Kronični holecistitis

Nekalkulozni (brez kamnov) kronični holecistitis je kronična polietiološka vnetna bolezen žolčnika, ki jo spremljajo motorično-tonične motnje (diskinezija) žolčnih poti in spremembe fizikalno-kemijskih lastnosti ter biokemične sestave žolča (diskola). Trajanje bolezni je več kot 6 mesecev. Kronični holecistitis je skoraj vedno posledica prisotnosti žolčnih kamnov.

Akalkulozni kronični holecistitis je razširjena bolezen žolčnih poti, ki se pojavlja s pogostostjo 6-7 primerov na 1000 prebivalcev. Ženske trpijo za kroničnim akalkuloznim holecistitisom 3-4-krat pogosteje kot moški.

Koda ICD: kronični kalkulozni holecistitis

Po ICD spada kronični kalkulozni holecistitis v razred bolezni prebavil, v poglavje "Bolezni žolčnika, žolčnih vodov in trebušne slinavke" (K80-K87).

[ 1 ]

Kronični kalkulozni holecistitis

Kronični kalkulozni holecistitis je značilen po nastanku kamnov v žolčniku in najpogosteje prizadene ženske, zlasti tiste s prekomerno telesno težo.

Vzrok te bolezni velja za pojav stagnacije žolča in visoke vsebnosti soli, kar vodi do motenj v presnovnih procesih. Hormonske motnje, vključno s tistimi, povezanimi z nastopom nosečnosti, patološkimi procesi v trebušni slinavki, prekomerno telesno težo, slabo prehrano in motnjami žolčnega sistema, lahko izzovejo stagnacijo žolča in visoko vsebnost soli. Nastanek kamnov vodi do motenj delovanja žolčnika in žolčnih vodov ter razvoja vnetnega procesa, ki se nato razširi na želodec in dvanajstnik. Na samem začetku bolezni so kamni v žolčniku majhni, vendar se z razvojem bolezni povečajo in zakrijejo žolčne vode. V akutni fazi bolezni bolnik doživi jetrno koliko, ki se kaže v obliki akutne bolečine v zgornjem delu trebuha in v desnem hipohondriju. Napad lahko traja od nekaj trenutkov do nekaj dni in ga spremljajo slabost ali bruhanje, napihnjenost, splošen občutek šibkosti in grenak okus v ustih.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kronični akalkulozni holecistitis

Za kronični akalkulozni holecistitis je značilen razvoj vnetnega procesa v žolčniku. V tem primeru je delovanje prebavnega sistema moteno, kar se kombinira s sindromom bolečine. Domneva se, da bolezen pogosteje prizadene ženske. Nekateri strokovnjaki menijo, da je vzrok te patologije vpliv mikroorganizmov. Glavni dejavniki pri razvoju kroničnega akalkuloznega holecistitisa so poškodbe sten žolčnika in nastanek stagnacije v njem, razvoj kroničnih okužb in zmanjšana raven obrambe telesa. Stagnacija žolča pa nastane pri patologiji žolčnih vodov, stiskanju in upogibanju žolčnih vodov in žolčnika, ki nastanejo zaradi zmanjšanja njihovega tonusa, endokrinih motenj in stresa. Odtok žolča se poslabša med nosečnostjo, z nepravilno prehrano in dieto ter sedečim načinom življenja. Osnova zdravljenja bolezni je imenovanje terapevtske diete v skladu s starostnimi dejavniki bolnika, pa tudi njegovim spolom, telesno težo in telesno aktivnostjo.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Poslabšanje kroničnega holecistitisa

Poslabšanje kroničnega holecistitisa ima simptome, podobne akutnemu holecistitisu. Klinične manifestacije vključujejo hudo paroksizmalno bolečino, skoncentrirano v hipohondriju na desni strani. Lahko se širi v ramo in lopatico ali ključnico. Med poslabšanjem bolezni se pogosto pojavi bruhanje, ki vsebuje žolč, v ustih pa je grenak okus. Hkrati se opazi temperaturna reakcija telesa s povišanjem temperature na osemintrideset stopinj, mrzlico in pospešenim srčnim utripom. V nekaterih primerih se lahko z razvojem zapletov pojavi tahikardija. Pri palpaciji desnega hipohondrija se čuti bolečina, ki se stopnjuje pri vdihavanju. Pri blagem poteku bolezni se poslabšanje pojavi največ enkrat na leto, simptomi so zmerni, apetit je normalen, bolečina se lahko okrepi ob kršitvi prehrane in telesne dejavnosti. Pri zmerni resnosti bolezni se poslabšanja zabeležijo vsaj trikrat na leto. Bolečina je kombinirana z bruhanjem in vročino ter ne more sama od sebe izginiti. V hujših primerih bolezni se poslabšanja pojavijo skoraj vsak mesec, enkrat ali dvakrat, moteno pa je tudi delovanje trebušne slinavke.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kronični holecistitis in pankreatitis

Kronični holecistitis in pankreatitis imata pogosto podobne simptome, zato je za razlikovanje teh dveh bolezni potrebna usposobljena diagnostika. Pankreatitis je najpogosteje posledica kalkuloznega holecistitisa, pa tudi prekomernega uživanja alkoholnih pijač in mastne hrane. Vzroki za pankreatitis vključujejo tudi zastrupitev, travmatične dejavnike, virusne okužbe, kirurške posege, stres, odvisnost od nikotina. Hkrati vzroki za holecistitis vključujejo poškodbe žolčnika z mikroorganizmi, zastrupitev s hrano, adneksitis, črve, zastoj žolča, slabo prehrano, nastanek kamnov v žolčniku, vnetne procese tankega črevesa ali jeter, dedno predispozicijo. Pri pankreatitisu je bolečina običajno lokalizirana v epigastrični regiji in levem hipohondriju, spremlja jo driska, splošna izčrpanost telesa in se lahko širi v hrbet in srce.

Sindrom bolečine je lahko vztrajen ali se pojavi v obliki napadov po uživanju ocvrte ali začinjene hrane. Za preprečevanje bolezni je priporočljivo jesti uravnoteženo in hranljivo prehrano ter opustiti slabe navade, kot sta zloraba alkohola in kajenje.

Simptomi kroničnega holecistitisa

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dieta za kronični holecistitis

Dieta za kronični holecistitis je zasnovana tako, da zagotavlja normalizacijo delovanja jeter in žolčnika ter drugih organov prebavnega sistema. Kot terapevtska dieta za kronični holecistitis je predpisana dietna miza št. 5 ali 5a. Bolnik mora omejiti uživanje mastne in preveč slane hrane ter izdelkov, ki spodbujajo aktivno izločanje žolča, povečajo fermentacijo v črevesju in negativno vplivajo na jetra. Obroki naj bodo kuhani na pari, lahko jeste kuhano hrano. Delni obroki - do pet do šestkrat na dan.

Izdelki, priporočeni za uživanje pri kroničnem holecistitisu:

1. Sušen pšenični kruh.
2. Pusto piščančje in goveje meso, kuhano ali na pari.
3. Kuhane in na pari kuhane puste ribe.
4. Omleta iz kuhanih jajc.
5. Fermentirani mlečni izdelki, skuta z nizko vsebnostjo maščob, nariban sir.
6. Zdrob, kuhan v vodi, pa tudi mleti riž in ajdova kaša.
7. Buča ali bučke, kuhane na pari ali v pireju (po možnosti v pireju).
8. Zelenjavne pire juhe.
9. Kisel, marmelada.

Mineralne vode (Borjomi, Essentuki, Narzan) imajo pozitiven učinek pri zdravljenju holecistitisa. Njihova uporaba spodbuja naravno čiščenje žolčnika, zmanjšuje viskoznost in preprečuje stagnacijo žolča, ima protivnetni učinek in zmanjšuje tveganje za nastanek kamnov, izboljšuje presnovne procese v jetrih.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kronični holecistitis: zdravljenje

Zdravljenje bolezni, kot je kronični holecistitis, izvaja gastroenterolog. Po diagnostiki, vključno z ultrazvočnim in palpacijskim pregledom, holeografijo (rentgensko slikanje žolčnika, kontraindicirano med nosečnostjo in poslabšanjem bolezni), ter preiskavami krvi in blata, se bolniku lahko, odvisno od oblike in vrste bolezni, predpišejo naslednja zdravila:

• Antibakterijska sredstva (predpisana za poslabšanje bolezni, razvoj vnetnih procesov) - ciprofloksacin (peroralno 0,125-0,5 g dvakrat na dan), ampicilin (peroralno ne glede na vnos hrane 0,5 g, dnevni odmerek je 2-3 g). Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni in učinkovitosti terapije. Minimalni potek zdravljenja je pet dni.
• Holeretična sredstva - alohol (2 tableti trikrat na dan po obroku).

Zdravljenje traja tri do štiri tedne. Po potrebi se potek zdravljenja ponovi dva do trikrat s trimesečnim premorom. Hofitol se predpisuje za peroralno uporabo, ena do dve tableti trikrat na dan. Trajanje terapije je dva do tri tedne. Hofitol je na voljo tudi kot raztopina za peroralno uporabo, ki se jemlje 2,5-3 ml trikrat na dan pred obroki. Potek zdravljenja je dva do tri tedne. Hofitol se daje v obliki injekcij tako intramuskularno kot intravensko - 1-2 ampuli/dan en do dva tedna. Po izboljšanju se bolnik preide na tablete ali raztopino za notranjo uporabo. Gepabene se predpisuje ena kapsula trikrat na dan. Če bolečina moti bolnika ponoči, je priporočljivo, da pred spanjem vzame še eno kapsulo. Trajanje zdravljenja je tri mesece.

• Antispazmodiki – no-shpa (jema se peroralno po 0,04-0,08 g dva do trikrat na dan).
• Zdravila proti bolečinam (predpisana le v primerih, ko ni indikacij za kirurški poseg).
• Antacidi (indicirani za zgago) - Almagel (vzemite peroralno eno do dve čajni žlički pol ure pred obroki in ponoči, pred uporabo pretresite). Fosfalugel se predpiše ena do dve vrečki dva do trikrat na dan pol ure pred obroki.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kronični holecistitis: zdravljenje z ljudskimi zdravili

Kronični holecistitis se zdravi tudi z ljudskimi zdravili, ki imajo choleretic, protivnetno, protimikrobno in antispazmodično delovanje.

Holeretična sredstva pomagajo odstraniti pesek iz žolčnika in preprečiti zastoje. Korenine četina spodbujajo aktivno izločanje žolča in znižujejo tonus žolčnika. Brezovi listi imajo holeretični in diuretični učinek, pa tudi protivnetno in antiseptično delovanje. Cvetovi nesmrtnice zaradi koristnih snovi, ki jih vsebuje, povečajo izločanje žolča, imajo antispazmodičen in protimikrobni učinek. Koruzna svila se običajno uporablja pri zastoju žolča, pa tudi za zniževanje ravni holesterola. Brin lahko nevtralizira tudi zastoj žolča, vendar je treba upoštevati, da je kontraindiciran pri vnetju ledvic. Listi poprove mete imajo tudi širok spekter učinkov, pomagajo lajšati bolečine, imajo holeretični, antiseptični in protimikrobni učinek.

Uporaba pelina, ki ima protivnetne in cholereticne učinke, ima splošen pozitiven učinek na delovanje prebavnega trakta.

Vsa zeliščna zdravila se jemljejo peroralno kot poparek ali decoction. Za pripravo poparka jih je treba kuhati petnajst minut, nato pa ohladiti na sobno temperaturo. Decoction kuhamo pol ure in ga po pripravi vzamemo toplega deset do petnajst minut. Priporočljivo je, da takšna zdravila shranjujete v hladilniku tri dni.

V primeru poslabšanja bolezni je priporočljivo pripraviti naslednjo zbirko: v enakih razmerjih vzemite korenino brona, liste mete, pelin, cvetove smilja, lubje krhlika in korenino regrata, nastalo mešanico prelijte z vročo vrelo vodo in kuhajte trideset minut na majhnem ognju, nato pustite, da se ohladi, in jo zaužijte.

[ 26 ]

[ 27 ]