Chiari-Frommelov sindrom

Chiari-Frommelov sindrom je kronična galaktoreja, amenoreja in rastna hipotrofija reproduktivnih organov. To patologijo že dolgo časa pripisujemo posledicam po porodu. Vendar pa kasneje odkrili bolezni in nulipare bolnikov: sindrom razvije zaradi močnih napetosti, malignih tumorjev hipofize, kot tudi po daljšem hormonskih zdravil.

[1], [2]

Vzroki chiari-Frommelov sindrom

Natančen vzrok za sindrom ni popolnoma razumljen. Eden od vzrokov za Chiari-Frommelov sindrom je povečano sproščanje prolaktina s celicami mikroskopskih hipofiznih tumorjev (mikrodenenomov). Vendar pa lahko bolezen povzroči kakršna koli poškodba hipotalamusa ali hipofize, ki vpliva na proizvodnjo prolaktina.

[3], [4], [5], [6],

Patogeneza

Patogenezo sindroma se razlaga s funkcionalnim neuspehom produkcije prolaktina. Takšna okvara se lahko pojavi zaradi nosečnosti (zaradi naravnega zvišanja hipofiznih laktotrofov) zaradi tumorjev hipofize. Pospešite razvoj bolezni takih dejavnikov:

• dolgo obdobje laktacije;
• zapletena nosečnost (z grožnjo splavitve, s gestozo);
• dolgoročna uporaba hormonskih kontraceptivov.

Večina znanstvenikov ponavadi obravnava sindrom Chiari-Frommel kot poškodbo hipotalamusa z naknadnimi endokrinološkimi motnjami. Prav tako ni izključena možnost tlaka na hipotalamus s tumorskim procesom.

[7], [8], [9]

Simptomi chiari-Frommelov sindrom

Prvi znaki sindroma Chiari-Frommel se lahko pojavijo v starosti 17-35 let. To se pogosto zgodi po koncu dojenja, ko ženska odkrije laktorejo (nenormalno izločanje mleka) in amenorejo (odsotnost menstruacije). Sindrom se lahko pojavi tudi brez povezave z nosečnostjo.

V večini primerov pacient razvije simptome, ki kažejo na poškodbe diencalične cone:

• sprememba telesne teže (v eni ali drugi smeri);
• bolečine v glavi;
• omotica, utrujenost;
• gopopigmentacija okolosskova areola;
• povečana rast las;
• prekinitev menstruacije;
• motnje spanja;
• nestabilnost razpoloženja, capriciousness;
• hipergidroza;
• slabitev spolne želje ipd.

Pri zdravniškem pregledu se razkrije atrofija reproduktivnih organov v različni meri, vključno z redčenjem sluzničnih tkiv in endometrija. Nekateri bolniki nimajo vidnih sprememb.

[10], [11], [12]

Zapleti in posledice

Chiari-Frommelov sindrom se razvije kot posledica razčlenitve glavne regulativne povezave - hipotalamusa. Tiste celične strukture, ki so odgovorne za proizvodnjo regulativnih hormonov, se uničijo. To se zgodi v odsotnosti logičnega zmanjšanja funkcije hipofize. Posledica tega je, da nenadzorovana hipofizna žlahta prekaša prolaktin - hormon, ki aktivira laktacijo. Kakšne so posledice teh kršitev?

• Hkratno zmanjšanje proizvodnje estrogenov.
• Neuspeh izdelkov FSH in LH.
• Motnja mesečnega ciklusa brez ovulacije.
• Atrofični procesi v jajčnikih in zunanjih spolnih organih.
• Spremembe v vedenju, psihi in nevroegetativnem sistemu.

Vse te posledice so med seboj povezane in prej ali slej povzročajo tako zapletenost kot neplodnost - nezmožnost zanositve otroka.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika chiari-Frommelov sindrom

Diagnoza takšne bolezni, kot je Chiari-Frommelov sindrom, temelji na več dejavnikih:

• o informacijah, pridobljenih med intervjujem bolnika (na primer o nedavni nosečnosti ali splavu);
• o značilnih znakih bolezni;
• o rezultatih dodatnih študij.

Instrumentalna diagnoza je izvajanje radiografskega pregleda ali MRI turškega sedla (lokacija hipofize in hipotalamusa). Predpisano je tudi ultrasonografijo medeničnega organa in mlečnih žlez.

Laboratorijske študije so citološke in histološke analize strganja iz stene vagine in materničnega vratu. Poleg tega bolniki darujejo kri iz vene do količine hormonov FSH, LH, prolaktina, estradiola, progesterona, sproščujočih hormonov.

Diagnoza Chiari-Frommelovega sindroma se naredi, če se hkrati odkrije povečanje količine prolaktina s splošnim zmanjšanjem hormonskega ozadja v telesu. Dodatni znaki morajo biti:

• atrofija sluznih tkiv;
• odsotnost ovulacije;
• povečanje turškega sedla ali prisotnost tumorjev v bližnji coni.

[18], [19], [20]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se opravi z boleznijo, kot je fibrocistična mastopatija. Pri dolgotrajni laktaciji proti poslabšanju vizualnih funkcij lahko sumimo na tumorski proces v možganih (npr. Adenomi hipofize).

Zdravljenje chiari-Frommelov sindrom

Chiari-Frommelov sindrom je relativno uspešen pri zdravljenju. Shema terapije je neposredno odvisna od dejavnika, ki je sprožil razvoj bolezni.

V primeru, da se je pojavila patologija zaradi poškodbe celic hipotalamusa, zdravljenje poteka s pripravki, ki vsebujejo hormone. Zdravljenje z daljšim tokom sindroma s hudo atrofijo tkiv postane bolj kompleksno in kombinirano.

Neplodnost, ki izhaja iz Chiari-Frommelovega sindroma, se ne obravnava ločeno, ker se po normalizaciji funkcije hipofize in hipotalamusa funkcija za oskrbo otrok povrne.

V naprednih primerih je lahko potrebna dolgotrajna uporaba določenih zdravil.

Bolniki z diagnozo bolezni imajo naslednje terapije.

Zdravila, ki zavirajo nastajanje prolaktina:

• Bromokriptin je stimulant dopaminskih receptorjev. Zdravilo je predpisano od 5 do 10 mg na dan, trajanje zdravljenja - do 8 mesecev. Bromokriptina z nizkim krvnim tlakom ne uporabljajte z aritmijo. Zdravilo je nezdružljivo s sprejemom alkoholnih pijač.

Hormoni:

• Puregon je rekombinantni folikle-stimulirajoči hormon. Zdravilo se uporablja v obliki subkutanih in intramuskularnih injekcij, v skladu s posamezno shemo. Uporaba zdravila Puregon je lahko pod nadzorom zdravnika, ker je tveganje za razvoj hiperstimulacije jajčnikov visoko;
• Menogon je humani menopavzni gonadotropin, ki vsebuje FSH in LH. Zdravilo Menogon se pri odmerkih, ki so odvisni od estrogena, ne uporabljajo. Povprečni odmerek zdravila je 1-2 ampula na dan. Odmerek je predpisal zdravnik, ki upošteva odziv jajčnikov na zdravljenje.

Priprave, ki vsebujejo jajčne celice:

• Estrogel je gel z estradiolom. Zdravilo se nanese na kožo v trebuhu v količini 2,5 g enkrat na dan. Ne uporabite v prisotnosti odvisnih od estrogena neoplazem;
• Krinon je vaginalni pripravek z vsebnostjo progesterona. Standardno uporabite 1 odmerek zdravila Krinon na določen dan cikla dnevno, v skladu s posamezno shemo.

Vitamini in zapleteni preparati za vzdrževanje reproduktivne funkcije:

• Aevit - vsebuje velike odmerke vitaminov A in E. Vzemite 1 kapsulo enkrat na dan takoj po obroku. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Zdravilo ni predpisano za tirotoksikozo, pa tudi za bolnike z večjo verjetnostjo razvoja trombembolije.
• Vitamin E zentiva je antioksidativno zdravilo, ki uravnava spolno sfero. Običajno določite 1 kapsulo 400 mg na dan. Dolgotrajna uporaba vitamina E v velikih odmerkih lahko moti metabolizem ščitničnih hormonov.

Fizioterapevtsko zdravljenje sindroma Chiari-Frommel lahko vključuje:

• endonazalna elektroforeza s kompleksom vitaminov B je učinkovit postopek, ki olajša ravnanje z zdravili v možganih in zadnjo površino očesnega jabolka;
• Transcerebralna terapija je fizioterapevtska metoda, ki se pogosto uporablja za lajšanje funkcionalnih CNS motenj. Vključuje lahko postopke, kot so elektro spanje, transkranialna elektroalgezija, amplipulzna terapija, tranzerebralna ionizacija;
• galvanski ovratnik - uporaba DC električnega toka nizke napetosti.

Fizioterapija se ne uporablja za dokazane tumorske procese v možganih.

Homeopatija je učinkovito zdravljenje in podpora spolne funkcije brez izrazitih neželenih učinkov. Po presoji zdravnika se lahko predpišejo naslednja homeopatska zdravila:

• Ciklodinon - kombinacija fito-zdravil, normalizacija hormonskega ozadja v telesu. Standard sprejme 40 kaps., Ali 1 tableto enkrat na dan zjutraj, pred zajtrkom. Najkrajši kontinuirani potek terapije je 90 dni. Pred uporabo zdravila morate poskrbeti, da njenih alergij ni.
• Ovariamin je citamin z estrogenskim podobnim učinkom. Zdravilo jemlje zdravilo, ki ga predpisuje zdravnik, od 1 do 9 tablet na dan. Trajanje zdravljenja - 2 tedna. Neželeni učinki pri jemanju zdravila Ovariamin niso opaženi.
• Ovarium compositum je homeopatska raztopina za injekcije, ki se aktivno uporablja za okvare v odnosu hipofize in jajčnikov. Zdravilo se injicira intramuskularno, 1 ampulo, od enega do trikrat na teden.
• Climakt Hel - sublingvalne tablete, ki aktivirajo funkcijo dodatkov in normalizirajo delo prednjega dela hipotalamusa in hipofize. Vzemite 1 tableto trikrat na dan. Drog praktično nima kontraindikacij (edina kontraindikacija je alergija);
• Conium plus - homeopatske večkomponentne granule, ki se uporabljajo sublingualno (pod jezikom) za 8 kosov. Do 5-krat na dan. Potek terapije - do 2 meseca. Kontraindikacije: starost do 18 let, nagnjenost k alergijam.

Pri odkrivanju tumorskih procesov v hipofizi se predpisuje kirurško zdravljenje. Kirurški posegi se lahko dopolnijo z radioterapijo, z uvedbo radioaktivnega joda, kobalta itd.

V postoperativnem obdobju je indicirano nadomestno zdravljenje s hormoni in po potrebi obnovitev metabolnih procesov.

Alternativno zdravljenje kot samostojna oblika terapije s sindromom Chiari-Frommyl se ne uporablja. Vendar pa ga je mogoče uspešno kombinirati z glavnim zdravljenjem, ki ga predpisuje zdravnik, pod pogojem, da se upoštevajo vsi njegovi predpisi. Upoštevati je treba, da lahko nekatera zdravilna zelišča vplivajo na hormonsko ozadje, zato je nujno treba sprejeti njihov sprejem z zdravnikom.

• Na samem začetku bolezni lahko pomagajo enake mešanice izčiščenih bučnih semen, naravnega medu in sezamovega semena, koruzne koruze in rastline primrose. Zmes se vzame 4-krat na dan za 1 žličko.
• V primeru okvare v hipofiznem sistemu je zelo koristna infuzija 10% napitkov, ki jo lahko kupite v lekarni. Zdravilo se razredči v vodi v razmerju 10 kapljic zdravila na 100 ml vode.
• S sindromom Chiari-Frommel pomaga infuzija hemlock v oljčnem olju, ki se uporablja za instilacijo v nos. Obstajajo tudi dobri pregledi 10% alkoholne hemlock tinkture, ki se jemlje peroralno, začenši z 1 kapljico in postopoma prilagajate odmerek do 40 kapljic, pri čemer dodate 1 kapljico vsak dan. Po 40 dneh začnemo zmanjševati 1 kapljico, postopoma zmanjšujemo odmerek na minimum.
• Koristi v sindromu Chiari-Frommel prinašajo infuzijo na gorskem pepelu, žajbelj, valerij, biftek in meliso. Vsaka komponenta naj vzame 1 žlico žlica. L., vlijte vrelo vodo in pijte pred vsakim obrokom 100 ml.
• Prav tako je priporočljivo dodati čajne cvetove kamilice, ognjiča, origana, goritsveta in cudweeda. To pijačo je treba porabiti pol ure pred obroki.

Zeliščna obdelava pomeni redno uporabo naslednjih rastlin pri pripravi pijač:

• Leonurus - trava, ki ima izrazit kardiotonski in regulacijski učinek;
• Valerian - rhizome z terapevtskimi nevroregulatornimi in vazodilatacijskimi lastnostmi;
• limone balzam - listi, ki imajo kapilarno stimulirajočo, antispazmodično lastnost. Zmanjša ton gladkih mišic;
• Šentjanževka - trava z večplastnim terapevtskim učinkom. Služi kot katalizator za intracelularne procese, uravnava metabolizem;
• hmeljni hibridi - rastlina z nevrotropskim učinkom. Ureja presnovne procese;
• sadje gloga - rastlina, bogata s flavonoidi, organskimi kislinami, karotenoidi, maščobnimi olji, glikozidi itd .;
• elderberry - zmanjšati prepustnost sten krvnih žil, zmanjšati vnetje in oteklino, ponovno vzpostaviti funkcijo vitalnih organov;
• Passiflora je tropska rastlina, ki se uspešno uporablja za menopavze in menstrualne motnje.

Proizvodnja prolaktina je neločljivo povezana s količino progesterona v krvi. Zato je z dovoljenjem zdravnika možno jemati preparate iz rastlin s progestagenim delovanjem. To so zelišča, kot so listi iz maline, medicinska manšeta, sveti vitek, travna komora, gosja koza.

Preprečevanje

Posebno preprečevanje sindroma Chiari-Frommel ne obstaja, saj patogeneza bolezni še ni bila v celoti raziskana. Splošni preventivni ukrepi so lahko možen učinek na razvoj primarnih motenj, ki povzročajo sekundarno hiperfunkcijo hipofizno-hipotalamusnega sistema.

V zvezi s tem preventivni ukrepi vključujejo:

• preprečevanje zapletov med nosečnostjo in porodom;
• izogibanje stresnemu stresu na telo, ustvarjanje pozitivnega psihičnega okolja doma in na delovnem mestu;
• zaščita pred vsemi morebitnimi poškodbami kraniocerebralne bolezni;
• preprečevanje hormonskih okvar.

Na žalost ni ukrepov za preprečevanje primarnega prekomerne proizvodnje prolaktina.

[21], [22], [23]

Napoved

Napoved bolezni je odvisna od vzroka patološke sinteze hormonskega prolaktina in od izbrane metode zdravljenja. Torej, s uspešno korekcijo hormonskih motenj, sindrom prehaja brez sledu, ženska pa lahko zanosi in rodi otroka. V nekaterih primerih jemanje hormonskih zdravil lahko traja celo življenje.

Pri odkrivanju tumorskih procesov v hipofizi je napoved odvisna le od učinkovitosti operativnega in restavrativnega zdravljenja.

Zgoraj opisane metode zdravljenja, ki združujejo učinek blokirne estrogenov in laktacije fizioprotsedury ureja vodilno medsebojne povezave hipofiza-hipotalamus s trajno izboljšanje bolnikov s to boleznijo kot Frommelya-Chiari sindrom.

[24], [25], [26], [27]