Angina pektoris pri tularemi

Tularemija je akutna nalezljiva bolezen z naravnim žariščem, za katero sta značilna vročina in poškodba bezgavk.

Leta 1910 je ameriški bakteriolog G. McCoy pri zemeljskih vevericah odkril bolezen, ki je bila po svojih patoloških spremembah podobna kugi. Leta 1911 sta G. McCoy in Ch. Chapin iz zemeljskih veveric, ki so bolehale za to boleznijo, izolirala majhno bakterijo in jo poimenovala strong.tularense po okrožju Tulare v Kaliforniji (ZDA), kjer so našli bolne živali. Leta 1921 je ameriški zdravnik E. Francis to bolezen poimenoval tularemija, pri čemer je uporabil vrstno ime povzročitelja. V nekdanji ZSSR je povzročitelja tularemije leta 1926 izoliral SV Suvorov in sodelavci med pregledom bolnih ljudi v delti Volge blizu Astrahana.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija tularemije

Vir tularemije so bolne živali. Naravna žarišča vzdržujejo mali sesalci (vodne in navadne voluharice, hišne miši, pižmovke, zajci, hrčki itd.). Bolne in poginule živali ter njihovi iztrebki vsebujejo veliko število povzročiteljev bolezni. Ljudje so zelo dovzetni za to bolezen in se okužijo s stikom, aspiracijo, prebavnimi potmi in prenosom (piki žuželk). V nekaterih primerih je bolezen poklicne narave (lovci, mesarji, krznarji, kmetijski delavci itd.). Bolni ljudje niso nalezljivi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Imunost pri tularemiji

Tisti, ki so preboleli tularemijo, razvijejo dolgotrajno imunost. Ko se cepi z živim cepivom proti tularemiji, se razvije umetna imunost, ki traja 5 let ali več.

Diagnoza temelji na epidemioloških, kliničnih in laboratorijskih podatkih. Za potrditev diagnoze se uporabi intradermalni alergijski test s tularinom, antigenom tularemije.

Diferencialna diagnostika se izvaja predvsem z bubonsko obliko kuge na ozemlju naravnih žarišč te okužbe (Indija, Pakistan, Mongolija, Burma, Indokina, Srednja Azija, Transbaikalija; v Evropi - Volga-Uralsko žarišče in severozahodno Kaspijsko območje). Pri kugi je toksični sindrom bolj izrazit, zanj so značilne hude bolečine in odsotnost jasnih kontur bubona.

Simptomi vnetega grla pri tularemiji

Povzročitelj tularemije vstopi v človeško telo skozi kožo, sluznice oči, dihala in prebavila. Vstopna vrata določajo klinično obliko bolezni. Na mestu prodiranja povzročitelja med prenosno potjo okužbe se pogosto razvije primarni afekt - omejen vnetni proces s primarnim regionalnim limfadenitisom (primarni bubo).

Patogen in njegovi toksini prodrejo v kri, kar vodi do posplošitve procesa, poškodbe oddaljenih bezgavk (sekundarnih bubonov) in različnih organov.

Angina-bubonska oblika se pojavi pri pitju vode iz okuženega vodnega telesa ali plavanju v njem. Bolniki se pritožujejo nad bolečinami v grlu, težavami pri požiranju in občutkom žgečkanja. Mandlji so povečani, pogosto na eni strani, prekriti s sivkasto belo prevleko. Kasneje se na njih oblikujejo globoke, počasi celeče se razjede, ki po videzu spominjajo na gangrenozni tonzilitis.

Podobne spremembe lahko opazimo na mehkem nebu, ustni sluznici in spodnji ustnici. Dno razjede je prekrito z difteroidno prevleko rumenkasto sive barve, ki ni zraščena s podložnim tkivom. Angina-bubonska oblika tularemije se pojavi 3. do 4. dan po pojavu limfadenitisa in jo je mogoče zamenjati za Simanovsky-Plaut-Vincentovo angino ali davico palatinskih tonzil. Trajanje tularemije angine je od 8 do 24 dni. Pogosto primarni afekt, ki se pojavi na tonzili, ostane neopažen, bolezen pa napreduje v obliki izrazite bubonske oblike, pri kateri vnetje zajame skoraj vse bezgavke vratu in se pogosto razvije v abscese in flegmone tega področja. Druge klinične oblike tularemije v tem priročniku niso obravnavane, saj so v pristojnosti specialistov za nalezljive bolezni.

Zdravljenje bolečega grla pri tularemiji

Zdravljenje se izvaja v bolnišnici za nalezljive bolnike. Predpisani so antibiotiki, razstrupljevalne raztopine (vodno-elektrolitne, glukozne, hemodez, poliglucin itd.), antihistaminiki (difenhidramin, pipolfen, suprastin itd.), vitamini C in skupina B. Na bubo se nanese suha toplota, če pa se gnoji (simptom nihanja) - široko odpiranje in odstranitev detritusa z naknadno drenažo s tamponi s hipertonično raztopino in njihovo menjavo 3-krat na dan.

Pri angino-bubonski obliki - grgranje s toplimi antiseptičnimi raztopinami, decoctioni zdravilnih zelišč, pitje veliko tekočine. V primeru poškodbe oči - natrijev sulfacil, antibiotiki, mazila.

Preprečevanje tularemije

Zatiranje glodavcev in krvosesnih žuželk, upoštevanje protiinfekcijskih ukrepov s strani delavcev ustreznih poklicev, uporaba osebne zaščitne opreme, cepljenje z živim suhim cepivom proti tularemiji.

Prognoza za tularemijo

Prognoza je ugodna. Pri pljučnih in trebušnih oblikah - resno.