Adenoidi v nosu in grlu pri odraslih: ali se pojavijo, kako jih prepoznati in kako zdraviti?

Adenoidi so bolezen, za katero je značilen pojav formacij v nazofarinksu, ki so sestavljene iz limfoidnega tkiva. Domneva se, da se ta patologija pojavlja le v pediatriji. Po statističnih podatkih se adenoidi pojavljajo pri bolnikih, starih od 3 do 7 let. V večini primerov se adenoidi s staranjem zmanjšujejo, do 25. leta starosti pa limfoidno tkivo skoraj v celoti nadomesti vezivno tkivo. Adenoidi pri odraslih se diagnosticirajo, ko se palatinski tonzil s starostjo ne zmanjšuje.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Statistični podatki o tem, ali imajo odrasli adenoide in kako pogosto se ta patologija pojavlja v odrasli dobi, kažejo, da starost bolnika ni pomembna. Limfoidno tkivo v nazofarinksu se lahko vname tako v otroštvu kot v starosti.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dejavniki tveganja

Med dejavnike tveganja spadajo adenoide v otroštvu, tudi če bolnikova zdravstvena anamneza vključuje operacijo njihove odstranitve. Limfoidno tkivo lahko nato ponovno zraste. Praviloma se to zgodi, kadar nekateri njegovi deli med operacijo niso bili odstranjeni.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Patogeneza bolezni se lahko skriva tudi v boleznih nazofarinksa. Tako se pri dolgotrajnem izcedku iz nosu, sinusitisu, maksilarnem sinusitisu ali rinitisu iz nosne votline sprosti velika količina izločka. Imunski sistem v tem obdobju aktivno deluje in da bi ustavil ta simptom, se velikost limfoidnega tkiva postopoma povečuje.

[ 12 ]

Simptomi adenoidi pri odraslih

Simptomi adenoidov pri odraslih se nekoliko razlikujejo od simptomov te patologije pri pediatričnih bolnikih. Prvi znaki razvoja bolezni:

• pacient začne smrčati v spanju (smrčanje in adenoidi pri odraslih so ena najpogostejših kombinacij);
• glavobol;
• pacient čuti zamašenost ušes;
• pride do preobrazb glave;
• sluh se poslabša;
• težko je dihati skozi nos (zaradi tega bolnik razvije kašelj, saj se grlo pri dihanju skozi usta izsuši).

Z vsemi zgoraj navedenimi simptomi lahko adenoide spremljajo pogosti prehladi.

[ 13 ], [ 14 ]

Faze

Adenoidi pri odraslih so razdeljeni na določene vrste, ki jih pravilneje imenujemo stopnje.

Pri odraslih obstajajo tri stopnje razvoja adenoidov:

• Adenoide 1. stopnje pri odraslih zaznamujejo težave z dihanjem med spanjem, najpogosteje z dihanjem skozi usta ponoči. Na tej stopnji je pomembno preprečiti tonzilitis, saj se lahko s kombinacijo teh patologij razvijejo kronične patologije zgornjih dihal.
• Za adenoide 2. stopnje pri odraslih je značilno smrčanje med spanjem, težave z dihanjem skozi nos, dihanje skozi usta, težave z dostopom kisika (včasih pride do rahle prekinitve dihalne apneje). Opažene so motnje spanja. Ti simptomi se pojavljajo tako v normalnem stanju kot pri vnetju adenoidov pri odraslih. V večini primerov je priporočljivo uporabiti kirurški poseg, da se prepreči napredovanje patologije v 3. stopnjo.
• Za adenoide 3. stopnje pri odraslih je značilna proliferacija limfoidnega tkiva. V tem primeru adenoidi v nazofarinksu odrasle osebe zapirajo nekatere dele ušesa (srednjega) in dihalnih poti. Dihanje skozi nos je nemogoče kadar koli v dnevu, sluh je zmanjšan, pojavljajo se pogoste bolezni, povezane z vnetjem dihalnih in slušnih organov.

[ 15 ], [ 16 ]

Zapleti in posledice

Brez pravočasnega zdravljenja bolezen neizogibno napreduje v zadnjo fazo. Adenoidi v nosu pri odraslih brez zdravljenja vodijo do izgube sluha, stalnih nalezljivih bolezni, vnetij. Dihanje postane izjemno oteženo, bolnik ponoči smrči in doživlja apnejo, kratkotrajne dihalne zastoje. Posledica težav z dihanjem je tudi nezadostna oskrba možganov s kisikom, kar lahko privede do zmanjšanja duševne aktivnosti. V povezavi s takšnimi tveganji je treba pravočasno izvesti diagnostiko in preprečiti razvoj patologije.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika adenoidi pri odraslih

Diagnoza adenoidov pri otrocih je sestavljena iz primarnega pregleda. Ta vrsta diagnoze ne omogoča ugotavljanja prisotnosti adenoidov pri odraslih zaradi drugačne strukture nazofarinksa. Zaradi tega se strokovnjaki zatekajo k drugim vrstam diagnoze.

Instrumentalna diagnostika vključuje naslednje postopke:

• sprednja rinoskopija (za oceno stanja nosne votline in stopnje otekanja);
• posteriorna rinoskopija;
• faringoskopija (za oceno stanja palatinskega tonzila);
• lateralna radiografija nazofarinksa (za postavitev natančne diagnoze);
• endoskopski pregled nazofarinksa/računalniška tomografija (za končno diagnozo).

Pacientu so predpisani naslednji testi:

• splošni krvni test;
• splošna analiza urina;
• bakterijska kultura nazofaringealnih izločkov;
• citološka analiza.

[ 19 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika obsega razlikovanje adenoidov od tumorjev v predelu nazofarinksa, bolezni, ki povzročajo težave z dihanjem, prirojenih patologij nazofarinksa in nosne votline. Upoštevati je treba, da se v primeru ponavljajoče se rasti adenoidov opravi biopsija, da se izključijo vrste tumorjev, kot so sarkom, papiloma, epiteliom.

Zdravljenje adenoidi pri odraslih

Adenoidi se pri odraslih zdravijo na dva načina: brez operacije (tako imenovani konzervativni) in kirurški. Prve stopnje se običajno zdravijo konzervativno, medtem ko je pri stopnjah 2-3 brez kirurškega posega nemogoče.

Pri konzervativnem zdravljenju specialist predpiše zdravila. Kapljice za nos za adenoide pri odraslih so predpisane za pranje in sušenje sluznice.

Najprej si mora bolnik izprati nos s fiziološko raztopino ali drugimi raztopinami. Za to se pogosto uporablja Dolphin. Vendar pa je treba izpiranje nosu s fiziološkimi raztopinami izvajati previdno v primeru sočasnih bolezni. Tako pri sinusitisu ali rinitisu, če se izpira nepravilno, obstaja tveganje, da okužba pride v Evstahijevo cev in posledično v ušesno votlino.

Po izpiranju z raztopino se uporabljajo sušilna zdravila, kot sta Protargol in Collargol. Teh zdravil se ne sme jemati med nosečnostjo in dojenjem. Eno od zgoraj navedenih zdravil se po izpiranju vkapa v nos v količini 1-2 kapljic.

Priporočljivo je, da si pred odhodom ven ne izpirate nosu, saj obstaja nevarnost podhladitve sinusov.

Priporočljiva je uporaba fizioterapevtskih metod zdravljenja: laserska terapija, inhalacija, klimatoterapija, UHF.

Vitamine za adenoide lahko dobite iz živil. Pri tej bolezni je priporočljivo tudi jemanje multivitaminskih kompleksov (A, B, C, D, B6) ali ločeno vitaminov skupin B, E, C, PP, fitoncidov.

Tradicionalna medicina se uporablja kot pomožna terapija. Obstaja veliko receptov za zdravljenje adenoidov.

1. Sol, predhodno segreto na površini za cvrtje, se vlije v platneno vrečko. To vrečko je treba nanesti na bolnikova stopala in nanjo nadeti tople nogavice.
2. Dva dela soka pese se doda enemu delu medu. Ta mešanica se vkapa v nos po 5 kapljic vsak dan do 5-krat.
3. Na 1 kg soli, segrete na površini za cvrtje, dodajte nekaj kapljic eteričnega olja lipe ali žajblja. Sol vdihavajte 10 minut vsak dan, pri čemer 2 žlici soli prelijte z litrom vrele vode.
4. 15 gramov zdrobljenega janeža se 10 dni namaka v 100 mililitrih alkohola. Po precejenju se tinktura razredči z vodo v razmerju en del tinkture na tri dele vode. Nastalo raztopino je treba kapljati 3-krat na dan, 10 kapljic dnevno.

Zeliščno zdravljenje se uporablja ne le z izdelavo decokcij, temveč tudi kot zdravilni zeliščni pripravki. Primer je Sinupret, ki vsebuje rumeno korenino encijana, jeglič, navadno kislico, bezeg in verbeno.

Za zdravljenje adenoidov se uporablja tudi homeopatija. Uporabljajo se zdravila, kot so Agrafis nutans, Barita carbonica, Calcium fluoricum. Uporablja se tudi zdravilo Cinabsin, 1 tableta trikrat na dan. Kontraindikacije za Cinabsin so nosečnost in dojenje ter preobčutljivost na sestavine. Možni so neželeni učinki v obliki povečanega slinjenja, prebavnih motenj in alergijske reakcije ob sočasnem jemanju z zdravili, ki vsebujejo ehinacejo.

Kirurško zdravljenje adenoidov se imenuje adenotomija. Operacija odstranitve adenoidov pri odraslih se izvaja v anesteziji (lokalni ali splošni). Med odstranitvijo se lahko uporabi endoskop.

Odstranjevanje adenoidov pri odraslih se izvaja z laserjem, nožem, instrumentom z zelo majhnimi rezili (brivnikom), kriodestruktorjem ali koblatorjem.

Preprečevanje

Da bi preprečili proliferacijo limfoidnega tkiva, je treba okrepiti imunski sistem in vzdrževati zdravo splošno stanje telesa s pravilno prehrano, odsotnostjo slabih navad in telesno vadbo.

Prav tako je treba pravočasno zdraviti nazofaringealne bolezni, da patologija ne preide iz akutne oblike v kronično in ne povzroči zapletov v obliki adenoidov.

[ 20 ], [ 21 ]

Napoved

Z ustreznim konzervativnim zdravljenjem v prvih fazah se je mogoče znebiti adenoidov. V drugi in tretji fazi se je treba zateči k kirurškemu posegu. Če operacijo opravi usposobljen specialist, je mogoče izključiti zaplete in ponavljajoče se izrastke, če pa ni odstranjeno vse limfoidno tkivo, so možni recidivi. V primeru recidivov je treba opraviti dodatne preiskave za izključitev tumorjev.

Če zdravljenje ni pravočasno ali se ne začne, so lahko posledice izguba sluha, patološka dihalna disfunkcija, oslabljena duševna aktivnost in drugi zapleti.

[ 22 ], [ 23 ]