Akutni gastritis

Akutni gastritis je akutna vnetna reakcija v želodčni sluznici, ki jo izzovejo nekateri škodljivi dejavniki.

Koda MKB-10

Po mednarodni klasifikaciji bolezni je akutni gastritis ICD 10 razvrščen:

• razred XI – bolezni prebavil (K00–K93)
• bolezni z dislokacijo v požiralniku, želodcu in dvanajstniku (K20-K31)
• K29 – gastritis in duodenitis;
• K29.1 – drugi akutni gastritis.

Druge manifestacije bolezni vključujejo akutni gastritis s krvavitvijo (K29.0), alkoholni gastritis (K29.2), hipertrofični, granulomatozni gastritis (K29.6) in nespecificiran gastritis (K29.7).

Vzroki za akutni gastritis

Vnetje želodčnih sten lahko povzročijo različni dejavniki:

• prehranske napake (uživanje grobe, začinjene, kisle ali preveč vroče hrane);
• alergijske reakcije na katero koli hrano (v tem primeru gastritis spremljajo drugi znaki alergije);
• pitje velikih količin močne kave (zlasti instant) ali alkohola. Močan alkohol in kava dražita želodčno sluznico in jo postopoma poškodujeta;
• zaužitje različnih kemičnih snovi s hrano (etilni, metilni alkohol, ocetna ali druga kislina, alkalne raztopine, soli težkih kovin itd.);
• preveliko odmerjanje zdravilnih snovi, zlasti v daljšem časovnem obdobju (jemanje derivatov salicilne kisline, antibakterijskih sredstev). Takšna zdravila lahko uničijo sluznico in pregradno funkcijo želodca, motijo krvni obtok in preprečijo nastajanje encimov želodčnega soka;
• funkcionalne motnje prebavnega sistema, ki jih povzročajo opekline, poškodbe, operacije in nastanek želodčnih neoplazem;
• infekcijske lezije prebavnih organov (stafilokokna okužba, salmoneloza, griža, gripa, ošpice, tifus itd.);
• presnovne motnje;
• izpostavljenost sevanju ("sevalni" gastritis).

[ 1 ], [ 2 ]

Patogeneza akutnega gastritisa

Vnetje želodčne sluznice je mogoče pripisati številnim patologijam, ki jih izzovejo različni etiološki vzroki. Takšni vzroki vključujejo:

• eksogeni (zunanji) dejavniki – slaba prehrana, prenajedanje, uživanje suhe hrane, pitje alkohola itd. Gastritis lahko izzove banalno slabo žvečenje koščkov hrane, prehranjevanje »na hitro«;
• Endogeni dejavniki (ki vplivajo neposredno v telesu) so presnovne bolezni (patologije ščitnice, sladkorna bolezen), psihogeni vzroki (stres, čustvena napetost, ki izzovejo motnje sekretornih funkcij in gibljivosti želodca), zastrupitve (kisline, alkalije, visoke koncentracije alkoholnih pijač) itd.

Med akutnimi oblikami gastritisa lahko ločimo naslednje variante poteka:

• Akutni erozivni gastritis. To je ena od oblik eksogenega gastritisa. Njegovi simptomi se nekoliko razlikujejo od drugih vrst bolezni. Pojav te vrste gastritisa je povezan z uživanjem nekakovostne hrane ali nezadostnimi odmerki zdravil (salicilati, brom, jod itd.). Prvi znaki bolezni so dispepsija (slabost, prebavne motnje), bolečine v epigastričnem predelu in krvavitev v želodcu. Zgodi se, da so simptomi omejeni samo na krvavitev. Krvavitev nastane zaradi nastanka erozivnih razjed na površini želodčne sluznice. Krvavitev lahko diagnosticiramo predvsem s pregledom bruhanja: praviloma ima lahko rjavkast ali rdečkast odtenek.
• Akutni hemoragični gastritis je drugo ime za erozivni gastritis z očitnimi znaki krvavitve v želodcu; ta izraza se pogosto uporabljata kot sopomenki.
• akutni kataralni gastritis - včasih se imenuje tudi "preprost" gastritis ali prebavni. Bolezen je akutna oblika vnetja v sluznici želodca, ki jo izzove kršitev prehranjevalnih navad ali stresne situacije. Vzroki za to obliko patologije so lahko prenajedanje, nepravilna prehrana, suha hrana, dolgotrajna lakota. Kataralni gastritis je enostavno odkriti, zdravljenje je konzervativno.
• akutni ulcerozni gastritis - ima veliko skupnega z erozivnim gastritisom, kaže se v motnji funkcionalnosti sluznice. Prejšnje želodčne erozije se postopoma spremenijo v ulcerozno patologijo mišičnega tkiva. Takšno bolezen lahko poleg prebavnih motenj izzovejo tudi nekatere nalezljive bolezni: davica, pljučnica, hepatitis, tifus itd.
• akutni površinski gastritis - imenuje se tudi "antralni" gastritis. To je hipersekretorna bolezen, vnetni proces s povečano kislostjo želodčnega soka. Lahko se razvije kot posledica okužbe sluznice z bakterijsko okužbo. Pri tej obliki gastritisa so prizadete predvsem celice površinskega epitelija želodčne membrane.
• akutni infekcijski gastritis – razvije se ob prisotnosti infekcijskih žarišč v telesu (ošpice, gripa, tifus, pljučnica). Klinično sliko infekcijskega gastritisa predstavljata izrazita dispepsija in zmanjšana sekretorna funkcija želodca.

Simptomi akutnega gastritisa

Glavni simptomi akutnega gastritisa:

• dispeptične manifestacije (motnje apetita, napenjanje, motnje odvajanja blata);
• zgaga, neprijetno spahovanje;
• ostra bolečina in občutek teže v predelu projekcije želodca;
• bolečina pri palpaciji epigastrične regije;
• oslabljeno slinjenje;
• napadi slabosti, vse do bruhanja (vsebina želodca, sluz, žolč ali celo kri);
• znaki anemije (povečana utrujenost, zaspanost, bleda koža, omotica, glavobol);
• zvišanje temperature s 37 na 39 °C;
• prisotnost umazano sive prevleke na površini jezika.

Akutni napad gastritisa se običajno pojavi v 5-10 urah po neposrednem draženju sluznice zaradi nekega škodljivega dejavnika. Zato bi moral biti pojav začetnih simptomov že razlog za obisk zdravnika.

Temperatura pri akutnem gastritisu niha od subfebrilne (37-38 ^° C) do febrilne (38-39 ^° C). Pojav visoke temperature je lahko posledica hudih infekcijskih zapletov. Zato morate v takih primerih nemudoma poklicati zdravnika.

Akutna bolečina pri gastritisu je lahko dolgotrajna in se ne ustavi več dni. Običajno takšno bolečino spremlja občutek teže v želodcu, slabost, kislo spahovanje. Ko akutna faza procesa preide v kronično (brez ustreznega zdravljenja), bolečina postane boleča, počasna.

Med gastritisom se bolečina običajno pojavi kmalu po jedi (15–20 minut) in lahko traja približno 2 uri. Bolečina je izrazitejša, če je zaužita hrana vključevala začinjene jedi, kumarice, gazirane pijače ali alkoholne pijače.

Včasih lahko bolečino povzroči čustveni stres, kajenje, vnetje bližnjih organov.

Akutni gastritis pri otrocih

Najpogosteje se razvoj akutnega gastritisa opazi v otroštvu od 5 do 12 let - to je čas aktivne rasti in oblikovanja otrokovih sistemov in organov.

Vnetna reakcija želodčne sluznice je lahko primarna in sekundarna. Dejavniki pri razvoju primarne bolezni so lahko patološki učinek bakterij in strupenih snovi, zdravil na stene želodca, pa tudi prehranske napake in alergije na določena živila.

Sekundarni gastritis se lahko pojavi po drugih patologijah: akutnih respiratornih virusnih okužbah, davici, septični okužbi, odpovedi ledvic, ošpicah.

Glavni znaki gastritisa pri otroku so lahko splošna šibkost, slabost, motnje slinjenja, simptomi zastrupitve, bolečine v projekciji želodca. Pulz se poveča, tlak se lahko nekoliko zmanjša.

Poleg splošnih kliničnih simptomov se lahko dodajo še znaki zastrupitve, ledvične disfunkcije in napihnjenosti.

Hud potek akutnega gastritisa se kaže v otrokovem šoku, kolapsu in celo perforaciji želodčnih sten ter razvoju peritonitisa.

Če imate simptome akutnega gastritisa, je priporočljivo, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom, ne da bi otroku vnaprej dali hrano ali zdravila, da ne bi zameglili slike bolezni.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zapleti akutnega gastritisa

Akutni gastritis, ki se ne zdravi, še posebej, če se ponovi, lahko postane kroničen.

Če gastritis povzroči zastrupitev, se lahko vzdolž požiralnika in v želodčni votlini razvijejo brazgotinske spremembe. Obnova sluznice po izpostavljenosti strupenim snovem ni vedno mogoča. V hujših primerih se v prvih nekaj dneh po zastrupitvi lahko razvije šok, perforacija želodčnih sten, krvavitev in prehod vnetne patologije v trebušno votlino (peritonitis).

Pri hudih oblikah gastritisa (zlasti v otroštvu) se lahko razvije splošna zastrupitev in srčne motnje.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnoza akutnega gastritisa

Poleg zasliševanja, pregleda in palpacije pacienta se pogosto uporabljajo različne instrumentalne raziskovalne metode: ezofagogastroduodenoskopija, pH-metrija želodčnega okolja, fluoroskopija, dvanajstnična razjeda itd.

• Laboratorijske preiskave. Popolna krvna slika, biokemija, popolna analiza urina, analiza blata, test okultne krvi v blatu, določitev povzročitelja okužbe s Helicobacter pilory, kri za pepsin in pepsinogen, test imunosti.
• Rentgenski pregled. Določa prisotnost razjed sluznice, degenerativnih procesov, kil ezofagealne odprtine, malignih novotvorb, polipov itd.
• PH-metrija želodčne vsebine. Oceni stanje sekretorne funkcije, ravnovesje želodčnega okolja (okolje praznega želodca naj bi bilo pH 1,5-2,0).
• Metoda elektrogastroenterografije. Določa motorično in evakuacijsko zmogljivost prebavnega trakta.
• Metoda ultrazvočnega pregleda. Določa, ali obstajajo poškodbe želodčnih sten, pa tudi sočasne patologije (holecistitis, hepatitis, duodenitis).

[ 16 ], [ 17 ]

Zdravljenje akutnega gastritisa

Zdravljenje glavne skupine bolnikov se izvaja ambulantno.

Zdravljenje izbere zdravnik individualno, odvisno od vzrokov in stopnje bolezni.

Prva pomoč pri akutnem gastritisu mora biti usmerjena v odpravo dejavnika, ki je izzval vnetno reakcijo v sluznici. Zato je treba bolnika izzvati k bruhanju ali pa v primeru morebitne infekcijske ali toksične etiologije bolezni želodec sprati s šibko raztopino sode bikarbone ali fiziološke raztopine.

Po tem bolnik prvih nekaj dni ne sme jesti nobene hrane. Dovoljene so le tople pijače v obliki sladkanega čaja, šipkovega poparka, alkalnih mineralnih vod (negaziranih).

Prehrana za akutni gastritis

Prehrana pri akutnem gastritisu je odvisna od stadija bolezni. 2-3 dni po začetku zdravljenja se bolniku predpiše dieta, ki jo sestavljajo precejene žitne kaše, sluzaste juhe, škrobnate ne-kisle posipe in kuhana jajca.

Po približno enem tednu je pacientu predpisana dieta št. 5a, ki zahteva uživanje mehansko in kemično nežne hrane.

Kaj lahko jeste z akutnim gastritisom?

• Sluzasta juha iz zdroba, ječmena, ovsenih kosmičev, riža in zdrobljene ajde.
• Skuta z nizko vsebnostjo maščob, pretlačena.
• Kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob (piščanec, puran, teletina).
• Pusta riba (file brez kosti, kuhan na pari).
• Zelenjavo pretlačite (korenje, sladki krompir, krompir, bučke).
• Posušen beli kruh.
• Priloge iz žit, zmletih v mešalniku, lahko postrežemo z dodatkom mleka (v razmerju 50/50 z vodo).
• Dekokcija šipka in kamilice.

Jesti morate pogosto, 5-6 krat na dan.

Stroga dieta za akutni gastritis običajno traja 7-12 dni.

Kaj je prepovedano pri gastritisu?

• Svež kruh, žemljice in črn kruh.
• Testenine so iz trde pšenice ali premalo kuhane.
• Ocvrta hrana, vključno s sirovimi tortami, palačinkami in ocvrtki.
• Bogate juhe, zeljna juha in boršč z zeljem.
• Mastno meso, perutnina, ribe, mast, prekajena in konzervirana hrana.
• Umešana jajca, omleta, trdi in topljeni sir.
• Zelje, vložena in konzervirana zelenjava, repa, česen, čebula, hren, grozdje.
• Kisli predstavniki jagodičevja in sadja.
• Gazirane vode.
• Čokolada, kavne pijače, kakav.
• Hitra hrana in polizdelki.
• Prevroča hrana in sladoled.

Jedilnik za akutni gastritis (primer):

• Zajtrk. Tekoča mlečna riževa kaša z majhno količino masla, čaj z dodanim mlekom, beli prepečenec.
• Prigrizek. Pečeno sladko jabolko brez lupine, poparek šipka, krekerji.
• Kosilo. Precejena zelenjavna juha, ovsena marmelada, beli prepečenec.
• Popoldanska malica. Kamilični čaj, skuta (precejena skozi cedilo).
• Večerja. Parjena piščančja prsa, pire krompir, čaj.
• Skodelica mleka ali svežega kefirja.

Recepti za akutni gastritis so lahko zelo raznoliki, vendar jih mora združiti skupno stanje:

• hrana ne sme biti slana, poprana, mastna, vroča, hladna, kisla ali groba;
• vse sestavine je treba čim bolj sesekljati, zato naj bi jedilnik po možnosti vključeval pretlačene kaše, kremne juhe, različne sufleje in pudinge;
• hrana ne sme vsebovati neprebavljivih delcev (lupine sadja in zelenjave, grobe vlaknine);
• hrana ne sme vsebovati alkohola ali drugih snovi, ki dražijo želodčne stene.

Poleg tega je treba dodati, da je pri gastritisu prenajedanje in kaotično uživanje hrane strogo prepovedano: upoštevati je treba dieto in režim počitka.

Zdravljenje akutnega gastritisa z zdravili

Sprva lahko bolečino ublažimo s toplo grelno blazinico ali obkladkom na epigastričnem predelu. Pomembno je tudi, da ostanete v postelji.

Zdravnik se nato odloči o uporabi naslednjih zdravil:

• razstrupljevalna terapija – intravensko dajanje fiziološke raztopine, glukoze ali vitaminov;
• analgetična terapija – uporaba antiholinergikov (platifilin, atropin), spazmolitikov (baralgin, papaverin), narkotičnih analgetikov;
• Antialergijska terapija - pri alergijski etiologiji bolezni se uporabljajo antihistaminiki. Takšna zdravila vključujejo fenkarol, diazolin, tavegil, suprastin, diprazin, difenhidramin. Vsa našteta zdravila se lahko uporabljajo interno (v tabletah, kapsulah, sirupih) ali rektalno v obliki svečk. V primeru izrazitih alergijskih manifestacij se uporabljajo injekcije zdravil;
• hemostatska terapija - za krvavitve iz erozij in razjed; uporabljajo se zaviralci histaminskih receptorjev (Zantac intravensko 100 mg, nato peroralno dvakrat na dan po 150 mg ali Quamatel, Losek intravensko 40 mg, nato 20 mg dvakrat na dan); hkrati se predpisuje sukralfat 6 mg;
• Antibakterijska terapija – predpisana za infekcijsko etiologijo bolezni; antibiotiki se uporabljajo glede na občutljivost bakterijske flore, pa tudi adsorbentna zdravila (aktivno oglje, sorbex).

Mimogrede, glavno načelo zdravljenja gastritisa, ki ga povzroča Helicobacter pylori, velja za njegovo uničenje v želodčni votlini. V ta namen se uporabljajo različna zdravila, med katerimi pomembno mesto zasedajo antibiotiki. Znanstveni poskusi so dokazali, da je bakterija Hp bolj občutljiva na derivate penicilina - amoksicilin, karfecilin, ampicilin, mecilin. Vendar pa je bilo ugotovljeno tudi, da ta antibakterijska sredstva ne povzročijo smrti vseh bakterij: približno 20 % mikrobov ohrani svojo aktivnost in še naprej škodljivo vpliva na stene želodca. Upoštevati je treba tudi, da je v kislem okolju želodca učinek antibiotikov nekoliko zmanjšan.

V zvezi s tem so se strokovnjaki lotili iskanja podobnih sredstev, ki bi uničila Helicobacter pylori za 100 %, tudi v agresivnem kislem pH želodca. Rešitev je bila uporaba kombiniranega zdravljenja z derivati penicilina z derivati nitronidazola (tinidazol, metronidazol) in tetraciklini (doksiciklin). V napredovalih fazah je možna kombinacija zdravil z derivati nitrofurana (furadonin, furazolidon) - ta sredstva se zaradi visoke toksičnosti uporabljajo relativno redko.

Trenutno se zdravilo De-nol aktivno uporablja v anti-Helicobacter terapiji gastritisa. Gre za koloidni trikalijev bizmutov dicitrat, ki je zelo topen v vodi in odporen na delovanje želodčne kisline. Glavna lastnost zdravila je uničenje Helicobacter pylori, saj je aktivna snov De-nola, bizmut, strupena za to vrsto bakterij. Bizmutovi ioni prodrejo v sluz želodčnih sten, zapolnijo vse votline in gube organa ter uničijo patogena. Zdravilo ima redke neželene učinke, običajno se pojavijo le pri dolgotrajni uporabi: dispeptične motnje, temne obloge na jeziku, potemnenje blata, v hudih primerih prevelikega odmerjanja - encefalopatija.

Pri protimikrobni terapiji za akutni gastritis se najpogosteje uporabljajo naslednji režimi zdravljenja z zdravili:

• uporaba zdravila De-nol v dnevnem odmerku 480 mg, razdeljenem na 4 odmerke (28 dni), metronidazola v dnevnem odmerku 2 g, razdeljenem na 4 odmerke (10 dni) in amoksicilina v dnevnem odmerku 2 g, razdeljenem na 4 odmerke (en teden);
• uporaba zdravila De-nol v dnevnem odmerku 480 mg, razdeljenem na 4 odmerke (28 dni), tinidazola 2 g na dan, razdeljenega na 3 odmerke (en teden), oksacilina 2 g na dan, razdeljenega na 4 odmerke (10 dni).

De-nol se uporablja pol ure pred obroki, druga zdravila - po obroku.

Včasih se po presoji zdravnika potek zdravljenja ponovi po več mesecih.

Znižanje kislosti želodčnega pH okolja se ustavi s predpisovanjem encimskih sredstev (za izboljšanje prebave koščkov hrane). Takšna zdravila so festal, enzistal, mezim, panzinorm, ki se uporabljajo po 1 tableto med obroki.

Če je kislost, nasprotno, povečana, uporaba takšnih sredstev ni priporočljiva. V takih primerih se lahko predpišejo zdravila, ki nevtralizirajo agresijo želodčnega okolja in zavirajo sekretorno aktivnost: indicirana je uporaba magnezijevega oksida, almagela, fosfalugela, kalcijevega karbonata. Tukaj je nekaj bolj priljubljenih in učinkovitih sredstev za povečano kislost:

• Maymagel - vsebuje magnezijev in aluminijev hidroksid z mentolom. Jemlje se 2-3 čajne žličke do 4-krat na dan pred ali po obroku;
• Maalox je analog zdravila Almagel, sestavljen iz magnezijevega in aluminijevega hidroksida. Vzemite 1-2 tableti takoj po obroku (žvečite ali raztopite v ustih);
• gastralugel - vsebuje sladki koren in silicijev dioksid. Izdelek se uporablja v količini 1-2 tablet med obroki;
• Alumag je analog zdravila Maalox, vendar z nižjim odmerkom aktivnih snovi, ki se jemlje 3-4 tablete hkrati.

Trajanje zdravljenja, kot tudi možnost uporabe dodatnih zdravil, določi zdravnik v vsakem posameznem primeru.

Zdravljenje akutnega gastritisa z ljudskimi zdravili

Zdravljenje s tradicionalno medicino mora biti dogovorjeno in odobreno z lečečim zdravnikom.

Na voljo so naslednje možnosti mešanic zdravilnih rastlin:

• za gastritis z nezadostnim izločanjem želodčnega soka - zmešajte pelin, kalamus in kumino v enakih delih, pustite, da se napolni, in vzemite pol kozarca pol ure pred vsakim obrokom;
• za dispeptične motnje - komarček, kalamus in korenina baldrijana, meta, kamilica, zmešajte v enakih delih, po kosilu in ponoči vzemite kozarec decokcije;
• pri krčih v želodcu - janež, komarček, kumino in meto namočite v vreli vodi, pijte v majhnih požirkih čez dan;
• če se kislost poveča, pijte lipov ali metin čaj; pomaga tudi sveže stisnjen korenčkov ali krompirjev sok, pol skodelice pred vsakim obrokom;
• za napihnjenost - prevretek šentjanževke, komarčka in mete.

Ker gastritis pogosto povzroča motnje delovanja črevesja in žolčnika, je koristno uporabljati zdravilna zelišča, kot so kamilica, centaury in trpotec. Žajbelj, hrastovo lubje, pit in rman imajo tudi protivnetni učinek.

Preprečevanje akutnega gastritisa

Preprečevanje akutnega vnetja želodčne sluznice temelji na nizu določenih ukrepov:

• znebiti se slabih navad (pitje alkohola, kajenje);
• uravnotežena redna prehrana z uporabo visokokakovostnih in svežih izdelkov, brez prenajedanja in posta. Hrano je treba dobro prežvečiti, izogibati se je treba naglici in suhi hrani;
• izogibanje preveč slani in začinjeni hrani, hitri hrani, konzervansom in barvilom, gaziranim pijačam in ocvrti hrani;
• razvoj odpornosti na stres, aktivni športi, utrjevanje telesa.

Akutni gastritis je zelo pogosta bolezen. Povezan je predvsem z našim življenjskim slogom in slabo prehrano. V današnjem hitrem tempu življenja pogosto ne najdemo časa za pripravo sveže hrane, jemo normalno in sproščeno, uživamo v okusu in procesu. Hrano grabimo na hitro, jemo hitro hrano ali sendviče, instant rezance ali konzervirano hrano. Pozabljamo skrbeti za svoje zdravje vse do trenutka, ko telo zakriči od bolečine.

Akutni gastritis je opozorilo, preden bolezen postane kronična. In če boste potegli ustrezne zaključke in uredili prehrano, se bo bolezen umaknila in se ne bo ponovila.