Akutna akustična travma: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Vzroki za akutno akustično travmo. Akutna akustična travma nastane kot posledica vpliva močnega impulznega hrupa več kot 160 dB na slušni organ, pogosto v kombinaciji z močnim povečanjem barometričnega tlaka med eksplozijo. Strel iz pištole ali lovske puške v bližini ušesa praviloma povzroči bodisi začasno izgubo sluha (odvisno od razdalje od cevi do zunanjega slušnega kanala) bodisi hudo trajno izgubo sluha, ki se lahko pojavi takoj ali čez nekaj časa.

Patološka anatomija. Razlikujemo blago, zmerno in hudo stopnjo izgube sluha zaradi impulznega hrupa. Blaga stopnja povzroči travmatičen vpliv s poznejšo delno degeneracijo zunanjih dlačnih in podpornih celic SpO; zmerna stopnja povzroči poškodbo zunanjih dlačnih podpornih celic in delno notranjih dlačnih celic; huda stopnja povzroči destruktivne procese v vseh receptorskih celicah, ki vključujejo spiralni ganglij in živčna vlakna, s krvavitvami različne intenzivnosti, ki jih običajno opazimo v ušesnem labirintu, vključno s vestibularnimi strukturami.

V primeru eksplozivne poškodbe (mina, topniška granata, eksploziv + paket, eksplozivna naprava itd.) poleg akustične poškodbe pride tudi do barometrične poškodbe srednjega in notranjega ušesa, ki vodi do rupture bobniča, uničenja verige slušnih koščic, dislokacije baze stremenjaka, rupture membrane okroglega okna in uničenja struktur membranskega labirinta. Pri takšni poškodbi se praviloma pojavi kontuzijski nevrološki sindrom (prostracija, izguba zavesti, začasna disfunkcija drugih analizatorjev itd.).

Simptomi akutne akustične travme. Ob akutni akustični travmi pride do nenadne enostranske ali dvostranske izgube sluha različne stopnje, vsi okoliški zvoki takoj "izginejo", pojavi se sindrom gluhosti, za katerega je poleg izgube sluha značilno ostro zvonjenje v ušesih, omotica (ne vedno) in bolečina v ušesu. Blastna travma lahko povzroči krvavitev iz enega ali obeh ušes in iz nosu. Endoskopsko se odkrije pretrgan bobnič.

Pri pregledu sluha tako pri čisto akustični kot eksplozivni travmi se v prvih minutah in urah zazna le glasen govor ali kričanje. Pri pregledu pragovnega tonskega sluha med akustično in eksplozivno (s poškodbo sistema za prevod zvoka) travmo opazimo nekaj razlik: pri akustični travmi se krivulja kostne prevodnosti združi s krivuljo zračne prevodnosti, medtem ko se pri eksplozivni (baroakustični) travmi pri nizkih in srednjih frekvencah opazi kostno-zračna reža.

Razvoj akutne akustične travme je odvisen od resnosti lezije. V blagih primerih se sluh običajno vrne na prvotno raven tudi brez zdravljenja. V zmernih primerih, tudi po intenzivnem zdravljenju (glej prejšnji razdelek), ostane preostala zaznavna izguba sluha (prisotnost GLIVIC), ki lahko zaradi zmanjšane tolerance kohlearnega dlačnega aparata na vhodne patogene dejavnike (okužba, zastrupitev, stalen hrup itd.) posledično prispeva k razvoju izrazitejše in progresivne senzorinevralne izgube sluha kot v primeru, ko v anamnezi ni bilo akutne akustične travme.

Zdravljenje se bistveno ne razlikuje od zdravljenja kronične akustične travme. Za anatomsko poškodbo srednjega ušesa se uporablja zdravljenje, opisano v podpoglavju " Aerotitis ".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]