Angina pri infekcijski mononukleozi

Kot samostojno nalezljivo bolezen je infekcijsko mononukleozo prvič opisal N. F. Filatov leta 1885 pod imenom "idiopatsko vnetje vratnih bezgavk". Leta 1889 je E. Pfeiffer klinično sliko iste bolezni opisal pod imenom "žlezna mrzlica".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki za vneto grlo pri infekcijski mononukleozi

Infekcijsko mononukleozo povzroča virus Epstein-Barr iz družine herpesvirusov. Vir povzročitelja okužbe je bolna oseba in nosilec virusa. Povzročitelj se prenaša po kapljicah v zraku. Dejavniki, ki prispevajo k okužbi, so gneča, uporaba skupne posode, brisač, posteljnine itd. Bolezen je rahlo nalezljiva. Imunost ni dovolj raziskana. Ni opisanih primerov ponavljajoče se bolezni.

Simptomi in klinični potek angine pri infekcijski mononukleozi

Inkubacijska doba je od 4 do 28 dni, pogosteje 7-10 dni. Bolezen se običajno razvije akutno z rahlim mrzlico. Temperatura je subfebrilna, včasih se dvigne na 39-40 °C. Vročina je lahko valovita, ponavljajoča se in traja od 2-3 dni do 3-4 tedne, pogosteje 6-10 dni. Zastrupitev je zmerna. Možno je izrazito potenje. V krvi - zmerna levkocitoza - (10-20) x 10 ⁹ / l), nevtropenija, prevlada limfocitov in monocitov (40-80 %), premik levkocitne formule v levo, pojav atipičnih mononuklearnih celic s široko svetlo protoplazmo. Spremembe v krvi trajajo 2-4 mesece ali več po normalizaciji telesne temperature. Vranica je skoraj vedno povečana, jetra - zelo pogosto.

Klinične oblike angine pri infekcijski mononukleozi

Tipični znaki infekcijske mononukleoze so boleče grlo, povečane bezgavke, zlasti okcipitalne, vratne, submandibularne (so elastične in neboleče na palpacijo), jetra in vranica.

Angina pri infekcijski mononukleozi se lahko pojavi pred reakcijo bezgavk, v drugih primerih pa se lahko pojavi veliko pozneje od te reakcije. Klinično se kaže v treh oblikah: psevdoulcerni, astenični in adenopatski.

Za psevdoulcerno angino je značilna povečana vsebnost levkocitov v krvi in znaki akutne levkemije, kar otežuje diagnozo infekcijske mononukleoze, zlasti v prvem tednu bolezni. V zvezi s tem je treba poudariti, da "akutne levkemije", pri katerih pride do popolnega okrevanja, niso nič drugega kot nespecificirana monocitna angina, zlasti če jo spremljajo bukofaringealne krvavitve in krvavitve.

Astenično obliko monocitne angine lahko sprejmemo kot manifestacijo agranulocitoze, kadar krvni test ne razkrije običajne levkocitoze za infekcijsko mononukleozo, temveč nasprotno, razkrije znatno zmanjšanje števila polinuklearjev, kar povzroči pojav elementov asteničnega sindroma - simptomatskega kompleksa, za katerega so značilni razdražljivost, šibkost, povečana utrujenost in nestabilno razpoloženje, slab spanec ter različne psihopatske manifestacije. Pri infekcijski mononukleozi so psihonatične komponente odsotne.

Za adenopatsko obliko je značilna prevlada reakcije bezgavk in pogosto simulira otroško adenopatsko mrzlico, pri kateri je poleg angine in regionalnega limfadenitisa prisoten tudi sindrom poliadenopatije s povečanjem oddaljenih bezgavk, medtem ko v krvi ni zaznanih sprememb, značilnih za infekcijsko mononukleozo. Končna diagnoza za to obliko infekcijske mononukleoze se postavi s specifično serološko reakcijo na Paulovo in Bunnellovo mononukleozo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnoza vnetega grla pri infekcijski mononukleozi

Diagnoza infekcijske mononukleoze se postavi na podlagi klinične slike, izvidov krvnih preiskav in pozitivnih seroloških testov. Infekcijsko mononukleozo v astenični obliki ločimo od paratifusa, pri katerem astenijo spremljata zvišanje telesne temperature in znatno povečanje vranice. Pri psevdolucerozni obliki tonzilitisa z obsežnimi filmskimi oblogami na tonzilah pa od davice žrela, angine Simanovsky-Plaut-Vincent in vulgarne angine.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zdravljenje bolečega grla pri infekcijski mononukleozi

V blagih primerih bolezni in ob možnosti izolacije bolnika se zdravljenje lahko izvaja doma (počivanje v postelji, pitje čaja z limono, vitamini, hrana, bogata z beljakovinami in ogljikovimi hidrati, sadni sokovi). V hujših primerih se zdravljenje izvaja v infekcijski bolnišnici (protivirusna zdravila, antibiotiki za preprečevanje sekundarnih bakterijskih zapletov, prednizolon).

Preprečevanje

Preprečevanje obsega zgodnje odkrivanje in izolacijo bolnikov. Iz zdravstvene ustanove so odpuščeni šele po izginotju kliničnih simptomov (v povprečju 2-3 tedne od začetka bolezni).

Kakšna je prognoza za tonzilitis pri infekcijski mononukleozi?

Prognoza je običajno ugodna.