Sindrom zgodnjega otroškega avtizma

Kompleks klinični simptomi nenormalnem razvoju živčnega sistema v prvih petih letih otroka, ki se pojavljajo v številnih nevrokognitivno in čustvenih motenj je opredeljena v psihiatrije in nevrologije kot otroški avtizem (Kanner je sindrom) in zajema širok spekter bolezenskih procesov v centralnem živčnem sistemu.

Praviloma pri otrocih z motnjami avtističnega spektra (PAS ali ASD) so v prvem letu življenja opazili nekatere znake razvojne zamude, v večini primerov pa se ta sindrom pojavi pri dečkih.

Epidemiologija

Po podatkih ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je leta 2014 število diagnosticiranih motenj spektra avtizma pri otrocih v zadnjih 35 letih rekordov - en otrok na 70 otrok. Res je, strokovnjaki niso prepričani, da obstaja več avtističnih otrok: morda so zdravniki pravkar začeli bolje razkrivati patologijo.

Študije v Aziji, Evropi in Severni Ameriki so pokazale, da je razširjenost zgodnjega otroškega avtizma 1% otrokove populacije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vzroki sindrom zgodnjega otroškega avtizma

Razlog lahko ležijo v kromosomski mutacij, povezanih z epigenetsko procesu inaktivacije (prekinitev) starševske X kromosom pri moških. Patologija lahko tudi vzrok za podedovano ali spontane mutacije SHANK3 gena, ki kodira specifično protein postsinaptičnem gostote (PSD), priključni receptorji nevrotransmiterjev, ionske kanale, z G-proteinom ekscitatornih sinaps, hkrati pa zagotavlja zorenje dendritičnih fetalne spinalnih nevronov v perinatalno dobo nosečnosti.

Na splošno znanstveniki običajno mislijo, da se avtizem, kot zapletena motnja CNS, pojavlja zaradi več razlogov, genetski dejavniki pa so več kot 90%.

[8], [9]

Patogeneza

Zadnje pol stoletja, znanstveniki poskušajo ugotoviti natančne vzroke za sindrom infantilni avtizem in predlaga več možnih dejavnikov - genetskih, metabolične in nevroloških in drugih težav. Vzročnost Teorija avtizem ne izključuje predporodne okoljski dejavniki, zlasti teratogenih učinkov na zarodek in plod izpušnih težkih kovin, fenolne spojine, pesticidi, sestavne dele, ki jih nosečnica zdravil sprejetih (zlasti v prvem trimesečju nosečnosti).

Med nalezljivimi dejavniki opozoriti virus rdečk, genitalni herpes virus in citomegalovirus v materi (predvsem zgodaj v nosečnosti), ki aktivira svoj imunski odziv in znatno poveča tveganje za avtizem in drugih duševnih motenj pri otrocih. Vzrok je lahko skrajna nezrelost dojenčka, to je rojstvo do 26-28 tednov nosečnosti.

Študije so pokazale odstopanja v možganih, ki naj bi se zgodile med zgodnjim razvojem možganov pri plodu in lahko privedejo do sindroma zgodnjega otroškega avtizma.

Še ena različica patogenezo avtizma temelji na predpostavki, da se možgani otrok s to motnjo v zgodnjem otroštvu poškodovane zaradi oksidativnega stresa, škodljivih učinkov na Purkynjevih celic v malih možganov skorje po rojstvu, zato je raven celotne glutation (antioksidant znotrajceličnih snovi), ki spada, in se raven oksidiranega glutationa poveča, kar kaže na povečano toksičnost celic.

Toda, najprej, je patogeneza PAC povezana z genetsko nagnjenostjo, ker so simptomi avtizma razkriti v 57% brate in sestre (sestre).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi sindrom zgodnjega otroškega avtizma

Čeprav je sindrom zgodnjega otroškega avtizma težko diagnosticirati v prvem letu življenja otrok, ker se manifestirajo v 12-18 mesecih, starši opazijo prve znake patologije pri 6-mesečnem otroku. Raziskava, katere rezultati so bili objavljeni v listu abnormalne psihologije otrok, pravi, da je otrok, ki je kasneje pokazala otroški avtizem, nasmeh manj pogosto kot tiste, ki nimajo nobenih simptomov. Zato je to morda zgodnji označevalec tveganja za to CNS motnjo.

Naslednji simptomi sindroma zgodnjega otroškega avtizma pri dojenčkih in malčkih so ključni:

• otrok se zdi zelo miren in celo brez listja in ne kriči, da bi pritegnil pozornost;
• med hranjenjem ni videti mama (odsotnost stika z očmi);
• zvok znanih glasov ne reagira;
• kot odgovor na nasmeh in zdravljenje sorodnikov se ne nasmehne in ne izraža veselja (po 6 mesecih);
• na roke, ko ga vzamejo v svoje roke, sploh ne reagira;
• Ne sledite premikajočim se predmetom (igračam) ali gestirni potezi odrasle osebe;
• se ne razteza, da bi vzel igračo (pri 7-8 mesecih);
• ne posnema zvokov ali izrazov obraza odraslih (po 9 mesecih);
• ne posnema gesta in ne uporablja gibov za komunikacijo (po 10 mesecih);
• se ne odziva na njegovo ime (po 12 mesecih);
• se ne boji (do 10-12 mesecev);
• Ne izgovarjajte posameznih besed (za 16 mesecev);
• ne govori besedne zveze iz dveh besed (v 18-24 mesecih).

Zapleti in posledice

Posledice zgodnjega avtizma se pojavljajo pri starejših otrocih v obliki pomanjkanja socialnih spretnosti: ti otroci ne komunicirajo in se ne igrajo z drugimi otroki, izogibajo se skupini iger in jih ne zanimajo drugi. Imajo omejene obrazne izraze, verbalno in neverbalno komunikacijo ter razumevanje znakov, izjemno težko obvladajo govor in veliko jezikovnih problemov je izredno težko. Otroci z avtizmom lahko na primer mehanično ponovijo besede, če ni komunikativnega cilja. Tudi značilni znaki so negativni odziv na dotik, strah pred glasnimi zvoki, ponavljajoči se gibi istega tipa (ploskanje roke, piha, zvijanje telesa itd.).

Vse to vodi v dejstvo, da nastanejo zapleti. Najprej je to neprilagodljivo vedenje in nezmožnost ustrezno izražati svoja čustva: otrok lahko začne kričati, jokati ali se smejati brez navideznega razloga in včasih postane agresiven. Otroci težko komunicirajo, se prilagajajo vsem spremembam, razumejo občutke drugih in ustrezno izražajo svoj način.

Z jasnim sindromom avtizma v zgodnjem otroštvu otrok praktično ne zanima ničesar, se zdi, da je ločen. Kljub temu imajo otroci z ASD praviloma dober spomin, tudi pri pomanjkanju abstraktnega mišljenja.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika sindrom zgodnjega otroškega avtizma

Sindrom zgodnjega otroškega avtizma se zelo razlikuje glede intenzivnosti manifestacije, zaradi česar je težko diagnosticirati. Kot pravijo zdravniki, sta lahko dva otroka s to diagnozo zelo različna, ko gre za njihovo vedenje in sposobnosti.

Diagnoza sindroma infantilni avtizem izvedli pediatričnega nevrologa po dovolj dolgem opazovanju obnašanja otroka - opredeliti in objektivno ovrednotiti značilnosti svojih interakcij in komunikacijskih veščin socialne. Preizkusi v obliki nalog pri igri se lahko izvajajo za oceno stopnje splošnega razvoja in govora, stopnje razvoja motoričnih sposobnosti in hitrosti odzivanja.

Simptomi, odkriti pri določenem otroku, morajo izpolnjevati določena merila in jih primerjati z jasno določeno intenziteto simptomatologije.

Tudi zdravnik - v postopku določanja diagnoze - lahko vključuje starše otroka ali skrbnike, ki ga dobro poznajo.

[25], [26], [27]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza je razlikovati sindrom otroški avtizem z drugimi psihiatričnimi motnjami, kot so Aspergerjevim sindromom pri otrocih z Rettovega sindromom, shizofrenije, hiperkinezij pri otrocih.

Strokovnjaki poudarjajo, da je pravočasna diagnoza sindroma zgodnjega otroškega avtizma, skupaj s hitrim in učinkovitim posegom, izrednega pomena za doseganje najboljše prognoze za otroka.

[28], [29], [30]

Zdravljenje sindrom zgodnjega otroškega avtizma

Do sedaj je zdravljenje sindroma zgodnjega otroškega avtizma maksimalno povečati sposobnost otroka, da podpre njegov razvoj in učenje ter zagotovi delovanje osrednjega živčnega sistema z zmanjšanjem simptomov bolezni.

Strategija kognitivno-vedenjske terapije otrok 2-8 let temelji na:

• psihološka in pedagoška korekcija vedenja in komuniciranja;
• visoko strukturirani izobraževalni programi;
• razredi govornega zdravljenja o razvoju in korekciji govora;
• učenje na novih učnih veščinah;
• glasbena in umetniška terapija;
• fizioterapija.

Da bi dobili pozitiven rezultat, potrebujemo vsakodnevno individualno učenje z otrokom njegovih staršev in drugih družinskih članov, v katerem se poučujejo ustrezni načini medosebne interakcije in komunikacije ter spretnosti vsakdanjega življenja.

Strokovnjaki za raziskavo iz Autism Science verjamejo, da nobenega zdravila ne more rešiti otroka pred glavnimi simptomi te motnje, vendar lahko nekateri farmakološki agenti pomagajo pri njihovi kontroli. Na primer, antidepresivi se lahko predpisujejo s povečano anksioznostjo, včasih se antipsihotiki uporabljajo za resne vedenjske nepravilnosti. Zdravnik mora predpisati in spremljati zdravnik z ustreznimi kvalifikacijami.

Za uporabo teh zdravil v terapevtskih skupinah sindroma v otroški avtizem, ni konsenza, saj je zadeva v skladu s študijo, ter varnost in učinkovitost farmakoloških sredstev za avtističnih otrok ni bil potrjen s randomiziranih raziskav. Poleg tega uporaba psihotropnih zdravil za otroke v skladu s smernicami Svetovne zdravstvene organizacije je možno le, če imajo manija, shizofrenija, halucinacije in blodnje, kot tudi močne psihomotorične agitacije. Zdravila-nevroleptiki lahko dajo nepredvidljive rezultate, ker - glede na velikost jeter otroka - se njihova metabolizem spremeni in stranski učinki se povečajo.

Tako lahko Rispolept nevrotropni drog (risperidon) v obliki raztopine dodeli 0,25 mg na dan (telesna masa 50 kg) v primerih dolgo razstavljena agresije in psihopatske napadov. Neželeni učinki tega zdravila so izraženi kot glavobol, slabost, bruhanje, driska, enureze, epigastrična bolečina, nespečnost, tresenje, hiter srčni utrip, zamašenega nosu, povečano telesno težo, okužbe zgornjih dihal. Zdravila Rispolept ne smete uporabljati v primeru feneteonurije, nosečnosti in otrok, mlajših od 5 let.

In antipsihotik aripiprazola je (Arip, Aripipreks) za zdravljenje simptomov shizofrenije in bipolarne motnje, agresije, razdražljivost, tantrums in pogoste spremembe v razpoloženju. To zdravilo je FDA in EMEA dovoljeno uporabljati "za pomoč otrokom in mladostnikom z avtizmom, ko druga zdravljenja ne dela." Med kontraindikacijami je aripiprazol pokazal le preobčutljivost za zdravilo. Neželeni učinki se lahko izrazijo v telesne mase, sedacija, utrujenost, bruhanje, motnje spanja, tremor, krče. Najmanjši dnevni odmerek je 5 mg.

Nootropno zdravilo Pantogam (v obliki sirupa) je predpisano za nevroleptične sindrome in intelektualno nerazvitost otrok 250-500 mg 2-3-krat na dan 3-4 mesece. Med neželenimi učinki zdravila se pojavijo alergijski rinitis, koprivnica in vnetje konjunktiva.

Dimetilglicin (DMG) je derivat glicin-aminokislin, potreben za sintezo številnih pomembnih snovi v telesu, vključno z aminokislinami, hormoni in nevrotransmiterji. Kontraindikacije za njegovo uporabo so posamezna nestrpnost, nosečnost in dojenje. Običajni odmerek je 125 mg na dan, trajanje zdravljenja pa ne presega 30 dni.

Vitamini B1, B6, B12 so predpisani za to patologijo. Izvajala se je tudi fizioterapija (hidroterapija, magnetoterapija, elektroforeza); Otroci potrebujejo telesno vadbo v obliki telesne vzgoje, glej - Vaje za otroke 2 leti.

Alternativno zdravljenje

Uradna medicina ne odobrava alternativnega zdravljenja za tako zapleteno nevrološko patologijo kot sindrom zgodnjega otroškega avtizma, zlasti ker mora biti terapija celovita, s korekcijo vedenja in razvojem otrokovih duševnih sposobnosti.

In ne vse metode doma lahko uporablja otrok. Obstaja recept za pijačo, ki jo pripravimo iz vrele vode, sok iz roza grenivke in sok iz svežega korena ingverja v razmerju 5: 3: 1. Priporočamo za čaj, sladico ali žlico (odvisno od starosti otroka). Sok grenivke vsebuje antioksidant, likopen, in ingver koren zbirajo vse vitamine B, ter imajo omega-maščobne kisline in številne esencialnih aminokislin (triptofan, metionin, itd). Ampak ingver ne more biti otrok do dveh let.

Za umiritev otroka je priporočljivo dajati mikroskopskim odmerkom sedativov in z izboljšanim možganskim cirkulacijo zemeljskega muškatnega oreščka, ki ga raztopimo v majhni količini mleka. Vendar pa ta matica vsebuje safrol, ki je psihotropna snov, in otrokom je bolje, da ga ne dajo brez znanja zdravnika.

Zeliščna obdelava najpogosteje temelji na uporabi melisinih zelišč in travniških korenin, pa tudi listov ginkgo bilobe. Juha je pripravljena iz stopnje 5 g suhe trave (zdrobljene korenine) v 250 ml vode, kuhamo 10-15 minut in ohladimo v položaju, da smo dobili 1-2 žlice trikrat na dan (za 25-30 minut pred obroki).

[31], [32], [33], [34],

Preprečevanje

Sindrom preprečevanja avtizma pri majhnih otrocih in s tem povezanih manifestacij je nemogoče, vendar zdravniki nosečnice svetujejo, naj sprejmejo vitamine (zlasti folno kislino) in spremljajo njihovo zdravje ...

[35], [36], [37], [38],

Napoved

Napoved je individualna. Če se otrok zdravi in razvija, lahko izboljša svoj jezik in socialne spretnosti. Otroci z motnjami spektra avtizma ponavadi nadaljujejo z učenjem in izravnavo težav skozi celo življenje, vendar večina še vedno potrebuje določeno raven podpore. V tem primeru lahko sindrom zgodnjega otroškega avtizma v adolescenci še poslabša težave z obnašanjem.

[39], [40], [41], [42], [43]