Alkeran

Alkeran ima protitumorsko in citostatično delovanje, kar zagotavlja njegov alkilirajoč učinek, ki omogoča upočasnitev razmnoževanja atipičnih neoplastičnih celic (malignih), ki se aktivno delijo.

Zdravilo blokira procese celične mitoze hitro razmnožujočih se tkiv in kaže opazno selektivnost glede na neoplazme v limfnem predelu. Zdravilo zavira rast tumorja tako, da ustavi nastanek novih in razmnoži že obstoječe atipične celice. [1]

Pozitiven učinek na maligne tumorje je kombiniran v zdravilu z negativnim učinkom na hematopoezo. Običajno okrevanje aktivnosti kostnega mozga nastopi po koncu terapije.

Indikacije Alkeran

Uporablja se v primeru nevroblastoma pri otroku, poleg tega pa s policitemijo prave narave, ki prizadene jajčnike, adenokarcinom, mielom (večkratna oblika), melanom (lokaliziran tip), karcinom dojke, pa tudi sarkom, ki vpliva na mehka tkiva v okončinah.

Obrazec za sprostitev

Sproščanje terapevtske snovi je v tabletah s prostornino 2 mg - 25 kosov v steklenicah. Znotraj pakiranja - 1 takšna steklenica.

Poleg tega se lahko proizvaja v obliki prahu - v steklenicah, ki vsebujejo 50 mg zdravila. Škatla vsebuje 1 steklenico praška (10 ml) in 1 steklenico s topilom.

Odmerjanje in dajanje

Terapijo z alkeranom je treba izvajati pod nadzorom onkologa, od njegovega imenovanja.

Tablete je treba pogoltniti cele, ne žvečiti. Učinek zdravila se pri vsakem bolniku razvije osebno, ob upoštevanju stopnje absorpcije melfalana. Zato je treba izbiro odmerka opraviti osebno; med terapijo se delež povečuje, dokler ne nastopi terapevtski učinek.

Pred postopkom pripravimo tekočino za parenteralno dajanje. V stekleničko s praškom se vlije topilo (10 ml), ki je priloženo zdravilu. Za popolno raztapljanje snovi je treba steklenico pretresati. 1 ml tekočine vsebuje 5 mg melfalana. Pripravljene tekočine ni mogoče shraniti v hladilniku.

Zdravilo se daje intraarterijsko (regionalna perfuzija v arterijsko regijo) in intravensko (skozi kapalko skupaj s fiziološko raztopino v obliki infuzije). Postopek injiciranja lahko traja največ 90 minut. Če se v tekočini pojavijo kristali ali postane motna, je treba snov odstraniti.

Možno je izvajati tako monoterapijo z zdravilom kot njegovo uporabo v kombinaciji s citostatiki (med njimi s prednizolonom).

V primeru multiplega mieloma je treba 4 dni uporabljati tablete v odmerku 0,15 mg / kg na dan. V tem primeru je treba vnos zdravil razdeliti na več uporab. Na koncu 4-dnevnega cikla si morate vzeti odmor za 1,5 meseca.

Intravenska uporaba za zgornjo bolezen (skupaj s citostatiki) se izvaja v odmerku 8-30 mg / m2 bolnikove povrhnjice. Interval med injekcijami mora biti 0,5-1,5 meseca. V primeru monoterapije je velikost obroka 0,4 mg / kg z 1 odmerkom na mesec. Po stabilizaciji odčitkov krvnega testa je treba zdravilo znova vnesti. Zdravljenje velja za visokega odmerka v primeru uporabe porcij 0,1-0,2 g / m2. Pri uporabi odmerkov nad 0,14 g / m2 mora bolnik opraviti avtologno presaditev kostnega mozga.

V primeru težav z ledvično funkcijo je treba prepoloviti odmerek zdravil.

Za adenokarcinom, ki prizadene jajčnike, jemljite peroralno 0,2 mg / kg na dan v obdobju 5 dni. Tablete je treba uporabljati v ciklih, med katerimi je treba upoštevati 1-2-mesečne intervale. Za parenteralno uporabo je potreben 1 mg / kg na dan (monoterapija) ali 0,3-0,4 mg / kg na dan (kombinacija s citostatiki). Alkeran je treba uporabljati z intervalom 1-1,5 mesecev.

Pri resni policitemiji je za spodbujanje remisije bolezni potreben peroralni vnos 6-10 mg snovi na dan (v obdobju 5-7 dni). Na koncu začetne faze zdravljenja se tablete porabijo v obrokih po 2-4 mg na dan, enkrat na teden.

Otrok v primeru nevroblastoma (ki ima progresivno naravo) se intravenozno uporablja pri 0,1-0,24 g / m2 zdravil v obdobju 1-3 dni.

V primeru melanoma (z maligno obliko) se zdravilo uporablja v začetni fazi - intra -arterijsko, z regionalno hipertermično perfuzijo. Izbira dela opravi zdravnik osebno.

Za zdravljenje sarkoma je potrebna intraarterijska injekcija zdravil v kombinaciji z aktinomicinom D, pa tudi operacija.

Uporaba Alkeran med nosečnostjo

Nosečnicam ne morete predpisati zdravil (zlasti v prvem trimesečju).

Pri uporabi zdravila Alkeran med dojenjem je treba preklicati HS.

Kontraindikacije

Kontraindicirano je predpisovanje zdravila osebam z alergijami glede na njegove sestavine. Velik del zdravila se ne uporablja pri ljudeh z odpovedjo ledvic.

Stranski učinki Alkeran

Z uvedbo zdravila pogosto opazimo levko- ali trombocitopenijo, stomatitis, slabost, drisko, zatiranje delovanja kostnega mozga, alopecijo in prehodno zvišanje ravni sečnine v krvi.

Po intravenski injekciji se lahko pojavi občutek mravljinčenja in vročine.

Občasno se pri uporabi zdravil pojavijo pljučna fibroza, anemija (ki ima hemolitično naravo) ali intersticijska pljučnica, poleg tega pa hepatitis, alergije (srbenje, izpuščaji, anafilaksa in urtikarija), makulopapularni izpuščaji, jetrna disfunkcija in veno-okluzivna patologija.

Zdravilo zavira delovanje jajčnikov, zato lahko pri ženskah izzove razvoj amenoreje. Občasno zdravilo vpliva na procese spermatogeneze in lahko povzroči trajno ali prehodno sterilnost pri moškem.

Preveliko odmerjanje

V primeru zastrupitve z zdravili opazimo prebavne motnje - pojav bolečine v epigastrični coni, slabost in motnje blata. Občasno se v primeru prevelikega odmerjanja razvije hemoragična driska.

Dolgotrajna uporaba velikih količin zdravil povzroči zatiranje delovanja kostnega mozga, pri katerem se razvijeta trombocito- ali levkopenija in anemija.

Interakcije z drugimi zdravili

Po intravenski in intraarterijski uporabi zdravil skupaj z nalidiksično kislino se tveganje za smrt poveča (zlasti pri otroku). Med negativnimi posledicami kombiniranega zdravljenja je pojav enterokolitisa, ki ima hemoragično naravo.

Uporaba velikih količin zdravila Alkeran pred presaditvijo hematopoetskih matičnih celic, ki ji sledi dajanje ciklosporina, lahko povzroči okvaro ledvic.

Zdravila ne morete vnesti z infuzijskimi tekočinami, ki vsebujejo glukozo. Solno raztopino (0,9% NaCl) lahko uporabimo kot osnovo za zdravila.

Pogoji shranjevanja

Tablete Alkeran je treba hraniti v hladilniku - pri temperaturah znotraj + 2 / + 8 ° C. Prašek lahko shranite pri standardnih vrednostih do 25 ° C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Alkeran je dovoljeno uporabljati v roku 36 mesecev od datuma proizvodnje zdravila.

Analogi

Analogi terapevtske snovi so zdravila Alfalan, Cloqueran, Endoxan z Ifomidom, Leukeran s Holoxanom, poleg tega pa Bentero, Ciklofosfamid, Ifosfamid z Ifolom, Cel in Ifos.