Akutni gastritis

Akutni gastritis je akutna vnetna reakcija v sluznem tkivu želodca, ki ga povzročajo nekateri škodljivi dejavniki.

ICD-10 koda

Po mednarodni klasifikaciji bolezni je akutni gastritis mikroorganizmov 10 razvrščen:

• razred XI - bolezni prebavil (K00-K93)
• bolezni z dislokacijo v požiralniku, želodcu in dvanajsterniku (K20-K31)
• K29 - gastritis in duodenitis;
• K29.1 - drugi akutni gastritis.

Med drugimi manifestacij bolezni z akutno gastritis izoliranem krvavitve (K29.0), alkoholne gastritis (K29.2), hipertrofično gastritis, granulomatozni (K29.6) in nespecifično gastritis (K29.7).

Vzroki za akutni gastritis

Vzroki vnetja želodčnih sten so lahko različni dejavniki:

• netočnosti v prehrani (vnos grobe, pikantne, kisle, prevroče hrane);
• alergijske manifestacije na vseh izdelkih (v tem primeru gastritis spremljajo drugi znaki alergije);
• porabijo veliko močne kave (zlasti topne) ali alkohola. Močan alkohol in kava dražijo sluznico želodca in jo postopoma poškodujejo;
• vstop v želodec s hrano različnih kemičnih snovi (etil, metil alkohol, ocetna ali druga kislina, alkalne raztopine, soli težkih kovin itd.);
• prevelik odmerek zdravil, še posebej za dolgotrajno uporabo (pri uporabi derivatov salicilne kisline, antibakterijskih sredstev). Takšna zdravila lahko uničijo sluznično in pregradno funkcijo želodca, motijo krvni obtok in preprečujejo nastanek encimov želodčnega soka;
• funkcionalne motnje prebavnega sistema, ki jih sproži opekline, poškodbe, kirurške posege, nastanek neoplazem želodca;
• infekcijska bolezen prebavnih organov (okužba stafilokokov, salmoneloza, dizenterija, gripa, ošpice, tifus itd.);
• motnje presnovnih procesov;
• izpostavljenost sevanju ("sevalni" gastritis).

[1], [2],

Patogeneza akutnega gastritisa

Vnetje želodčne sluznice je mogoče pripisati številnim patologijam, ki jih povzročajo različni etiološki vzroki. Ti razlogi vključujejo:

• . Eksogeni (zunanji) dejavniki - slaba prehrana, pitje preveč, jedo hladno hrano, alkohol, itd gastritis lahko sproži nepomembno kosov slabo žvečenje hrane, jesti "na begu";
• endogeni dejavniki (vpliv direktno v notranjost telesa) - metabolične bolezni (bolezni ščitnice, sladkorna bolezen), psihogene vzrokov (stres, čustvene obremenitve, ki povzročijo motnje funkcije sekretorni in želodca gibljivost), zastrupitve (kisline, alkalije, visokim koncentracijam alkohola ) in drugi.

Med akutnimi oblikami gastritisa je mogoče razlikovati takšne variante seveda:

• akutni erozivni gastritis. To je ena oblika eksogenega gastritisa. Njegovi simptomi so nekoliko drugačni od drugih vrst bolezni. Pojav te vrste gastritis je povezana z uporabo nekakovosten živila ali neustreznih odmerkov zdravil (salicilati, brom, jod itd) Prvi znaki bolezni -. Nevralgija (navzea, dispepsija), bolečine v nadželodčnem območju in krvavitev želodca. To se zgodi, da so simptomi zmanjša na le eno krvavitev. Krvavitev nastane zaradi tvorbe erozivnih razjed na površini želodčne sluznice. Krvavitve se lahko diagnosticirajo predvsem s pregledom izbljuvkov: kot pravilo, da imajo lahko v rjavkasto ali rdečkasto odtenek.
• akutni hemoragični gastritis - to je drugo ime erozivnega gastritisa z očitnimi znaki gastrične krvavitve, takšni izrazi so pogosto kombinirane narave.
• akutni katarhalni gastritis - včasih se imenuje izraz "preprost" gastritis ali prehrambeni. Bolezen je akutna oblika vnetnega procesa v sluznici želodca, ki jo povzročajo motnje prehranjevanja ali stresne situacije. Razlogi za to obliko patologije so lahko prenajedanje, neustrezna prehrana, jedo suho, dolgotrajno lakoto. Odkrivanje katarnega gastritisa ni težko, zdravljenje je konzervativno.
• akutni ulcerativni gastritis - ima veliko skupnega z erozivnim gastritisom, se manifestira v motnji funkcionalnosti sluznice. Izbruhi želodca, ki so se pojavili prej, se postopoma spremenijo v ulcerozno patologijo mišičnih tkiv. To bolezen, poleg prehranskih motenj, lahko sprožijo tudi nekatere nalezljive bolezni: davica, pljučnica, hepatitis, tifus itd.
• akutni površinski gastritis - imenuje se tudi "antralni" gastritis. To je hipersekretarna bolezen, vnetni proces s povečanjem kislosti želodčnega soka. Lahko se razvije kot posledica okužbe sluznice z bakterijsko okužbo. S to obliko gastritisa so prizadete celice površinskega epitelija želodčne membrane.
• akutni nalezljivi gastritis - se razvije v prisotnosti infekcijskih žarišč v telesu (ošpice, gripa, tifus, pljučnica). Klinično sliko nalezljivega gastritisa predstavljajo izraženi pojavi dispepsije in depresija sekretorne funkcije želodca.

Simptomi akutnega gastritisa

Glavni znaki akutne oblike gastritisa:

• Dispeptični znaki (motnje apetita, napenjanje, motnje blata);
• zgaga, neprijeten iztrebek;
• ostre bolečine in občutek teže na mestu projekcije želodca;
• občutljivost pri občutku epigastrične regije;
• kršenje slinavke;
• napadi navzeje, do bruhanja (vsebina želodca, sluz, žolča ali celo krvi);
• znaki anemije (povečana utrujenost, zaspanost, bleda koža, omotica, glavobol);
• zvišanje temperature s 37 na 39 ° C;
• prisotnost umazane sive obloge na površini jezika.

Akutni napad gastritisa se ponavadi manifestira v 5-10 urah po neposrednem draženju sluznice zaradi nekaterih škodljivih dejavnikov. Zato bi moral biti pojav začetnih simptomov že razlog za stik z zdravnikom.

Temperatura akutnega gastritisa se razlikuje od subfebrilne (37-38 ^° C) do febrilne (38-39 ^° C). Pojav visokih temperatur je lahko posledica vezave hudih nalezljivih zapletov. Zato morate v takih primerih nemudoma poklicati zdravnika.

Akutne bolečine z gastritisom se lahko podaljša, ne pa več dni. Običajno takšne bolečine spremlja občutek težnosti v želodcu, slabost, kisla izbruh. Ker se akutna faza procesa spremeni v kronično (v odsotnosti pravilnega zdravljenja), bolečina postane hrupna, počasna.

Med gastritisom se bolečina običajno pojavi kratko po jedi (15-20 min) in lahko traja približno 2 uri. Bolečina je bolj izrazita, če so med hrano, ki jo jedo, ostri obroki, kisle, soda ali žgane pijače.

Včasih lahko bolečino povzroči čustveni stres, kajenje, vnetje bližnjih organov.

Akutni gastritis pri otrocih

Najpogostejši razvoj akutne oblike gastritisa je opaziti v otroštvu od 5 do 12 let - to je čas aktivne rasti in oblikovanja otrokovih sistemov in organov.

Vnetni odziv sluznice želodca je lahko primarni in sekundarni. Dejavniki razvoja primarne bolezni so lahko patološki učinek na želodčne stene bakterij in strupenih snovi, drog, pa tudi netočnosti pri prehrani in alergiji na določene izdelke.

Sekundarne poškodbe z gastritisom lahko sledijo drugim patologijam: akutna respiratorna virusna okužba, davica, septična okužba, ledvična insuficienca, ošpice.

Glavni znaki gastritisa pri otroku so lahko splošna šibkost, navzea, salivacija, simptomi zastrupitve, bolečine v projekciji želodca. Impulz je hitrejši, tlak se lahko nekoliko zmanjša.

Splošnim kliničnim simptomom lahko dodamo znake zastrupitve, motnje ledvične funkcije, napenjanje.

Hudo potek akutne oblike gastritisa kaže šok stanje otroka, kolaps, do perforacije želodčnih sten in razvoj peritonitisa.

Če obstajajo simptomi akutnega gastritisa, je priporočljivo, da se nemudoma posvetujte z zdravnikom, ne da bi otroku predhodno dali kakšno hrano in zdravila, da ne bi mazali slike bolezni.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Zapleti akutnega gastritisa

Odloženi in nezdravljeni akutni gastritis, še posebej z drugo boleznijo, lahko gredo v kronično obliko.

Če je gastritis posledica zastrupitve, se lahko po požiralniku in v želodčni votlini razvijejo cicatricialne spremembe. Obnova sluznice po izpostavitvi strupenim snovem ni vedno mogoča. V hujših primerih v prvih nekaj dneh po zastrupitve lahko razvije stanje šoka, predrtje želodčne stene, krvavitve in vnetne patologijo prehod v trebušno votlino (peritonitis).

S hudo obliko gastritisa (zlasti v otroštvu) je mogoče razviti splošno zastrupitev, motnjo srčne aktivnosti.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnoza akutnega gastritisa

Poleg zaslišanja, pregleda in palpacije bolnika se pogosto uporabljajo različne instrumentalne metode preiskave: esophagogastroduodenoscopy, PH-metri želodčne energije, fluoroskopija, PDC itd.

• Laboratorijske raziskave. Splošni preizkus krvi, biokemija, analiza urina, iztrebki, test fekalne okultne krvi, določanje nalezljivih agentov Helicobacter steroida, krv na pepsin in pepsinogen, študija imunosti.
• Rentgenski pregled. Ugotovite prisotnost ulkusov sluznice, degenerativnih procesov, kile ezofagusa, malignih novotvorb, polipov,
• PH-metrika želodčne vsebine. Ocenite stanje sekretorne funkcije, ravnovesje želodnega okolja (prazno želodčno okolje naj bo PH 1,5-2,0).
• Metoda elektrogastroenterografije. Določite motor in evakuacijske sposobnosti prebavnega trakta.
• Ultrazvočna metoda preiskave. Ugotovite, ali obstaja poškodba želodčnih sten, pa tudi sočasne patologije (holecistitis, hepatitis, duodenitis).

[16], [17]

Zdravljenje akutnega gastritisa

Zdravljenje glavne skupine bolnikov se izvaja ambulantno.

Zdravnik izbere zdravnik individualno, odvisno od vzrokov in stopenj bolezni.

Prva pomoč za akutni gastritis mora biti usmerjena v odpravo dejavnika, ki je sprožil vnetno reakcijo v sluznici. Zato je treba bolnik izbruhniti ali z morebitno nalezljivo ali strupeno etiologijo bolezni izpirati želodec s šibko raztopino pecilne sode, solno raztopino.

Po tem bolniku prvih nekaj dni ni dovoljeno vzeti hrane. Dovoljeno je samo uporaba toplih pijač v obliki sladkanega čaja, bučnice divje vrtnice, alkalne mineralne vode (brez plina).

Prehrana za akutni gastritis

Prehrana za akutni gastritis je odvisna od stopnje bolezni. 2-3 dni po začetku zdravljenja je bolniku predpisana prehrana, sestavljena iz pire z žitaricami, sluznic, škrobnega kislega želeja, kuhanih jajc.

Po približno enem tednu je bolniku predpisana prehrana številka 5a, ki zagotavlja uporabo mehansko in kemično varčevalne hrane.

Kaj lahko jeste z akutnim gastritisom?

• Sluzna juha na osnovi mane, ječmena, ovsene kaše, riževih žit, narezanih ajde.
• Obrišemo malo maščobo skuta.
• Kuhano meso brez maščobe (piščanec, puran, teletina).
• Ribe z nizko vsebnostjo maščob (brez kosti, kuhano v dvojnem kotlu).
• Kruhljana zelenjava (korenje, sladki krompir, krompir, bučke).
• Kruh, posušen bel.
• Okras z žitaric, mlet v mešalniku, lahko dodamo z mlekom (v sorazmerju z vodo 50/50).
• Brot dogroze, kamilice.

Za jesti je potrebno frakcijski, 5-6 krat na dan.

Stroga prehrana za akutni gastritis običajno traja 7-12 dni.

Kaj je prepovedano za gastritis?

• Svež kruh, peciva in črni kruh.
• Makaroni iz trde sorte ali neradi.
• Pohušene jedi, vključno s kislo smetano, palačinke, palačinke.
• Polnjene juhe, zelje in borsch.
• Maščobo, perutnina, ribe, masti, prekajene in konzervirane hrane.
• Umešana jajca, umešana jajca, trdi in predelani sir.
• Zelje, soljeni in konzervirane zelenjave, repa, česen, čebula, hren, grozdje.
• Kislo predstavniki jagod in sadja.
• Ogljikova voda.
• Čokolada, kavni napitki, kakav.
• Fast food in polizdelki.
• Preveč vroče jedi in sladoled.

Meni z akutnim gastritisom (primer):

• Zajtrk. Riževa kaša s tekočim mlekom z majhno količino masla, čaj z mlekom, bel keks.
• Overshot. Pečeno sladko jabolko brez kože, bujona sadja, krekerja.
• Kosilo. Pire zelenjavna juha, ovseni želeji, beli krekerji.
• Prigrizek. Čaj s kamilico, skuto (pire skozi sito).
• Večerja. Piščančji kruh, pare, pire krompir, čaj.
• Skodelica mleka ali svežega jogurta.

Recepti za akutni gastritis so lahko zelo raznoliki, vendar jih je treba kombinirati s splošnim stanjem:

• hrana ne sme biti slana, pepelasto, mastna, vroča, mrzla, kisla, groba;
• vse sestavine je treba zmanjšati na maksimum, zato so v meniju prednostne drobne kaše, krompir, juhe in piščanec, različne souffle in pudinge;
• hrana ne bi smela biti sestavljena iz neprebavljivih delcev (lupine sadja in zelenjave, grobe vlaknine);
• hrana ne sme vsebovati alkohola in drugih dražilnih snovi v želodcu.

Poleg tega moramo dodati, da z gastritom kategorično ni dovoljeno prenajedanje in kaotična absorpcija hrane: upoštevati je treba prehrano in počitek.

Zdravljenje akutnega gastritisa z zdravili

Na začetku lahko olajšate bolečino s toplim grelnikom ali stiskanjem na epigastrični regiji. Pomembno je upoštevati tudi posteljo za posteljo.

V prihodnosti bo zdravnik odločil o uporabi naslednje zdravilne učinkovine:

• zdravljenje z detoksikacijo - kapljica fiziološke raztopine, glukoze ali vitaminov;
• analgetično zdravljenje - uporaba antiholinergikov (platifilina, atropina), spazmolitika (baralgina, papaverina), narkotičnih analgetikov;
• antialergijska terapija - se uporablja za alergijsko etiologijo bolezni, se uporabljajo antihistaminiki. Ta zdravila vključujejo fenkarol, diazolin, tavegil, suprastin, diprazin, dimedrol. Vsa ta zdravila se lahko uporabljajo znotraj (v tabletah, kapsulah, sirupih) ali rektalno v obliki sveč. Pri pomembnih alergijskih manifestacijah se uporabljajo injektirna zdravila;
• Hemostatična terapija - s krvavitvijo iz erozij in ulkusov; uporabljeni zaviralci receptorjev histamina (intravensko 100 mg Zantac, nato 150 mg dvakrat na dan ali Kwamatel, Losek intravensko 40 mg, nato 20 mg dvakrat na dan); Hkrati predpisujejo Sucralfate 6 mg;
• antibakterijsko zdravljenje - je predpisano za infekcijsko etiologijo bolezni; antibiotiki se uporabljajo glede na občutljivost bakterijske flore, pa tudi adsorpcijska zdravila (aktivno oglje, sorbex).

Mimogrede, glavno načelo pri zdravljenju gastritisa, povzročenega Helicobacter pylori, je uničenje v votlini želodca. Da bi to naredili, uporabite različne vrste zdravil, med njimi pa je pomembno mesto, kjer so antibiotiki. Znanstveni poskusi so pokazali, da je bakterija Hp bolj občutljiva na derivate penicilina: amoksicilin, karfecilin, ampicilin in meticilin. Vendar pa je tudi ugotovljeno, da ta antibakterijska sredstva ne ubijejo vseh bakterij: približno 20% mikrobov ostane aktivno in še naprej negativno vpliva na stene želodca. Prav tako je treba upoštevati, da se učinek antibiotikov nekoliko zmanjša v kislem okolju želodca.

V zvezi s tem strokovnjaki, ki naj bi našli podobne, pomenijo, da se helikobakter pylori uniči za 100%, celo v agresivni kislini PH želodca. Rezultat je bila kombinirana obdelava derivatov penicilina z derivati nitronidazola (tinidazola, metronidazola) in tetraciklinov (doksiciklina). V naprednih fazah je možno kombinirati zdravila z derivati nitrofuranov (furadonin, furazolidon), ki se zaradi redke toksičnosti uporabljajo le redko.

Trenutno zdravljenje gastritisa antihelikobakterialnoy aktivno uporablja Zdravila de-nol - koloidno bizmuta TRIKALIJEV dicitratobismuthate, dobro topen v vodi in je odporen proti učinkovanju kisline želodčnega soka. Glavna lastnost zdravila je uničenje stebra Helicobacter, ker je de-nol bizmut aktivna snov strupena za določeno vrsto bakterij. Iizmi bizmuta penetrirajo skozi sluzni sloj želodčnih sten, napolnijo vse votline in gube organa ter uničijo patogen. Zdravilo je le redko neželeni učinki običajno pojavijo samo tisti z dolgotrajno uporabo: dispeptičnimi motnje, temne lise na jeziku, temnenje blatu, v hujših primerih prevelikega - encefalopatije.

Pri protimikrobni terapiji akutnega gastritisa se najpogosteje uporabljajo naslednji režimi zdravljenja:

• Uporaba de-nol v odmerku 480 mg, razdeljen na 4 odmerkov (28 dni), metronidazola v odmerku 2 g, razdeljen na 4 odmerkov (10 dni) in amoksicilin v dnevnem odmerku 2 g, razdeljen na 4 odmerke (v enem tednu);
• Uporaba de-nol v dnevni dozi 480 mg, razdeljen na 4 odmerkih (28 dni), tinidazol 2 grama na dan, razdeljeno na 3 odmerke (več tednov), oksacilin 2 g na dan, razdeljeno na 4 odmerkov (10 dni ).

De-nol se uporablja pol ure pred obrokom, ostalo pa po obroku.

Včasih se po zdravniški presoji po nekaj mesecih ponovi potek priprave.

Zniževanje kislosti PH želodca se ustavi z imenovanjem encimskih sredstev (za izboljšanje prebave živil). Takšni pripravki so festalni, encimski, mezimski, panzinormni, uporabljajo se na 1 zavihku. Z vnosom hrane.

Če se kislina, nasprotno, poveča, uporaba takih sredstev ni priporočljiva. V takih primerih lahko droge dajemo, ki nevtralizirajo želodčno okolje agresijo in inhibirajo sekrecijsko aktivnost: prikazuje uporabo almagel magnezijev oksid, aluminijev fosfat gela, kalcijev karbonat. Tukaj je nekaj bolj priljubljenih in učinkovitih izdelkov s povečano kislostjo:

• Maimagel - sestoji iz magnezijevega hidroksida in aluminija z mentolom. Vzame se za 2-3 tsp. Do 4-krat na dan pred ali po obroku;
• Maalox, analog diamanta, sestoji iz magnezijevega hidroksida in aluminija. Vzemite 1-2 tablete takoj po jedi (žvečite ali raztopite v ustih);
• gastralugel - ima v svoji sestavi sladkarije in silicijevega dioksida. Zdravilo se uporablja v količini 1-2 tableti ob obroku;
• alumag - analog maaloxa, vendar z manjšim odmerkom zdravilnih učinkovin, vzamite po 3-4 tablete. Naenkrat.

Zdravnik v vsakem primeru določi trajanje zdravljenja in možnost uporabe dodatnih zdravil.

Zdravljenje akutnega gastritisa z alternativnimi sredstvi

Zdravljenje s pomočjo alternativne medicine mora nujno potrditi in odobriti zdravnik, ki se je udeležil.

Na voljo so naslednje različice mešanic zelišč:

• z gastritisom z nezadostnim izločanjem želodčnega soka - pelina, ayr, kumina, pomešanega v enakih delih, vztrajajo in pol ure delajo pol ure pred vsakim obrokom;
• z dispeptičnimi motnje - komarčku, calamus koren in baldrijan, meta, kamilica, pomešamo v enakih delih, sprejme decoction steklo popoldne in ponoči;
• z želodčnim spazmom - plodovi janeža, komarčka, kumine in mete v vreli vodi, pijete v majhnih gobah čez dan;
• s povečano kislostjo - piti apno ali mint čaj, sveže iztisnjeni korenček ali krompirjev sok je koristen tudi v pol skodelici pred vsakim obrokom;
• z napihnjenjem - juha šentjanževke, komarčka, meta.

Ker gastritis pogosto povzroča motnje delovanja črevesja in žolčnika, je koristno uporabljati zdravilna zelišča, kot so kamilice, ksenavirusi, kurniki. Tudi protivnetni učinek ima žajbelj, hrastovo lubje, timijan, rafinerij.

Preprečevanje akutnega gastritisa

Preprečevanje akutnega vnetja želodčne sluznice temelji na kompleksu nekaterih dejavnosti:

• znebiti se slabih navad (pitje, kajenje);
• uravnotežen redni obroki z uporabo kakovostnih in svežih izdelkov, brez preobremenjenosti in lakote. Hrano je treba žvečiti dobro, izogibajte se jedo v naglici in suhu;
• zavrnitev prekomerno slane in začinjene hrane, hitra prehrana, konzervansi in barvila, soda in ocvrte hrane;
• razvoj odpornosti na stres, aktivni športi, utrjevanje telesa.

Akutni gastritis je zelo pogosta bolezen. To je predvsem posledica našega življenjskega sloga in podhranjenosti. V sodobnem ritmu življenja pogosto ne najdemo časa za kuhanje sveže hrane, normalno in počasi jedo, uživamo v okusu in procesu. Hranimo hrano na begu, jemo hitro prehrano ali sendviče, instantne rezance ali konzervirane hrane. Pozabimo, da skrbimo za naše zdravje točno do trenutka, ko telo kriči v bolečini.

Akutni gastritis je opozorilo pred prehodom bolezni v kronično obliko. In če bomo pripravili ustrezne zaključke in racionalizirali našo prehrano, se bo bolezen umaknila in se ne bo ponovila.