Kaj povzroča akutni meditje otitisa?

Najpogostejši patogeni akutnega srednjega ušesa so Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) in Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). Določeno vlogo igrajo tudi virusi, predvsem respiratorni sincicij in Chlamydia pneumoniae.

Streptococcus pneumoniae in Haemophilus influenzae so zelo občutljivi na beta-laktamov in cefalosporini, vendar 35% pnevmokokov in Hemophilus palice 18% so odporni na kotrimoksazola.

Vzroki akutnega srednjega otitisa pri otrocih

Vzročno sredstvo	%
H. Influenzae	37.8
S. Pneumoniae	30.0
S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Drugo	2.2
M. Calarrhalis	1.1
H. Influenzae + S. Pneumoniae	7.8

Občutljivost S. Pneumoniae in H. Influenzae proti antibakterijskim zdravilom

Antibiotik	Občutljivost S. Pneumoniae	Občutljivost H. Influenzae
Penicilin	97.1	-
Ampicilin	97.1	97.6
Amoksicilin / klavulanat	100	100
Cefaklor	100	97.6
Cefuroksim	100	100
Ceftriakson	100	100
Eritromicin	97.1	-
Azitromicin	97.1	100
Co-trimoksazol	64.6	82.3

Akutno vnetje srednjega ušesa je bolj verjetno, da bo prizadelo dečke. Najvišja frekvenca

S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Drugo	2.2
M. Calarrhalis	1.1

Dokazano je, da je vnetje srednjega ušesa pogostejše pri otrocih, ki spijo na želodcu, kot pri tistih, ki spijo na hrbtu. Otroci, ki obiskujejo otroke, opazijo visoko incidenco akutnega srednjega ušesa.

Lokalne prostori, spodbujanje bolezen akutnega vnetja srednjega ušesa, še posebej velja za slušni cevi: otrok ji je kratka, širše kot pri odraslih, bolj neposredno, postavljen vodoravno, epiteliju (valjasti), še vedno premalo razvita, da prispeva k stagnaciji v tympanic votlini. Po rojstvu v tympanic votlini za nekaj časa še vedno ohranil ohlapno, bogato z vaskularno vezivnega tkiva (imenovano myxoid) - dobro gojišče za rast mikroorganizmov. Pri nazofarinksu pri dojenčkih se pogosto opazi krvavitev mikrocirkulacije. V kombinaciji s tipično pediatrični pretirano širjenje limfnem tkivu postane jasno bistveno višja pogostnost akutnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih (v primerjavi z odraslimi).

Glavni vzrok akutnega kataralnega otitisnega medija je disfunkcija slušne (evstahijeve) cevi, ki je najpogosteje povezana z akutnim edemom njegove sluznice.

Od razlogov za latentno vnetje srednjega ušesa na prvem mestu je treba poudariti, da je bolj pogosta v otroštvu, in je povezana s skupnimi bolezni (virusne okužbe, sepsa, bolezni bronhopulmonalne sistema in prebavnega trakta), skupnimi razvojnimi motnjami (prezgodnji porod, rahitis, umetno hranjenje, podhranjenosti) alergija.

Vzroki ponovnega pojavljanja otitisnih medijev, včasih se razvijejo do 5-8 krat na leto, so lahko lokalni in pogosti. Slednje vključujejo pogosto pljučnica, prebavne motnje in alergije na hrano, in druge lokalne vzroke. - razširjeni Adenoid združb, nosni polipi, sinusitis, nosni školjki hipertrofijo in mandlje.

V zadnjem času se je zanimanje pediatrov pri tej bolezni znatno povečalo. To pojasnjujejo napredek v klinični mikrobiologiji, novi podatki o farmakodinamiki antibiotikov pri otrocih z otitisnim medijem.

Patogeneza akutnega srednjega otitisa

Obstaja klasični vzorec akutnega srednjega ušesa. Obstajajo tri stopnje: prvi - začetni razvoj procesa, drugi - po začetku perforacije in tretji - okrevanje. Vsak od njih traja približno en teden. V prvi fazi so bolečine, visoka vročina, izguba sluha, hiperemija bronaste membrane, splošna zastrupitev, reakcija iz periostealnega mastoidnega procesa. V drugem koraku, po perforaciji, simptomi razlikujejo: Bolečina spontano zmanjšuje, temperatura in toksičnost se zmanjšajo, tam izcedek uho, odkritih v otoskopijo perforacije bobniča membrane, je izguba sluha shranjena v enaki meri. Na tretji stopnji je temperatura normalizirana, tiščanje izgine, bolečina je odsotna, iztok se ustavi, perforacija cicatrizes, sluh je obnovljen.

Akutno vnetje srednjega ušesa se lahko pojavi v dveh različicah: katarhalni in gnojni. Prva bolezen je znana kot "kataralni meditem otitisa".

Akutno kataralno vnetje srednjega ušesa se lahko odloži in postane kronično. To je posledica zamude pri evakuaciji tajne iz timpanona. Glavni razlog za prehod k kroničnemu procesu v otroštvu je patologija nazofarinksa, predvsem hipertrofija nazofaringealnega tonzila (adenoidov). Če torej s preprostimi postopki ni mogoče obnoviti sluha, lahko povzročimo adenotomijo in včasih premagamo timpan.