debelost in ginekološke bolezni ter menstrualne motnje.

Po mnenju britanskih in ameriških zdravnikov je uporaba hormonskih kontracepcijskih tablet deklic, mlajših od 20 let, povezana tudi s tveganjem za fibroadenome.

[2], [3]

Simptomi fibroadenomas dojk

Domneva se, da je fibroadenoma dojke bolezen brez kliničnih manifestacij. Praktično edini simptom fibroadenoma mlečne žleze je dovolj gost, kot okrogla ali ovalna oblika z jasnimi mejami.

Ta "krogla" ali "grah" je lahko od nekaj milimetrov do tri ali več centimetrov v premeru. Če velikost tvorbe v premeru presega 6 cm, se taka fibroadenoma uvršča med „velikane“. Oblika je mobilna in ni povezana z okoliškimi tkivi ali kožo. Tipična lokalizacija tumorja je v zgornjem delu zunanje strani mlečne žleze.

V večini primerov ženske naključno odkrijejo tumor v mlečni žlezi - v procesu palpacije prsi. Vizualno lahko zazna le velik tumor. In s palpacijo je neboleč. Na splošno bolečine v fibroadenoma dojke niso prisotne. Izjema je filloidna fibroadenoma mlečne žleze.

Če se ženska pritoži, da ima fibroadenoma dojke, to lahko pomeni, da ima to vrsto tumorja. Ali pa ima drugačno obliko v prsih, na primer cista, pri kateri se med menstruacijo pojavi bolečina v mlečni žlezi.

Praviloma se med pregledom ugotovi ena sama tvorba - fibroadenoma levega prsnega koša ali fibroadenoma desnih prsi. Vendar, kot poudarjajo zdravniki-mammologi, se vsaj 15% primerov pojavi v večkratnih fibroidenomih dojk, ki lahko prizadenejo obe prsi naenkrat.

Rast fibroadenoma se pojavi spontano in se ustavi na neki stopnji. Pri ženskah v rodni dobi med menstruacijo se lahko fibroadenoma dojk rahlo poveča in nato znova zmanjša.

[4]

Obrazci

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10. Redne revizije (ISD 10), ki jo zdravniki uporabljajo za kodirne diagnoze, je fibroadenoma ICD-10 razvrščena v razred D 24 - Benigna neoplazma dojk, to je, nekancerozni fibroepitelni tumorji v dojki, ki se pojavijo pri rezultat neoplazije (neoplazme). Fibroadenoma dojk je približno 7% teh tumorjev, raka pa 10%.

[5], [6]

Fibroadenoma dojk med nosečnostjo

Če govorimo o hormonskih dejavnikih pojavnosti te vrste benignih tumorjev, je treba izpostaviti tako pomembno vprašanje, kot je fibroadenoma dojk in nosečnost.

Med prenašanjem otroka - v ozadju splošne hormonske prilagoditve ženskega telesa - je opaziti pospeševanje rasti obstoječega benignega tumorja. Rast žleznega tkiva mlečnih žlez stimulira estrogen, razvoj mlečnih žlez in priprava za laktacijo pa hormon prolaktin. Tako med nosečnostjo fiziološko povzroča intenzivno proliferacijo parenhimskih celic v dojki. Zato se med nosečnostjo povečuje velikost fibroidenomov dojk skoraj v četrtini primerov. In čeprav, po mnenju zdravnikov, ta bolezen ne vpliva negativno na potek nosečnosti in fetalni razvoj, močno priporočajo odstranitev fibroadenomov pri načrtovanju nosečnosti.

Podobno je mnenje ginekologov in rešitev problema - fibroadenoma dojk in IVF. Tako pri pripravi za oploditev in vitro kot neposredno v času njegovega izvajanja se stimulirajo jajčniki ženske, tako da lahko visoka vsebnost estrogena v krvi (estradiol) vodi do povečane rasti fibroadenoma.

V klinični praksi so fibroadenomi mlečne žleze v skladu s histološkimi značilnostmi razdeljeni v naslednje tipe: perikanalikularna, intrakanalikularna, mešana in filloidna (ali listnata).

Perikalikulyarnaya fibroadenoma dojke

Pri tej vrsti tumorja se v predelu žleze opazi proliferacija celic vezivnega tkiva. Testo gosta konsistenca z lokalizacijo okoli mlečnih žlez mlečnih žlez je natančno omejena iz drugih tkiv. Struktura tvorbe je gosta, v njej pa pogosto - zlasti pri starejših bolnikih - odlagajo kalcijeve soli (kalcinati). Potem, v skladu z rezultati mamografije, lahko diagnosticiramo tako imenovano kalcificirano fibroadenome mlečne žleze ali kalcificirane fibroadenome mlečne žleze.

Intrakanalikularna fibroadenoma dojke

Intrakanalikularna fibroadenoma se razlikuje od perikalalikularne lobularne strukture in ohlapnejše konsistence ter pomanjkanja jasnih kontur. Stroma (vezivno tkivo) raste v lumen mlečne žleze, tesno ob stenah.

Mešani fibroadenomi imajo znake obeh vrst fibroidenoma dojk.

[7], [8], [9], [10]

Filoidna fibroadenoma dojke

Še posebej velika (5-10 cm in še več) doseže najmanj običajno obliko te patologije - fibroedoma dojk v obliki listov, to je filloidni fibroadenom. Ta tumor je znak povečanega tveganja za nastanek raka na dojki.

Filoidna fibroadenoma mlečne žleze se najprej zelo počasi razvija in se več let ne pokaže. In potem nenadoma začne hitro rasti.

S precejšnjo velikostjo tumorja lahko zajame znatno količino mlečne žleze ali celo celo, koža prsi postane tanjša in modrikasto-vijolična (zaradi ekspanzije podkožnih krvnih žil). Kot je bilo omenjeno zgoraj, so bolečine v fibroadenomu mlečne žleze natančno opažene pri tej vrsti patologije. Poleg tega je zelo verjetno, da je izcedek iz bradavice prizadete dojke.

Mimogrede, ko pacienti pravijo, da imajo nodalne fibroadenome dojk, je očitno, da je fibroadenoma dojk nodularna oblika mastitisa (skoraj vse benigne patološke rasti prsnega tkiva pripadajo mastopatiji). Izraz »razpršena fibroadenoma mlečne žleze« se najverjetneje nanaša na difuzno obliko mastopatije, katere ena izmed vrst je fibroadenoza. Njegova razlika od fibroadenoma mlečne žleze je v tem, da pri fibroadenozi v procesu nastajanja tumorjev sodelujejo ne le epitelijsko in vlaknasto tkivo, ampak tudi maščobno tkivo.

[11], [12], [13], [14], [15]

Zapleti in posledice

Učinek fibroadenomov dojk v obliki malignih transformacij v epitelnih sestavinah se šteje za redke ali skoraj nemogoče. Glede na nedavne študije na klinikah v Izraelu je incidenca karcinoma dojk, ki se je razvila iz fibroadenoma, v razponu od 0,002-0,0125%. Hkrati strokovnjaki ne skrivajo dejstva, da podatki iz kliničnih testov in rezultatov mamografije pogosto kažejo prisotnost benignih fibroadenomov, med kirurškim odstranjevanjem tumorjev pa je bila ugotovljena njihova maligna narava.

Kljub temu, da primeri diagnoze filloidne fibroadenome ne presegajo 2% vseh fibroepitelnih tumorjev dojk, je stopnja njegove malignosti, to je degeneracija v maligno obliko, po enem podatku 3-5%, po mnenju drugih pa 10%.

Tako se lahko ženske, ki so odkrile listnate fibroadenome mlečne žleze, soočajo s takšnim problemom, kot je fibroadenoma in rak dojke. Poleg tega je pri ženskah z rakom dojk v družinski anamnezi tveganje za onkologijo za 3,7% večje kot pri ženskah z družinsko anamnezo raka dojke.

[16], [17], [18], [19]

Posledice odstranitve fibroadenoma dojk

Obstajata dve informaciji - slaba in dobra. Začnimo z dobrim: učinki odstranitve fibroadenoma mlečne žleze v obliki brazgotine na prsih postanejo nekaj let po operaciji skoraj nevidni.

In zdaj o žalostnem. Odstranitev fibroadenomov dojk ni enaka predelavi. Vzrok za nastanek tumorja v prsnem košu je povezan s hormonskimi neravnovesji. Tumor je bil izrezan, v neravnotežju je ostal.

Zato nihče ne more zagotoviti, da se tumor ne bo ponovil.

[20],

Diagnostika fibroadenomas dojk

Najpogosteje je ta bolezen diagnosticirana pri ženskah, starih od 20 do 35 let, vendar jo je mogoče prvič odkriti pri mladostnikih med puberteto in pri odraslih ženskah po 45-50 letih.

Zdaj, arzenal diagnostičnih metod dojk fibroadenoma (razen pri pregledu bolnikov s palpacijo in anamnezo) vključuje biokemični krvni test za spolne hormone, mamografijo (rentgenski pregled dojk), ultrazvočni pregled (ultrazvok), biopsijo in citološko preiskavo tumorskih tkiv.

Ultrazvočni znaki

Pregled fibroadenoma mlečne žleze z ultrazvokom je priložnost, da dobimo jasno sliko celo tistih organsko neprepustnih rentgenskih predelov organa, ki se nahajajo neposredno v bližini prsne stene.

Ultrazvok omogoča tudi diferenciacijo fibroadenomov in ciste dojk. Ampak, da bi ugotovili, ali benigni fibroadenoma ali maligne, ultrazvok ni sposoben.

[21],

Biopsija

Za določitev narave tumorja mora nujno biti biopsija fibroadenoma dojke. Ta diagnostična manipulacija se izvede z neoperativno aspiracijsko biopsijo, tj. S punkcijo fibroadenoma dojk.

Igla na brizgi prodre skozi tumor in iz njega iztisne določeno količino tkiva. Kljub minimalni invazivnosti te metode se točnost rezultatov punktiranja ne zdi dovolj visoka. In zdravnik se lahko in mora zateči k incizijski biopsiji, v kateri se izloči majhen fragment tumorskega tkiva pod lokalno anestezijo. Dobljeni vzorec se pošlje na histološko preiskavo.

[22], [23], [24], [25]

Histologijo

Za določitev pravilne diagnoze je histologija fibroadenoma mlečne žleze temeljna metoda. Samo histološka preiskava omogoča določitev posebnosti in obsega poškodbe tkiva dojke s patološkim procesom.

Med citološko (celično) študijo vzorcev neoplazem določimo naravo in intenzivnost proliferacije parenhimskih celic in stromnih celic, ki pripadajo telesu prsnega "fibroadenoma".

Za diferencialno diagnozo drugih benignih tumorjev tega organa je pomembna tudi citologija tumorjev mlečne žleze. Citološka preiskava omogoča visoko stopnjo zaupanja v najpomembnejšo stvar - odsotnost ali prisotnost rakavih celic, ter za določitev histogeneze tumorja - tkivne strukture, iz katere se je razvila.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Prehrana za fibroadenome dojk

Posebna dieta za fibroadenome dojk ni razvita, vendar je treba s to boleznijo pravilno jesti. Priporočljivo je jesti več sadja in zelenjave, zlasti zelje in alg; uporaba kot začimbni koriander in muškatni orešček; pijte zeleni čaj in sveže sokove.

Bolje je zavrniti: uporaba maščob (mastna hrana povzroča povečano izločanje žolča in žolč - vir steroidnih hormonov); uporaba stročnic (fižol, grah, fižol) in naravne kave.

Tobak in alkohol - določen "ne".

[33], [34], [35]

Zdravljenje fibroadenomas dojk

Trenutno onkologi verjamejo, da fibroadenomi prsi, razen filloida, ne morejo biti ponovno rojeni v raku. Zelo priporočljivo zdravljenje za vrste filloidov je izključno kirurško.

Poleg tega se operacija izvede, če dolžina tumorja presega 30 mm ali se hitro poveča (podvoji v 4-5 mesecih). In tudi v primeru, ko je potrebno odstraniti kozmetično napako mlečne žleze, ki zmanjšuje kakovost življenja ženske.

Priporočena odstranitev fibroadenoma mlečne žleze za več kot štirideset, pa tudi nosečnice - da se tumorju odvzame možnost, da se ponovno rodi pri raku dojke. Poleg tega lahko rastoča fibroadenoma ovira normalno dojenje.

Kakšno zdravljenje fibroadenoma dojk uporabljamo v vseh drugih primerih? Zdravniki pravijo: proti tej bolezni so vsa zdravila nemočna. In vsi ostali pacienti morajo živeti v miru, poiskati zdravniški račun in redno obiskati svojega zdravnika.

[36],

Kirurško zdravljenje

Operacija pri fibroadenomu prsi ima takšne možnosti kot lumpektomija in nukleacija.

Z lumpektomijo ali delno resekcijo se izvede odstranitev fibroadenomov dojk (v splošni anesteziji) z zajemanjem dela zdravega prsnega tkiva. Praviloma se ta operacija opravi, če obstaja razlog za sum na maligno naravo patologije, zlasti v primeru fibroadenoma v obliki listov v mlečni žlezi.

Luščenje fibroadenoma dojke (nukleacija) je odstranitev samega tumorja (brez okoliških tkiv). Ta operacija ne traja več kot 60 minut, poteka pod lokalno (ali splošno) anestezijo. V okviru kirurškega posega je nujna histološka preiskava oddaljenega izobraževanja.

Pooperativno obdobje za fibroadenoma dojk: v bolnišnici - največ 24 ur in še 10 dni doma (z obveznim antiseptičnim zdravljenjem rane), odstranitev šivov - po 8-9 dneh od dneva operacije. Zdravniki opozarjajo, da lahko mesto brazgotine boli nekaj mesecev.

Kje odstraniti fibroadenoma prsi? Takšne operacije izvajajo onkološki kirurgi - le v specializiranih onkoloških ambulantah. Informacije o stroških operacije zaradi fibroadenoma dojk so neposredno sporočene bolnikom določene zdravstvene ustanove in so odvisne od stopnje zapletenosti operacije.

[37], [38]

Odstranitev fibroadenoma dojk z laserjem

Fibroadenomi mlečnih žlez se lahko odstranijo z laserjem - metodo lasersko inducirane termoterapije. Laserski aparat, natančno induciran na tumor s pomočjo ultrazvočne kontrole, uniči patološko tvorbo v mlečni žlezi (v lokalni anesteziji). Dva meseca kasneje se na mestu uničenega tumorja oblikuje novo vezivno tkivo. Po tem ambulantnem zdravljenju, ki ne traja več kot eno uro, ostane na prsih miniaturna brazgotina, oblika prsi pa se ne spremeni. Po mnenju strokovnjakov, po odstranitvi fibroadenoma mlečne žleze z laserjem, bolnik zelo hitro okreva.

V velikih zahodnih klinikah se odstranitev fibroidenoma dojk izvede s krioablacijo (kriorazgradnjo), to je z uporabo zelo nizkih temperatur tekočega dušika za uničenje tumorskega tkiva. Krioablacija se že dolgo uveljavlja kot varna in zelo učinkovita metoda zdravljenja raka prostate, ledvic in jeter. Po mnenju vodilnih strokovnjakov

American Society of Breast Surgeons (American Society of Breast Surgeons), ta tehnika (uradno odobrena s strani FDA za zdravljenje fibroadenoma) je alternativa odprti operaciji. Zamrznitev tkiva fibroadenoma mlečne žleze ubije njene celice, ki se sčasoma presnavljajo. Postopek krioablacije se izvaja ambulantno - pod ultrazvočnim vodenjem in lokalno anestezijo. Brazgotina iz predrtja kože na prsih je samo 3 mm in hitro raste.

[39], [40]

Konzervativno zdravljenje

Nekateri zdravniki pravijo, da Fibroadenoma ni primerna za konzervativno zdravljenje. Drugi zagotavljajo: nekatere od njih so še vedno obravnavane... Druga izjava je bolj optimistična. Torej, po tej izjavi, je konzervativno zdravljenje fibroadenomov dojk takole:

• jemanje vitamina E,
• izguba teže;
• hormonska korekcija;
• mikrodoza joda;

Glede uporabe hormonskih pripravkov se je potrebno posvetovati z zdravnikom. Ne pozabite: mlečna žleza je »tarča« za hormone.

Čeprav obstajajo pozitivna mnenja o izvedljivosti hormonske terapije pri zdravljenju fibroadenov dojk, ker bi načeloma jemanje nekaterih hormonov zaradi, zatiranje drugih, moralo uravnovesiti hormone, da bi se "spopadali" z novimi tumorji.

[41], [42], [43]

Zdravljenje z Duphastonom

Zdravilo duphaston spada v farmakološko skupino gestagensov, njena učinkovina je analog naravnega hormona progesterona - didrogesterona. Sintetični hormon, ko ga zaužijemo, deluje na sluznico maternice (endometrij) in preprečuje njeno rast in odebeljevanje, ki jih povzroča prekomerna proizvodnja estrogena v telesu.

To zdravilo se uporablja v primeru endogenega pomanjkanja progesterona pri: endometriozi, PMS, menstrualnih motnjah, amenoreji in dismenoreji. Poleg tega sprejem duphaston ne zavira ovulacije, kar pomeni, da nima kontracepcijskega učinka.

Pri hormonsko nadomestni terapiji za odstranitev materničnega in menopavznega sindroma se uporablja duphaston, kadar je potrebno nevtralizirati proliferativni učinek estrogena na sluznico maternice. Zdravilo lahko povzroči prebojno krvavitev. Duphaston je kontraindiciran pri jetrnih boleznih in individualni nestrpnosti zdravila.

[44]

Zdravljenje z alternativnimi sredstvi

Seznam sredstev za zdravljenje fibroadenomov dojk alternativno pomeni začeti orehove predelne stene. Namesto, alkohol tinkture na njih, ki se uporablja za številne bolezni, na primer, v patologiji ščitnice, prebavil, bolezni sklepov.

Orehne predelne stene so vir joda, s pomanjkanjem katerega se razvijejo mastopatija, miom in adenom. Treba je vzeti steklenico temnega stekla z zmogljivostjo 0,5 litra, napolnite stene s 1/3, napolnite z vodko na vrh, tesno zaprite in dajte vztrajati za 20-25 dni. Končno tinkturo je treba vzeti na žlico pred obroki - enkrat na dan.

Zeliščna zdravila

Zdravilna zelišča, kot so sladki koren, detelja in detelja, so naravni viri estrogenov, zato jih ni mogoče uporabiti pri fibroadomih. In upoštevajte naslednje recepte.

Tri čajne žličke pelin zelišča morajo nalijemo 200 ml vrele vode, zapreti posodo s pokrovom in vztrajati 2 uri. Vzemite dvakrat na dan (po obroku) - eno čajno žličko. Wellness tečaj traja en teden. Po tedenskem premoru ponovite isto.

Za kozarec tople vode bo potrebnih petdeset petdeset koruznih stigm, zeliščev rjišč in brina. Surova voda se zlije, pusti vreti 10 minut in 35-40 minut, da vztraja (zapiranje pokrova). Pijte infuzijo trikrat na dan po obroku - četrtino skodelice za 10 dni.

[45], [46], [47]

Preprečevanje

Preprečevanje fibroadenomov dojk je izogibanje sončenju, sončenju in uživanju v vročih kopelih (samo tuširanje) in brez toplotnih oblog na prsih. Pridobite dobro navado: redno samopregledovanje mlečnih žlez. Pravočasno odkrivanje tumorjev na dojki prispeva k zgodnji diagnozi.

Če se diagnosticira fibroadenoma, je treba pregledati zdravnika na dojki vsake tri mesece. In po stabilizaciji - dvakrat na leto.

[48]

Napoved

Po operaciji se pojavnost ponavljajočih benignih fibroepitelnih tumorjev pojavi v skoraj 15% primerov. Ponovitev najbolj rakaste filloidne (listne) fibroadenome se lahko pojavi pri 8% bolnikov.

Med porodom ni mogoče predvideti obnašanja fibroadenoma mlečne žleze.

Benigno izobraževanje pri ženskah na pragu menopavze in v njegovi sredini običajno ne narašča. Po podatkih britanskih zdravnikov dojk vsako leto približno 10% fibroadenomov mlečnih žlez izgine. Po menopavzi praviloma nazadujejo.

[49]