Abnormalnosti ledvičnih posod

Prirojene nepravilnosti ledvične arterije je razdeljen na anomalije številka, mesto, obliko in zgradbo arterijskih debel in prepoznajo najpogosteje med vsemi okvare in razvojne ledvic VMP.

[1], [2], [3], [4],

Simptomi nenormalnosti ledvicnih žil

Simptomi so povezani s krvavitvijo urodinamike intra- in ekstrarenalnih sečil, ki se kažejo s širjenjem, pelonefritisom in oblikovanjem kamnov. Dodatne ledvične arterije v 3,66% primerov so v območju stenoze LMS in znatno povečajo tveganje za okužbo sečil. Na stiku plovila in uretera se v steni sledijo ireverzibilne skleroticne spremembe, ki vodijo k razvoju hidronefroze, pielonefritisa in tvorbe kamnov. Kršitev urodinamike je bolj izrazita, če je dodatna posoda nameščena pred sečevjem.

[5], [6], [7], [8]

Obrazci

[9], [10]

Dodatna ledvična arterija

Dodatna ledvična arterija je najpogostejši tip ledvične anomalije (84,6% vseh odkritih ledvičnih in vestibularnih malformacij). Kaj se imenuje "dodatna ledvična arterija"? V zgodnjih delih. Lopatkin zapisal: "Da bi se izognili zmedi, vsako plovilo, ki poteka od aorte poleg glavne ledvične arterije, je priporočljivo, da pokličete več, in izraz" multiple arterij ", ki se uporabljajo pri mislimo vse dobave ledvic v takih primerih." V kasnejših publikacijah se izraz "dopolnilna arterija" sploh ne uporablja, vendar se uporablja izraz "dopolnilna arterija".

Takšna arterija "imajo manjšo velikost v primerjavi z glavne poti na zgornji ali spodnji segment ledvic od obeh abdominalne aorte, in od glavnega debla ledvice, nadledvično žlezo, celiakija, ali preponska skupno iliakalnih arterij." Razlaga teh pojmov ni jasna. In v Ayvazyan in AM-Voyno Yasenetsky strogo omejen pojem "multiple debla", "dodatno" in "luknjanje" ledvice arterije. "Več glavnih arterij" izvira iz aorte in se pretaka v ledvično votlino. Vir "dodatnih arterij" je splošen in zunanji. Celiak, srednja nadledvična, ledvena arterija. Toda vsi tečejo skozi odprtino za ledvice. "Perforirajoča posoda" - prodira v ledvico zunaj vrat. Druga razlaga anomalij o številu ledvičnih arterij, ki smo jih našli v priročniku "Campbellova urologija" (2002). To SB Bauer, ki se nanašajo na veliko število del, opisuje "več ledvičnih arterij," - to je več kot eno hrbtenico, "nenormalno ali nenormalnega" - z odhodom iz katerega koli žilo, poleg aorto in glavni ledvične arterije, "ekstra" - dve ali več arterij, ki hranijo en renalni segment.

Na ta način. Nismo našli en terminološko pristop k ledvičnim vaskularnih nepravilnosti v številu in zato "razširitev, ali poleg tega plovilo" je štelo žile oskrbujejo ledvice, poleg glavne arterije, ki se razteza od aorte ali katerokoli plovilo, razen glavne arterije. "Odpadne arterije" smo označili kot posode, ki segajo od ledvične arterije in prodrejo v ledvico izven ledvičnega sinusa. Primarni ledvične arterije lahko traja od aorto, ledvične prepone, nadledvične, Celiac in iliakalnih plovil usmerjeni na zgornji ali spodnji segment ledvic. Razlike v lokaciji dodatnih arterij ni.

[11], [12], [13], [14]

Dvojne in več ledvičnih arterij

Dvojne in večkratne ledvične arterije so vrsta ledvične vaskularne anomalije, v kateri ledvica prejme krvno oskrbo iz dveh ali več enakovrednih debel v kalibru.

Dodatni ali več arterije v veliko število opazovanj najdemo v običajnih ledvicah in vodi do bolezni, vendar pogosto v kombinaciji z drugimi ledvičnih nepravilnosti (displastičnega, dvakrat dystopic, podkve ledvice, policistično itd).

[15], [16], [17]

Solitarna ledvična arterija

Osamljena ledvična arterija, ki hrani obe ledvi, je izredno redka vrsta renalne vaskularne anomalije.

Distonija mesta ledvične arterije

Anomalije lokacije - nenormalnost ledvicnih žil, glavno merilo pri določanju vrste ledvične distopije:

• ledveni - z majhno incidenco ledvične arterije iz aorte;
• aliak - pri odhodu iz skupne oralne arterije;
• Pelvic - pri odhodu iz notranje oralne arterije.

[18], [19], [20], [21],

Aneurizem ledvične arterije

Anevrizma ledvične arterije je dilatacija posode zaradi odsotnosti mišičnih vlaken v steni posode in prisotnosti le elastičnih vlaken. Ta anomalija ledvičnih posod je zelo redka (0.11%). Ponavadi je enostransko. Anevrizma se lahko nahaja tako ekstraneno kot intrakranialno. Klinično se kaže z arterijsko hipertenzijo, ki je bila diagnosticirana prvič v adolescenci. Lahko povzroči tromboembolijo ledvičnih arterij z razvojem ledvičnega infarkta.

[22], [23], [24], [25],

Fibromuskularna stenoza

Fibromuskularna stenoza je redka vaskularna anomalija ledvičnih posod (0,025%). Sestoji iz več izmeničnih zožitve kot "niz biserov" v sredini ali distalni plovilu tretje ledvic, ki je posledica presežka vlaknastega in mišičnega tkiva v steni ledvične arterije. Lahko je dvostransko. Manifestira se v obliki težko pravilne arterijske hipertenzije brez krivulje. Zdravljenje operativno. Vrsta operacije je odvisna od razširjenosti in lokalizacije napake.

[26]

Vložene arteriovenske fistule

Kronične arteriovenske fistule so manj pogoste (0,02%). Pogosteje so lokalizirani v obokanih in lobularnih posodah in so lahko večkratni. Obstajajo simptomi venske hipertenzije (hematurija, proteinurija, varikocela).

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Prirojena sprememba ledvenih ven

Prirojene spremembe v ledvičnih žilah lahko razdelimo na nepravilnosti glede količine, oblike in lokacije, strukture.

Anomalije prave ledvene vene so večinoma povezane z podvojitvijo ali potekanjem trikrat. Leva ledvična vena, poleg povečanja števila, ima lahko tudi anomalijo v obliki in položaju.

Dodatna ledvična vena in večkratne ledvene žile se po nekaterih podatkih pojavijo pri 18 in 22% opazovanj. Ponavadi se dodatne ledvene žile ne kombinirajo z dodatnimi posodami. Dodatne žile, pa tudi arterije, lahko prečkajo ureter, ki moti urodinamiko in vodi do preoblikovanja hidronefroze. Anomalije razvoja leve ledvene vene so pogostejše zaradi posebnosti embriogeneze. Desna ledvična vena v procesu embriogeneze praktično ni spremenjena. Leva ledvična vena lahko prehaja spredaj, za in okoli aorte, ne prehaja v spodnjo veno cavo (izvenkavalni tok in urojena odsotnost odreditvenega oddelka).

Nenormalnosti strukture vključujejo stenozo ledvične vene. Lahko je stalna ali ortostatična.

Klinični pomen teh poškodb je, da lahko razvijejo razvoj venske hipertenzije in posledično - hematurijo, varikocele, motnjo menstrualnega cikla. Vpliv venskih anomalij na tveganje razvoja tumorja ledvic je bil dokazan.

Prej je bil "zlati standard" za diagnozo nepravilnosti ledvičnih plovil angiografijo, vendar v zadnjih letih je postalo mogoče diagnosticirati teh napak manj invazivne metode - digitalno odštevanje angiografijo, barvno ehodopplerografiey, MDCT, MRI. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Zdravljenje nenormalnosti ledvicnih žil

Zdravljenje okvare ledvic plovil je namenjen obnovitvi pretok urina iz ledvic in je presečišče podaljšanja plovila in zaradi pojava ishemije, ledvične resekcijo z in Sklerotičan resekciji urinske coni trakta modificiran in uretero-uretero- ali ureteropiepielostomii.

Če dodatna posoda hrani večino ledvice in njeno resekcijo ni mogoče, se izvede resekcija zoženega dela sečnega trakta in antevazalne plastike.