Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Alkaloza dihal
Zadnji pregled: 12.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Respiratorna alkaloza je primarno zmanjšanje pCO2 z ali brez kompenzacijskega zmanjšanja HCO3; pH je lahko visok ali blizu normalnega. Vzrok je povečanje frekvence dihanja in/ali dihalnega volumna (hiperventilacija). Respiratorna alkaloza je lahko akutna ali kronična. Kronična oblika je asimptomatska, akutna oblika pa povzroča omotico, motnje zavesti, parestezijo, krče in omedlevico. Znaki vključujejo hiperpnejo ali tahipnejo, karpopedalni krč.
[ Vzroki respiratorna alkaloza
Za respiratorno alkalozo je značilno primarno zmanjšanje PCO2 (hipokapnija) zaradi povečanja frekvence dihanja in/ali dihalnega volumna (hiperventilacija). Povečana ventilacija se pogosto opazi kot fiziološki odziv na hipoksijo, presnovno acidozo, povečane presnovne potrebe (npr. vročino) in se pogosto opazi pri številnih hudih stanjih. Tudi bolečina, tesnoba in nekatere motnje osrednjega živčevja lahko povečajo dihanje brez fiziološke potrebe.
Respiratorna alkaloza je lahko akutna ali kronična. Razlika temelji na stopnji presnovne kompenzacije; v nekaj minutah se presežek HCO3 veže na zunajcelični H, vendar se pomembnejša kompenzacija opazi po 2–3 dneh, ko ledvice zmanjšajo izločanje H.
Psevdo-respiratorna alkaloza je značilna po nizki arterijski vrednosti in visokem pH pri bolnikih s hudo metabolno acidozo zaradi slabe sistemske cirkulacije (npr. kardiogeni šok, med kardiopulmonalnim oživljanjem). Psevdo-respiratorna alkaloza se pojavi, ko mehanska ventilacija (pogosto hiperventilacija) odstrani večje količine alveolarnega CO2 od normalnih. Velike količine alveolarnega CO2 povzročijo očitno respiratorno alkalozo pri meritvah plinov v arterijski krvi, vendar slaba sistemska perfuzija in celična ishemija povzročita celično acidozo, ki vodi v vensko acidozo. Diagnoza temelji na dokazu pomembne arteriovenske razlike v pH in povišanega laktata; zdravljenje vključuje izboljšanje sistemske hemodinamike.
Simptomi respiratorna alkaloza
Simptomi respiratorne alkaloze so odvisni od hitrosti in obsega padca PCO2. Akutna respiratorna alkaloza povzroča omotico, spremenjeno zavest, periferne in perioralne parestezije, krče in sinkopo; mehanizem naj bi vključeval spremembe v možganskem pretoku krvi in pH. Pogosto je edini znak tahipneja ali hiperpneja; v hujših primerih je lahko prisoten karpopedalni krč. Kronična respiratorna alkaloza je običajno asimptomatska in nima razlikovalnih značilnosti.
Diagnostika respiratorna alkaloza
Izmeriti je treba raven plinov v arterijski krvi in elektrolitov v plazmi. Zaradi znotrajceličnega gibanja in zmanjšane ravni ioniziranega Ca++ s povečano vezavno sposobnostjo beljakovin se lahko opazi blaga hipofosfatemija in hipokaliemija.
Prisotnost hipoksije ali povišanega alveolarno-arterijskega gradienta [inspiratorni PO2 - (arterijski PO2 + 5/4 arterijskega PCO2)] zahteva iskanje vzroka. Drugi vzroki so običajno očitni iz anamneze in pregleda. Ker pa se pljučna embolija pogosto pojavi brez hipoksije, je treba embolijo pri hiperventilirajočih bolnikih najprej izključiti, preden vzrok pripišemo anksioznosti.
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje respiratorna alkaloza
Zdravljenje respiratorne alkaloze je usmerjeno v osnovni vzrok; respiratorna alkaloza ni življenjsko nevarno stanje, zato ukrepi za spreminjanje pH niso potrebni. Povečanje vdihane vsebnosti CO2 med ponovnim vdihavanjem (npr. z uporabo papirnate vrečke) se uporablja precej pogosto, vendar je lahko nevarno pri bolnikih z motnjami osrednjega živčevja, pri katerih je pH cerebrospinalne tekočine lahko pod normalno vrednostjo.