Sarkoidoza pljuč: diagnoza

Program izpita za sarkoidozo dihalnega sistema

1. Skupni krvni testi, testi urina.
2. Biokemijska analiza krvi: določanje bilirubina, transaminaze, alkalne fosfataze, celokupnega proteina in proteinski frakcije seromucoid, sialne kisline, haptoglobin, kalcija in vezana na beljakovine hidroksiprolina.
3. Imunološke študije: določanje B in T-limfocitov, subpopulacij T-limfocitov, imunoglobulinov, kirurških imunskih kompleksov.
4. Študija bronhialne alveolarne izpiralni tekočini: PAP citološki analiza, določanje limfocitov T in njihovih podskupin, naravnih celic ubijalk, imunoglobulini, encimov in proteolitskih inhibitorjev aktivnosti proteoliznih.
5. Rentgenski pregled pljuč.
6. Spirografija.
7. CT.
8. Bronhoskopija.
9. Biopsija in histološka preiskava vzorcev biopsije bezgavk in pljučnega tkiva, pridobljenih iz transbronhialne ali odprtega pljučne biopsije.

Laboratorijski podatki

Splošni test krvi. Ni posebnih sprememb. Vsebnost hemoglobina in število eritrocitov sta navadno normalna. Pri bolnikih z akutno obliko bolezni se povečuje ESR in levkocitoza, v kronični obliki bolezni pa ni večjih sprememb. Erosinofilijo opazimo pri 20% bolnikov in absolutno limfopenijo v 50%.

Splošna analiza urina - brez bistvenih sprememb.

Biokemijska analiza krvi - Akutna oblika sarkoidozo lahko poveča koncentracijo seromucoid, haptoglobina, sialne kisline (biokemični kazalci vnetja), gama-globulini. V kronični obliki bolezni se ti parametri zelo razlikujejo. Kadar je vpleten v patološki proces jeter, lahko pride do povečanja aktivnosti bilirubina in aminotransferaze.

Približno 15-20% bolnikov je povečalo vsebnost kalcija v krvi. Značilno je tudi povečanje ravni proteolitičnih encimov in anti-proteolitične aktivnosti v krvi. V aktivni fazi bolezni se lahko registrira povečanje skupnega ali proteinsko vezan hidroksiprolina, ki jo spremljajo povečano izločanje hidroksiprolina, glikozaminoglikani uroglikoproteidov ki odraža fibroobrazovaniya procesov v pljučih z urinom. Pri kroničnem poteku sarkoidoze se ti parametri nekoliko razlikujejo.

Pri bolnikih s sarkoidozo je bilo ugotovljeno povečanje vsebnosti encima, ki pretvarja angiotenzin. To dejstvo je pomembno za diagnozo sarkoidoze in za določanje njegove aktivnosti. Encimi, ki pretvarjajo angiotenzin, proizvajajo endotelne celice pljučnih posod, kot tudi epitelioidne celice sarkoidnih granulomov. V drugih boleznih, bronhopulmonalne sistema (tuberkuloza, astma, kronična obstruktivna bronhitis, pljučni rak ) se pretvori angiotenzin encimov v serumu zniža. Hkrati se raven tega encima poveča pri diabetes mellitusu, virusnem hepatitisu, hipertiroidizmu, silikozi, azbestozi, Gaucherjevi bolezni.

Pri bolnikih s sarkoidozo je prišlo tudi do povečanja vsebnosti lizocima v krvi.

Imunološke raziskave. Pri akutnih oblikah sarkoidoza in izrazili poslabšanje kroničnega zmanjšanja pretočne značilnice od T-limfocitov in njihove funkcionalne sposobnosti, kar dokazuje reakcijo limfocitov blast transformacijo s pomočjo phytohemagglutinin. Značilno je tudi zmanjšanje vsebnosti pomagačev T-limfocitov in s tem zmanjšanje indeksa supresorja T-helper / T.

Bolniki z faza I pljučna sarkoidoza aktivnosti naravna celica ubijalka, znižane v fazah II in III v akutni fazi - povečana, v remisiji - ni bistveno spremenila. V aktivni fazi bolezni se zmanjša tudi fagocitna funkcija levkocitov. Pri mnogih pacientih pride do povečanja absolutnega števila limfocitov B, kot tudi raven IgA, IgG in kroži imunskih kompleksov predvsem v aktivni fazi (akutno poslabšanje kroničnega sarkoidoza in oblike). V nekaterih primerih se tudi v krvi odkrijejo protitelesa proti pljuči

Kweim test - uporablja se za diagnosticiranje sarkoidoze. Standardna sarkoidnyi antigena intradermalno injiciramo v podlakti območju (0.15-0.2 ml) in po 3-4 tednih (obdobje nastanka granulomov), ki je na mestu injiciranja izrežemo antigenom (kožo skupaj z podkožnega maščobnega tkiva), tudi ko ni vidnih sprememb. Biopsija se preiskuje histološko. Za pozitivno reakcijo je značilen razvoj tipičnega sarkoidnega granuloma. Eritemija, ki se pojavi 3-4 dni po dajanju antigena, se ne upošteva. Diagnostična informacijska vsebina vzorca je približno 60-70%.

Klinični pregled sputuma - običajno niso odkrite nobene pomembne spremembe.

Preiskava bronhialne lavage tekočine. Študija o tekočini, pridobljeni s pranjem bronhijev (tekočina iz bronhialne lavage), dobi veliko diagnostično vrednost. Tipične so naslednje spremembe:

• citološki pregled bronhialne izpirku - izrazito povečanje celotnega števila celic, povečanje deleža limfocitov, pri čemer spremembe zlasti izrazito v aktivni fazi bolezni in manj opazen v remisiji. Kot sarkoidoze napreduje in procesi rasti fibroze pri bronhialni izpirku povečuje nevtrofilcev. Vsebnost alveolarnih makrofagov v aktivni fazi bolezni zmanjša, kot aktivne procesne stihanija - poveča. Eden naj ne, seveda, precenjujejo pomen citoloških pregleda bronhialne izpirku ali evdopulmonalnoy cytogram, kot visoke vsebnosti limfocitov je tudi opozoriti na veliko bolnikov vdiopaticheskim fibrozne alveolitis, difuzni boleznih vezivnega tkiva z lezij pljučnega parenhima, pljučnega raka in AIDS-u;
• Imunološka študija - povečala vsebnost IgA in IgM v aktivni fazi bolezni; povečala število T-pomagačev, zmanjšala raven T-supresorjev, znatno povečala razmerje T-helper / T-supresorja (v nasprotju s spremembami v periferni krvi); močno povečala aktivnost naravnih morilcev. Te imunološke spremembe v izpiralni tekočini bronhijev so veliko manj izrazite v fazi remisije;
• biokemijska študija - povečana aktivnost encima, ki pretvarja angiotenzin, proteolitične encime (vključno z elastazami) in zmanjšanje anti-proteolitične aktivnosti.

Instrumentalna raziskava

Rentgenski pregled pljuč. Ta metoda je zelo pomembna pri diagnozi sarkoidoze, še posebej ko gre za oblike bolezni, ki ne kažejo jasne klinične simptomatologije. Kot je bilo že omenjeno, na podlagi podatkov rentgenske študije Wurm celo identificira faze sarkoidoze.

Glavne radiografske manifestacije pljučne sarkoidoze so naslednje:

• povečanje je opaziti pri 80-95% bolnikov intratorakalnih bezgavk (limfadenopatija mediastinuma) in je v bistvu prvi radiografiji simptomatsko sarkoidoza (I korak sarkoidoze pljuč WURM). Povečanje intratorakalnih (bronhopulmonalnih) bezgavk je običajno dvostransko (včasih enostransko ob začetku bolezni). S povečanjem intratorakalnih bezgavk se korenine pljuč povečajo in širijo. Povečane bezgavke imajo jasne policiklične linije in homogeno strukturo. Zelo značilno za aliasing slike bezgavke zaradi mogočnimi senci sprednje in zadnje skupine bronhopulmonarnih bezgavkah.

Razširitev mediana sence v regiji mediastinum je mogoče tudi s hkratnim povečevanjem parratrahealnih in traheobronchialnih bezgavk. Približno 1 / 3-1 / 4 bolniki v razširjenih bezgavkah kažejo kalcifikacije - kalcifikacije različnih oblik. Kalcinate običajno odkrivamo med podaljšanim tokom primarne kronične oblike sarkoidoze. V nekaterih primerih povečane hilarne bezgavke stisnejo bližnje bronhije, kar vodi do pojava območij hipoventilacije in celo atekseze pljuč (redki simptom).

Te spremembe s strani intratorakalnih limfnih vozlov bolje zaznajo računalniška tomografija pljuč ali rentgenska tomografija.

Kot je bilo že navedeno, s sarkoidozo, spontano ali pod vplivom regresije zdravljenja bolezni; v tem primeru so bezgavke znatno zmanjšane, policikličnost njihovih kontur izgine in ne izgledajo kot konglomerati;

• Rentgenske spremembe v pljučih so odvisne od trajanja sarkoidoze. V zgodnjih fazah bolezni označena bogatenje pljučna vzorec ustrezno peribronchial in perivaskularni tyazhistyh mreže in sence (II pri WURM stopnji). Kasneje se pojavijo kontaktne sence različnih velikosti zaokrožena, dvostranski razpršeni vse pljučne polja (IIB-IIB, IIG korak Wurm, odvisno od velikosti žarišč).

Centri se nahajajo simetrično, predvsem v spodnjem in srednjem delu pljuč. Značilen je zaradi bolj izrazite lezije koreninskih območij kot obrobnih delov.

Pri resorpciji žarišč se pljučni vzorec postopoma normalizira. Vendar pa se s postopnim napredovanjem pojavlja intenzivno širjenje vezivnega tkiva - difuznih pnevmosklerotičnih sprememb ("pljučna pljuča") (stopnja III pri Wurm). Pri nekaterih bolnikih je mogoče opaziti velike razlitje. Možne atipične radiografske spremembe v pljučih v obliki infiltrativnih sprememb. Verjetno tudi poraz pleera s kopičenjem tekočine v plevralnih votlinah.

Radioizotopsko skeniranje pljuč. Ta metoda temelji na sposobnosti granulomatoznih žarišč, da se kopičijo izotop iz citrata 67Ga. Izotop se kopiči v bezgavkah (intratorakalni, maternični, submaksilarni, če so prizadeti), pljučni žari, jetra, vranica in drugi prizadeti organi.

Bronhoskopija. Spremembe bronhijev so opazili pri vseh bolnikih z akutno obliko sarkoidoze in poslabšanjem kronične oblike bolezni. Značilna vaskularnih sprememb bronhialne sluznice (širitev, gostilo, zakrivljenost) in Bugorkova izpuščaji (sarcoid granulom) v obliki plakov različnih velikosti (od prosene zrn grah). Na stopnji fibroze nastale granulome na bronhialni sluznici so vidne ishemične točke - bleda območja, ki nimajo krvnih žil.

Pregled funkcij zunanjega dihanja. Pri bolnikih s sarkoidozo I. Stopnje ni pomembnih motenj v delovanju zunanjega dihanja. Z razvojem napredovanje patološkega procesa zmerno izražene omejevalni sindrom označen z upadom VC, zmerno zmanjšanje pljučnega difuzijsko kapaciteto in zmanjšan delni tlak kisika v arterijski krvi. Pri izraženem porazu pljuč pri daljšem patološkem procesu je mogoče opaziti motnje bronhialne prozornosti (približno pri 10-15% bolnikov).

Histološki pregled biopsij prizadetih organov. Histološki pregled biopsij omogoča preverjanje diagnoze sarkoidoze. Najprej je biopsija narejena iz najbolj dostopnih mest - prizadetih predelov kože, povečanih perifernih bezgavk. Primerno kot bronhialni sluznici biopsije, če so bili odkriti med bronhoskopijo sarcoid gričih V nekaterih primerih je lahko učinkovita transbronhialno biopsija bezgavk in pljučnega tkiva. Z izoliranim povečanjem intratorakalnih limfnih vozlov se izvaja medijstinoskopija z ustrezno biopsijo bezgavk ali parasternalno medijstinotomijo.

Če so bili rezultati transbronhialno pljučne biopsije negativen, in ob istem času, so rentgensko vidni znaki dvostranskih osrednjih spremembe pljučnega tkiva v odsotnosti hilar bezgavke (redka situacija), ki je potekal odprt pljuč biopsijo. Če je jetra močno prizadeta, je to biopsija pod laparoskopskim nadzorom in manj pogosto biopsijo žlez drugih žlez.

Sarkoidoza je diagnostični kriterij zaznavanja v tkivnih biopsij epiteliovdno celičnih granulomi brez nekroze (glej podroben opis granulomi ". Patogeneze sarkoidoza in patomorfologija").

Thoracoscopy - se izvaja, če obstajajo znaki plevralne vpletenosti v patološki proces. Na plevralni površini so vidni belkasto rumenkasti sarkoidni granulomi, ki se tudi podvržejo biopsiji.

Opazimo spremembe EKG srčnega vpletenosti v bolezenski proces in označen s extrasystolic aritmijo, redko - atrijska aritmija, poslabšanje atrioventrikularne prevodnosti in intraventrikularno, zmanjšanje amplitude vala T, prednostno v levi prsni vodi. Ko primarni kronični potek in razvoj hudo respiratorno odpovedjo lahko os odklon v desno, videz znakov povečane obremenitve na srčni mišici desne atrija (Visoko poudariti roglja P).

Ultrazvočni pregled srca - ko sodeluje pri patološkem procesu miokarda, razkriva dilatacijo srčnih votlin, zmanjšanje kontraktilnosti miokarda.

Določitev aktivnosti patološkega procesa

Določanje aktivnosti sarkoidoze je kliničnega pomena, saj omogoča odločitev o potrebi po imenovanju glukokortikoidne terapije.

Glede na konferenco v Los Angelesu (ZDA, 1993) so najbolj informativni testi, ki omogočajo določanje aktivnosti patološkega procesa pri sarkoidozi, naslednji:

• Klinični potek bolezni (kuge, polyarthralgia, artritis, kožne spremembe, nodozni eritem, uveitis, splenomegalija, povečana dispneja in kašelj);
• negativna dinamika radiografske slike pljuč;
• poslabšanje prezračevalnih zmogljivosti pljuč;
• povečana aktivnost encima, ki pretvarja angiotenzin v serumu v krvi;
• sprememba razmerja med celičnimi populacijami in razmerjem T-pomagačev / T-supresorjev.

Seveda bi bilo treba upoštevati povečanje ESR, visoko raven obtočnih imunskih kompleksov, "biokemični vnetni sindrom", vendar so vsi ti kazalniki manj pomembni.

Diferencialna diagnoza respiratorne sarkoidoze

Limfogranulematoz

Limfom (Hodgkinova bolezen) - primarna malignost limfnega sistema, označen s tem, granulomatozni svoji strukturi s prisotnostjo velikank Berezovski-Sternberg celic, ki izhajajo iz bezgavke in notranjih organov.

Diferencialna diagnoza sarkoidoze in limfogranulomatoze je izredno pomembna z vidika zdravljenja in prognoze.

Limfosarkom

Limfosarkom - vnekostnomozgovaya maligni tumor limfoblasti (ali limfoblasti in prolymphocytes). Bolezen je pogostejša pri moških, starejših od 50 let, glavni poudarek (orgle, iz katere je tumor izvira klan) - to je bezgavke na vratu (navadno enostranski bolezni), lahko manj -drugo skupina bezgavk v nekaterih primerih bila primarna lokacija tumorja v bezgavkah na mediastinuma Ta lokalizacije bezgavke (vrat, mediastinuma) za razlikovanje sarkoidoze povzroča bolezen.

Posebne značilnosti udeležbe limfnih vozlov v limfosarkomi so naslednje:

• ohranjanje normalnih lastnosti razširjenih bezgavk na samem začetku bolezni (brezgibni vozli so mobilni, neboleči, gosto elastični);
• hitra rast, konsolidacija in oblikovanje konglomeratov v prihodnosti;
• zlitje bezgavk z okoliškimi tkivi, izginotje gibljivosti z njihovo nadaljnjo rastjo.

Te značilnosti niso značilne za sarkoidozo.

Kadar lahko mezenterična ali gastrointestinalnih lokalizacija limfosarkom skoraj vedno mogoče odkriti s tvorbo palpacijo tumorja v trebušni votlini, z izrazito bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, pogoste krvavitve, se lahko pojavijo simptomi črevesa.

V pozni fazi limfosarkoma je možna širitev splošnega limfnega vozla, opazimo poškodbe pljuč, kar se kaže s kašljem, kratkim dihanjem, hemoptizo. V številnih primerih se razvije eksudativni plevritis, ledvična vključenost s hematurijo, povečana jetra

Limfosarkom spremlja zvišana telesna temperatura, izliva znoj, izguba teže. Nikoli ni spontano okrevanje ali vsaj zmanjšanje simptomov bolezni.

Takšen potek bolezni za sarkoidozo ni tipičen, vendar je treba zapomniti, da je v sarkoidozi v redkih primerih mogoče premagati mesenterične ali celo retroperitonealne bezgavke.

Končna diagnoza limfosarkoma se ugotovi s pomočjo biopsije limfnih vozlov. Tumorske celice so identične celicam akutne limfoblastne levkemije (limfoblastov).

Briel-Simmersova bolezen

Bolezen Bril-Simmers - ne-Hodgkinov limfom B-celičnega izvora, je pogostejši pri moških v srednjih letih in starejših. Med boleznijo razlikujemo dve stopnji: benigni (zgodnji) - traja 4-6 let in maligni - traja približno 1-2 leti. V zgodnji fazi se pojavijo povečanja bezgavk v katerikoli skupini, najpogosteje v materničnem vratu, manj pogosto aksilarni, dimeljski. Povečane bezgavke so brez bolečin, ne spajkane med seboj, na kožo, so mobilne.

V drugi (maligni) stadiji je klinična slika enaka kot pri generaliziranem limfosarkomu. Značilen je tudi razvoj kompresijskega sindroma (z lezijo medialstinalnih limfnih vozlov) ali ascitesa (z lezijo mezenteričnih bezgavk).

Diagnozo bolezni se preveri z biopsijo limfnih vozlov. V zgodnji fazi je značilna lastnost izrazito povečanje foliklov (makrofolikularni limfom). V maligni fazi z biopsijo bezgavk se pokaže slika, ki je značilna za limfosarkom.

Metastaze raka v perifernih bezgavkah

Pri malignih tumorjih je mogoče metasag in povečati iste skupine bezgavk kot pri sarkoidozi. V materničnih bezgavkah najpogosteje metastazirajo rak ščitnice, grla; v supraklavikularnem - raku dojke, ščitnice, želodca (levo stranske metastaze Vikhrove); v aksilarnem - raku dojke in raku pljuč; V dimeljskih tumorjih urino-genitalnih organov.

Narava povečanja bezgavk je precej enostavna - klinični znaki primarnega tumorja in rezultati biopsije povečanih bezgavk so upoštevani. V biopsiji se določijo atipične celice in pogosto celice, ki so značilne za določen tumor (na primer v hipernem, rak ščitnice).

Pljučni rak

Razlikovati sarkoidozo s pljučnim rakom običajno v prvi in drugi stopnji sarkoidoze.

Akutna levkemija

V akutno levkemijo, skupaj s povečanjem perifernih bezgavk lahko poveča intratorakalni bezgavk, ki naredi razločevanje med akutno limfoblastno levkemijo in sarkoidoza. Različna diagnoza med temi boleznimi je preprosta. Za akutne levkemije označen s hudo progresivno seveda brez spontane remisije, vročina, hudo potenje, hude toksičnosti, anemija, trombocitopenija, sindrom hemoragične. Videz curka celic v periferni krvi, levkemična "neuspeh" (v številu levkocitov določi najmlajših celice in zrel, število vmesnih oblik močno zmanjša ali pa ne obstaja sploh). Odločilno pomemben pri diagnozi akutne levkemije je seveda preboj. V mielogramu je odkrito veliko število blastov (več kot 30%).

Tuberkuloza

Pogosto je treba opraviti diferencialno diagnozo sarkoidoze in pljučnih oblik tuberkuloze.

Vključenost limfnih vozlov v sarkoidozo je treba razlikovati tudi od tuberkuloze perifernih bezgavk.

Poraz bezgavk tuberkuloze lahko lokalna (povečava prednostno vratu, vsaj - aksilarno, zelo redko - dimeljske bezgavke), ali generalizirana (vključevanje v bolezenski proces vsaj tri skupine vozlišč).

Tuberkuloza perifernih bezgavk ima naslednje značilnosti:

• dolg, valovit tok;
• blago ali zmerno gosto konsistenco bezgavk, njihovo majhno mobilnost (v povezavi z razvojem vnetnega procesa);
• odsotnost bolečine pri palpaciji;
• kašeljno taljenje bezgavk; s kožo nad črevesno hiperemijo, tanjša, obstaja nihanje, potem je preboj vsebine, nastane fistula. Pri nadaljnjem zdravljenju fistule se pojavi z brazgotino kože;
• zmanjšanje in precejšnjo konsolidacijo prizadetih bezgavk (so podobni prodnikom) po odpustu kazeinega procesa v njih;
• možnost ponovitve tuberkuloznih lezij in kapljično razpadanje;
• odkrivanje v fistuli miokobakterije tuberkuloze.

Te značilnosti udeležbe limfnih vozlov pri tuberkulozi sploh niso značilne za sarkoidozo. V težkih primerih diagnoze je treba narediti biopsijo prizadetega bezgavka z naknadnim histološkim pregledom. Za tuberkulozni limfadenitis je značilen tudi pozitiven test tuberkulina.

Kronična limfna levkemija

Pri kronični limfatični levkemiji se razvije zaznavna periferna limfadenopatija, zato je treba kronično limfocitno levkemijo razlikovati s sarkodozo.

Za kronično limfocitno levkemijo so značilne naslednje značilnosti:

• povečane bezgavke (predvsem maternične in aksilarne) dosegajo pomembne razsežnosti, so neboleče, ne spajkane med seboj in na kožo, ne razjedajo in ne vnamejo;
• povečana je vranica in jetra;
• število levkocitov v periferni krvi poveča postopno doseže velike količine (50-100 x 10 ⁹ / ali več), opaženo absolutno limfocitozo (75-90% limfocitov v formuli buffy), med katerimi prevladujejo zrelih celic;
• v krvi Raztrgamo celice Botkin-Humprecht - limfocite, uničene med pripravo raztrga.

Običajno ti znaki omogočajo diagnosticiranje kronične limfocitne levkemije. Če obstaja kakršen koli dvom o diagnozi, se lahko izvede biopsija periferne bezgavke. Patomorfološki substrat kronične levkemije je pretežno zrel limfocit, vendar obstajajo tudi limfoblasti in prolimfociti.

Limfocit

Limfocitom je dobro diferenciran limfocitni tumor. Primarna lokalizacija tumorja je ekstroostranska, v perifernih bezgavkah, vranici, manj pogosto v želodcu, pljučih, koži. Če je primarna lokalizacija tumorja klona periferne bezgavke, se pogosteje opaža povečanje cervikalne ali aksilarne bezgavke. V prihodnosti pa se v prihodnje dogaja generalizacija patološkega procesa, ki se sestoji iz povečanja drugih skupin perifernih bezgavk in vranice. Za to fazo je značilno pomembno povečanje limfocitov v periferni krvi. V tej fazi ni težko ločiti limfocitov od sarkoidoze. V težkih primerih lahko opravimo biopsijo perifernih bezgavk in tako razlikujemo obe bolezni. Opozoriti je treba, da je s pomembno širitvijo postopka težko razlikovati limfocit od kronične limfocitne levkemije.

Infekcijska mononukleoza

Infekciozno mononukleozo vedno spremlja povečanje perifernih bezgavk, zato je treba razlikovati to bolezen in sarkoidozo.

Diferenciranje nalezljive mononukleoze lahko temelji na naslednjih značilnih simptomih:

• povečanje zadnesheynyh in vratu bezgavke, so plotnoelasticheskoy doslednost zmerno boleče, ne spajka na okoliških tkiv ne odpre, ne tvorijo fistulo;
• spontano zmanjšanje velikosti povečanih bezgavk za 10-14 dni bolezni;
• prisotnost vročine, hepatosplenomegalije;
• odkrivanje levkocitoze periferne krvi, limfocitoza, monocitoza in značilna lastnost - atipične mononuklearne celice (limfomonociti);
• seropozitivni Paul-Bunnelya test pozitiven Lovrika-Volnera (aglutinacijo ovčjih rdečih krvnih celicah, obdelanih s papain) Goff-Bauer (aglutinacijo konj rdečih krvnih celic).

Infekcijska limfocitoza

Infekcijska limfocitoza je bolezen virusne etiologije, za katero je značilna limfocitoza. V materničnem vratu lahko pride do povečanja limfnih vozličkov.

Značilne značilnosti infekciozne limfocitoze so:

• zmerno povečanje vratnih bezgavk in zelo redko drugih;
• subfebrilna telesna temperatura, šibkost, rinitis, konjunktivitis, dispepsični pojavi, bolečine v trebuhu;
• izrazita levkocitoza (30-100 x 10 ⁹ / l), pomembna prevlada v formuli levkocitov limfocitov - 60-90% vseh celic;
• benigni tečaj - hiter začetek okrevanja, izginotje kliničnih znakov bolezni, popolna normalizacija slike periferne krvi.

Primeri formulacije diagnoze

1. Sarkoidoza pljuč, stopnja I, remisija, DNI.
2. Sarkoidoza pljuč, stopnja II, faza poslabšanja, DNI. Sarkoidoza kože zadnje površine obeh podlaketov. Nodularna eritemija v obeh gležnjah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]