Ledvična kolika

Oster napad bolečine, lokaliziran v ledvenem predelu, tako imenovana ledvična kolika, ki jo povzroča embolija zgornjih sečil, patološka sprememba hemodinamike v ledvicah. Zakaj se pojavi ta bolečinski sindrom in kako ga hitro in kompetentno lajšati? V tem članku bomo poskušali najti odgovore na ta in druga vprašanja.

[ 1 ]

Vzroki ledvična kolika

Za boj proti bolezni ali učinkovito lajšanje napada bolečine je najprej treba poznati vzroke ledvične kolike, katalizatorja problema.

Sindrom bolečine se lahko pojavi v kateri koli starosti, ne glede na spol bolnika, čeprav spremljanje problema kaže, da večina bolnikov še vedno predstavlja močno polovico človeštva.

• Najpogostejši vir bolečine je urolitiaza. Ta patologija je lahko prisotna tako neposredno v enem ali več delih same ledvice kot tudi v drugih organih, ki pripadajo genitourinarnemu sistemu: sečnici, mehurju, sečevodu. Ta raznolikost lokacij peska in kamnov je posledica dejstva, da se po nastanku v enem od delov ledvic lahko z urinom preselijo skozi izločevalni trakt sistema. V pozitivnem primeru lahko majhni kamni sami zapustijo bolnikovo telo, če pa je kamen precejšen, je povsem mogoče, da bo blokiral sečevod.
• Vzrok za blokado sečil in s tem bolečine je lahko vnetni proces, ki prizadene ta sistem. Ko se pojavi, lahko levkociti, ki sestavljajo epitelij, fibrin (neglobularna beljakovina, ki nastane iz fibrinogena v krvni plazmi) in sluz, ki nastane kot posledica tega procesa, zapustijo telo z urinom. To stanje se razvije kot reakcija telesa na akutni ali kronični pielonefritis.
• Zaradi razvoja tumorskih neoplazem (benignih in malignih). Krvni strdki ali produkti celične nekroze lahko blokirajo sečevod.
• Tuberkuloza, ki se pojavi v ledvicah.
• Zamašitev sečil lahko povzročijo tudi ginekološke patologije. Na primer, miotrofija maternice ali adneksitis, adhezije.
• Potepajoča (povešena) ledvica. V tej situaciji sindrom bolečine povzroči "zlom" sečevoda. Kazalnik v prid temu vzroku je dejstvo, da se bolečina pojavi po tresenju v avtobusu, nenadnih gibih, fizičnem naporu itd. Nelagodje prevladuje v stoječem stanju in popusti, ko se bolnik uleže.
• Druge vnetne bolezni, ki prizadenejo organe, ki mejijo na ureterje.

Statistična starost te patologije je največja manifestacija v obdobju od 30 do 50 let.

[ 2 ]

Patogeneza

Pojav ledvične kolike kaže na zaporo zgornjih sečil, ki jo lahko povzroči notranja blokada prehodnega kanala ali njegova zunanja kompresija. Patogeneza ledvične kolike je blokada prehodnosti kanalov, kar vodi do hitrega povečanja kompresije v čašično-medeničnem sistemu.

V ozadju vnetnega procesa se poveča sinteza prostaglandinov, okoli kamna se začne pojavljati oteklina, ki povzroča krče gladke mišične stene zgornjih sečil, kar izzove bolečino.

Nato se poveča intrarenalni tlak, nakar začne parenhim otekati in vlaknata kapsula ledvice se podaljša, kar povzroči širjenje tkivnih struktur. Ta dejavnik dodatno poveča bolečino.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi ledvična kolika

Da bi razumeli, kaj je patologija, o kateri razpravljamo v tem članku, je treba natančneje preučiti simptome ledvične kolike. Kot pojasnjujejo zdravniki, se napad bolečine začne nenadoma, ne glede na letni čas ali dan, ne glede na to, ali je oseba počivala ali je bila dan prej izpostavljena visokemu fizičnemu ali čustvenemu stresu.

Glavni indikator je nenaden pojav ostrih spazmodičnih bolečin, ki se pojavijo v ledvenem predelu in se začnejo širiti v predel prepone. Hkrati manifestacije bolečine niso odvisne od bolnikove motorične aktivnosti. Oseba spreminja položaj telesa, da bi našla takšnega, ki ji bo prinesel vsaj minimalno olajšanje, vendar se to ne zgodi.

Lokalizacija bolečine je v veliki meri odvisna od mesta okluzije. Če je sečevod blokiran v ledvični medenici, se bolečinski simptomi čutijo v zgornjem ledvenem predelu kostovertebralnega kota na strani prizadete ledvice. Pogosto se bolečina čuti tudi v trebušni votlini in črevesju. Pri takšni manifestaciji simptomov bolnik začne imeti težave pri odvajanju blata, kar je prav tako boleče.

V primeru obstrukcije sečevoda se bolečinski simptomi pojavljajo spazmodično v ledvenem predelu ali rahlo vstran proti prizadetemu sečnemu kanalu. Na ozadju te slike lezije se lahko bolečinski simptomi čutijo, kot se umikajo vzdolž poti sečnih kanalov do dimeljskega predela, zunanjih spolovil in sečnice.

Pogosto takšne napade spremlja slabost, ki izzove bruhalni refleks, ki po sproščanju vsebine želodca ne prinese olajšanja.

Drug simptom ledvične kolike je pojav krvi v urinu (hematurija). Lahko je očitna (vidna s prostim očesom) ali skrita (določena pod mikroskopom med laboratorijskimi preiskavami).

Če se blokada kanala pojavi v spodnjem delu sečevoda, lahko bolnik občuti težave z bolečim uriniranjem in bolečino pri uriniranju.

Ko je povezana infekcijska lezija telesa, je mogoče opaziti povišanje telesne temperature, visoko vročino z mrzlico. Možno je, da gre za motnjo v prebavnem sistemu, ki jo povzroča draženje zadnje parietalne stene peritoneuma, ki je "obkrožena" z zunanjo lupino maščobne kapsule ledvice.

V primeru napada so bolečine med ledvično koliko krčevite narave, neodvisne od kakršnih koli zunanjih dejavnikov. Krči se pojavijo refleksno med krči gladkih mišic sten sečevoda, kar se pojavi kot odziv na blokado prehodnega kanala in oviranje odtoka urina. V tem primeru pride do motenj mikrocirkulacije tokov v ledvicah, kar vodi do napihnjenosti prizadetega organa in povečanja intrapelvičnega tlaka, kar povzroči povečano raztezanje oživčene kapsule.

Celoten mehanizem razvoja patoloških sprememb spremlja izjemno huda bolečina.

Ko je odtok urina moten, telo postane zastrupljeno, kar se kaže v njegovih simptomih. Bruhanje med ledvično koliko je običajno enkraten pojav, ki lastniku ne prinese olajšanja, za razliko od večkratnih bruhalnih refleksov med črevesnim volvulusom.

Obstrukcija sečil in motnje odtoka urina iz ledvic in mehurja povzročajo splošno zastrupitev telesa, ki ga zastruplja s toksini. Zato je slabost med ledvično koliko eden glavnih simptomov nastale patologije, skupaj s hudim bolečinskim sindromom. S takšno klinično sliko manifestacije ni mogoče učinkovito lajšati slabosti.

Če bolnika začnejo motiti pogoste ledvične kolike, lahko to kaže na to, da se je precej velik kamen pri urolitiazi premaknil s svojega mesta in šel skozi kanale do izhoda. V takšni situaciji bolnika moti ostra huda bolečina in nujno potrebuje nujno medicinsko pomoč.

Ta patološka simptomatologija se lahko kaže tako na eni kot na obeh straneh. Levostranska ledvična kolika med nujno medicinsko terapijo se začne z dajanjem anestetika pacientu za zmanjšanje bolečinskih simptomov. Po hospitalizaciji bo nefrolog ali urolog opravil podrobnejši splošni pregled pacienta in predpisal potrebno zdravljenje.

Za razliko od patologije leve strani ledvic se desna ledvična kolika ne lajša z zdravili proti bolečinam, ko kličejo rešilca. Takšne previdnostne ukrepe zdravniki reševalcev sprejmejo, ker lahko podobno sliko bolečine opazimo tudi pri apendicitisu. Če se sindrom bolečine odstrani, bo veliko težje diagnosticirati apendicitis. Zato se bolečina lajša šele po izključitvi apendicitisa iz diagnoze.

Napad ledvične kolike

Za to patologijo je značilna nenadna pojavnost, napad ledvične kolike se običajno pojavi brez predhodnega uvoda. Sečnica se nenadoma blokira, kar moti odtok urina. Zato se bolečina pojavi v trenutku, iznenada. Še pred minuto se je oseba počutila popolnoma zdravo, minuto kasneje pa se začne zvijati zaradi hudih krčev.

Povečana intrarenalna napetost draži občutljive živčne receptorje vrat in vlaknatih plasti prizadetega organa. Ob ozadju okvare normalnega pretoka tekočine se začne razvijati tkivna hipoksija prizadetega organa. Tudi živčni končiči, ki oživčujejo ledvico, so podvrženi patološkim spremembam.

Napad se začne nenadoma, pogosto po aktivni hoji ali intenzivni vadbi. Vendar to dejstvo ni neposreden vir katalize problema. Gre le za to, da se kamen med gibanjem ali obremenitvijo aktivneje premika skozi kanale, kar lahko privede do blokade lumna prehoda. To se zgodi, če velikost tujka presega presek prehoda kanala. Obilen vnos tekočine, ki aktivira ledvice in s tem sečila, lahko prav tako izzove nenaden pojav sindroma bolečine.

V ledvenem predelu in hipohondriju se pojavi ostra bolečina, ki se v delčku sekunde lahko razširi na celotno prizadeto polovico bolnikovega telesa. Vzporedno s tem se sindromu bolečine pridružijo tudi drugi simptomi, ki ustrezajo ledvični koliki.

Bolnik je nemiren, noben položaj telesa ne prinese niti delnega zmanjšanja intenzivnosti napada. Bolečina je tako močna, da je bolnik ne more prenesti. Stoka in celo kriči.

Takšno vedenje žrtve je precej tipično in prav to dejstvo nam omogoča, da diagnozo postavimo tudi na daljavo.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Obrazci

Ta simptom bolezni po mednarodni klasifikaciji ima tudi svojo kodo po ICD 10, ki zveni kot "n23 ledvična kolika nespecificirana" in spada v skupino patologij - "urolitiaza (n20-n23)".

Ledvična kolika pri ženskah

Kot pri vsakem ledvičnem napadu tudi ledvična kolika pri ženskah povzroča bolečine v dimeljskih ligamentih in na področju zunanjih spolovil pacientke. V takšni situaciji mora diagnozo postaviti usposobljen in izkušen zdravnik. Navsezadnje se podobni simptomi pojavijo ob ozadju rupture jajcevodov. Podobno situacijo pri ženskah lahko izzove apopleksija jajčnikov, zvijanje stebla ciste jajčnikov in druge ginekološke patologije. Zato je treba najprej izključiti te diagnoze (to dejstvo še posebej velja za rupturo jajcevodov - življenje ženske je v tej situaciji odvisno od hitrosti ugotavljanja vzroka), nato pa, če niso potrjene, je treba upoštevati možnost ledvične kolike.

Vendar pa obstaja tudi nekaj razlik v simptomih. Pri ginekoloških težavah ženski običajno pade krvni tlak, koža postane bleda in prekrita s hladnim znojem, medtem ko je lokalizacija ledvične kolike podobna tisti, ki jo diagnosticirajo pri medrebrni nevralgiji in radikulitisu.

[ 12 ], [ 13 ]

Ledvična kolika med nosečnostjo

V večini primerov se ledvična kolika med nosečnostjo pojavi zaradi poslabšanja kronične oblike ali razvoja akutne faze pielonefritisa. Večinoma se bolečinski simptomi pri nosečnici pojavijo na desni strani in se širijo od spodnjega dela hrbta do dimeljskih gub, zunanjih sramnih ustnic in notranje strani stegen. Glede na lokacijo blokade kanala lahko bolečina seva v smeri sečil. V tem primeru ženska začne slabo počuti, pojavi se refleks bruhanja, lahko se pojavi zvišanje temperature in mrzlica. Na ozadju takšne klinične slike postane želja po uriniranju pri nosečnici pogostejša.

Če ima kamen, ki izhaja, ostre robove, se lahko v urinu pojavijo sledi krvi. Teh simptomov ne smete prezreti, saj je takšno bolečino izjemno težko prenašati, poleg tega pa lahko ta situacija izzove tudi prezgodnji porod. Zato mora nosečnica v takšni situaciji poklicati rešilca.

Ledvična kolika pri moških

Simptomi obravnavane patologije v spolnem vidiku imajo svoje razlike. Ledvična kolika pri moških, pa tudi pri šibkejši polovici, se začne manifestirati z bolečinskimi simptomi v ledvenem predelu, na strani "bolnega" organa, nato pa se huda spastična bolečina razprši vzdolž gibanja urina v peritoneum, nato pa v dimelj in mošnjo, s poudarkom na glavici penisa.

Sorodni simptomi vključujejo:

• Povečana želja po uriniranju.
• Pri praznjenju mehurja moški občuti ostro bolečino, podobno kot bi ga zbodli z nožem.
• Omotica.
• Po koncu napada se lahko v urinu pojavijo sledi krvi.
• Moški doživlja povečano draženje, ki prizadene trebušno votlino in solarni pleksus.
• Slabost, občasno bruhanje.
• Pogosta želja po odvajanju blata.

Ledvična kolika pri otrocih

Ta sindrom se diagnosticira predvsem pri šoloobveznih otrocih. Ledvična kolika pri otrocih se začne s spastičnimi bolečinskimi simptomi, ki obkrožajo obod in prizadenejo spodnji del hrbta, popek in spodnji del trebuha. Težava diagnoze pri otrocih je v tem, da ni jasne lokalizacije bolečine. Ob ozadju napada se otroku diagnosticira levkociturija (sproščanje levkocitov v urinu v količini, ki presega normo), mikrohematurija (prisotnost eritrocitov v urinu, ki jo odkrijemo le z mikroskopskim pregledom) ali makrohematurija (prisotnost krvi v urinu, vidna s prostim očesom).

Diagnostika ledvična kolika

Ko je bolnik sprejet na pregled k specialistu, se diagnoza ledvične kolike začne s pregledom bolnika. Izvede se palpacija lokalnih predelov. Zdravnik opravi tudi:

• Analiza bolnikove zdravstvene anamneze.
• Potrebna je splošna analiza urina, ki razkrije povečano vsebnost beljakovin in levkocitov, prisotnost ali odsotnost krvi v urinu.
• Izvaja se ultrazvočni pregled ledvic in genitourinarnega sistema. Ta študija je precej informativna.
• Izločevalna urografija ali cistografija je rentgensko slikanje ledvic in mehurja s kontrastnim sredstvom, metoda pregleda sečil, ki temelji na sposobnosti ledvic za izločanje.
• Računalniška tomografija omogoča pridobivanje slik, ki nam omogočajo, da dobimo gostoto ledvičnih kamnov in stanje sečil. Ti parametri so preprosto potrebni pri pripravi pacienta na operacijo njihove odstranitve.

Urin pri ledvični koliki

Strokovnjaki menijo, da je stopnja občutljivosti zadevne študije primerljiva z 80%. Pri analizi se urin pri ledvični koliki pregleda, da se določi njegova kislost (pH).

Če je ta kazalnik pod 5, urolog diagnosticira prisotnost kamnov z značilnostmi sečne kisline. Če je kazalnik nad 7, so to produkti razgradnje sečnine.

Če ima kamen ostre robove, bodo najverjetneje v urinu sledi krvi, kar je dodatna potrditev prisotnosti kamnov. Pri pregledu izločene tekočine pod mikroskopom lahko laboratorijski tehnik ugotovi prisotnost piurije - znaka vnetja v bolnikovem telesu, kar kaže na prisotnost okužbe.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diferencialna diagnoza

Simptomi, ki se pojavijo ob zadevni patologiji, so tako specifični, da diferencialna diagnoza ledvične kolike za izkušenega specialista ne predstavlja veliko težav. Prevladujoči vzrok te patologije je urolitiaza, vendar ni mogoče izključiti drugih virov bolezni. Po potrebi zdravnik predpiše posvet s specialisti, kot so onkolog, ginekolog, ftiziater.

Šele po prejemu popolne slike patoloških sprememb lahko govorimo o pravilni diagnozi in posledično o popolni rešitvi problema.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zdravljenje ledvična kolika

V primeru sindroma bolečine ima zdravljenje ledvične kolike dva glavna cilja:

• Olajšajte pacientu bolečine.
• Ugotovite vir oviranja in ga odpravite.

Prva faza terapije vključuje uporabo antispazmodikov, ki lajšajo krče gladkih mišic. Na primer, platifilin, galidor, atropin, marelin, drotaverin, no-shpa, spazmalgin, indometacin, papaverin, diklofenak, papazol, spazmol in drugi.

Protokol zdravljenja mora vključevati tudi protibolečinska zdravila (analgetike): kodein, ibuprofen, tramadol, ketoprofen, paracetamol, piroksikam, fenazol, natrijev metamizol, indometacin in druga.

Nato nadaljujejo z ugotavljanjem obsega in lokacije blokade. Če je vir težave urolitiaza, je metoda zdravljenja v veliki meri odvisna od količine kamna. Če je njegova velikost majhna, se je morda mogoče znebiti z medicinskimi metodami, ki omogočajo delno raztapljanje kamna in njegovo odstranitev iz telesa. Če pa je kamen dovolj velik, potem brez kirurškega posega ne morete. Sodobna medicina je takim bolnikom pripravljena ponuditi bolj inovativne metode za odpravo težave, na primer drobljenje kamnov z ultrazvokom ali laserjem. Ta metoda omogoča mletje kamna v pesek, kar olajša njegovo odstranitev.

Metode tradicionalne medicine se uporabljajo precej aktivno in omogočajo "odganjanje peska". Vendar je treba takoj opozoriti, da se samozdravljenja ne sme izvajati. Če je kamen dovolj velik in bolnik jemlje diuretik, se bo stanje le še poslabšalo, kar bo povzročilo blokado sečevoda.

Nujna oskrba pri ledvični koliki

Če se sindrom bolečine opazi na levi strani, zdravniki pacientu takoj predpišejo zdravila, ki lajšajo krče gladkih mišic, in lajšajo sindrom bolečine z analgetiki. Če bolečina prizadene desno stran, je treba najprej odpraviti diagnozo apendicitisa in šele nato zagotoviti nujno oskrbo zaradi ledvične kolike. V vsakem primeru pa je tak pacient hospitaliziran, podvržen celovitemu pregledu in zdravljenju, ki ustreza sliki bolezni.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prva pomoč pri ledvični koliki

Osebo "zvije napad" - nujno je poklicati rešilca. Pred njenim prihodom pa je mogoče sprejeti nekatere ukrepe, ki bodo olajšali stanje bolnika. Vendar je treba vedeti, da se predbolnišnična oskrba pri ledvični koliki izvaja, če ni dvoma o bolezni. V nasprotnem primeru se lahko bolnikovo stanje le poslabša.

Najprej je treba izvesti termični postopek: termofor, topla kopel, vroč pesek v vrečki iz jute, ki se nanese na ledveno ali hipohondrijsko območje.

Drugič, osebi ponuditi veliko tekočine za pitje.

Tretjič, dajte pacientu zdravilo proti bolečinam in spazmolitik. Na primer, 10-20 kapljic cistenala, tableto baralgina, 0,5-1 g avisana, 0,04 g papaverina.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kaj storiti z ledvično koliko?

Zgodil se je napad, kaj torej storiti z ledvično koliko? Obstaja samo en odgovor - takoj pokličite rešilca. Če sta bolnik in njegovo okolje prepričana v to diagnozo, je treba na boleče mesto nanesti suho toploto in počakati na zdravnike. Tak bolnik je v naslednjih primerih predmet nujne hospitalizacije:

• Bilateralna ledvična kolika.
• Pacient ima en organ.
• Če ni opaziti pozitivne terapevtske dinamike.
• Prisotnost dejavnikov, ki kažejo na zaplete.
• Starost bolnika.
• V polikliničnem okolju ni možnosti spremljanja bolnikovega stanja.

Pacient je hospitaliziran leže. Če je diagnoza vprašljiva, ga odpeljejo na urgenco multidisciplinarne bolnišnice.

Zdravila za ledvično koliko

Zdravila za ledvično koliko imajo dve smeri delovanja: antispazmodiki, ki sproščajo gladke mišice in lajšajo krče (platifilin, papaverin, diklofenak, no-spa, atropin, drotaverin, spazmalgin in drugi); analgetiki, ki lajšajo bolečine (kodein, paracetamol, ibuprofen, tramadol, fenazol, indometacin in drugi).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Injekcije za ledvično koliko

Injekcije za ledvično koliko kažejo večjo učinkovitost glede hitrosti delovanja. Ta oblika zdravil se hitreje absorbira v kri, kar bolniku prinaša najhitrejše olajšanje. Na primer, baralgin, ki se daje z injekcijo intramuskularno ali z infuzijo intravensko, v količini 5 ml, pomaga lajšati bolečine. Antispazmodik atropin 0,1% raztopina, v odmerku 1 ml, se bolniku daje subkutano.

Podobna metoda je predpisana za 1-2% raztopino promedola ali pantopona, ki se daje subkutano v volumnu 1 ml. Namesto tega lahko zdravnik svojemu pacientu predpiše 0,2% raztopino platifilina (1 ml) - injekcija se prav tako naredi pod kožo.

Uporaba protibolečinskih zdravil

Zdravila te skupine je treba uporabljati previdno, zlasti če pravilna bolezen še ni bila ugotovljena, saj lahko zdravila proti bolečinam za ledvično koliko bistveno spremenijo klinično sliko patologije. Toda brez zdravil te skupine ne morete storiti, ne da bi ustavili zadevno težavo.

Diklofenak

Analgetik diklofenak se uporablja za ledvične kolike v različnih oblikah. V tabletah odrasli dobijo odmerek 0,1 - 0,15 g, razdeljen na dva ali tri odmerke.

Za majhne bolnike se to zdravilo predpisuje v odmerku 1–2 mg na kilogram otrokove teže, razdeljeno na dva ali tri odmerke.

Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih z anamnezo ulceroznih lezij sluznice prebavil, notranjih krvavitev, hude patologije ledvic in jeter. Tretje trimesečje nosečnosti, obdobje dojenja, preobčutljivost na sestavine zdravila.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ketorol

Nesteroidno protivnetno zdravilo ketorol ima izrazit analgetični učinek pri ledvični koliki.

Bolniku se lahko enkrat da 10 mg zdravila. Če pričakovani učinek ne nastopi, je dovoljeno ponovno dajanje zdravila v enakem odmerku, vendar ne več kot štirikrat na dan. Potek zdravljenja ni daljši od petih dni.

Uporaba tega zdravila ni dovoljena, če bolnik trpi za angioedemom, hemoragično možgansko kapjo, motnjo hematopoeze, ima individualno intoleranco na ketorolak ali druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ulcerozno-erozivne lezije sluznice prebavil v akutni fazi.

Baralgin

Zdravilo se predpisuje tako v obliki tablet za peroralno uporabo kot tudi kot raztopina za injiciranje v mišico in veno. Baralgin za ledvično koliko se odraslemu bolniku predpiše ena do dve tableti dva do trikrat na dan.

V primeru akutne bolečine se daje prednost injekcijam: 5 ml, ki se dajejo vsakih šest do osem ur. Po prenehanju napada se oblika uporabljenega zdravila spremeni v tablete ali rektalne supozitorije, ki se uporabljajo dva- do tri- ali štirikrat na dan (količino določi lečeči zdravnik).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Antispazmodiki

Ta skupina zdravil se uporablja za lajšanje krčev gladkih mišic. Pri ledvični koliki so spazmolitiki obvezni, ker sindrom bolečine povzroči krč mišic, kar posledično poveča bolečino.

Papaverin

Za sprostitev mišic je papaverin za ledvično koliko predpisan v enkratnem odmerku:

• odrasli 40 - 80 mg,
• mladostniki (od 10 do 14 let) 15–20 mg,
• otroci 10-15 mg (od 5 do 10 let),
• za otroke 5-10 mg (od 0,5 do 4 let).

Uporablja se tri do štirikrat čez dan.

Odrasli ga jemljejo intramuskularno ali subkutano v odmerku 1–2 ml 2% raztopine.

Zdravilo ni predpisano bolnikom z oslabljeno atrioventrikularno prevodnostjo.

No-shpa

Za odrasle bolnike se zdravilo No-Shpa za ledvične kolike priporoča v dnevnem odmerku 0,12–0,24 g. Za otroke od enega do šestih let – 0,04–0,12 g in za otroke, starejše od šest let – 0,08–0,2 g. Odmerki so razdeljeni na dva ali tri odmerke.

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo pri bolnikih s hudo disfunkcijo srca, jeter in ledvic, pa tudi v primerih povečane intolerance na drotaverin ali katero koli pomožno snov zdravila.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Platifilin

Bolniku se subkutano predpiše dokaj močan antispazmodični platifilin za ledvično koliko, 2-4 mg trikrat na dan. Največji dovoljeni enkratni odmerek je 10 mg, dnevni - 30 mg.

Kontraindikacije za platifilin vključujejo disfunkcijo jeter in ledvic ter glavkom.

Prehrana za ledvično koliko

Ko se bolnikovo telo razvije ali ima patološko nagnjenost k tej težavi, ima prehrana med ledvično koliko, če ne vodilno, pa pomembno vlogo pri preprečevanju nastanka ledvičnih kamnov. Popravljanje bolnikove prehrane lahko pripišemo tako preventivnim kot terapevtskim ukrepom.

Kaj lahko jeste z ledvično koliko?

Glede na problem, o katerem razpravljamo v tem članku, je treba razumeti, kaj lahko jeste z ledvično koliko?

Prilagoditev dovoljenih izdelkov je v veliki meri odvisna od narave nastalih kamnov. Če je osnova za njihov nastanek sečnina (urati), je treba hrano preusmeriti v smeri alkalizacije. V takšni situaciji bodo koristni sokovi, mlečni izdelki, sadje in zelenjava. V tem primeru zdravnik pacientu predpiše dietno tabelo št. 6.

Ko se tvorijo oksalati, mora prehrana takega bolnika vsebovati izdelke, bogate z magnezijem. Sem spadajo izdelki iz polnozrnate moke, suho sadje, rženi in pšenični otrobi, žita (proso, ovsena kaša, ječmen, ajda).

Dieta za ledvično koliko

Če vir obravnavane težave ni popolnoma razumljen, dieta za ledvično koliko ustreza tabeli št. 10. Ta izbor izdelkov in jedi je predpisan bolnikom, ki morajo podpirati in optimizirati delo celotnega organizma, presnovne procese.

Ta dieta vključuje zmanjšanje deleža ogljikovih hidratov in maščobnih živil v prehrani osebe. Količina zaužite soli se znatno zmanjša. Jedi se pripravljajo brez nje. Težke, slabo prebavljive jedi so izključene iz bolnikove mize. Odstranijo se izdelki, ki lahko povzročijo napenjanje, tisti, ki dražijo sluznico prebavnega trakta in živčnega sistema.

Treba je odstraniti pecivo in svež kruh.

Če se ugotovi vir ledvične kolike, se prehrana prilagodi neposredno tej bolezni.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Dietni meni

Če takšna težava obstaja, se mora bolnik naučiti, kako sestaviti svojo prehrano tako, da bo ustrezala zahtevam diete, hkrati pa bo popolna in okusna. Ponujamo vam eno od možnosti menija za ledvično koliko.

Zajtrk: ječmenova kaša, začinjena s koščkom masla.

Kosilo: hruška.

Večerja:

• Zelenjavna ali žitna juha.
• Pire krompir s parjenim zrezkom.
• Zeleni čaj s piškoti.

Popoldanska malica: sveže sadje ali sadni žele s suhim sadjem.

Večerja:

• Dušena zelenjava.
• Hibiskusov čaj.

Jogurt z nizko vsebnostjo maščob pred spanjem.

Zdravljenje ledvične kolike doma

To patologijo je mogoče zdraviti ambulantno. Takoj je treba opozoriti, da je zdravljenje ledvične kolike doma mogoče le po pravilni diagnozi. Doma je takemu bolniku predpisano počitek v postelji ali pol-posteljno počitek. Lečeči zdravnik v protokol terapije uvede tudi analgetike, antispazmodike in obvezno dietno prehrano, določeno v tabeli št. 10. Če je diagnoza uratna urolitiaza, se prehrana prilagodi dietni tabeli št. 6.

Čez dan naj bi tak bolnik izvajal termične postopke (kopeli, grelno blazinico ali vrečko peska na bolečem mestu).

Stalno spremljanje količine zaužite in izločene tekočine je potrebno. Če pa se bolnikovo stanje poslabša, morate takoj poklicati rešilca.

Vroča kopel za ledvično koliko

Če je diagnoza potrjena, je lahko ena od metod nujne pomoči vroča kopel za ledvično koliko, ki kaže analgetični učinek.

Najprej na boleče mesto namestite termofor; če bolečina po pol ure ne popusti, si privoščite vročo kopel. V posodo nalijete vodo (+40 °C) v takšni količini, da ko pacient sede v kopeli, doseže njegove lopatice. Postopoma se temperatura tekočine dvigne na +50 °C. Celoten postopek traja 15–20 minut (ne več). Med tem časom pacientu namakajte obraz (in glavo) s hladno vodo.

Zdravstveni delavec mora biti prisoten s pacientom ves čas postopka.

Toda takšen postopek je kontraindiciran za starejše bolnike in tiste, ki trpijo zaradi srčno-žilnih bolezni.

Ljudska zdravila za ledvično koliko

Obstajajo tudi recepti, ki vam omogočajo raztapljanje in odstranjevanje kamnov in peska iz telesa:

• Na primer, iz 70 zrn popra lahko naredite 7 palačink (zdrobite jih). Pojejte eno na dan.
• Dvajsetminutne kopeli z infuzijo preslice pomagajo.
• Ljudska zdravila za ledvične kolike že dolgo imenujejo lubenice učinkovito zdravilo, ki ga je treba dajati v neomejenih količinah v obdobju njihovega množičnega zorenja.

Učinkovite so tudi zeliščne tinkture. Bolniki z dobrim terapevtskim učinkom jemljejo takšna zelišča za ledvične kolike: semena sleza, korenike lovorja, pelin, cejlonski cimet, divjo kumaro, šipek, beluše, rožmarin in mnoga druga. Dekokcije in poparki teh naravnih sestavin ter njihova kompleksna kombinacija, pripravljena na klasičen način, so pomagali že ne enemu bolniku.

Zmerna telesna vadba pri ledvičnih kolikah pomaga pri boljšem izločanju kamnov.

[ 51 ], [ 52 ]

Klinične smernice za zdravljenje ledvične kolike

Ledvična kolika je huda bolečina, ki jo povzroči zatikanje sečnega kamna v sečevodu, ki povezuje ledvico in mehur. To stanje je lahko zelo boleče in zahteva takojšnjo intervencijo in zdravniško pomoč. Tukaj je nekaj kliničnih smernic za obvladovanje ledvične kolike:

1. Obiščite zdravnika: Če imate ostro in hudo bolečino v spodnjem delu hrbta, ki se lahko širi v bok ali trebuh, in jo spremljajo slabost, bruhanje, krvav urin ali bolečine pri uriniranju, nemudoma obiščite zdravnika ali pokličite 911. Ledvična kolika zahteva strokovno oceno in zdravljenje.
2. Pijte veliko vode: Poskusite povečati vnos vode. To lahko pomaga pri izpiranju sečil in izločanju kamnov. Če pa pride do bruhanja, zmanjšajte količino tekočine in jo pijte v majhnih požirkih.
3. Analgetiki: Zdravnik vam lahko predpiše zdravila proti bolečinam za lajšanje bolečin. Ne poskušajte sami obvladovati bolečin, saj lahko izbira napačnega zdravila stanje poslabša.
4. Toplota: Nekaterim bolnikom lahko koristi uporaba termoforja na predel ledvic. Vendar je treba to početi previdno in toplote se ne sme uporabljati, če obstaja sum na okužbo sečil.
5. Počitek: V primeru akutnega napada ledvične kolike je priporočljivo, da se uležete, si privoščite počitek in se izogibate telesni dejavnosti.
6. Spremljajte svoje simptome: Pomembno je, da spremljate svoje simptome glede sprememb in se nanje odzovete. Če se vaše stanje poslabša ali se pojavijo novi simptomi, se posvetujte z zdravnikom.
7. Urološko zdravljenje: Zdravnik se lahko odloči, da so potrebni urološki postopki za odstranitev sečnega kamna, če ta ne izgine sam od sebe ali če povzroča resne zaplete.

Ledvična kolika zahteva strokovno posredovanje in pomembno je, da se ne zdravite sami. Upoštevajte zdravnikova priporočila in opravite potrebne preglede in zdravljenje, da preprečite nadaljnje težave.

Preprečevanje

Če imate genetsko ali pridobljeno nagnjenost k nastanku kamnov v genitourinarnem sistemu ali druge dejavnike, ki lahko povzročijo zadevni napad, ne smete zanemariti priporočil strokovnjakov. Preprečevanje ledvične kolike vključuje nekatere ukrepe.

• Bistveno je ugotoviti vir nastanka kamnov ali drugih bolezni, ki bi lahko povzročile napad.
• Te bolezni zdravite pravočasno in v celoti.
• Izogibajte se pregrevanju.
• Če ni kontraindikacij, morate znatno povečati vnos tekočine: do 3-4 litre na dan. To vključuje zdravilne zeliščne poparke in pene.
• Prilagoditev prehrane je nujna.
• Da bi preprečili ponovitve, mora bolnik jemati profilaktične odmerke nesteroidnih protivnetnih zdravil.
• Potrebno je zmanjšati vnos soli.
• Potrebna je zmerna telesna aktivnost.

[ 53 ], [ 54 ]

Napoved

Soočeni s težavo, bolnike zanima prognoza ledvične kolike, ta pa je v veliki meri odvisna od velikosti nastalega kamna (če je ta vzrok). Formacije do 5 mm imajo dobre možnosti, da same zapustijo bolnikovo telo, ne da bi svojemu lastniku povzročile večje težave. Operacija je potrebna v dveh primerih od sto. Po napadu vas lahko nekaj časa moti topa bolečina.

Posledično je rezultat terapije odvisen od vira patologije in pravočasne pomoči, vendar je v večini primerov ugoden.

Ledvična kolika ni le neprijeten, ampak tudi precej nevaren simptom. Poleg tega, da mora bolnik prenašati hude bolečine, lahko sama patologija, če se potrebni ukrepi za lajšanje ne zagotovijo pravočasno, povzroči precej resne zaplete. Na primer, če je vzrok sindroma bolečine ledvični kamen, ki je blokiral sečevod, in če je opremljen z ostrimi robovi, lahko bolnik doživi notranjo krvavitev in opazi se močno povečanje intrarenalnega tlaka. Zato je treba natančno vedeti, kaj storiti takoj, ko se pojavi tak napad.

[ 55 ]