Akutni kataralni apendicitis

Kataralni apendicitis se nanaša na začetno fazo sprememb v sluznični plasti slepiča. V tem primeru je vnetje predvsem površinsko, kar pomeni, da ne prizadene globokih tkiv, temveč se razvija v epitelijskih celicah.

[ 1 ]

Epidemiologija

Po statističnih podatkih je ta bolezen ena najpogostejših na področju kirurgije (približno 90 %). Začetna faza traja približno dvanajst ur. Po tem se bolezen preoblikuje v flegmonozni apendicitis. Bolezen se pojavi ne glede na starost bolnika. Apendicitis se diagnosticira celo pri majhnih otrocih.

[ 2 ], [ 3 ]

Dejavniki tveganja

Sodobna medicina ne more dati natančnega odgovora na vprašanje, zakaj se ta bolezen pojavlja. Vendar pa strokovnjaki opredeljujejo številne teorije, ki opisujejo vzroke katarnega apendicitisa:

• Mehanska teorija pravi, da se patologija pojavi kot posledica blokade slepiča s tumorji, paraziti ali blatnimi kamni, upogibanja slepiča ali prisotnosti adhezij v trebušnem predelu. Posledično je postopek odstranjevanja vsebine iz slepiča otežen. Blokada povzroči znatno povečanje tlaka v slepiču in izzove nastanek vnetnega procesa sluznice;
• alergični. Po teoriji alergijske reakcije 3. in 4. vrste vodijo do nastanka vnetnega procesa. Zaščitna funkcija sten slepiča se zmanjša in vanje lahko prodrejo strupene snovi ali povzročitelji okužb;
• infekcijska. Teorija je nekoliko podobna mehanski. Pravi, da je nastanek vnetja tesno povezan z infekcijskimi povzročitelji;
• Vaskularna teorija pravi, da se vnetje razvije kot posledica poškodbe žil slepiča zaradi sistemskega vaskulitisa;
• prehranska teorija. Po tej teoriji strokovnjaki menijo, da je vzrok za razvoj patologije prekomerno uživanje mesa, pa tudi pomanjkanje prehranskih vlaknin in celuloze v vsakodnevni prehrani. To vodi do motenj v procesu prehoda hrane skozi črevesje.

Glavni dejavniki tveganja so slabe navade, napredovanje nalezljivih bolezni, slaba prehrana, disbakterioza in trebušne travme.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Ker je kataralni apendicitis izključno površinski, je levkocitna infiltracija prisotna le na sluznici slepiča. V prvi fazi se bolečina pojavi okoli popka. Lahko pa se širi.

Po nekaj urah so lokalizirane na desni strani in lahko sevajo v danko. Pri hoji ali pri poskusu obračanja na levo stran se bolečina stopnjuje.

Do danes vzroki bolezni niso bili v celoti raziskani. Znano je, da so njeni povzročitelji različni virusi in bakterije, ki se nahajajo v samem slepiču. Pri otrocih se lahko apendicitis pojavi pod vplivom helmintske invazije.

[ 7 ]

Simptomi kataralni apendicitis

Simptomi bolezni imajo veliko skupnih značilnosti z drugimi trebušnimi patologijami. Obstaja več možnosti za lokacijo slepiča. Pomembna sta tudi prisotnost ali odsotnost zapletov in splošno stanje bolnika. Vendar pa zdravniki poudarjajo številne simptome, ki pomagajo prepoznati slepiča.

Prvi znaki bolezni:

• bolečina. To je najosnovnejši simptom, ki ga ne smemo prezreti. Pogosto je bolečina lokalizirana na desni strani ali blizu popkovničnega predela. Je boleča in vlečeča. Če se bolečina razširi po celotni trebušni votlini, se po približno 8-1 urah začne lokalizirati na desni strani;
• visoka telesna temperatura, zaprtje ali driska. Ti simptomi se pojavijo, če bolezen napreduje;
• bruhanje, občutek suhih ust;
• šibkost.

Ko se pojavijo prvi simptomi, se lahko odrasla oseba takoj obrne na specialista. Pri majhnih otrocih je veliko težje. Če je dojenček apatičen, se ne igra, je letargičen, ima vročino in se pogosto dotika trebuščka, se morate posvetovati z zdravnikom.

Pravočasna diagnoza bo pomagala preprečiti nepopravljive posledice.

[ 8 ], [ 9 ]

Faze

Glede na resnost patologije ima apendicitis 4 glavne faze:

1. Kataralni apendicitis. To je prva faza, pri kateri se bolezen manifestira zvečer ali ponoči. Pojavi se mučna bolečina v predelu želodca. Po kratkem času se lahko pojavi bruhanje. Prvi simptomi so podobni gastritisu. Po nekaj urah se bolečina premakne na desno stran. Ob pritisku bolnik čuti bolečino, vendar želodec sam ostane mehak. Ta faza traja približno 12 ur. To je najugodnejši čas za operacijo. Vendar pa bolniki pogosto gredo v bolnišnico veliko pozneje;
2. Flegmonozni apendicitis (24 ur). Bolečina postane pulzirajoča, srčni utrip se pospeši, telesna temperatura ne presega 38°. Med pregledom specialisti opazijo napetost na desni strani spodnjega dela trebuha;
3. Gangrenozni apendicitis. Ta faza se začne približno drugi ali tretji dan, če oseba ni pravočasno poiskala zdravniške pomoči. Ker živčni končiči slepiča začnejo odmirati, se bolečina ne zdi več tako močna. Trebuh nabrekne, telesna temperatura močno pade (manj kot 36 °C). Huda bolečina se pojavi le med palpacijo;
4. Perforiran apendicitis. Proti koncu tretjega dne se v stenah slepiča pojavi skoznja luknja. V tem primeru oseba doživlja zelo močno, neprekinjeno bolečino. Trebuh nabrekne, lahko se pojavi tahikardija. Obloga na jeziku dobi temno rjav odtenek.

[ 10 ], [ 11 ]

Obrazci

Sodobna medicina prepozna več glavnih vrst bolezni:

• akutni kataralni apendicitis. Patologija je dobila to ime zaradi hitro razvijajočega se vnetnega procesa. Ta vrsta je najpogostejša. Velja za primarno obliko patologije in se pojavlja pri bolnikih ne glede na starost ali spol. Slepič se zamaši z blatom, tujki ali paraziti. Posledično pride do vnetja, ki ga spremlja bolečina v spodnjem delu trebuha;
• sekundarni kataralni apendicitis. Bolezen se razvije kot posledica širjenja vnetnega procesa iz drugih okuženih notranjih organov. Na razvoj patologije lahko vplivajo razjeda na želodcu, vnetje žolčnika, divertikulitis, patologije v debelem in tankem črevesu, kronične bolezni debelega črevesa. Ta pojav je razložen z dejstvom, da je slepič imunski organ.

Če je bila bolezen odkrita v pozni fazi ali je bila nepravilno zdravljena, lahko povzroči nepopravljive posledice in zaplete: peritonitis, notranjo krvavitev, sepso in nastanek adhezij.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika kataralni apendicitis

Če se pojavijo pritožbe zaradi bolečin na desni strani, zdravnik opravi palpacijo. Ta metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti vnetja slepiča. Pri pritisku na iliakalno regijo oseba občuti bolečino, ki se okrepi med ostrim odtrganjem roke. Obstaja veliko točk, ki omogočajo diagnosticiranje slepiča.

Tudi strokovnjaki uporabljajo več učinkovitih metod:

1. Sitkovskijev simptom - pojav hude bolečine pri poskusu obračanja na levo stran;
2. Rovsingov simptom. Sestavljen je iz hudih napadov bolečine zaradi stiskanja sigmoidnega kolona;
3. Moskovskijev simptom. Vključuje rahlo razširitev zenice v desnem očesu.

Pacient mora oddati tudi urin in kri na analizo. Na podlagi njihovih rezultatov je mogoče ugotoviti prisotnost vnetnega procesa v telesu.

Za postavitev pravilne diagnoze se izvaja instrumentalna diagnostika. Vključuje:

• radiografija;
• ultrazvočni pregled;
• računalniška tomografija;
• Magnetna resonanca (MRI).

Instrumentalni pregled je najučinkovitejši. Omogoča, da s 100-odstotno natančnostjo v najkrajšem možnem času ugotovimo prisotnost vnetja slepiča.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferencialna diagnoza

Poleg tega je ob prvih simptomih apendicitisa potrebno izvesti diferencialno diagnostiko. Bolezen se razlikuje od: akutnega pankreatitisa, gastroenteritisa, razjede, holecistitisa, ledvične koliko, pielonefritisa. Patologija ima tudi skupne simptome z zunajmaternično nosečnostjo in boleznimi jajčnikov. Dodatni pregledi pomagajo postaviti natančno diagnozo.

Zdravljenje kataralni apendicitis

Če se bolnik pritožuje nad bolečinami v desni strani in obstaja sum na vnetje slepiča, je hospitaliziran na kirurškem oddelku. Po postavitvi diagnoze ga pripravijo na nujno operacijo. Za profilakso se dajejo antibiotiki.

Postopek zdravljenja je sestavljen iz operacije in obdobja rehabilitacije po njej.

Kirurško zdravljenje se izvaja na več načinov:

• laparotomija;
• laparoskopska. Ta metoda je najpogostejša in varna za pacienta. V trebušni votlini se naredijo majhne luknje, skozi katere se odstrani vneti slepič;
• transluminalno. V tem primeru se rez naredi v nožnici ali želodcu.

V nekaterih primerih bolezen spremlja nevarna patologija ali pa je za slepič značilna nenormalna lokacija, zato se rez naredi na mestu, kjer je bila odkrita lokalizacija slepiča.

Če je bila operacija opravljena pravilno in pravočasno, bo prognoza pozitivna. Proces okrevanja traja približno 7-10 dni.

Preprečevanje

Ker vzroki bolezni niso bili v celoti raziskani, strokovnjaki še niso razvili učinkovitih preventivnih ukrepov. Hkrati zdravniki močno priporočajo, da se ne zlorablja alkoholne pijače, da se preneha kaditi in se drži zdrave prehrane. Treba je jesti zdravo hrano, bogato z vitamini in minerali. Poleg tega bo pravilna prehrana pomagala okrepiti telo ne le odraslih, ampak tudi otrok. To bo pomagalo preprečiti razvoj različnih bolezni.

Redna telesna aktivnost tudi ne bo škodila. Dovolj je, da vsak dan delate jutranje vaje.

Ta pravila bodo pomagala ohranjati živčni, imunski in srčni sistem v normalnem stanju. Če imate kronične bolezni, morate skrbno spremljati svoje telo in se ob najmanjšem sumu na apendicitis obrniti na strokovnjake.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]