Antibiotiki za klamidijo pri ženskah in moških

Najpogostejša spolna okužba, ki jo povzročajo najmanjši mikroorganizmi - klamidija, je težko zdraviti. V veliki večini primerov je seveda asimptomatsko, pacienti padejo v zdravnikovo vidno polje, ki že imajo zapostavljeno obliko bolezni. Posledice klamidije so impresivne. Ne le vnetni procesi genitourinarnih organov in posledično kršitev reproduktivne funkcije pri ljudeh obeh spolov, temveč tudi resne bolezni oči, sklepov, bezgavk. Antibiotiki za klamidijo so imenovani za uničenje patogena in odpravo vnetnega procesa, pa tudi za preprečevanje nevarnih zapletov. Upoštevati jih je treba v skladu z zdravniškimi priporočili. Izbira zdravila je odvisna od oblike in stopnje bolezni.

[1], [2], [3],

Indikacije Antibiotiki za klamidijo

Infekcijske in vnetne bolezni genitralnih organov: ne-gonokokni uretritis pri osebah obeh spolov; cervicitis, salpingitis, endometritis - pri ženskah, prostate in orchiepididymitis - moški, kombinirani uničenje urogenitalnih organov, oči in sklepov (Reiterjev sindrom).

Antibiotike so predpisane osebam s pozitivnimi laboratorijskimi rezultati za prisotnost klamidije, njihovih spolnih partnerjev, novorojenčkov mater z klamidijo.

Za izkoreninjenje od klamidije uporablja protimikrobnih tri skupine: tetraciklini (običajno dodeljenih v akutni obliki bolezni brez zapletov osebe ne prej sprejeti tečaji protivohlamidiynoy terapijo); makrolidi (zdravila za izbiranje nosečih in doječih žensk); fluorokinoloni (antibiotiki za kronično klamidijo ali bolnike z odpornimi oblikami) se pogosto uporabljajo kombinacije dveh antibakterijskih zdravil.

Priprave teh skupin lahko prodrejo v celico in prekinejo življenjski ciklus klamidije. Zdravila destruktivno delujejo na celične stene in nizko sposobnostjo prodiranja v celice (penicilinov, cefalosporinov, nitroimidazolna skupine) v boju proti ti mikroorganizmi neuporabna.

[4], [5], [6], [7], [8]

Obrazec za sprostitev

Za zdravljenje klamidije je običajno predpisana peroralna uporaba antibiotikov. Priprave so na voljo v različnih oblikah: tablete, kapsule, praški za pripravo suspenzije, sirupe.

Ker je glavni kontingent bolnikov odraslih mladih, je prednostna oblika zdravljenja je odvzem tablet (kapsul).

Z odpornimi zapletenimi oblikami klamidije je mogoče predpisati intravenozne injekcije v bolnišnici.

Imena zdravil iz klamidije

Klamidija se skoraj vedno zdravi z makrolidi. Za droge te skupine je patogen zelo občutljiv, poleg tega pa je naravni antibiotik, bolj učinkovit kot zdravila tetraciklin. Na splošno je predpisan antibiotik z aktivno sestavino:

• Azitromicin (istoimenska zdravila, Azitral, Azitroks, ZI-faktor, Sumazid in drugi);
• Josamicin (enopomensko zdravilo, Wilprafen, Wilprafen Solutab).

Kot pripravki druge stopnje (za bolnike z nestrpnostjo prednostnih zdravil) se uporabljajo tudi drugi makrolidi: eritromicin, klaritromicin, rovamicin.

Bolniki z blago nezapleteno klamidijo doksiciklin (Vibramitsin, Doksibene, Supratsiklin, JUnidoks soljutab in druge besede).

Fluorokinoloni (ofloksacin, L-floksatsin, lomefloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin), dajemo pacientom pri kroničnih oblik bolezni, ko infekcija ni dovzeten za zdravljenje z drogami prve faze.

V praksi so kombinirane oblike okužb pogostejše od monoinfekcije. V teh primerih je zdravilo izbrano na tak način, da je aktivno proti vsem nalezljivim dejavnikom, ki se nahajajo v pacientu.

Doksiciklin, azitromicin in fluorokinolonov josamicin, ki spada v tretjo in četrto generacijo, poleg aktivne klamidija tudi gonococci, čeprav droge tetraciklin veliko patogenov trenutno kažejo odpornost. Zato se v ekstremnih primerih uporabljajo mamila izbire - makrolidi, fluorokinoloni. Antibiotiki za gonorejo in klamidijo so glavna zdravila za izkoreninjenje povzročiteljev okužb.

Zgoraj navedeni antibiotiki so učinkoviti v ureaplazmi in klamidiji, zato je mikoplazma občutljiva tudi na njih.

Na žalost se en antibiotik za trihomonazo in klamidijo ne more sprijazniti s to mešano okužbo. V tem primeru v terapevtsko shemo vnesemo antiparazitična sredstva (derivate 5-nitroimidazola) - tinidazola, ornidazola, metronidazola. Izbrani antibiotik ne bi smel spadati v skupino fluorokinolonov, ker se v taki kombinaciji poveča toksičnost obeh zdravil.

[9], [10], [11], [12], [13]

Farmakodinamika

Klamidija so intracelularni mikroorganizmi, zato so vsa zdravila, predpisana za njihovo izkoreninjenje, sposobna prodreti v celico.

Semisintetični makrolid  Azitromicin  je prednostno zdravilo za zdravljenje klamidije. Obstaja več razlogov, najprej, sposobnost za zdravljenje okužbe en odmerek (enostavno upoštevati vsa pravila), in drugič, je dejavna v številnih kombiniranih okužb, kot Ureaplasma in gonococci, čeprav ne gre za zdravilo za zdravljenje prvega izbora za gonorejo . V terapevtskih odmerkov je bakteriostatično ukrepe, kot vse člane te skupine, ki prodira skozi celične stene in kontaktiranje razdrobljene uchastochkom vezna bakterije, preprečuje normalno sintezo proteinov, inhibiranje prevoz peptidov iz odseka akceptorski do darovalca. Poleg bakteriostatičnih antibiotikov te skupine imajo neko sposobnost, da stimulirajo imunski sistem in inhibira aktivnost vnetnih mediatorjev.

Eritromicin  - prvi antibiotik tega razreda, velja za najbolj nestrupenega, ima naravni izvor. Šteje se, da je alternativa, ki se uporablja pri zdravljenju nosečnic, mladostnikov in novorojenčkov. Spekter delovanja je podoben prejšnjemu, vendar so mnogi mikroorganizmi že pridobili odpornost na to zdravilo in njegova učinkovitost je nižja kot pri kasnejših makrolidih.

Josamycin,  predstavnik istega razreda antibiotikov, ima naravni izvor in večjo aktivnost kot prejšnja dva. V nasprotju z drugimi, praktično ne zmanjša uporabne mikroflore prebavil. Odpornost na to se razvija manj pogosto kot pri drugih predstavnikih te skupine.

Od makrolidov pri zdravljenju klamidije kot alternativnih zdravil je mogoče uporabiti tudi  klaritromicin  in  roksitromicin.

Tetraciklinski antibiotik  Doxycycline  se pogosto predpisuje tudi pri klamidiji. Ker so za zdravila v tej seriji številni patogeni že razvili odpornost, je pri primarnih bolnikih z nezapleteno boleznijo priporočljivo uporabljati. Ima farmakološki učinek, ki zavira proizvodnjo beljakovin v bakterijskih celicah, ki ovirajo prenos njegovega genskega koda. Ima široko paleto dejavnosti, zlasti za klamidijo in gonokoke. Njegova pomanjkljivost je tudi razširjena odpornost patogenov na antibiotike serije tetraciklinov.

Fluorirani kinoloni se štejejo za rezervna zdravila in se uporabljajo v primerih, ko prejšnji niso učinkoviti. Exhibit baktericidno - inhibirajo encimsko aktivnost dveh mikrobnih topoizomeraz drugi tip potrebna za vitalno aktivnost bakterij - proces realizacije genetske informacije (biosinteze DNK). Za izkoreninjenje klamidijo se lahko dodeli na zdravila druge generacije  Norfloksacin,  ofloksacija  ali  ciprofloksacin,  ki kažejo tudi protivogonokokkovuyu aktivnost. Ureaplazma je v večini primerov neobčutljiva za ta zdravila. Če mešana okužba vključuje ta povzročitelj   , se uporabijo Levofloksacin  ali  Sparfloxacin, ki spadajo v tretjo generacijo te skupine antibiotikov.

[14], [15], [16], [17],

Farmakokinetika

Azitromicin  se absorbira iz prebavnega kanala z dobro hitrostjo, zaradi drog in različne afinitete do kislotoustoychivosyu maščob. Največja koncentracija v plazmi se določi po 2,5 do 3 urah. V krvnem toku je približno 37% uporabljenega odmerka nespremenjeno. Dobro razporejena v vseh tkivih. Za vse antibiotike te skupine je značilna visoka tkiva namesto koncentracijo v plazmi, ki je zaradi nizke afinitete za proteine, kot tudi sposobnost, da prodre v celice patogenih mikroorganizmov in se kopičijo v lizosomih. Azitromicin se transportira do žarišč okužbe s celicami fagocita, kjer se med njihovo aktivnostjo sprošča sproščanje. Večja koncentracija zdravila v okuženih tkivih je v primerjavi z zdravimi, primerljiva s stopnjo vnetnega edema. Funkcija celic fagocitov ni motena. Terapevtska koncentracija zdravila ostane pri lokalizaciji vnetnega procesa v petih do sedmih dneh od trenutka zadnje uporabe. Ta sposobnost vam omogoča, da vzamete azitromicin enkrat ali v kratkih tekah. Izločanje iz sirotke je dolg in dvostopenjski, kar pojasnjuje njegov namen enkrat na dan.

Hitrost absorpcije  eritromicina  v prebavnem kanalu določajo značilnosti bolnikovega telesa. Najvišja plazemska koncentracija se zabeleži po dveh urah po dajanju zdravila, se veže s plazemskim albuminom od 70 do 90% odmerka. Porazdelitev se pojavi predvsem v tkivih in tekočinah telesa, lahko absorbira 30-65%. Malotoksično, presega plastenčno oviro in se določi v materino mleko.

Razdeli v jetrih, metabolni izdelki se skoraj popolnoma izločajo z žolčem, majhen del - nespremenjen skozi sečil. Običajno delovne ledvice zagotavljajo polovico sprejetega odmerka eritromicina že v dveh urah po prejemu.

Josamicin se  skoraj popolnoma absorbira iz prebavnega trakta z dobrimi stopnjami. Za razliko od drugih makrolidov, njegova biološka uporabnost ni odvisna od vnosa hrane. Najvišja serumska koncentracija se določi po eni uri, približno 15% aktivne snovi je vezano na albumin v plazmi. Dobro je porazdeljena v tkivih, presega posteljico in se določi v materino mleko. Razdeljen je v jetrih. Metaboliti počasi zapustijo telo skozi žolčevod, manj kot 15% - prek organov uriniranja.

Zdravilo Doxycycline se  hitro absorbira, ne glede na prisotnost hrane v prebavilnem traktu in njegova eliminacija je počasna. Terapevtska koncentracija v krvnem serumu se določi v 18 urah in več po uporabi, povezava s plazemskimi albumini je približno 90%. Aktivna snov se hitro porazdeli v tekoče snovi in tkiva telesa. Izločanje poteka skozi prebavil (približno 60%), z urinom - ostalo. Razpolovni čas je 12 ur do 24 ur.

Fluorirani kinoloni so  dobro, hitro in povsod razširjeni v tkivih in organih različnih sistemov, kar ustvarja velike koncentracije aktivne snovi. Poleg norfloxacina so najbolj koncentrirani v črevesju, sečilnem traktu in prostati, kjer je okužba najpogosteje lokalizirana pri moških bolnikih.

Najvišjo raven zasičenosti tkiv različnih lokacij se opazi pri zdravljenju Ofloxacina, Levofloksacina, Lomefloksacina, Sparfloxacina.

Imajo povprečno sposobnost antibiotikov, da prodrejo v celične stene znotraj celice.

Hitrost biotransformacije in odstranjevanja je odvisna od fizikalno-kemijskih lastnosti aktivne snovi. Na splošno so za droge te skupine značilna hitra absorpcija in porazdelitev. Najbolj aktiven presnovek Pefloksacin, najmanj - Ofloxacin, Levofloxacin, biološka uporabnost je skoraj sto odstotkov. Biološka uporabnost ciprofloksacina je prav tako visoka, na ravni 70-80%.

Fluktuacije pri eliminaciji polovice odmerka, odvzetega v fluoriranih kinolonih, predstavljajo širok časovni razpon od tri do štiri ure v norfloxacinu na 18-20 ur v zdravilu Sparfloxacin. Večina se izloča skozi urinske organe in od treh do 28% (odvisno od zdravila) - črevesja.

Ledvična disfunkcija pri bolniku podaljša interval razpolovnega časa za vsa zdravila v tej skupini, zlasti v zdravilu Ofloxacin in Levofloksacin. V primeru hude ledvične disfunkcije je treba prilagoditi odmerek kateregakoli fluoriranega kinolona.

Antibiotiki za klamidije pri moških predpisano individualno odvisno od oblike in stadiju bolezni, lokalizacije okužbe, prisotnost zapletov in spremljajočih okužb. Pri izbiri zdravila po oceni bolnika določene skupine antibiotikov dobro prenaša, da jih je treba združiti s sprejemom nobenih drugih drog pri pacientu ima kronične bolezni, infekcijam občutljivost na določene droge.

Ista načela vodijo zdravnike, ko izberejo antibiotike za klamidijo pri ženskah. Posebna kategorija bolnikov so bodoče matere.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Odmerjanje in dajanje

Najpogosteje predpisani potek antibiotikov za klamidijo je:

Enkratni odmerek azitromicina v dozi 1000 mg (dve tableti 500 mg) eno uro pred obrokom ali sedemdnevni potek doksiciklina 100 mg (ena kapsula) vsakih 12 ur obilno z vodo.

Priprava druge vrstice se vzame med tednom:

Eritromicin - vsakih šest ur za 500 mg na uro pred obroki z veliko vode;

Josamicin - vsakih osem ur za 750 mg;

Spiramicin - vsakih osem ur za 3 milijone enot;

Ofloxacin - vsaka dvanajst ur za 300 mg;

Ciprofloksacin - vsaka dvanajst ur za 500-750 mg v zapletenih primerih.

Nosečnicam je predpisano običajno zdravljenje z eritromicinom, josamicinom, spiramicinom.

Med zdravljenjem je potrebno upoštevati zadosten vodni režim (najmanj 1,5 litra vode na dan).

Potek zdravljenja je obvezen za oba partnerja. V zapletenih primerih se lahko uporabita dva antibiotika različnih farmakoloških skupin, na primer azitromicin ali doksiciklin v kombinaciji s ciprofloksacinom.

Indikator učinkovitosti zdravljenja je negativen rezultat polimerazne verižne reakcije urogenitalnega trakta, ki se pretehta eno in pol do dva meseca po koncu zdravljenja.

[27], [28],

Uporaba Antibiotiki za klamidijo med nosečnostjo

Doxycycline in antibiotiki, ki spadajo v skupino fluorokinolonov, žensk, ki imajo otroka, niso predpisane.

Antibiotik tetraciklinske skupine Doxycycline lahko povzroči anomalije pri nastanku kostnega tkiva pri plodu.

Fluorkinoloni štejejo za strupene antibiotiki, vendar zanesljivih podatkov o teratogenosti teh zdravil ne. Tam pa, ko je v laboratorijskih živali v njihovih potomcev razvoj artropatije, da enako - tam so poročali o posameznih primerih hidrocefalusom, intrakranialno hipertenzijo pri novorojenčkih, katerih matere so med opravljanjem drog v tej skupini.

Makrolidni antibiotiki, čeprav penetrirajo v placentno pregrado, vendar se ne štejejo za teratogene in nizko toksične. Zato je zdravilo za zdravljenje klamidije pri nosečnicah izbrano iz te skupine. Najvarnejši od teh je eritromicin, vendar so Wilprafen (Josamycin) in spiramicin najučinkovitejši naravni heksil makrolidi. Azitromicin je predpisan samo za vitalne indikacije. Učinek drugih zdravil v tej skupini na plod je bil malo raziskan, zato jih ni priporočljivo uporabljati pri zdravljenju nosečnic. Klaritromicin ima lahko po nekaterih virih negativen učinek.

Kontraindikacije

Skupno vsem antibiotikom je znana alergijska reakcija na zdravilo.

Fluorokinoloni in doksiciklin sta kontraindicirana pri nosečnicah in doječih ženskah.

Doxycycline ni predpisan za otroke od rojstva do sedmih let, pa tudi za bolnike s hudimi obolenji jeter.

Fluorirani kinoloni ne uporabljajo v pediatriji in pri zdravljenju bolnikov s prirojenim pomanjkanjem encima glukoza-6-fosfat dehidrogenaza, epileptiki in osebe z patoloških sprememb kit po tečaju drog v tej skupini.

Makrolidni antibiotiki druge faze (klaritromicin, midekamicin, roksitromicin) se ne uporabljajo za zdravljenje bodočih mater in doječih pacientov. Joksamicin in spiramicin, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje klamidije med nosečnostjo, med laktacijo niso predpisani.

Prepoved uporabe kakršnih koli makrolidov je huda disfunkcija jeter in žolčnih kanalov.

[24], [25], [26]

Stranski učinki Antibiotiki za klamidijo

Antibiotiki povzročajo alergične reakcije s srbečih kožnih izpuščaj in oteklina do hude bronhialne astme in anafilakse.

Skupna antibiotiki vključujejo motnje prebavil - dispepsija, bolečine v trebuhu, anoreksije, stomatitis, kolitis, oslabljena črevesno mikrofloro, poleg tega pa fluorokinoloni tudi lahko povzroči perforacijo in črevesne krvavitve, in - različnih motenj jeter, zlatenica, zmerna holestaza. Na tem seznamu neželenih učinkov makrolidnih antibiotikov se konča.

Doxycillin in fluorokinoloni lahko povzročijo spremembe v krvni formuli: zmanjšanje ravni eritrocitov, trombocitov, nevtrofilcev, hemoglobina; pancitopenija, eozinofilija; uporaba slednjih lahko povzroči pojav točke ali večjih hematomov, krvavitve iz nosu.

Ta zdravila lahko povzročijo razvoj superinfekcije, reinfekcije, mikoz, pojav rezistentnih sevov bakterij, pojav fotosenzitizacije.

Doxycillin povzroči trajno razbarvanje zobne sklenine.

Najdaljši seznam neželenih učinkov je fluoriranih kinolonov. Poleg že navedenih, lahko ta zdravila povzročijo:

• presnovne in presnovne motnje;
• duševne motnje, ki se kažejo v stanju overexcitement, nespečnost in nočne more, paranoidne in depresivne motnje, fobije, zmedenost, poskusi samomora in drugih;
• motnje centralnega in perifernega živčnega sistema;
• motnje vida (fotofobija, diplopija, konjunktivitis, nistagmus);
• okvaro sluha in koordinacijo gibanja;
• motnje srca do njene zaustavitve in kardiogeni šok, tromboza cerebralnih posod;
• moteni dihalni organi;
• bolečine v mišicah, sklepih, kite, lezijah in rupturah njihovih tkiv ter v prvih dveh dneh jemanja zdravila; mišična oslabelost;
• vse vrste motenj sečil, kandidoza, ledvičnih kamnov;
• pri bolnikih s dedno porfirijo - poslabšanje bolezni;
• poleg tega - astenski sindrom, bolečine v hrbtu, hipertermija, zvišana telesna temperatura, izguba teže, izkrivljanje okusa in zaznavanje vonjav.

Preveliko odmerjanje

Preseganje odmerka makrolidov je simptom za motnjo prebavnega sistema (driska, slabost, bolečine v trebuhu in včasih bruhanje).

Preveliko doksiciklin ali fluorirane kinoloni pojavi kot nevrotoksičnega odziva - slabost, bruhanje, krči, izguba zavesti, glavobol.

Zdravljenje: izpiranje želodca, sprejem aktivnega oglja.

[29],

Interakcije z drugimi zdravili

Ta dejavnik je treba upoštevati, da bi dosegli največjo učinkovitost pri zdravljenju zdravil in nevtralizirali posledične negativne učinke.

Na splošno je medsebojni vpliv  makrolidnih  antibiotikov z različnimi zdravili povezana z zaviranjem citokroma P-450 s temi zdravili. Sposobnost za inhibicijo tega sistema poveča za določeno skupino antibiotikov v naslednjem zaporedju: spiramicin → → Azitromicin Roxithromycina josamicin → → → klaritromicin eritromicin.

Ker intenzivnosti ustreznih članov tega farmakološki razred upočasni biološko transformacijo in povečane antikoagulanti gostote seruma, teofilina, Finlepsinum, valproat, dizopiramid derivati, zdravila, ki temeljijo na rožičkov, ciklosporin, oziroma, poveča verjetnost in moč stranskih učinkov teh zdravil. Zato je morda treba spremeniti režim odmerjanja.

Zato je zaželeno uporabiti istočasno makrolidnih antibiotikov (razen spiramicin) s pripravki feksofenadina, cisaprid, astemizol, saj ta kombinacija močno poveča nevarnost hude aritmije inducirane podaljšanjem intervala QT.

Antibiotiki te serije prispevajo k izboljšanju prebave peroralnega digoksina, saj zmanjša njegovo inaktivacijo v črevesju.

Antacidna zdravila zmanjšajo absorpcijo makrolidnih antibakterijskih sredstev v prebavnem kanalu, zlasti pa je ta učinek dovzeten za azitromicin.

Anti-tuberkulozni antibiotik Rifampicin pospešuje proces biotransformacije makrolidov z jetri in s tem zmanjša njihovo koncentracijo v plazmi.

Kombinirana uporaba z lincosamidnimi antibiotiki ni priporočljiva, saj se med njimi lahko pojavi konkurenca (imajo podoben učinek).

Pitje alkohola med zdravljenjem z katerikoli antibiotik nesprejemljiva, vendar moramo upoštevati, da so eritromicin, zlasti intravensko injekcijo, poveča tveganje za akutne zastrupitve z alkoholom.

Absorpcija  doksiciklina  zmanjšanje droge, antacid in odvajalo, ki vključujejo tiste, ki so na voljo magnezijeva sol antacid z aluminijevim in kalcijeve soli, farmacevtsko in vitaminske pripravke, ki vsebujejo železo, natrijev bikarbonat, holestiraminom in holestipolom, da njihova skupna sprejem imenovanje razredčimo s časom, kar interval vsaj tri ure.

Takt kot zdravilo moti črevesno mikrobiocenozo, trombocitopenijo in zahteva spremembo odmerka posrednih antikoagulantov.

Sočasno zdravljenje s pripravki penicilina in cefalosporinov, in drugi mehanizem delovanja, ki temelji na membrane fuzije dosti bakterijskih celic je priporočljivo tako odpravlja učinek slednje.

Poveča tveganje neželene nosečnosti v kombinaciji z jemanjem kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogene.

Snovi aktiviranja procesa mikrosomske oksidacijo (etilni alkohol, barbiturati, rifampicin, Finlepsinum, fenitoin, itd), poveča hitrost cepitveno doksiciklina in zmanjša njegovo koncentracijo v serumu.

Kombinacija z metoksifuranom je preobremenjena s tveganjem razvoja akutne odpovedi ledvic in celo smrti bolnika.

Pridobivanje vitamina A na podlagi zdravljenja z zdravilom Doxycycline lahko poveča intrakranialni tlak.

Hkratno preklopno vezje sprejel  fluoriranega kinolon  z zdravili, ki so sestavljene iz bizmuta ionov, cink, železo, magnezij absorbira znatno slabše, ker ne ustvarja vpojne kelate z njimi.

Ciprofloksacin, norfloksacin in pefloksacin zmanjšuje izločanje metilnih derivatov ksantina (teobromin, paraxanthine, kofeina) in poveča verjetnost medsebojnih toksičnih učinkov.

Nevrotoksični učinek fluoriranih kinolonov se poveča s kombinirano uporabo z nesteroidnimi protivnetnimi sredstvi in derivati nitroimidazola.

Ni združljivo z zdravili na osnovi nitrofurana.

Ciprofloksacin in norfloksacina so sposobni rušenja proces biotransformacije v antikoagulanti jeter, s čimer se poveča verjetnost za redčenje krvi in hemoragičnih pojavih (morda potrebno prilagoditi odmerek antitrombotično zdravilo).

Fluorokinoloni v istem režimu niso navedeni s srčnimi sredstvi, ki povečajo interval QT zaradi visoke verjetnosti motenj srčnega ritma.

Kombinirana uporaba z glukokortikoidnimi hormoni je nevarno visoka verjetnost poškodb kite, v skupini bolnikov z visoko stopnjo tveganja, starejših od starosti.

Namen ciprofloksacin, pefloksacin in norfloksacin pri bolnikih, ki so prejemali zdravil z učinkom urina naalkaljenju (natrijevim bikarbonatom, citrati, zaviralci karboanhidraze), poveča verjetnost tvorbe konkrecija in nefrotoksičnega učinka take kombinacije zdravil.

Ob azlocilin ali cimetidin zaradi zmanjšane cevastega hitrost izločanja izločanja fluorokinolonskih antibiotikov zmanjša in poveča njihovo koncentracijo v plazmi.

[30], [31]

Informacije za bolnike

Upoštevati je treba pogoje skladiščenja izdelka in datum poteka, ki so navedeni na embalaži. Ne uporabljajte zdravil, katerih rok veljavnosti je potekel ali so se videz izdelka spremenili (barva, vonj itd.).

Trenutno so kot najbolj učinkoviti antibiotiki v klamidiji postavljeni makrolidi. Imajo največjo sposobnost med drugimi protibakterijskimi zdravili, da prodrejo v celico in delajo na patogenih, ki so tam poravnale. So učinkoviti, mikrobi še niso izgubili občutljivosti zanje. Nizka toksičnost antibiotikov v skupini makrolidov je tudi pozitiven dejavnik v korist njihove uporabe. Vendar enoten pristop za vse paciente ne obstaja in ne more biti, ker številni dejavniki vplivajo na izbiro režima zdravljenja - od individualne tolerance do stopnje zanemarjanja bolezni in stanja bolnikovega zdravja.

Zdravljenje, kot kaže praksa, ni vedno učinkovito. In pogosto se postavlja vprašanje, zakaj ne minejo znaki klamidije po antibiotikih? Za to je veliko razlogov. Najprej je neodgovornost bolnika. Daleč od vseh strogo upoštevati zdravniške predpise, upoštevajte režim sprejema med celotnim zdravljenjem. In tudi ohranite trajanje in ne prenehajte z zdravljenjem brez kontrolnih testov.

Poleg tega je treba oba partnerja zdraviti. Chlamydia se lahko okuži neštetokrat, še posebej, če je vir okužbe v bližini.

Med zdravljenjem je treba vzdržati seksa. Če ste enkrat vzeli zdravilo Azithromycin, potem morate teden dni poskrbeti za zdravljenje. Priporočljivo je, da se tri mesece ali kasneje opravi naknadni pregled, da se zagotovi uničenje patogena.

Če se simptomi vrnejo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ponavljajoča okužba je precej zapletena.

Pogosto se postavlja vprašanje: kako zdraviti klamidijo brez antibiotikov? Uradni odgovor je, da še ni mogoče izkoreniniti klamidijo brez antibiotikov. Znanost ne stoji, vendar je takšno zdravljenje naloga prihodnosti. Vendar pa na spletu pobarvamo več različic zdravljenja klamidioze z zelišči in bioadditivi. Poskusite z alternativnimi metodami nikomur prepovedati, samo upoštevajte, da lahko z odlaganjem procesa tvegate zapletanje poteka bolezni in se potem znebite tega bo veliko težje.