Akutni enostavni adenoiditis

Akutni preprosti adenoiditis ali retronazalni tonzilitis je vnetje adenoidnih vegetacij, ki se najpogosteje pojavlja v zgodnjem otroštvu in prvih letih življenja. Manifestacije te bolezni v zgodnjem otroštvu (do 1. leta življenja) in kasneje v življenju so različne. Ločimo tudi akutni ali subakutni ponavljajoči se in dolgotrajni adenoiditis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi akutnega preprostega adenoiditisa

Akutni preprosti adenoiditis pri otrocih se začne nenadoma z zvišanjem telesne temperature na 40-41°C, pogosto ga spremljajo konvulzivni sindrom, laringealni krči, hitro dihanje, tahikardija in aritmija. Bolni dojenček zaradi nezmožnosti sesanja (odsotnost nosnega dihanja) noče dojiti, kar hitro povzroči zmanjšanje otrokove telesne teže. Faringoskopija razkrije gnoj, ki teče po zadnji steni žrela, ki ga otrok pogoltne. Submandibularne bezgavke so povečane in boleče na palpacijo. Pri pretežno enostranski poškodbi nazofaringealnega tonzila povečane bezgavke na eni strani motijo delovanje sternokleidomastoidne mišice, kar povzroči prisilni položaj glave, ki je rahlo obrnjena na prizadeto stran in spuščena navzdol. Otoskopija lahko razkrije retrakcijo bobniča. Zvišanje telesne temperature lahko traja od 3 do 5 dni. Zapleti, ki se lahko pojavijo pri akutnem preprostem adenoiditisu, vključujejo akutno vnetje zgornjih dihal (laringotraheitis), bronhopnevmonijo, akutni otitis, parafaringealne abscese in flegmon, zaradi česar je prognoza zelo previdna.

Akutni preprosti adenoiditis v otroštvu ima tudi akutni začetek in ga pogosto spremljajo stridorni laringitis, otalgija, meningizem in hipoksija. Odsotnost nosnega dihanja se kompenzira z dihanjem skozi usta. Opažen je zaprt nosni govor.

Sprednja in posteriorna rinoskopija razkrijeta močno povečane, hiperemične ali s psevdofilmom prekrite adenoidne izrastke, ki prekrivajo hoane (posteriorna rinoskopija) in štrlijo v posteriorno-superforirane dele nosne votline (sprednja rinoskopija). Gnojni izcedek teče po zadnji steni žrela in ga zaznamo tudi v nosni votlini. Običajno opazimo tudi pridruženi palatinski tonzilitis.

Ponavljajoči se adenoiditis pri otrocih, ki se običajno pojavlja v hladni sezoni, je značilen po znatni pogostosti. Ta oblika akutnega preprostega adenoiditisa, ki se začne že v zgodnjem otroštvu, z vsakim novim recidivom vodi do vedno večje hipertrofije adenoidnega tkiva, ki jo spremljajo motnje v razvoju obrazne lobanje, malokluzija in druge neželene posledice pri razvoju otroka.

Zapleti pri tej obliki akutnega preprostega adenoiditisa so številni (otitis, sinusitis, adenoidni flegmon, bolezni spodnjih dihal itd.). Tak otrok močno zaostaja za vrstniki v razvoju.

Akutni podaljšani adenoiditis se od akutnega preprostega adenoiditisa razlikuje po daljšem razvoju in kliničnem poteku (več tednov). Opaženo je nekaj neskladja med povišano telesno temperaturo in relativno zadovoljivim stanjem otroka. Dihanje skozi nos je lahko zadovoljivo, dojenje ne povzroča posebnih težav. Endoskopski znaki bolezni so manj izraziti kot pri akutnem preprostem adenoiditisu.

Kako prepoznamo akutni preprosti adenoiditis?

Diagnoza akutnega preprostega adenoiditisa se postavi na podlagi klinične slike in vnetnih sprememb v nazofaringealnih tonzilah. V vseh primerih je treba to obliko adenoiditisa razlikovati od davice z bakteriološkim pregledom razmaza iz nazofarinksa in palatinskih tonzil.

Zdravljenje akutnega preprostega adenoiditisa

Zdravljenje akutnega preprostega adenoiditisa pri dojenčkih mora biti usmerjeno predvsem v obnovitev nosnega dihanja, vsaj za obdobje hranjenja. V nasprotnem primeru se zdravljenje izvaja kot pri folikularnem tonzilitisu s predpisovanjem antibiotikov in pod nadzorom pediatra. V primeru dolgotrajnega akutnega adenoiditisa evropski otorinolaringologi izvajajo adenotomijo v "toplem" obdobju, ki ji sledi intenzivno zdravljenje s penicilinom. Odstranitev adenoidov je priporočljiva tudi v primeru toksičnega sindroma ali neučinkovitega poteka avrikularnih zapletov. Če je otrok vsaj enkrat prebolel akutni adenoiditis, je priporočljivo izvesti adenotomijo, saj se v veliki večini primerov akutni preprosti adenoiditis neizogibno spremeni v kronični adenoiditis z manifestacijami sindroma žariščne okužbe.