Titzov sindrom

Titzov sindrom (reverni hondrit, perichondritis) je benigno vnetje enega ali večih obalnih hrustancev. Prvič ga je leta 1921 opisal nemški kirurg Alexander Tietze.

Glavna značilnost te bolezni je vnetje hrustanca reber, ki je v zgornjem predelu prsnice.

Epidemiologija

Tietzejev sindrom navadno prizadene starejše otroke in osebe, mlajše od 40 let. Moški in ženske trpijo v istem sindromu v enakih količinah.

[1], [2],

Vzroki sindrom Titze

Kirurg Tietze je trdil, da se bolezen razvije zaradi podhranjenosti, kar vodi v motnje v presnovi. Poleg tega je verjel, da je včasih lahko izzvan močan kašelj.

Na žalost še danes ni natančnih podatkov o tem, zakaj se razvije Tietzov sindrom. Poleg tega je rib hondritis izredno redka bolezen.

[3], [4], [5]

Dejavniki tveganja

Obstaja več glavnih dejavnikov tveganja za njen razvoj:

1. Dnevna vadba, ki vpliva na zgornji del ramenskega pasu.
2. Močna fizična aktivnost na prsih.
3. Pogoste modrice tega območja, ki vodijo do mikrotraume.
4. Bolezni, povezane z dihalnim traktom.
5. Bolezni nalezljive narave.
6. Alergijske reakcije.
7. Kolagenoza.
8. Avtoimunske bolezni.
9. Osteoartritis.
10.  Artritis.

Običajno se Tietzov sindrom razvije v ozadju katere koli bolezni, ki prizadene vezivno tkivo in moti presnovo v njih.

[6], [7]

Patogeneza

Prvič se razvije vnetni proces v veznem tkivu med prsnico in hrustanec reber. Dolgo časa bolnik sploh ne ve, da razvije Tietzejev sindrom, ker praktično ni simptomov. Običajno je lezija lokalizirana na naslednjih mestih:

• V 60% primerov je žlezasto tkivo vplivalo na območje drugega rebra.
• V 30% primerih je hrustanec prizadet v območju tretjega in četrtega rebra.
• V 10% primerov se površina prvega rebra ali peto in šesto rebro vname.

V štirih primerih od petih je prizadeta samo ena stran prsnice. Obstaja majhna oteklina, pa tudi precej huda bolečina, ki se hitro razširi v roko.

[8], [9], [10], [11]

Simptomi sindrom Titze

Običajno je patološki proces na eni strani lokaliziran. Tietzov sindrom prehaja sam po sebi in ne zahteva nobenega posebnega zdravljenja, vendar bolečine v prsnem košu pogosto prinesejo nelagodje bolniku.

Ker sindrom Tietze nima izrazitih simptomov, ga je težko določiti. Kljub temu lahko zdravniki ugotovijo več glavnih znakov te bolezni:

1. Boleče občutke v anteriorni torakalni regiji (pogosto akutna).
2. Če se bolnik premakne, se bolečina okrepi.
3. Bolečina se lahko premakne na levo stran prsnice in navzdol.
4. Običajno boli najbolj na območju petega ali šestega rebra.
5. Če oseba pogosto in globoko diha, lahko postanejo tudi močnejše bolečine.
6. Pojavi se oprijemljiva bolečina, če pritisnete, če so pritrjena rebra.

Najjasnejši znak, da je ta Tietzejev sindrom je zadnji simptom. Če med palpacijo zdravnika pacient ne čuti bolečine, najverjetneje ima drugo bolezen.

Poleg tega nekateri strokovnjaki trdijo, da je patognomonični simptom Tietzejevega sindroma pojav rahlega otekanja na območju obalnega hrustanca, ki je bil prizadet. Običajno je otekanje precej gosto, velikost približno 4 cm. Dotaknejo se ji boleče.

Prvi znaki

Praviloma so prvi znaki Tietzejevega sindroma: huda nihanja, zmanjšan apetit, tahikardija, poslabšanje spanja (do nespečnosti). Redko je prvi znak povečanje telesne temperature.

[12], [13], [14]

Zapleti in posledice

Napredovanje sindroma Tietze povzroči tako imenovano prekomerno kalcifikacijo hrustančnega tkiva. To pomeni, da se hrustanost tkiva nadomesti s kostjo v času. Razvija fibrotično metaplazijo. V prihodnosti je lahko bolečina slabša. Za osebo postane težje dihati. Tudi majhne in počasne sprehode vodijo v hudo dispnejo. Gosta oteklina lahko precej močno vpliva tudi na običajno in običajno življenje bolnika.

[15], [16], [17], [18],

Diagnostika sindrom Titze

Diagnoza te bolezni temelji predvsem na kliničnih simptomih. Rezultati splošnega krvnega testa kažejo znake nespecifičnega vnetja: povečanje ESR, premik formule levkocitov na levo, pojavnost C-reaktivnega proteina.

V nekaterih primerih se izvede rentgenski pregled, ki pomaga videti zgostitev v obliki vretena v prednjem delu zgornjih rebrov. Vendar pa nima kavitarnih ali infiltracijskih sprememb. Včasih se izvaja tudi slikanje z magnetno resonanco. Pomaga videti vse spremembe, ki se pojavljajo v obalnih tkivih.

[19], [20]

Analize

Včasih zdravnik lahko predpiše splošni preizkus krvi, običajno pa njegovi rezultati ne kažejo nobenih značilnih znakov ali večjih sprememb. Ne spreminjajte in rezultate biokemijskih študij bolnikove krvi, zato jih ni treba.

[21],

Instrumentalna diagnostika

V nekaterih primerih se opravljajo rentgenske študije, ki pomagajo videti pečate na območju rebra. Toda pogosto je kakovost slike precej slaba, zato ga ni mogoče natančno diagnosticirati. To je mogoče razložiti z dejstvom, da so obrisi reber slabo vidne v ozadju srca in pljuč.

Slikovni prikaz magnetne resonance je učinkovitejša metoda instrumentalne diagnoze Tietzejevega sindroma. S svojo pomočjo lahko dobite večplastne slike, ki vam omogočajo, da vidite vse spremembe, ki se pojavljajo v obrobnem tkivu.

Diferencialna diagnoza

Diferenciacija Tietzejevega sindroma s simptomi:

• revmatizem,
• travmatična poškodba prsnega koša ali reber,
• mastalgija pri ženskah,
• Bekterevova bolezen,
• tumorske formacije te regije,
• angine in akutnega miokardnega infarkta.

[22], [23], [24], [25], [26]

Zdravljenje sindrom Titze

Večina zdravnikov verjame, da je popolnoma utrujen Titzeov sindrom mogoče le s pomočjo kirurškega posega (subperiostalna resekcija), vendar se izvaja v redkih primerih. Če močna bolečina dolgo časa ne skrbi bolnika, se zdravljenje zmanjša na konzervativne metode:

• Različne kreme in mazila, ki imajo protivnetni učinek.
• Stisne z uporabo dimeksida.
• Refleksologija in fizioterapija.
• Blokada medstropnih živcev z novokainom.
• Analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila.
• Vbrizgavanje steroidov in anestetikov v boleče točke.

Nedvomno zgoraj opisani načini terapije ne pomagajo znebiti patološke formacije, ki se je pojavila v predelu rebera, ampak zmanjšujejo otekline, lajšajo vnetje in izboljšajo splošno stanje.

Zdravila

• Apizartron. Maza, ki temelji na delovanju več aktivnih komponent: čebelji strup, alil izotiocianat in metil salicilat. Zahvaljujoč uporabi tega zdravila izboljša metabolizem v tkivih in mišicah, se mišični ton zmanjša.

Da bi dosegli učinkovit rezultat, je treba na prizadeto območje nanesti majhen trak mazila (približno 5 cm) in jo enakomerno porazdeliti po celotni površini. Potrebno je počakati, da se pojavi občutek toplote in ga rahlo poškodujete v kožo. Običajno se uporablja do trikrat dnevno, dokler ne izgine bolečina.

Med stranskimi učinki so izolirane samo alergične reakcije (občutek srbenja, izpuščaji, rdečina). Kontraindikacije za uporabo so: nosečnost in dojenje, kožne bolezni, bolezen jeter, kronična odpoved ledvic, duševne bolezni, artritis, otroci do 12. Leta starosti.

• Dimeksid. Aktivna zdravilna učinkovina zdravila je dimetilsulfoksid. Ima izrazit protivnetni učinek. Razlikuje tudi lokalni anestetik in protimikrobni učinek.

Uporablja se zunaj za obloge ali povoji. Za zmanjšanje bolečine se stiskanje izvaja vsak dan (dokler bolečina izgine). Hkrati se uporablja 25-odstotna raztopina dimeksida.

Najpogostejši neželeni učinki pri uporabi zdravila so: slabost, bronhospazem, alergija, srbenje, bruhanje, rdečina. Kontraindicirano pri akutnih in kroničnih boleznih jeter in ledvic, ateroskleroze, stenokardije, kapi, nosečnosti, nestrpnosti glavnih sestavin.

• Piroksikam. Je nesteroidno protivnetno zdravilo, ki spada v oksikam. Ima dober protivnetni, antipiretični in analgetični učinek. Običajno je rezultat opazen v 30 minutah po jemanju tabletke.

Vzame se enkrat dnevno. Včasih po zaužitju lahko povzroči neželene učinke: izguba apetita, slabost, kri iz dlesni, zaprtje ali driska, slabokrvnost, glavoboli, vrtoglavica, depresija, halucinacije, nespečnost, alergije. Zdravila ne smemo jemati s peptično razjedo želodca in dvanajsternika, v prvem trimesečju nosečnosti, otrokom, mlajših od 14 let, proktitisu, bolezni jeter ali ledvic.

Fizioterapija

• Lasersko zdravljenje - laserski žarek vpliva na prizadeta območja. Tečaj je sestavljen iz desetih sej, ki trajajo približno deset minut.
• Elektroforeza z uporabo zdravil - prek kože se dajejo različna zdravila z analgetičnim učinkom (z uporabo električnega toka). Tečaj je sestavljen iz desetih sej največ pet minut.
• Terapija z ultravijoličnimi žarki - prizadeto območje se zdravi z električnim poljem z visoko frekvenco. Tečaj je sestavljen iz 10-15 sej, ki trajajo 5-10 minut (odvisno od bolnikovega stanja).
• Darsonvalizacija - uporabijo se močni tokovi z visoko napetostjo in frekvenco. Tečaj je sestavljen iz desetih sej po 5-10 minut.

Alternativno zdravljenje

V nekaterih primerih alternativna medicina pomaga pri lajšanju simptomov Tietzejevega sindroma. Uporabljajo se pacienti:

1. Kopeli za izboljšanje stanja.
2. Stisne z zelišči.
3. Decoctions.
4. Različne drgnjenje v koži.

Če želite vzeti zdravilno kopel, je treba v topli vodi (5 litrov) razredčiti 300 g kamilice. Odpadki, da vztrajajo in se nato napnejo. Nalijte v kopalnico. Priporočljivo je, da vodne postopke vzamete največ 20 minut dnevno. Kamilica lahko zamenjate s smrekovimi vejami ali žajbljem.

Stiskalnice so praviloma izdelane iz takih trav: pareni listi balzamov, žajbelj, hren. Na vrhu stiskanja morate povezati šal, da se ohladi. Dober rezultat je pokazal drgnjenje v bolečinah s svinjsko ali medenino maščobo. Nekateri bolniki uporabljajo za drgnjenje tinkture na osnovi alkohola in brezovih brstičkov ali evkaliptusa.

[27], [28], [29],

Zeliščna obdelava

Decokcije se uporabljajo pri zdravljenju Tietzejevega sindroma, običajno za izboljšanje imunske obrambe telesa in izboljšanje krvnega obtoka. Za pripravo takšnih smetanov se uporabljajo:

1. Žajbelj.
2. Jarrow.
3. Šentjanževka.
4. Koren koprive.
5. Chaberec.
6. Juniper (sadje).

Najbolj priljubljeni recepti z zelišči so:

1. Vzemite tri žlice brezovih listov in prelijte 600 ml vrele vode, vztrajate osem ur in napolnite. Pijte 200 ml dva ali trikrat na dan.
2. Vzemi eno žlico listov brusnice in prelijemo 200 ml mrzle vode. Privedite do vrenja, pustite kuhati deset minut. Hladi in odtok. Piti eno žlico tri do štirikrat dnevno. Shranite lahko na hladnem 24 ur.
3. Vzemite 20 g cvetov elderberi in jih položite v posodo iz gline ali porcelana, prelijte 1 liter vrele vode in pustite čez noč. Tinkturo razdelite na tri enake dele in jih pijete v enem dnevu.

Operativno zdravljenje

Za zdravljenje Tietzejevega sindroma se uporablja subperiostalna resekcija. Operativni poseg je izjemno redka metoda. Izvaja se samo, če konzervativno zdravljenje ni uspelo. Operacija se izvaja v bolnišnici pod lokalno ali splošno anestezijo.

Preprečevanje

Strokovnjaki priporočajo, da vsaj enkrat na leto obiščejo blato v krajih za preprečevanje Tietzejevega sindroma.

[30], [31], [32], [33]

Napoved

S pravilno izbranim konzervativnim zdravljenjem in pravočasnim dostopom do zdravnika je zdravljenje s Tietzovim sindromom učinkovito, zato je prognozacija ugodna.

[34]