Adenoiditis pri otrocih

Adenoiditis pri otrocih je dokaj pogosta bolezen v otroštvu. Otroci so nagnjeni k hipertrofiji tonzil žrela, zlasti nazofaringealnih tonzil, tako imenovanih adenoidov. Od 5 do 25 % otrok, mlajših od 14 let, ima hipertrofijo adenoidnega tkiva. Med puberteto adenoidi običajno atrofirajo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kaj povzroča adenoiditis pri otrocih?

Akutni adenoiditis pri otrocih povzročajo streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki in virusi. Posebnosti imunološke reaktivnosti otrok in ponavljajoče se akutno vnetje adenoidov predisponirajo za razvoj kroničnega adenoiditisa.

Pri otrocih z alergijsko diatezo imajo eksogeni neinfekcijski alergeni (hrana, gospodinjstvo) pomembno vlogo pri razvoju hipertrofije adenoidnega tkiva in kroničnega adenoiditisa.

Simptomi adenoiditisa pri otrocih

Akutni adenoiditis pri otrocih je v bistvu retronazalna bolečina v grlu in ima vse klinične znake akutnega infekcijskega vnetja: povišana telesna temperatura, zamašen nos, bolečine v ušesih, paroksizmalni kašelj ponoči, povečanje in bolečina v vratnih in submandibularnih bezgavkah.

Klinični simptomi kroničnega adenoiditisa pri otrocih so posledica dejstva, da povečani adenoidi otežujejo ali popolnoma izključujejo nosno dihanje, prezračevanje slušnih cevi in motijo delovanje žrela, kar izjemno negativno vpliva na celoten razvoj otroka. V nosu in obnosnih votlinah se pojavi zastoj, kar vodi do otekanja in kroničnega vnetja nosne sluznice, kopičenja goste viskozne sluzi.

Pretok sluzasto-gnojnega izcedka v grlo, suhost sluznice žrela in grla zaradi dihanja skozi usta povzroča vztrajen refleksni kašelj, zlasti ponoči. Otroci spijo z odprtimi usti, kar pogosto spremlja smrčanje. Zjutraj se otroci zbudijo letargični, apatični, z glavobolom. Fonacija je oslabljena, glas izgubi zvočnost, dobi pridušen ton - zaprt nos. Z zapiranjem odprtin slušnih cevi povečani adenoidi včasih povzročijo znatno zmanjšanje sluha, ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa in sinusitis. To povzroča otrokovo raztresenost in nepozornost, zakasnjen razvoj govora, težave pri učenju v šoli.

Dolgotrajni adenoiditis pri otrocih vodi do nastanka adenoidnega obraza, odprtih ust, zglajenih nazolabialnih gub, odebeljenih nosnih kril, klinaste zgornje čeljusti, nepravilne postavitve zob zaradi ozkega alveolarnega odrastka zgornje čeljusti in brezbrižnega izraza obraza.

Pri dihanju skozi usta v spodnje dihalne poti vstopa hladen, razvlažen in premalo prečiščen zrak, kar vodi do pogostih bolezni dihal.

Diagnoza adenoiditisa pri otrocih

Diagnoza temelji na anamnezi, zunanjem pregledu otroka in podatkih posteriorne ali anteriorne rinoskopije. Velikost adenoidne hipertrofije se določi s tremi stopnjami.

Če obstaja sum na alergijsko etiologijo adenoiditisa, se opravi alergološki pregled.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zdravljenje adenoiditisa pri otrocih

Akutni adenoiditis pri otrocih se lokalno zdravi z vazokonstrikcijskimi kapljicami, 1-2% raztopino protargola. Predpisani so antibiotiki: amoksicilin, augmentin, ospen, makrolidna zdravila.

V primeru kroničnega adenoiditisa pri otrocih z infekcijsko etiologijo se izvede adenotomija, katere indikacije so določene s stopnjo hipertrofije adenoidov in prisotnostjo zapletov adenoiditisa (ponavljajoči se otitis, izguba sluha, sinusitis itd.). Pred operacijo se izvede lokalni konzervativni postopek zdravljenja in sanacija ustne votline.

V primeru alergijske etiologije hipertrofije adenoidnega tkiva je treba adenotomijo zdraviti previdno, saj lahko odstranitev limfoidnega tkiva zgornjih dihal poslabša potek respiratorne alergije. Takšen adenoiditis pri otrocih se zdravi, začenši z eliminacijskimi ukrepi, lokalno terapijo, vključno z vkapanjem natrijevega kromoglikata v nos, in osnovno terapijo z antihistaminiki druge generacije (ketotifen, zirtek).