Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Angina pri levkemiji
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
V sodobni razlagi je levkemija tumor hematopoetskih celic, ki prizadene kostni mozeg z izpodrivanjem normalnih hematopoetskih kalčkov, pa tudi drugih organov in tkiv, ki vsebujejo limfadenoidno tkivo. Ločimo akutno in kronično levkemijo. Štejemo ju za neodvisni polietiološki bolezni, pri katerih je lahko skupno število levkocitov povečano ali normalno ali celo zmanjšano.
Za akutno levkemijo je značilno povečanje števila blastnih ali levkemičnih "mladih" celic v kostnem mozgu, vranici, bezgavkah, jetrih in drugih notranjih organih. Limfadenoidno tkivo žrela ni ravnodušno do tega patološkega procesa. Glede na morfološke in citokemijske značilnosti blastnih celic ločimo več oblik akutne levkemije: mieloblastno, limfoblastno, plazmoblastno, eritromieloza itd.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Simptomi angine pektoris pri levkemiji
Angina pri levkemiji se začne s splošno šibkostjo in blagimi bolečinami v kosteh. Med celotno klinično sliko se opazi voskasta bledica obraza, splošna šibkost se močno poveča, bolečine v kosteh se stopnjujejo in pojavi se vročina. Brez očitnega razloga se na koži pojavijo drobne krvavitve, ki se širijo po vsem telesu. Iste krvavitve opazimo na vidnih sluznicah; opazimo krvavitve dlesni, nosu, črevesja in maternice, kar lahko služi kot neposredni vzrok smrti. Ponavljajoče se krvavitve hitro vodijo v hipokromno anemijo. Pogosto se razvijejo ulcerozno-nekrotične lezije kože in sluznic, zlasti v ustni votlini, žrelu in prebavilih. Na koži obraza in lasišča se lahko pojavijo veliki bezgavki, izolirani ali združeni v konglomerate, ki ustvarjajo sliko "levjega gobca". Blastne celice so v krvi prisotne v velikih količinah (30-200) x 10 9 /l in več, število trombocitov in eritrocitov je pogosto zmanjšano, v kostnem mozgu pa je opaziti visoko vsebnost blastnih celic. Splošna diagnoza se postavi na podlagi klinične slike, oblika levkemije pa se določi z morfološkimi in citokemičnimi kazalniki blastnih celic.
Anginalne manifestacije se začnejo z levkemično infiltracijo žrelnega tonzila, mehkega neba, zadnje stene žrela, jezika in bukalne sluznice. Ti infiltrati kmalu nekrotično razpadejo zaradi močnega povečanja virulence saprofitske mikrobiote. Ulcerozno-nekrotične lezije se lahko razširijo v grlo, nazofarinks in nosno votlino. Lezije žrelnega tonzila se lahko pojavijo primarno ali kot zaplet ulcerozno-nekrotične stomatitisa (v 70–80 % primerov). Oro- in faringoskopija razkrijeta nenavadno žive znake stomatitisa, gingivitisa, krvavitve dlesni, ki so prekrite z granulacijami in gnojno-nekrotičnimi skorjami. Jezik je suh z elementi luščenja, iz ust se čuti gnilobni vonj. Lezija tonzil se sprva kaže kot hiperemija in povečanje tonzil, nato pa se površina tonzil prekrije z difteroidno podobno prevleko. Tonzile dosežejo ogromne velikosti, pridobijo videz psevdoflegmona, njihova površina se razjeda. Okužba razpadajočih tkiv ustne votline vodi do razvoja regionalnega (submandibularnega) limfadenitisa.
Razvoj bolezni traja od 6 tednov do 2 mesecev; obstajajo tudi fulminantne oblike. Smrt nastopi zaradi kombinacije vzrokov: toksemija, generalizacija anginega procesa, sindrom purpure, notranja krvavitev itd.
Kje boli?
Diagnoza angine pektoris pri levkemiji
Diagnoza se v skoraj vseh primerih ne postavi takoj, saj imajo splošni in lokalni simptomi začetne akutne levkemije določeno podobnost s številnimi drugimi boleznimi. Končna diagnoza se postavi na podlagi pregleda kostnega mozga, pridobljenega s sternal punkcijo, ki razkrije veliko število blastnih celic.
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje angine pektoris pri levkemiji
Zdravljenje angine pektoris pri levkemiji poteka v specializiranih hematoloških oddelkih pod nadzorom zobozdravnika, otorinolaringologa in internista. Sodobna citostatična zdravila lahko vodijo do dolgotrajnih remisij ali pa akutno levkemijo spremenijo v kronično. Zdravljenje sekundarnih ulcerozno-nekrotičnih zapletov vključuje vse vrste lokalnega simptomatskega zdravljenja (izpiranje z antiseptičnimi raztopinami, aplikacije in škropljenje z lokalnimi anestetiki, mazanje in namakanje z oljnimi raztopinami vitaminov). Za preprečevanje sekundarne okužbe so predpisani antibiotiki širokega spektra. Za boj proti krvavitvam se izvajajo infuzije sveže citratne krvi, neposredna transfuzija krvi ali UV-obsevane krvi, avtohemoterapija, dajanje trombocitne mase, kalcijevi pripravki, askorbinska kislina, imunoprotektorji.