Amoksiklav za akutni in kronični bronhitis: načini zdravljenja

Amoksiklav je polsintetični kombinirani antibiotik, katerega aktivni sestavini sta amoksicilin in klavulanska kislina. To zdravilo ima učinkovit in nežen učinek na telo, zato ga strokovnjaki pogosto predpisujejo za zdravljenje bronhitisa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamika

Amoksicilin, ki je aktivna sestavina zdravila Amoxiclav, je antibakterijska snov penicilinske skupine. Zdravilo Amoxiclav vsebuje tudi dodatno snov v obliki klavulanske kisline. Ima baktericidne lastnosti in je stimulans zaščitnih procesov v telesu zaradi uničenja sten nekaterih mikroorganizmov. Glavna funkcija klavulanske kisline je zaviranje β-laktamaze, ki jo sintetizirajo nekatere bakterije. Tako lahko zdravilo učinkovito vpliva na različne vrste patogenih mikroorganizmov.

Ta antibiotik v kratkem času prodre v notranje organe. Zaradi tega zdravilo hitro in učinkovito pomaga pri zdravljenju celo hudega bronhitisa. Približno eno uro po zaužitju zdravila je njegova najvišja koncentracija v telesu. Po zaužitju, približno tri ure kasneje, antibiotik popolnoma zapusti telo skozi ledvice, majhna količina pa lahko zapusti telo skozi črevesje ali pljuča.

Amoxiclav lahko deluje na mikroorganizme, kot so:

• gardnerela;
• Proteus;
• ehinokoki;
• Klebsiella;
• streptokoki;
• listerija;
• Bordetela;
• šigela;
• Moraxella.

Vendar pa kljub pozitivnemu učinku proti streptokokni okužbi Amoxiclav ne pomaga pri bronhitisu, če so bili identificirani sevi, odporni na meticilin.

Ena od indikacij za uporabo je bronhitis. Amoxiclav za kronični bronhitis nima nič manj kakovostnega učinka kot Amoxiclav za akutni bronhitis.

[ 6 ], [ 7 ]

Odmerjanje in dajanje

Obstaja več različnih oblik zdravila. Način uporabe in odmerjanje se razlikujeta glede na obliko sproščanja.

1. Tablete

Ta oblika zdravila Amoxiclav za bronhitis pri odraslih (ne mlajših od 12 let) se jemlje peroralno. Preden tableto pogoltnete, jo je treba raztopiti v čisti vodi (v razmerju ena tableta na 100 ml vode) ali prežvečiti.

Tablete Amoxiclav se razlikujejo po razmerju in količini aktivnih snovi (količina mg amoksicilina/količina mg klavulanske kisline). Obstajajo tri vrste tablet Amoxiclav. Med njimi so:

• 250 (250 mg/125 mg)

Uporablja se pri blagih in zmernih stopnjah bolezni, en odmerek vsakih 8 ur.

• 500 (500 mg/125 mg)

Uporablja se pri blagih in zmernih stadijih bolezni, pogosteje pri hujših stadijih bolezni, en odmerek vsakih 8 ur.

• 2X (875 mg/125 mg)

Uporablja se v hujših fazah bolezni, en odmerek vsakih 12 ur.

2. Hitri zavihek

Tablete Quicktab imajo saden okus in jih je treba pred uporabo raztopiti v čisti pitni vodi. Uporabljajo se predvsem v pediatrični praksi pri otrocih, težkih vsaj 12 kilogramov. Na voljo so v dveh različicah:

• 500 mg/125 mg

Uporablja se za blag ali zmeren bronhitis, en odmerek dvakrat na dan.

• 850 mg/125 mg

Uporablja se pri hudih stadijih bronhitisa, en odmerek dvakrat na dan.

3. Amoksiklav v prahu za parenteralno uporabo.

Ta oblika zdravila Amoxiclav je predpisana za posebej hude oblike bolezni ali če obstaja tveganje za smrt pri bolnikih, starejših od 12 let.

Raztopina se daje z uporabo:

• intravenske injekcije

600 mg antibiotika se razredči v 10 ml posebne vode za injekcije. Ta raztopina se bolniku daje intravensko v določenem časovnem obdobju (približno 4 minute).

• kapalke

600 mg antibiotika se razredči v 10 ml posebne vode za injekcije in doda 50 ml infuzijske raztopine. Antibiotik se daje s kapalkami največ 20 minut po redčenju zdravila. Postopek se izvaja 40 minut.

Odrasla oseba ne sme vzeti več kot 6 g amoksicilina in 600 mg klavulanske kisline v 24 urah. Amoksiklava za bronhitis pri otrocih, ki tehtajo do 40 kg, ni priporočljivo jemati v odmerku več kot 45 mg amoksicilina in 10 mg klavulanske kisline na kilogram teže.

Koliko dni jemljete zdravilo Amoxiclav za bronhitis? Priporočljivo je, da to zdravilo jemljete največ štirinajst dni zapored, saj se učinek aktivne sestavine (amoksicilina) postopoma zmanjšuje.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Značilnosti jemanja zdravila Amoxiclav

Jemanje antibiotikov je povezano z nekaterimi pravili in omejitvami. Značilnosti jemanja zdravila Amoxiclav so naslednji dejavniki:

• Prepovedano je uživanje alkohola katere koli vrste;
• preveriti je treba delovanje ledvic in jeter;
• Bolniki z anurijo morajo med odmerki antibiotikov upoštevati vsaj 48-urni interval;
• Bolnikom s trenutno infekcijsko mononukleozo se odsvetuje jemanje zdravila Amoxiclav, saj obstaja veliko tveganje za nastanek eritematoznega izpuščaja;
• antibakterijska zdravila lahko negativno vplivajo na prebavila, zato je treba ta antibiotik jemati med obroki, da se zmanjšajo negativne posledice;
• Pomembno je upoštevati priporočene pogoje shranjevanja zdravila, in sicer ga hraniti v temnem prostoru, izven dosega otrok, pri najvišji temperaturi zraka 25 stopinj in brez vlage;
• Strogo je prepovedano uporabljati antibiotik po datumu izteka roka uporabnosti, navedenem na embalaži.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo so:

• preobčutljivost na aktivne sestavine zdravila;
• razvoj limfocitne levkemije v sedanjem času;
• povečana individualna občutljivost na antibakterijska zdravila penicilina;
• če je bila zaradi izpostavljenosti klavulanski kislini ali amoksicilinu predhodno opažena zlatenica ali disfunkcija jeter;
• trenutna infekcijska mononukleoza;
• Uporaba med nosečnostjo je dovoljena le, če korist zdravljenja za mater odtehta morebitna tveganja za zaplete za plod.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Stranski učinki amoksiklav za bronhitis

Neželeni učinki lahko vključujejo:

• migrenski napadi, različne stopnje omotice;
• nerazumna tesnoba, motnje spanja;
• konvulzije;
• intersticijski nefritis, kristalurija;
• angioedem, kožni izpuščaji z različno patogenezo;
• trombocitopenija, levkopenija, pancitopenija;
• anafilaktični šok;
• vnetje ali disfunkcija jeter;
• disfunkcija prebavil v obliki slabosti in bruhanja, bruhanja, bolečin, odvajanja blata v obliki driske;
• V primeru prevelikega odmerjanja so možni vznemirjenost, konvulzije in nespečnost; zdravljenje v tem primeru poteka s hemodializo.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravilo Amoxiclav je treba uporabljati previdno pri jemanju drugih zdravil, saj lahko interakcije z nekaterimi zdravili vplivajo na kakovost zdravljenja:

• učinek peroralnih kontraceptivov se znatno zmanjša;
• Zdravila Amoxiclav se ne sme jemati sočasno z glukozaminom in odvajali, saj to zmanjša absorpcijo tega antibiotika; pri jemanju askorbinske kisline se absorpcija tega zdravila poveča;
• Jemanje zdravila Amoxiclav hkrati z rifampicinom je polno popolnega pomanjkanja terapevtskega učinka obeh zdravil;
• metotreksat v kombinaciji z amoksiklavom znatno poveča njegove toksične lastnosti;
• pri sočasni uporabi zdravila Amoxiclav in antikoagulantov se protrombinski čas poveča, zato jih ne smemo kombinirati;
• Pri jemanju probenecida se poveča serumska koncentracija aktivne snovi Amoxiclav, zaradi česar se njeno izločanje iz telesa upočasni.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Analogi amoksiklava

Na podlagi anamneze in diagnoze strokovnjaki predpisujejo analoge zdravila Amoxiclav in ne tega antibiotika.

1. Sumamed. Širokospektralno makrolidno antibakterijsko zdravilo, ki vsebuje zdravilno učinkovino azitromicin. Predpisano je, če so antibakterijska zdravila penicilinskega tipa neučinkovita.
2. Flemoksin. Zdravilna učinkovina tega antibakterijskega zdravila je amoksicilin, vendar za razliko od Amoxiclava ne vsebuje klavulanske kisline. Zaradi tega je Flemoksin učinkovit za zdravljenje bolezni dihal, vendar je skupno število indikacij za uporabo bistveno manjše kot pri Amoxiclavu.
3. Suprax. Odporen tudi na β-laktamaze. Indiciran za akutni ali kronični bronhitis.
4. Augmentin. Je popoln analog zdravila Amoxiclav, saj vsebuje enake aktivne sestavine.

[ 29 ]

Mnenja o zdravilu Amoxiclav

Bolniki puščajo večinoma pozitivne ocene o antibiotiku Amoxiclav. Glede na študije o tem, ali Amoxiclav pomaga pri bronhitisu, ima to zdravilo pozitiven učinek po 3 dneh jemanja. Vendar pa Amoxiclav včasih nima želenega učinka na bronhitis ali pa povzroča neželene učinke zaradi individualne reakcije na zdravilo.